Prostatitis kongestif

Untuk pelbagai sebab, proses patologi boleh berlaku dalam kelenjar prostat, termasuk yang radang, dan salah satu jenis klinikal yang paling biasa pada lelaki di bawah umur 50 tahun adalah prostatitis kongestif.

Epidemiologi

Sekiranya tiada maklumat epidemiologi umum mengenai prostatitis bukan bakteria kronik dan sindrom sakit pelvis kronik, pakar - berdasarkan statistik klinikal sepanjang dekad yang lalu - menyatakan bahawa prostatitis kongestif kronik memberi kesan kepada lelaki pada semua peringkat umur, tetapi paling kerap berlaku pada lelaki berumur 35-50 tahun (menjejaskan 9-16% lelaki daripada semua kumpulan etnik), dan menyumbang kepada 80-90% kes prostatitis kronik.

Dianggarkan bahawa 5 juta kes baru prostatitis didiagnosis setiap tahun dengan prevalens 2.2-9.7% di seluruh dunia, dengan prostatitis bukan bakteria kronik menyumbang 5.4% daripada kes.

Menurut pakar urologi asing, secara amnya, beberapa gejala yang serupa dengan prostatitis dialami oleh kira-kira 10-14% lelaki dari semasa ke semasa. [ 1 ]

Punca prostatitis kongestif

Perkembangan bentuk khas tindak balas patologi dalam bentuk prostatitis kongestif, yang ditakrifkan dalam terminologi moden sebagai prostatitis kronik bukan bakteria, prostatodynia, prostatosis atau sindrom sakit pelvis kronik bukan keradangan (mengikut klasifikasi Institut Kesihatan Kebangsaan Amerika, prostatitis jenis III B), tidak dikaitkan dengan kerosakan pada kelenjar oleh mikroorganisma patogenik, iaitu agen inva yang tidak berjangkit. Oleh itu, tiada rumusan diagnosis - prostatitis bakteria kongestif, walaupun terdapat kemungkinan jangkitan semasa perkembangan proses kongestif. [ 2 ]

Untuk maklumat lanjut mengenai klasifikasi prostatitis kronik dan variannya, baca penerbitan – Prostatitis: jenis

Walaupun etiologi sebenar penyakit ini belum ditubuhkan, pakar percaya bahawa punca prostatitis kongestif (dalam bahasa Latin, congestio bermaksud "pengumpulan") adalah masalah dengan peredaran darah dalam prostat - gangguan dalam hemodinamik vena serantau, serta genangan rembesan yang dihasilkan oleh prostat, yang membawa kepada edema dan sindrom prostatosis.

Terdapat hubungan sebab akibat antara jenis prostatitis dan kerengsaan tisu dan gangguan integriti urothelium yang disebabkan oleh pengumpulan air kencing memasuki kelenjar prostat akibat refluks urethroprostatic; dengan tahap testosteron yang tidak mencukupi (kekurangan androgen) atau kecacatan pada reseptornya; dengan perubahan distrofik atau meresap dalam parenkim kelenjar prostat; dengan jangkitan bakteria yang sedia ada sebelum ini yang tidak dikesan dalam ujian yang berkaitan pada masa lawatan pesakit; dengan keradangan hujung saraf prostat.

Faktor-faktor risiko

Antara faktor yang menyebabkan gangguan peredaran darah dan kesesakan rembesan dalam kelenjar prostat, yang berikut diperhatikan:

• kekurangan aktiviti fizikal dan kerja sedentari;
• hipotermia yang kerap;
• pantang seksual dan kekurangan seks biasa;
• pengosongan kelenjar yang tidak lengkap semasa ejakulasi;
• gangguan hubungan seksual;
• hubungan seksual jangka panjang yang kerap, melancap;
• kehadiran sista atau batu dalam kelenjar (dengan perkembangan perubahan patologi dalam parenkim);
• pelebaran urat dalam organ pelvis, disertai oleh kesesakan vena;
• masalah usus (kecenderungan untuk sembelit, keradangan kolon, dll.);
• pembentukan sista saluran kencing dan bekalan darah terjejas ke saluran kencing yang lebih rendah;
• obesiti perut dan rintangan insulin;
• gangguan sistem imun;
• tahap tekanan yang tinggi.

