Rawatan ulser kaki trofik dengan antibiotik

Setiap daripada kita sekurang-kurangnya sekali dalam hidup kita telah menerima kecederaan dengan pelanggaran integriti kulit. Biasanya, luka yang paling dalam pun sembuh dalam masa sebulan dalam keadaan yang sesuai. Keadaan ini sama sekali berbeza dengan ulser trofik, yang terbentuk terutamanya di tapak kerosakan pada saluran darah. Luka sedemikian sembuh lebih lama, yang bermaksud bahawa kebarangkalian jangkitan mereka jauh lebih tinggi, yang bermaksud bahawa antibiotik untuk ulser trofik dalam kebanyakan kes adalah keperluan yang keras, dan bukan kehendak doktor yang ingin bermain selamat. Soalan lain ialah sama ada penggunaan agen antimikrob sentiasa wajar.

Ulser trofik dan rawatannya

Ulser trofik bukanlah luka mudah yang disebabkan oleh trauma. Doktor menganggap ulser tersebut sebagai akibat daripada pelanggaran trophisme tisu, oleh itu nama luka tidak sembuh jangka panjang. Ulser trofik dikatakan sebagai luka yang terletak di bahagian bawah (biasanya pada tulang kering atau kaki), kurang kerap pada bahagian atas, tidak sembuh dalam tempoh 6 minggu atau lebih atau mempunyai kecenderungan untuk berulang keradangan.

Lebih separuh daripada semua kes ulser trofik dikaitkan dengan vena varikos (ulser varikos), dalam 7 pesakit daripada 100 ulser adalah akibat daripada trombophlebitis. Dalam kes lain, kerosakan tisu adalah arteri atau bercampur.

Umat manusia telah biasa dengan ulser trofik selama bertahun-tahun. Pada masa ini, banyak kaedah yang lebih atau kurang berkesan untuk merawat patologi ini telah dibangunkan. Walau bagaimanapun, sebelum kemunculan antibiotik, masalah itu diselesaikan dengan kesukaran yang besar dan kerugian yang ketara. Kebarangkalian tinggi jangkitan pada luka yang tidak sembuh jangka panjang selalunya membawa kepada keracunan darah (sepsis) dan gangren, yang memerlukan langkah segera dan serius, termasuk pemindahan darah dan amputasi anggota.

Antibiotik yang ditetapkan untuk ulser trofik membantu mengelakkan akibat yang menyedihkan. Bergantung pada keadaan luka, doktor menetapkan pelbagai agen dan ubat luar untuk kegunaan dalaman dalam bentuk suntikan dan tablet.

Sebaik-baiknya, antibiotik harus ditetapkan selepas pemeriksaan bakteriologi dan pengenalpastian agen berjangkit. Walau bagaimanapun, ini akan mengambil banyak masa, tetapi dalam tempoh akut penyakit ini, apabila luka menjadi meradang dan bernanah, kelewatan penuh dengan komplikasi (sepsis dan penyebaran jangkitan ke tisu lain badan), dan tindak balas tempatan dengan mudah boleh menjadi sistemik, apabila krim dan penyelesaian untuk kegunaan tempatan sahaja tidak akan mencukupi.

Untuk tidak membuang masa yang berharga, doktor lebih suka untuk segera menetapkan antibiotik yang aktif terhadap sejumlah besar patogen. Selalunya, mereka menggunakan ubat-ubatan yang Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerobes tidak membentuk spora dan beberapa bakteria lain yang terdapat dalam luka dalam kebanyakan kes adalah sensitif. Keutamaan diberikan kepada penisilin yang dilindungi, cephalosporin, sulfonamides, chloramphenicol, dan dalam kes luka purulen yang teruk - fluoroquinolones.

Dalam sesetengah kes, jangkitan kulat juga boleh diperhatikan, yang tidak lagi dirawat dengan antibiotik, tetapi dengan ubat antikulat khas (selalunya digabungkan dengan agen antibakteria).

Sesetengah mikroorganisma yang dinyatakan di atas dianggap patogen bersyarat dan boleh hidup di badan pesakit untuk masa yang lama tanpa menunjukkan tanda-tanda diri mereka sendiri. Kulit yang sihat mempunyai halangan pelindung yang mencukupi, membolehkan kita hidup bersama dengan mikrob dengan tenang tanpa mengalami sebarang ketidakselesaan. Penurunan imuniti selular organ manusia terbesar membolehkan bakteria bukan sahaja menembusi badan melalui luka, tetapi juga secara aktif membiak, menyebabkan proses patologi di dalamnya.

