Patologi endokrin dan perubahan mata

Dengan kekurangan aktiviti kelenjar paratiroid menyebabkan hypocalcemia dengan kekejangan, tachycardia, gangguan pernafasan membangunkan katarak. Kekeruhan lensa semasa tetany boleh berlaku dalam masa beberapa jam. Apabila biomicroscopy dalam lapisan kortikal kanta, di bawah titik awan boleh dilihat depan dan belakang dan kapsul shtrihoobraznye seli kelabu dengan belahan vacuoles dan air, kemudian katarak berlangsung. Ia dibuang melalui pembedahan. Rawatan hypocalcaemia terdiri daripada pengambilan ubat-ubatan parathyroid dan garam kalsium.

Pada pesakit dengan acromegaly atas dasar disfungsi pituitari membangunkan angiopathy retina muncul gejala cakera bertakung, menurun pusat penglihatan warna persepsi, drop bitemporal daripada penglihatan. Penyakit ini boleh berakhir dengan atrofi saraf optik dan buta lengkap. Selalunya, punca penyakit itu ialah adenoma eosinofilik kelenjar pituitari.

Dengan hiperfleksikan korteks dan medulla adrenal, hipertensi berkembang menyebabkan perubahan dalam retina yang menjadi ciri hipertensi arteri sekunder. Dengan hipofungsi (penyakit Addison), metabolisme elektrolit dan karbohidrat terganggu. Pesakit tidak mempunyai selera makan, kelemahan umum, penurunan berat badan, hipotermia, hipotensi arteri dan pigmentasi kulit, termasuk kulit kelopak mata dan konjunktiva, diperhatikan. Dalam hal penyakit yang berpanjangan, warna iris dan fundus menjadi lebih gelap. Rawatan dilakukan oleh endocrinologist.

Disfungsi kelenjar tiroid menyebabkan perubahan dalam serat orbital dan otot mata luar, yang membawa kepada kemunculan exophthalmos endokrin.

Diabetes mellitus berkembang dalam wakil semua kaum manusia. Menurut statistik dunia, diabetes menderita dari 1 hingga 15% daripada penduduk dunia, dan insiden yang semakin meningkat. Fokus diabetology moden adalah masalah komplikasi vaskular diabetes, di mana bergantung prognosis penyakit ini, keupayaan untuk bekerja dan tempoh hayat pesakit. Dalam penyakit kencing manis secara intensif memberi kesan kepada saluran retina, buah pinggang, kaki, otak, dan jantung. Pakar mata dapat mengesan yang pertama di fundus perubahan khas untuk diabetes apabila pesakit datang dengan aduan penglihatan dikurangkan, visi titik hitam dan bintik-bintik, tidak sedar jika mereka mempunyai diabetes. Selain retinopati, katarak kencing manis, glaukoma neovascular menengah, luka kornea sebagai keratopathy Belang-Belang, hakisan berulang, ulser trofik, endothelial distrofi, ditandakan sebagai blepharitis, blepharoconjunctivitis, barleys, iridocyclitis, kadang-kadang memberi kesan kepada saraf oculomotor.

Tanda-tanda pertama perubahan dalam fundus adalah urat retina, stasis vena, hiperemia vena. Sebagai perkembangan proses urat retina memperoleh spindle bentuk, menjadi berkerut, menghulurkan - satu peringkat angiopathy kencing manis. Selanjutnya, dinding-dinding urat menjadi lebih tebal, terdapat trombi parietal dan fokus pereflebit. Ciri yang paling ciri ialah pembesaran aneurisme malar kecil daripada urat-urat kecil yang tersebar di seluruh mata fundus, terletak dengan cara yang paramakular. Dengan ophthalmoscopy, mereka kelihatan seperti sekumpulan bintik-bintik merah individu (mereka keliru dengan pendarahan), maka aneurisma menjadi fokus putih yang mengandungi lipid. Proses patologi hasil untuk melangkah retinopati diabetes yang dicirikan oleh kemunculan pendarahan dari melkotochechnye untuk meliputi besar semua eyeground. Mereka sering berlaku di kawasan makula dan sekitar cakera optik. Pendarahan tidak hanya muncul di retina, tetapi juga di dalam badan vitreous. Pendarahan preretula sering menjadi pendahulu perubahan proliferatif.

