Penyakit darah dan perubahan mata

Penyakit darah menjejaskan semua sistem dan organ, termasuk organ penglihatan.

Dalam anemia (aplastik, hipokromik, pernicious, sekunder) terdapat pucat pada kulit dan membran mukus, pendarahan di bawah konjunktiva dan ke dalam ketebalan kelopak mata, yang berdasarkan hipoksia tisu, kelumpuhan otot luar bola mata mungkin berlaku. Gejala ciri adalah pelebaran pembuluh retina, mikroaneurisme pembuluh darah, pendarahan dalam bentuk jalur, calitan di sepanjang pembuluh atau bulat jika ia terletak di lapisan luar retina. Selalunya, pendarahan tertumpu di sekitar saraf optik dan makula. Pendarahan praretinal dan pendarahan ke dalam badan vitreous boleh diperhatikan. Manifestasi anemia yang paling teruk adalah eksudasi dalam bentuk angka bintang di kawasan makula, serta detasmen retina eksudatif dan kesesakan kepala saraf optik.

Dalam leukemia, gangguan peredaran mikro dikesan dalam saluran konjunktiva bola mata. Ini menunjukkan dirinya dalam ketidaksamaan kaliber dan kekusutan urat, pembentukan aneurisma tunggal. Apabila proses berlangsung, arteriol menyempit. Dalam sesetengah pesakit, mikrotrombi urat konjunktiva dikesan. Pada peringkat akhir penyakit, hampir separuh daripada pesakit mempunyai pendarahan subconjunctival, yang lebih ketara dalam leukemia myeloblastik kronik.

Ciri fundus dalam leukemia ialah latar belakang pucat umum dengan warna kekuningan, penyahwarnaan kepala saraf optik, sempadannya kabur akibat edema peripapillary retina. Dalam leukemia akut, 15% pesakit mempunyai kepala saraf optik yang tersumbat. Pembuluh retina pucat, disertai dengan jalur putih. Dalam leukemia limfositik kronik, perubahan terawal dalam saluran adalah pelebaran dan kekusutan urat retina, ketidaksamaan kalibernya.

Apabila proses berlangsung, penyempitan arteri retina diperhatikan, dan pada peringkat terminal, pengembangannya (tanda prognostik tidak menguntungkan). Pendarahan bujur atau bulat, bersempadan dengan cincin kemerahan, hanya ciri leukemia. Pendarahan praretinal juga boleh diperhatikan. Penyebab pendarahan adalah trombositopenia, disproteinemia anemia, dan kesan antikoagulan globulin.

Dalam leukemia myeloid, retina mempunyai banyak nodul yang naik di atas permukaannya, dikelilingi oleh cincin pendarahan - myelomas. Pembentukan serupa terdapat dalam tulang dan dura mater, tetapi mereka tidak dapat dilihat di sana. Fundus pucat, cakera optik sukar dikesan. Nada vaskular dikurangkan, arteri tidak dapat dibezakan dari urat: ketajaman penglihatan berkurangan dengan kehadiran myelomas dan pendarahan yang terletak di pusat.

Selalunya, gejala mata dikesan lebih awal daripada manifestasi klinikal penyakit lain.

Rawatan manifestasi mata dijalankan bersama dengan pakar hematologi. Dalam kes pendarahan besar-besaran di retina, rawatan am ditambah dengan angioprotectors (dicynone, ascorutin) dan kortikosteroid (secara tempatan - dexazone dalam titisan).

Pada peringkat peningkatan keadaan umum pesakit, keadaan organ penglihatan juga bertambah baik. Kecenderungan untuk penyerapan semula pendarahan dalam retina telah ditubuhkan.

Dalam diatesis hemoragik, peningkatan pendarahan umum diperhatikan. Pendarahan ditemui di konjunktiva dan di lapisan dalam retina berhampiran kepala saraf optik. Pendarahan sering disertai dengan eksudasi.

Dalam erythremia, disebabkan oleh perubahan dalam sifat reologi darah, peredaran mikro terganggu, yang membawa kepada pembentukan bekuan darah di kedua-dua saluran kecil dan besar retina. Cakera optik membengkak, merah, urat berliku-liku dan melebar, dan terdapat sejumlah besar pendarahan di sekelilingnya. Arteri tidak berubah. Fundus berwarna gelap dan sianotik. Mengkaji perubahan dalam fundus dalam penyakit darah membolehkan diagnosis tepat pada masanya, memantau dinamik proses dan kesan ubat, dan menilai prognosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]