Kesesakan prostat boleh disebabkan oleh penggunaan kafein yang berlebihan (yang meningkatkan kencing), makanan pedas (yang meningkatkan keasidan air kencing) dan, sudah tentu, alkohol, yang boleh menyebabkan ektasia vaskular (pelebaran saluran darah yang berterusan) kelenjar prostat dengan iskemia berikutnya dan kemerosotan trophisme tisunya.

Patogenesis

Hari ini, patogenesis prostatitis kongestif kronik/prostatitis kronik bukan bakteria dijelaskan melalui pemampatan saluran perkumuhan, acini dan bahagian prostat uretra akibat pembesaran kelenjar prostat dan pembengkakan parenkimnya dengan genangan darah atau pengumpulan rembesan.

Beberapa mekanisme patofisiologi dan biokimia boleh digabungkan dalam perkembangan sindrom kesakitan yang mengiringi prostatitis kongestif kronik yang tidak berjangkit. Oleh itu, penyelidik telah mengenal pasti penglibatan tindak balas autoimun terhadap antigen kelenjar prostat (PAg) dalam proses keradangan, yang mengakibatkan peningkatan dalam tahap mediator keradangan (sitokin proinflamasi) dan sel prostat imunokompeten (pembantu Th1, B-limfosit, mastosit), yang menggalakkan pengaktifan imuniti selular; peningkatan tekanan oksidatif, yang merosakkan tisu prostat dan protein sperma; peningkatan rembesan neurotropin, yang merangsang neuron dan menyebabkan pemekaan saraf, yang mungkin menyebabkan sakit pelvis kronik. [ 3 ]

Gejala prostatitis kongestif

Gejala prostatitis kongestif atau kongestif kronik mungkin melibatkan uretra, alat kelamin dan fungsinya, rektum dan keadaan umum. Ini adalah sakit urologi atau ketidakselesaan di kawasan pelvis yang berkaitan dengan kencing dan/atau disfungsi seksual.

Dan tanda-tanda pertama dalam kebanyakan pesakit adalah kesukaran membuang air kecil dan rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, serta sakit semasa kencing dan tekanan di kawasan perianal. [ 4 ]

Senarai gejala yang paling ciri juga termasuk:

• kerap membuang air kecil (pollakiuria), termasuk pada waktu malam;
• mendesak (tidak tertanggung) untuk membuang air kecil;
• sakit membosankan dan sakit yang berterusan atau berkala - di perineum dan pangkal paha, di bahagian bawah abdomen, di zakar dan skrotum, di rektum, di kawasan coccyx dan bahagian bawah belakang;
• disfungsi seksual (kekurangan ereksi); [ 5 ]
• penurunan libido, ejakulasi pramatang, sakit atau terbakar semasa ejakulasi, anorgasmia separa;
• hemospermia (darah dalam air mani).

Secara berkala suhu sedikit meningkat dengan prostatitis kongestif; kelemahan umum dan gangguan tidur; sindrom keletihan kronik; kemurungan dan gangguan kecemasan tidak dikecualikan.

Dalam kes genangan dan kehadiran batu prostat (yang boleh menyekat saluran kelenjar), prostatitis kongestif dengan kalsifikasi ditentukan. Ia juga menampakkan dirinya sebagai sakit kencing, ketidakselesaan pada perineum dan zakar, sakit sakit pada prostat semasa membuang air besar dan ejakulasi.

Lihat juga - Gejala Prostatitis Kronik

Komplikasi dan akibatnya

Kesesakan kronik dalam prostat bukan sahaja menyebabkan masalah genitouriner, tetapi boleh membawa kesan dan komplikasi yang ketara baik untuk morfologi dan fungsinya, dan untuk kesuburan lelaki (menyebabkan ketidaksuburan).

Adalah mungkin untuk membangunkan sindrom kesesakan vena intrapelvik, distrofi dan patologi neuromuskular (atony) kelenjar prostat, iskemia atau perubahan sklerotik dalam tisu, pembentukan sista parenkim atau diverticula.

