Pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik (disfungsi neurogenik saluran kencing yang lebih rendah) merangkumi pelbagai kerosakan kepada fungsi saluran kencing yang lebih rendah disebabkan oleh penyakit neurologi dan gangguan.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Gangguan perbuatan kencing akibat pundi kencing neurogenik sering dijumpai dalam amalan klinikal pakar neurologi, ahli urologi, pakar bedah saraf dan pakar perubatan lain. Adalah diketahui bahawa pelanggaran perbuatan kencing dapat ditemukan pada 38-70% pasien dengan penyakit Parkinson. Dalam 50-90% pesakit dengan  multiple sclerosis, dan juga dalam semua pesakit dengan sindrom Shia-Dryger. Ia juga didapati dalam 6-18% pesakit dengan penyakit cakera intervertebral, dalam 50% dengan spina bifida dan hampir 100% pesakit dengan kecederaan tulang belakang.

Data-data ini menunjukkan kelaziman pundi neurogenik yang tinggi dalam pesakit saraf. Kerosakan atau rawatan yang tidak mencukupi terhadap gangguan neurogenik perbuatan kencing sering membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik dan juga kematian pesakit. Adalah diketahui bahawa salah satu penyebab kematian yang paling biasa dalam pesakit neurologi (selepas komplikasi pernafasan) adalah intoksikasi azotemik dan penyakit perut purba di saluran kencing atas dan saluran kencing yang lebih rendah.

[4], [5], [6], [7], [8]

Gejala pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik mempunyai simptom, yang kebanyakannya diwakili oleh tanda-tanda ciri-ciri pengumpulan: penting (penting) dan kerap membuang air kecil pada waktu siang dan malam, serta  menggesa inkontinensia. Gejala-gejala ini adalah ciri hiperaktiviti detrusor neurogenik.

Gejala mengosongkan pundi kencing termasuk membuang air kecil dengan aliran lembab yang nipis, keperluan tekanan perut semasa pembuangan kencing, kencing sekejap-sekejap, perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap. Mereka berlaku apabila aktiviti kontraksi detrusor berkurangan dan tidak ada kelonggaran yang mencukupi bagi spinkter uretra striatal melintang.

[9], [10], [11]

Borang

Mana-mana lesi sistem saraf antara korteks serebrum dan pundi kencing dengan sphincters boleh menyebabkan gangguan fungsi saluran kencing yang lebih rendah. Dalam kes ini, jenis pelanggaran sebahagian besarnya bergantung kepada tahap dan panjang luka sistem saraf. Masyarakat Antarabangsa untuk Pengekalan Urin mengesyorkan penggunaan klasifikasi berfungsi disfungsi neurogenik saluran kencing yang lebih rendah, yang dicadangkan oleh Madersbacher pada tahun 2002.

Dalam ini diklasifikasikan melanggar kencing dianggap dari sudut pandangan gangguan fungsi mengisi atau mengosongkan daripada sphincters pundi kencing mempertimbangkan tingkah laku dan ciri-ciri negeri pundi kencing dan sfinkter Striated uretra disediakan bergantung kepada tahap lesi.

[12], [13], [14], [15]

Rawatan pundi kencing neurogenik

Pundi neurogenik dirawat untuk mencapai pemeliharaan fungsi ginjal, untuk mewujudkan keadaan untuk mengosongkan pundi kencing yang mencukupi atau mengekalkan air kencing, dan untuk meningkatkan kualiti hidup.

Dalam setiap kes, pendekatan individu adalah penting untuk menentukan taktik rawatan. Pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada jenis pelanggaran fungsi saluran kencing yang lebih rendah, dengan mengambil kira fungsi detrusor dan spincters pundi kencing.

Pelanggaran akumulasi air kencing di pundi kencing akibat penyakit neurologi dan kecederaan dinyatakan dalam hiperaktivitas detrusor neurogenik (salah satu bentuk pundi yang hiperaktif).