Tanda ciri khas retinopati diabetik adalah dalam luka putih dan berkabut putih yang berkilauan dengan sempadan yang tidak jelas. Mereka berlaku lebih kerap apabila digabungkan dengan retinopati diabetes dengan hipertensi atau nefropati. Exudates seperti licin mempunyai bentuk titisan dengan warna putih.

Edema retina dan perubahan fokus sering setempat di rantau ini makula, yang membawa kepada pengurangan ketajaman penglihatan dan kemunculan scotomas relatif atau mutlak dalam bidang visual. Kekalahan macula dalam diabetes dipanggil maculopathy kencing manis, yang boleh berlaku pada mana-mana peringkat penyakit ini dimanifestasikan dalam exudative itu, edematous dan iskemia (prognosis yang paling teruk mengenai penglihatan) bentuk.

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan menyelesaikan masalah pembekuan laser pembekuan angiography fluorescent lampu yang terjejas. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat yang membolehkan untuk menentukan lesi awal dinding kapal, diameternya, kebolehtelapan, microaneurysms, trombosis kapilari, zon iskemia dan halaju peredaran darah.

Peringkat seterusnya pembangunan perubahan patologi - proliferatif retinopati diabetes, di mana untuk perubahan yang diperkenalkan dalam langkah angiopathy dan retinopati diabetes mudah align perubahan proliferatif dalam retina dan vitreous. Pada langkah ditanda ini gelung tumor kapilari yang muncul di permukaan retina, saraf optik dan di sepanjang saluran.

Dengan perkembangan proses itu, kapilari tumbuh menjadi vitreous dengan detasmen membran hyaloid. Selari dengan neovascularization, terdapat pertumbuhan berserat preretinal setempat dan berkembang menjadi vitreous dan retina. Dengan ophthalmoscopy, proliferates kelihatan seperti garis-garis putih abu-abu, tiang pelbagai bentuk yang meliputi retina.

Tisu fibrovaskular menembusi membran hyaloid posterior dari humor vitreous secara beransur-ansur padat dan kontrak, menyebabkan detasmen retina. Bentuk retinopati diabetes proliferatif sangat teruk, pesat, miskin dalam prognosis dan biasanya muncul di kalangan orang muda.

Gambar fundus dalam perubahan diabetes mellitus jika digabungkan dengan penyakit hipertensi, aterosklerosis, nefropati. Perubahan patologi dalam kes ini semakin cepat.

Retinoangiopati kencing manis dianggap jinak jika ia mengalir secara berperingkat selama 15-20 tahun.

Rawatan patogenetik, iaitu peraturan karbohidrat, metabolisme lemak dan protein, dan gejala - penghapusan dan pencegahan manifestasi dan komplikasi diabetes mellitus.

Untuk penyelesaian pendarahan dalam badan vitreous, persiapan enzim berkesan: lidase, chi-motripsin, yodium dalam dos yang kecil. Untuk meningkatkan proses pengurangan pengoksidaan, ATP ditetapkan.

Rawatan yang paling berkesan untuk retinopati diabetes - laser photocoagulation kapal retina, yang bertujuan untuk penindasan neovascularization, penutup dan penandaan kapal dengan kebolehtelapan, dan juga untuk menghalang daya tarikan detasmen retina. Dengan pelbagai variasi patologi kencing manis, kaedah khusus rawatan laser digunakan.

Dalam kes katarak diabetik, rawatan pembedahan ditunjukkan. Selepas pengekstrakan katarak, komplikasi sering berlaku: pendarahan di ruang anterior mata, detasmen choroid, dan lain-lain.

Jika ada pendarahan ke dalam vitreous dengan penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, daya tarikan detasmen retina dan pemindahan hasil percambahan fibrovascular diubahsuai vitreous (vitrectomi) dengan endolazernoy serentak pembekuan retina. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada peralatan teknikal baru, pembedahan vitreoretinal telah mencapai kejayaan yang besar. Ia menjadi mungkin untuk mengecilkan celah preretinal yang menutup kawasan tempat kuning. Operasi semacam itu kembali ke pesakit yang sebelum ini dianggap tidak dapat diubati.

[1], [2], [3], [4]