Masalah keseluruhannya ialah semakin banyak jenis bakteria patogen menjadi tahan terhadap antibiotik mengikut prinsip: apa yang tidak membunuh kita menjadikan kita lebih kuat. Jika antibiotik digunakan pada setiap peluang, tanpa perlu memikirkan sama ada ia berkesan terhadap mikroorganisma tertentu, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk memburukkan lagi masalah. Masalah rintangan antibiotik inilah yang memaksa saintis mencari jalan keluar dari situasi tersebut dalam bentuk ubat gabungan (contohnya, penisilin yang dilindungi). Walau bagaimanapun, kemunculan strain tahan baru memerlukan doktor memberi perhatian khusus kepada masalah tersebut.

Antibiotik tidak boleh ditetapkan tanpa menjalankan analisis bakteriologi. Lebih-lebih lagi, rawatan ulser trofik perlu dijalankan dengan pemantauan berterusan mikroflora dalam luka. Sekiranya luka tidak rumit oleh jangkitan, tidak ada gunanya menetapkan antibiotik, pembalut antiseptik adalah mencukupi (dalam kes vena varikos - mampatan dengan penggunaan pembalut elastik) dan mengekalkan kebersihan tangan dan badan.

Antibiotik ditetapkan hanya jika ulser telah meradang, telah mula meningkat dalam saiz, dan pelepasan purulen telah muncul. Jika analisis bakteriologi telah menunjukkan kehadiran ketegangan dalam luka yang tahan terhadap antibiotik yang ditetapkan, perlu segera menukar ubat kepada ubat yang berkesan terhadap patogen yang dikenal pasti. Ini boleh menjadi antibiotik kedua-dua spektrum tindakan yang sempit dan luas, kerana doktor sering menghadapi fakta bahawa mikroflora patogen dalam luka dibezakan oleh kepelbagaian yang dicemburui.

Adalah penting untuk memahami bahawa ulser trofik adalah jenis kerosakan tisu khas. Dan tidak kira sama ada hanya kulit dan tisu subkutan yang terjejas atau otot dan tulang yang terlibat. Penyembuhan luka sedemikian adalah proses yang panjang walaupun tanpa ketiadaan faktor berjangkit di dalamnya. Malah, antibiotik tidak menjejaskan kadar parut ulser. Mereka hanya menghalang komplikasi dan penyebaran jangkitan ke seluruh badan. Ini bermakna mereka harus digunakan hanya jika terdapat risiko jangkitan sebenar.

Dengan mengambil ubat antimikrob untuk berjaga-jaga, pesakit berisiko untuk mengalami komplikasi lain dalam bentuk ekzema, dermatitis kontak, tindak balas alahan yang teruk, dan disfungsi pelbagai organ dan sistem. Anda juga tidak boleh menggunakan antibiotik dalaman jika tindak balas adalah tempatan dan anda boleh mengehadkan diri anda kepada agen antimikrob luaran dalam bentuk salap dan penyelesaian.

Petunjuk untuk penggunaan antibiotik

Jadi, seperti yang telah kita fahami, antibiotik untuk ulser trofik harus diambil dengan berhati-hati dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Doktor harus menetapkan terapi antibiotik hanya dalam situasi tertentu apabila perlu untuk melawan jangkitan yang telah memasuki luka dan mencegah penyebarannya.

Antara tanda-tanda untuk menetapkan terapi antibiotik, adalah wajar untuk menyerlahkan situasi berikut:

• tindak balas keradangan yang ketara dalam luka,
• kemerahan dan pembengkakan tisu di sekeliling ulser, menunjukkan keradangan progresif pada tisu lembut,
• penampilan tanda-tanda ekzema mikrob,
• kehadiran eksudat purulen dalam luka,
• penambahan erisipelas,
• banyak ulser bulat kecil dengan kandungan purulen ( pyoderma ),
• kemunculan gejala (memburukkan keadaan pesakit, peningkatan suhu badan, leukositosis, dll.) yang menunjukkan perkembangan tindak balas keradangan sistemik,
• sejumlah besar mikroorganisma patogen dalam luka (ubat antimikrob dalam kes ini ditetapkan untuk tujuan profilaksis walaupun tanpa tindak balas keradangan),
• nekrosis tisu lembut akut.

Pada dasarnya, antibiotik boleh ditetapkan untuk ulser trofik yang rumit pada bahagian bawah dan atas, serta luka-luka lain yang tidak sembuh jangka panjang yang merupakan akibat daripada phlegmon, carbuncle, erysipelas yang teruk, dan lain-lain Dan, sudah tentu, dengan perkembangan sebarang keradangan sistemik, tidak kira bagaimana jangkitan menembusi badan.

