Pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik (disfungsi pundi kencing neurogenik) termasuk pelbagai gangguan pada fungsi saluran kencing yang lebih rendah akibat penyakit dan gangguan neurologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Gangguan kencing akibat pundi kencing neurogenik sering ditemui dalam amalan klinikal pakar neurologi, pakar urologi, pakar bedah saraf dan doktor kepakaran lain. Adalah diketahui bahawa gangguan kencing terdapat pada 38-70% pesakit dengan penyakit Parkinson. Dalam 50-90% pesakit dengan multiple sclerosis, serta dalam semua pesakit dengan sindrom Shy-Drager. Ia juga berlaku pada 6-18% pesakit dengan penyakit cakera intervertebral, dalam 50% dengan spina bifida dan dalam hampir 100% pesakit dengan kecederaan tulang belakang.

Data ini menunjukkan prevalens tinggi pundi kencing neurogenik dalam pesakit neurologi. Ketiadaan atau rawatan yang tidak mencukupi untuk gangguan kencing neurogenik sering membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik dan juga kematian pesakit. Adalah diketahui bahawa salah satu punca kematian yang paling biasa pada pesakit neurologi (selepas komplikasi pernafasan) adalah mabuk azotemik dan penyakit radang purulen pada saluran kencing atas dan saluran kencing yang lebih rendah.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik mempunyai gejala yang diwakili terutamanya oleh tanda-tanda ciri pengumpulan: mendesak (imperatif) dan kerap membuang air kecil pada waktu siang dan malam, serta inkontinensia kencing yang mendesak. Gejala-gejala ini adalah ciri keterlaluan detrusor neurogenik.

Gejala pengosongan pundi kencing termasuk aliran air kencing yang lemah, keperluan untuk tekanan perut semasa membuang air kecil, kencing sekejap-sekejap, dan rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Ia berlaku dengan pengurangan penguncupan detrusor dan kelonggaran yang tidak mencukupi pada sphincter striated uretra.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Borang

Sebarang kerosakan pada sistem saraf antara korteks serebrum dan pundi kencing dengan sfinkter boleh menyebabkan disfungsi saluran kencing yang lebih rendah. Jenis gangguan bergantung pada tahap dan tahap kerosakan pada sistem saraf. International Continence Society mengesyorkan menggunakan klasifikasi fungsional disfungsi saluran kencing bawah neurogenik yang dicadangkan oleh Madersbacher pada tahun 2002.

Dalam klasifikasi ini, gangguan perbuatan buang air kecil dianggap dari sudut gangguan fungsi mengisi atau mengosongkan pundi kencing, dengan mengambil kira kelakuan sfinkternya, dan ciri-ciri keadaan pundi kencing dan sfinkter striated uretra diberikan bergantung pada tahap kerosakan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik dirawat untuk mencapai pemeliharaan fungsi buah pinggang, mewujudkan keadaan untuk pengosongan pundi kencing yang mencukupi atau kontinensi air kencing, dan peningkatan kualiti hidup.

Dalam setiap kes tertentu, pendekatan individu adalah penting untuk menentukan taktik rawatan. Pilihan kaedah rawatan bergantung pada jenis disfungsi saluran kencing yang lebih rendah, dengan mengambil kira fungsi detrusor dan sfinkter pundi kencing.

Pengumpulan air kencing terjejas dalam pundi kencing akibat penyakit saraf dan kecederaan dinyatakan dalam keterlaluan detrusor neurogenik (salah satu bentuk pundi kencing yang terlalu aktif).