Menurut pakar onkologi, prostatitis kronik berkait rapat dengan perkembangan adenokarsinoma prostat dan kanser kolorektal. [ 6 ]

Diagnostik prostatitis kongestif

Diagnosis prostatitis kongestif/prostatitis kronik bukan bakteria/prostatosis bermula dengan mendapatkan anamnesis, merekodkan aduan dan ciri-ciri kehidupan seksual pesakit, pemeriksaan fizikal alat kelamin dan pemeriksaan rektum digital kelenjar prostat.

Ujian berikut dilakukan: ujian darah am dan biokimia; ujian untuk STD; Ujian PSA – tahap antigen khusus prostat dalam darah; tahap testosteron dalam serum darah; analisis air kencing (termasuk kultur bakteria); analisis mikroskopik dan budaya bakteria rembesan prostat; analisis ejakulasi. [ 7 ]

Diagnostik instrumental termasuk: pemeriksaan ultrasound transrectal (TRUS) kelenjar prostat; Sonografi Doppler organ pelvis dan ultrasound Doppler sonografi saluran kelenjar prostat; ultrasound pundi kencing dan sistotonometri; urethrography retrograde dan uroflowmetry; elektromiografi otot lantai pelvis. Dalam kes yang kompleks, endocystoscopy, CT atau MRI pundi kencing, saluran kencing, prostat dan organ pelvis digunakan.

Untuk butiran lanjut lihat – Diagnosis prostatitis kronik

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan direka untuk mengecualikan patologi lain yang menyebabkan gejala yang sama: cystitis kronik, uretritis, disfungsi neurogenik pundi kencing, stenosis leher pundi kencing, striktur uretra, hipertrofi prostat, keradangan folikel mani (kolikulitis), dan lain-lain. kepada myalgia ketegangan otot lantai pelvis - sindrom pelvis myofascial.

Rawatan prostatitis kongestif

Dalam rawatan simptomatik prostatitis kongestif - sakit urogenital jika tiada bakteria uropatogenik - ubat pelbagai kumpulan farmakologi digunakan. Oleh itu, untuk menormalkan kencing dan mengurangkan kesakitannya, ubat-ubatan kumpulan antagonis reseptor α-adrenergik (alpha-blockers) ditetapkan, yang mengurangkan nada otot licin kelenjar prostat, leher pundi kencing dan bahagian prostat uretra: Adenorm (nama dagangan lain - Tamsulosin, Bazetam, Tamzonik, Ustrosin, Omix, Ustrosin), (Dalfaz, Dalfusin), Prazosin, Terazosin (Alfater, Cornam), Phentolamine hydrochloride (Alfinal), Doxazosin. Ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi dalam kes tekanan darah rendah dan kegagalan hati. Kesan sampingan mereka termasuk loya, muntah, sembelit, cirit-birit, pening, sakit kepala, takikardia, gangguan penglihatan, rinitis, urtikaria, dll. Dos ditentukan oleh doktor yang hadir. [ 8 ]

Untuk tujuan yang sama, agen antikolinergik (pelemas otot) Tolperisone (Tolisor, Mydocalm), Baclofen, Fesoterodine boleh digunakan. Penggunaannya, sebagai tambahan kepada loya dan muntah, boleh menyebabkan sakit kepala, kelemahan otot, dan kesan hipotensi pada pesakit.

Untuk mengurangkan gejala disurik dalam prostatitis kongestif dengan kalsifikasi dan pembesaran prostat, ubat-ubatan yang menyekat aktiviti enzim 5-α-reduktase boleh ditetapkan: Finasteride (Prosteride) atau Avodart (Dutasteride) - satu kapsul setiap hari. [ 9 ]

Bolehkah Ibuprofen diambil untuk prostatitis kongestif? Ubat anti-radang bukan steroid dengan tindakan analgesik ini - disebabkan oleh potensi kesan sampingan ubat dalam kumpulan ini (kerengsaan dan ulser dinding perut) - boleh digunakan sekali-sekala: untuk kesakitan yang teruk. Untuk penerangan terperinci tentang kontraindikasi untuk ubat ini dan kesan sampingan lain, lihat - Ibuprofen.

