Pityriasis versicolor: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Red rambut Pityriasis versicolor (sinonim: penyakit Devergie, kayap merah berduri) - penyakit heterogen, yang terdiri daripada kedua-dua bentuk keturunan dihantar dalam autosomal dominan dan sekali-sekala dari bentuk yang diperolehi secara klinikal sama dengan psoriasis folikel. Daripada WAD Griffiths diperuntukkan (1980) lima jenis klinikal penyakit keturunan adalah juvana atipikal. Bentuk-bentuk penyakit yang diperoleh dan keturunan adalah serupa secara klinikal dan histologis. Manifestasi klinikal penyakit jenis keturunan berlaku di zaman kanak-kanak lebih cenderung untuk mengalahkan Linden, di mana terdapat warna merah-kuning dengan erythema, desquamation. Membangunkan keratosis tapak tangan dan telapak tangan. Maka ada papules folikel dengan erythema perifollicular, yang bergabung untuk membentuk luka-luka yang lebih besar. Orang dewasa sering membangunkan zritrodermiya dengan pulau-pulau kulit utuh. Mungkin terjejas membran mukus mulut dan mata dengan konjunktivitis, distrofi kornea, ektropiopa. Dicirikan oleh kemunculan kon horny di belakang jari (Besnier gejala), perubahan dalam plat kuku. Pembangunan penyakit ini boleh menggalakkan dermatitis alahan, terutama tapak tangan dan tapak kaki.

Penyebab dan patogenesis folikel rambut pitiriasis merah tidak diketahui, dalam sesetengah kes predisposisi keturunan diperhatikan. Pada tahun-tahun kebelakangan ini, pendapat telah diungkapkan mengenai dua jenis folikel rambut merah, satu daripadanya bermula tidak lama selepas kelahiran, pada zaman kanak-kanak atau remaja (jenis kanak-kanak), dan yang lain berlaku pada dewasa (jenis dewasa). Adalah dipercayai bahawa jenis penyakit anak itu keturunan, dan orang dewasa diperoleh.

Dari teori-teori patogenesis pitiriasis merah, konsep kekurangan atau asimilasi vitamin A yang tidak mencukupi, penurunan paras protein retinol yang mengikat, telah mendapat pengiktirafan yang paling banyak. Di samping itu, dalam perkembangan folikel rambut berambut merah, faktor seperti gangguan endokrin, gangguan saraf, keracunan, dan lain-lain memainkan peranan.

Gejala folikel rambut pitiriaside merah

Folikel pada awal penyakit ini muncul diasingkan nodul merah atau merah gelap merah jambu-merah, terang berduri, bersisik bersisik, dengan duri tanduk kecil di tengah-tengah. Selepas itu meningkatkan papules atau plak terbentuk menggabungkan warna kuning-merah dengan warna oren yang tahap yang lebih besar atau lebih kecil, menyusup, bersalut, dan bersisik putih furrows kulit disebut (lichenification). Mengeluh kawasan yang terjejas memberi rasa parut. Ruam kegemaran penyetempatan - permukaan extensor daripada kaki, terutama permukaan belakang jari, di mana terdapat pathognomonic untuk dermatosis ini perubahan seperti yang dinyatakan Besnier kon tanduk folikel, walaupun ruam juga boleh berlaku di kawasan-kawasan lain kulit. Gejala lain adalah pulau-pulau pathognomonic kulit bentuk yang tidak teratur sihat terletak pada mereka duri horny, mudah dilihat dengan latar belakang kuning-merah menyusup kulit. Letusan biasanya simetris. Pada kulit kepala terdapat stratifikasi besar bersisik otrebridae kering skala (skala asbes). Kulit wajah merah jambu-merah, dengan mengelupas mucovidnym. Di tapak tangan dan tapak fokus yang diperhatikan atau meresap keratoderma - kulit giperimirovana, menebal, retak dan bersisik. Luka universal pada kulit boleh dikembangkan mengikut jenis erythroderma. Kekalahan plat kuku di tangan dan kaki adalah salah satu tanda-tanda ciri-ciri dermatosis. Dalam kes ini, perpindahan longitudinal atau melintang, kekeruhan plat kuku dan hiperkeratosis yang dinyatakan.

Penyakit sering bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja (jenis kanak-kanak), tetapi biasanya sering berlaku pada masa kemudian (jenis dewasa). Pesakit biasanya mengalami gatal yang sedikit dan mengadu mengenai sesak kulit. Kadang-kadang folikel rambut merah dalam perjalanannya sangat mirip dengan psoriasis, dan kemudian mereka bercakap mengenai bentuk seperti psoriasis, atau sejenis psoriasis seperti aliran folikel rambut merah atau otak.

