Patologi endokrin dan perubahan mata

Dengan aktiviti kelenjar paratiroid yang tidak mencukupi akibat hipokalsemia, katarak berkembang bersama-sama dengan sawan, takikardia, dan gangguan pernafasan. Kekeruhan kanta dengan tetani boleh berlaku dalam masa beberapa jam. Dengan biomikroskopi, kelegapan titik dan kelabu bergaris kelihatan dalam korteks kanta, di bawah kapsul anterior dan posterior, berselang seli dengan vakuol dan jurang air, kemudian katarak berkembang. Ia dikeluarkan melalui pembedahan. Rawatan hipokalsemia terdiri daripada menetapkan persediaan kelenjar paratiroid dan garam kalsium.

Pada pesakit dengan akromegali, angiopati retina berkembang akibat disfungsi pituitari, simptom cakera kongestif muncul, penglihatan pusat dan persepsi warna berkurangan, dan medan visual jatuh secara bitemporally. Penyakit ini boleh berakhir dengan atrofi saraf optik dan buta sepenuhnya. Selalunya, penyebab penyakit adalah adenoma eosinofilik kelenjar pituitari.

Dalam kes hiperfungsi korteks adrenal dan medulla, hipertensi yang berkembang menyebabkan perubahan pada retina tipikal hipertensi arteri sekunder. Dalam kes hipofungsi (penyakit Addison), metabolisme elektrolit dan karbohidrat terganggu. Pesakit tidak mempunyai selera makan, kelemahan umum berkembang, berat badan berkurangan, hipotermia, hipotensi arteri dan pigmentasi kulit diperhatikan, termasuk kulit kelopak mata dan konjunktiva. Dalam kes penyakit jangka panjang, warna iris dan fundus menjadi lebih gelap. Rawatan dijalankan oleh ahli endokrinologi.

Disfungsi kelenjar tiroid menyebabkan perubahan dalam tisu orbit dan otot mata luaran, yang membawa kepada perkembangan exophthalmos endokrin.

Diabetes mellitus berkembang dalam wakil semua bangsa manusia. Menurut statistik dunia, diabetes menjejaskan 1 hingga 15% penduduk dunia, dan kejadiannya sentiasa meningkat. Tumpuan ahli diabetes moden adalah masalah komplikasi vaskular diabetes mellitus, di mana prognosis penyakit, keupayaan untuk bekerja dan jangka hayat pesakit bergantung. Dengan diabetes, saluran retina, buah pinggang, anggota bawah, otak dan jantung terjejas secara intensif. Pakar mata boleh menjadi yang pertama untuk mengesan perubahan dalam ciri fundus diabetes mellitus apabila pesakit datang dengan aduan penurunan penglihatan, melihat titik hitam dan bintik-bintik, tidak menyedari kehadiran diabetes mellitus. Selain retinopati, diabetes menyebabkan katarak, glaukoma neovaskular sekunder, kerosakan kornea dalam bentuk keratopati punctate, hakisan berulang, ulser trofik, distrofi endothelial, blepharitis, blepharoconjunctivitis, styes, iridocyclitis, dan kadangkala saraf okulomotor terjejas.

Tanda-tanda pertama perubahan dalam fundus adalah pelebaran vena retina, stasis vena, dan hiperemia vena. Apabila proses berlangsung, urat retina memperoleh bentuk berbentuk gelendong, menjadi berliku-liku, dan meregang - ini adalah peringkat angiopati diabetes. Kemudian dinding urat menebal, dan trombi parietal dan fokus periphlebitis muncul. Tanda yang paling ciri adalah pelebaran aneurisma saccular vena kecil yang tersebar di seluruh fundus, terletak secara paramakular. Semasa oftalmoskopi, mereka kelihatan seperti sekumpulan bintik merah individu (mereka dikelirukan dengan pendarahan), kemudian aneurisme bertukar menjadi fokus putih yang mengandungi lipid. Proses patologi melepasi peringkat retinopati diabetik, yang dicirikan oleh penampilan pendarahan, dari titik kecil hingga besar, meliputi seluruh fundus. Ia paling kerap berlaku di kawasan makula dan sekitar cakera optik. Pendarahan berlaku bukan sahaja di retina tetapi juga dalam badan vitreous. Pendarahan praretinal selalunya merupakan prekursor kepada perubahan proliferatif.