Antidepresan trisiklik (dalam dos minimum) boleh melegakan ketidakselesaan atau kesakitan; antispasmodik (No-shpa, Bencyclane atau Galidor) membantu melegakan kesakitan dan menormalkan aliran darah dalam saluran prostat.

Minyak biji labu atau kapsul Tykveol (Garbeol, Granufink Uno) mengurangkan bengkak, merangsang metabolisme dan menggalakkan hemodinamik normal dalam prostat.

Maklumat yang lebih berguna dalam bahan – Rawatan patogenetik prostatitis kronik.

Dalam terapi kompleks prostatitis kongestif, fisioterapi juga digunakan, bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dalam kelenjar prostat dan trophisme tisunya. Butiran dalam penerbitan:

• Fisioterapi untuk prostatitis
• Rawatan prostatitis kronik: terapi frekuensi ultra tinggi gelombang mikro
• Rawatan prostatitis kronik: terapi magnet
• Terapi laser dalam rawatan prostatitis kronik
• Urutan prostat

Keberkesanan pengoksigenan hiperbarik dalam rawatan pesakit dengan prostatitis kongestif kronik telah terbukti. [ 10 ]

Perubatan tradisional mengesyorkan mengambil jus aloe secara dalaman (atau makan daun segar tumbuhan), jus bawang dicairkan separuh dengan air, dan makan biji labu mentah.

Sesetengah pesakit mendapati bahawa tumbuhan herba dan ubatan lain membantu mengurangkan keamatan gejala prostatitis kongestif. Sebagai contoh, pakar herba mengesyorkan rawatan dengan ekstrak berair daripada bearberry (Arctostaphylos uva-ursi) dan daun musim sejuk (Pyrola umbellate); rebusan atau ekstrak akar dan daun jelatang; infusi biji pisang (Plantago major) dan sawi putih (Sinapis alba); penyerapan akar lengkuas (Alpínia officinarum), rebusan bahagian atas tanah carnation (Dianthus superbus), knotweed (Polygonum aviculare), dan rumpai api (Epilobium).

Di samping itu, terapi herba untuk gejala disurik mungkin disyorkan menggunakan ekstrak saw palmetto atau saw palmetto (Serenoa repens atau Sabal serrulata), yang terkandung dalam kapsul Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes, dsb.

Digunakan dalam terapi dan homeopati:

• titisan Berberis-Homaccord, Populus compositum SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
• Tablet sublingual Bioline Prostat dengan ekstrak wintergreen (Chimaphila umbellate), clematis lurus (Clematis erecta), goldenrod biasa (Solidago virgaurea) dan buah palmetto.

Rawatan pembedahan dengan campur tangan transurethral - hirisan laser kelenjar prostat atau reseksinya - dijalankan hanya apabila terapi konservatif tidak berkesan. Dan batu prostat dikeluarkan oleh lithotripsy (menghancurkan batu dengan ultrasound, gelombang elektromagnet atau laser).

Pencegahan

Tiada cara yang pasti untuk mencegah keadaan ini, tetapi beberapa perubahan gaya hidup boleh membantu mengurangkan risiko anda. Mereka yang mempunyai pekerjaan yang tidak aktif perlu berehat sebentar untuk berdiri dan berjalan-jalan selama beberapa minit.

Untuk pencegahan umum masalah prostat, aktiviti sukan (kecuali angkat berat dan berbasikal), aktiviti fizikal yang mudah (kecuali mengangkat berat) dan seks tetap berguna.

Adalah penting untuk mengawal berat badan anda, minum air yang mencukupi, mengikuti tabiat pemakanan yang sihat, dan menjauhi alkohol, kafein, dan makanan pedas.

Ramalan

Sukar untuk memberikan prognosis untuk penyakit yang etiologinya masih tidak jelas, tetapi doktor yakin bahawa prostatitis kongestif atau bertakung tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Walau bagaimanapun, kualiti hidup akibat sakit pelvis kronik, yang sukar dirawat, berkurangan dengan ketara, dan pesakit terpaksa melawannya selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.