Histopatologi. Terdapat hyperkeratosis dengan palam folikel, parakeratosis kecil dan granulosis, degenerasi vakum sel basal. Di bahagian atas dermis, terdapat penyusupan perivaskular, yang terdiri terutamanya dari leukosit polimorfonuklear dan limfosit, yang terletak di sekitar kapal dan di dekat rambut.

Pathomorphology. Meraikan acanthosis tidak teratur, hyperkeratosis dengan bidang parakeratosis, plag horny dalam mulut folikel rambut dan lekukan epidermis, sisi yang sering dinyatakan parakeratosis. Lapisan granular diperluas, ketebalan tidak sekata, dan terdiri daripada 1-4 baris sel. Sel epitelium pundi kencing sering dikhaskan. Di bahagian atas dermis terdapat edema, vasodilation, infiltrat perivaskular. M. Larregue et al. (1983) nota. Bahawa keratosis folikel dan infiltrat perivakular tidak selalu diucapkan. Kajian histokimia mendedahkan peningkatan dalam aktiviti enzim hidrolisis dan tindak balas positif terhadap fosfolipid dalam lapisan mulut. Kajian mikroskopik elektron menunjukkan peningkatan sederhana dalam aktiviti sel epitelium azil, pengembangan ruang intercellular, pengurangan bilangan tonofilament dan desmosomes. Lapisan berbutir dibesarkan, menurut L. Kanerva et al. (1983), mempunyai 9 baris. Granul Keratogialine sebahagian besarnya tidak berubah, tetapi terdapat kawasan pengasingannya. Bilangan granul lamell meningkat, terutamanya di ruang antara ruang. Antara lapisan berbutir dan horny terdapat 1-2 baris sel nukeratatosis - zon peralihan. Menurut O. Braun-Falco et al. (1983), yang terdiri daripada 3 siri. Kapal vakumik dicirikan oleh peningkatan aktiviti endotheliocytes dan pericytes yang mengandungi sejumlah besar organel. Lapisan asas terdiri daripada bahan amorf. Simpanan bahan yang sama dicatatkan di bawah membran bawah tanah epidermis, yang mungkin dikaitkan dengan proses eksudatif. Skala horny mengandungi banyak lipid titis, yang membezakan penyakit ini dari keratoses lain.

Histogenesis. Selain parakeratosis meresap, hiperkeratosis folikular dinyatakan. Dalam proses keratinisasi yang berlaku di epidermis dan folikel rambut, banyak enzim yang terlibat. Pada masa yang sama, pembentukan dalam folikel rambut secara kualitatif berbeza dari keratin epidermis - trichogialin juga memerlukan penyertaan enzim khusus untuk keratinisasi jenis ini. Dengan penyakit Devergie, mungkin terdapat kecacatan enzim yang biasa berlaku untuk kedua-dua jenis keratinisasi. Dianggap bahawa peranan penting dalam patogenesis penyakit Devergie dimainkan oleh kekurangan vitamin A atau pelanggaran metabolisme, khususnya kecacatan dalam sintesis protein mengikat reionol. Telah didapati bahawa kepekatan protein ini dalam darah pesakit hampir normal.

Di dalam diagnosis pembezaan penyakit Devergie dan ichthyosiform erythroderma yang mendalam, ciri-ciri klinikal dan jenis warisan sangat penting. Pada permulaan penyakit Devergie, warna ciri eritema, pulau-pulau kulit tidak berubah pada latar belakangnya, menyatakan keratosis folikular, biasanya membantu dalam diagnosis. Oleh kerana kekeliruan pola histologi dalam kedua-dua penyakit, kajian mikroskopik dan biokimia elektron pada kulit, terutamanya pada n-alkanes, adalah perlu. Ia lebih sukar untuk membezakan penyakit Devergie daripada erythroderma psoriatic. Tetapi menyatakan hyperkeratosis dan penyakit granulosa Levergies folikel ini, hyperkeratosis besar-besaran dan parakeratosis lebih ketara dengan acanthosis psoriasis mot menjadi mercu tanda kedua-dua penyakit.

Rawatan folikel rambut pitiriasis merah

Vitamin A digunakan dalam dos yang tinggi (300 000 000-400 mg setiap hari), neogigazon (0,5-1 mg / kg berat badan pesakit) dan terapi Fe-PUVA PUVA, methotrexate, steroid. Obat luar keratolitik dan kortikosteroid tempatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]