Tanda ciri kedua retinopati diabetik ialah fokus eksudasi keputihan berlilin dalam dan kapas dengan sempadan kabur. Ia lebih biasa apabila retinopati diabetik digabungkan dengan hipertensi atau nefropati. Eksudat berlilin mempunyai bentuk titisan dengan warna keputihan.

Edema retina dan perubahan fokus sering disetempat di kawasan makula, yang membawa kepada penurunan ketajaman penglihatan dan penampilan skotoma relatif atau mutlak dalam medan visual. Kerosakan pada kawasan makula dalam diabetes mellitus dipanggil makulopati diabetes, yang boleh berlaku pada mana-mana peringkat penyakit dan menunjukkan dirinya dalam bentuk eksudatif, edematous dan iskemia (prognosis yang paling teruk untuk penglihatan).

Angiografi pendarfluor membantu untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan memutuskan pembekuan laser pada saluran yang terjejas. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat yang membolehkan anda menentukan kerosakan awal pada dinding kapal, diameternya, kebolehtelapan, mikroaneurisme, trombosis kapilari, zon iskemia dan kadar peredaran darah.

Peringkat seterusnya perkembangan perubahan patologi ialah retinopati diabetes proliferatif, di mana perubahan proliferatif dalam retina dan badan vitreous menyertai perubahan yang muncul dalam peringkat angiopati dan retinopati diabetes mudah. Pada peringkat ini, pembentukan kapilari baru dicatatkan, gelung yang muncul di permukaan retina, cakera saraf optik dan sepanjang perjalanan kapal.

Apabila proses berlangsung, kapilari tumbuh ke dalam badan vitreous dengan detasmen membran hyaloid. Selari dengan neovaskularisasi, pertumbuhan berserabut muncul, preretinal setempat dan tumbuh ke dalam badan vitreous dan retina. Semasa oftalmoskopi, proliferasi kelihatan sebagai jalur putih kelabu, fokus pelbagai bentuk menutupi retina.

Tisu fibrovaskular yang menembusi membran hyaloid posterior badan vitreous secara beransur-ansur menebal dan mengecut, menyebabkan detasmen retina. Bentuk proliferatif retinopati diabetik adalah sangat teruk, berkembang pesat, mempunyai prognosis yang buruk, dan biasanya berlaku pada orang muda.

Gambaran fundus berubah dalam diabetes mellitus jika ia digabungkan dengan hipertensi, aterosklerosis, nefropati. Perubahan patologi dalam kes ini meningkat lebih cepat.

Retinoangiopati diabetik dianggap jinak jika ia berkembang secara berperingkat selama 15-20 tahun.

Rawatan adalah patogenetik, iaitu peraturan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein, dan gejala - penghapusan dan pencegahan manifestasi dan komplikasi diabetes mellitus.

Persediaan enzim berkesan untuk penyerapan pendarahan dalam badan vitreous: lidase, chymotrypsin, iodin dalam dos yang kecil. ATP ditetapkan untuk meningkatkan proses pengurangan pengoksidaan.

Kaedah yang paling berkesan untuk merawat retinopati diabetik ialah pembekuan laser pada saluran retina, bertujuan untuk menyekat neovaskularisasi, menutup dan mengehadkan saluran dengan peningkatan kebolehtelapan, dan mencegah detasmen retina traksi. Kaedah rawatan laser khas digunakan untuk pelbagai jenis patologi diabetes.

Dalam kes katarak diabetes, rawatan pembedahan ditunjukkan. Selepas pengekstrakan katarak, komplikasi sering timbul: pendarahan di ruang anterior mata, detasmen membran vaskular, dsb.

Dengan kehadiran pendarahan dalam badan vitreous dengan penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, detasmen retina tractional, dan percambahan fibrovaskular, badan vitreous yang diubah (vitrektomi) dikeluarkan dengan pembekuan endolaser serentak retina. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada peralatan teknikal baru, pembedahan vitreretinal telah mencapai kejayaan besar. Ia telah menjadi mungkin untuk mengeluarkan lekatan praretinal yang meliputi kawasan makula. Operasi sedemikian memulihkan penglihatan kepada pesakit yang sebelum ini dianggap tidak boleh diubati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]