Palam caseous pada tonsil di kerongkong

Pakar otolaryngologi memerhatikan gejala seperti palam caseous pada tonsil di kerongkong agak kerap - kedua-duanya semasa proses keradangan di tekak, dan dalam kes di mana tiada tanda-tanda keradangan yang jelas pada tonsil palatine.

Punca palam caseous

Palam caseous pada orang dewasa, kanak-kanak, dan semasa kehamilan boleh muncul untuk satu sebab - akibat berulang, iaitu, keradangan berjangkit yang kerap berulang pada pharynx dan tonsil di tekak (kelenjar), serta proses keradangan kronik dalam nasofaring atau sinus paranasal. [ 1 ]

Palam sedemikian adalah pengumpulan caseous (serupa dengan keju, dari caseum Latin - keju) bahan kekuningan amorf dalam lacunae tonsil palatine, dan faktor risiko pembentukannya termasuk tonsillitis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria (tonsillitis akut) dan keradangan kronik tonsil, tonsillitis folikular dan lacunar, tonsillitis herpetik herpetik. (berlaku apabila farinks terjejas oleh virus Epstein-Barr), faringomikosis - tonsillitis kulat, faringitis kronik,nasofaringitis kronik, dsb. [ 2 ]

Malah, jika terdapat palam sedemikian di lacunae tonsil palatine, tonsillitis boleh dianggap sebagai caseous. Dan dengan pemburukan keradangan kronik dengan pembentukan nanah, palam purulen-caseous boleh terbentuk.

Patogenesis

Tonsil (termasuk tonsil palatine) adalah organ imun yang membentuk cincin limfoid pharyngeal dan memberikan perlindungan adaptif terhadap antigen yang disedut atau ditelan (bakteria dan virus). Dan patogenesis pembentukan plag caseous berkait rapat dengan fungsi imunologi tonsil palatine.

Mereka mempunyai rangkaian kemurungan bercabang - lacunae (atau crypts), yang meningkat berkali-kali ganda kawasan epitelium mesh khas, dihiasi dengan nodul tisu limfoid yang menghasilkan sel pelindung (makrofaj, neutrofil, B dan T-limfosit) dan menarik imunoglobulin ke tapak jangkitan. Dan palam caseous terbentuk di lacunae, di mana detritus secara beransur-ansur terkumpul - serpihan selular, iaitu, produk fagositosis mikroorganisma dan sisa lisis limfosit dan makrofaj.

Palam kaseous kronik boleh berubah menjadi apa yang dipanggil tonsilolith, yang merupakan pengumpulan kaseous bermineral (berkalsifikasi) dalam lakuna.

Gejala palam caseous

Apabila palam caseous terbentuk, gejala biasanya tidak hadir, tetapi semasa fasa aktif keradangan tonsil, gejala umum tonsilitis kronik diperhatikan.

Dan tanda-tanda pertama kehadiran pengumpulan patologi sedemikian dalam tonsil di luar proses keradangan boleh nyata sebagai halitosis - nafas berbau yang berkaitan dengan pembebasan bahan meruap yang mengandungi sebatian sulfur oleh banyak bakteria anaerobik.

Kehadiran tonsiloliths dalam lacunae mungkin menjadi punca sensasi badan asing di tekak, rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut dan halitosis; di samping itu, gejala mungkin nyata sebagai sakit apabila menelan (kadang-kadang memancar ke telinga dan leher), disfagia (kesukaran menelan yang berkaitan dengan pembengkakan tisu tonsil), dan batuk yang kerap.

Komplikasi dan akibatnya

Apakah bahaya palam caseous? Mereka menghalang pembersihan semula jadi lacunae dan dengan itu meningkatkan risiko jangkitan pada tonsil - mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pertumbuhan dan pembiakan kedua-dua mikroorganisma patogen dan bakteria oportunistik dan bacteroid mikroflora obligasi faring, contohnya, keluarga Fusobacteriaceae, yang mampu menyebabkan nekrosis sel epitelium.

Dan jika Streptococcus pyogenes (streptococci beta-hemolytic), Staphylococcus aureus atau Haemophilus influenzae terdapat dalam lacunae, akibat dan komplikasi ciri keradangan kronik tonsil adalah mungkin, termasuk apnea tidur dan masalah kardiologi.

Baca lebih lanjut dalam penerbitan – Tonsilitis kronik – Komplikasi.

Diagnostik palam caseous

Kehadiran palam caseous pada tonsil di tekak dikesan oleh pakar otolaryngologi semasa pemeriksaan standard - pemeriksaan faring, serta semasa pemeriksaan visual laringoskopi langsung laring. [ 3 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan palam purulen, abses peritonsillar, dan sista keratin tonsil. Dan tonsillolith - dengan badan asing pharynx, granulomatosis, kalsifikasi vena (phleboliths) tisu lembut pharynx, dan neoplasma malignan.

Rawatan palam caseous

Ramai pakar percaya bahawa rawatan tidak diperlukan jika palam caseous dan tonsilolith yang terbentuk tidak mengganggu pesakit.

Walau bagaimanapun, jika tidak, bilas, atau lebih tepat lagi pengairan oral tonsil dengan larutan garam biasa adalah perlu; ia juga disyorkan untuk menggunakan penyelesaian dengan penambahan antiseptik, sebagai contoh, 0.05% Chlorhexidine Bigluconate (tetapi ia tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun dan wanita hamil).

Jika tonsillitis disebabkan oleh jangkitan kulat, tekak perlu dibilas dengan larutan Miramistin atau Hexoral.

Tiada ubat lain akan membantu untuk menghilangkan palam caseous. Dan antibiotik (Azithromycin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone, dll.) Diresepkan oleh doktor semasa pemburukan tonsilitis kronik etiologi bakteria. Baca lebih lanjut: Antibiotik untuk tonsilitis.

Sebagai peraturan, rawatan dijalankan di rumah, cuba mengeluarkan palam, termasuk yang terkalsifikasi, dengan secara intensif (sekurang-kurangnya dua kali sehari) berkumur dengan garam (air garam).

Hanya dalam kes yang tidak bertindak balas terhadap langkah konservatif - dengan gejala tonsillitis kronik yang semakin teruk dan hipertrofi tonsil yang ketara - rawatan pembedahan disyorkan:

• cryptolysis – penyingkiran tonsilloliths yang terbentuk dalam lacunae menggunakan karbon dioksida atau laser diodymium atau sinaran frekuensi radio;
• ablasi laser tonsil;
• tonsilektomi (pembuangan tonsil). [ 4 ], [ 5 ]

Pencegahan

Perkara utama dalam mencegah pembentukan palam caseous pada tonsil di tekak adalah rawatan tonsillitis berulang dan kronik dan jangkitan nasofaring.

Ramalan

Kehadiran palam caseous mempunyai prognosis yang baik untuk kehidupan pesakit, tetapi langkah-langkah yang tidak diambil dalam masa - dengan mengambil kira kemungkinan komplikasi - boleh memburukkan keadaan mereka dengan ketara.