Bergantung pada keadaan luka dan tahap penyebaran proses berjangkit, pelbagai bentuk ubat antibakteria ditetapkan. Ejen luaran akan berkesan dalam apa jua keadaan, tetapi tablet dan penyelesaian untuk suntikan masuk akal untuk menetapkan jika tanda-tanda tindak balas sistemik telah muncul atau proses patologi telah mula merebak secara aktif ke tisu berdekatan, menduduki kawasan yang semakin besar. Dalam amalan perubatan, terdapat kes apabila, dengan ketidakberkesanan terapi antibiotik tempatan, ulser kecil, lebih kecil daripada saiz kopeck, dalam beberapa hari bertukar menjadi luka besar yang menutupi sebahagian besar tulang kering pesakit. Situasi yang sama boleh dilihat dengan terapi antibiotik sistemik yang tidak ditetapkan dengan betul.

Dan yang paling penting, tidak kira apa agen antibakteria, mereka mesti ditetapkan dengan mengambil kira patogen, jika tidak, rawatan tidak akan membawa hasil yang diinginkan, tetapi dengan mudah boleh memburukkan keadaan pesakit.

Nama agen antimikrob yang popular digunakan untuk merawat ulser trofik

Rawatan ulser trofik melibatkan pendekatan yang komprehensif dan sangat serius untuk isu ini. Lagipun, luka yang tidak sembuh untuk masa yang lama sentiasa berisiko tinggi untuk jangkitan, kerana daya perlindungan kawasan kulit ini sangat lemah, yang bermaksud bahawa walaupun mikroorganisma oportunistik, yang hampir selalu berdekatan dengan kita, boleh menimbulkan bahaya.

Katakan segera bahawa tidak kira betapa kuatnya antibiotik yang digunakan secara tempatan, luka mesti disediakan untuk penggunaannya. Luka boleh dibersihkan daripada kotoran, habuk, sisa bakteria dan jisim nekrotik menggunakan larutan antiseptik, yang secara amnya juga mempunyai kesan antimikrob yang ketara.

Kelebihan ubat-ubatan seperti "Iodopyron", "Miramistin", "Chlorhexidine", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" dan lain-lain ialah bakteria tidak membina daya tahan terhadapnya, tidak seperti antibiotik. Bagi keberkesanan kedua-dua kumpulan ubat ini, selalunya sukar untuk membuat garis antara antibiotik dan antiseptik yang baik dengan tindakan antimikrob, yang juga boleh mempunyai tindakan bakteriostatik dan bakteria.

Selepas membersihkan luka daripada kotoran dan menyahaktifkan sebahagian mikrob, sudah tiba masanya untuk menggunakan antibiotik tempatan. Antibiotik popular yang digunakan untuk ulser trofik: "Dioxidine", "Argosulfan", "Levomekol", "Synthomycin", "Baneocin", "Bactroban", dll.

Sekiranya terapi antibakteria sistemik diperlukan, pesakit boleh diberi "Dioxidine" dalam bentuk penitis, serta antibiotik spektrum luas dari kumpulan penisilin yang dilindungi, cephalosporins, fluoroquinolones (dalam bentuk suntikan, infus atau tablet), biasanya digunakan untuk ulser trofik. Kurang kerap, jika patogen dikenal pasti dengan tepat, antibiotik dengan spektrum tindakan sempit ditetapkan. Antibiotik mana yang akan ditetapkan dalam setiap kes tertentu diputuskan oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira spektrum aktiviti antimikrob ubat dan keputusan ujian bakteriologi.

Antiseptik dengan tindakan antimikrob yang ketara

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Persediaan iodin

Ubat yang paling popular untuk merawat ulser trofik ialah antiseptik "Iodopyron". Bahan aktif utama ubat, seperti namanya, adalah iodin. Tetapi jika tincture alkohol iodin tidak boleh digunakan tanpa cair untuk merawat luka terbuka, maka penyelesaian 1% "Iodopyron" boleh digunakan untuk merawat bukan sahaja kulit di sekeliling luka, tetapi juga bahagian dalam ulser. Jika ulser trofik terletak pada kaki atau tangan, penyelesaian yang sama boleh digunakan untuk merawat kuku, jari dan ruang di antara mereka, yang akan menghalang penambahan jangkitan kulat yang mungkin.

Borang keluaran. Ubat ini bertujuan untuk kegunaan luaran. Di farmasi, ia boleh didapati dalam bentuk serbuk, dari mana larutan kepekatan yang diperlukan kemudiannya disediakan, dibungkus dalam beg kalis cahaya, dan penyelesaian coklat gelap siap pakai dalam botol.

Petunjuk untuk digunakan. Ubat ini ditetapkan untuk rawatan lesi kulit berjangkit dan radang, serta untuk rawatan membran mukus dalam kes angina, rhinitis atropik, dan otitis purulen. Selain itu, kakitangan perubatan boleh membasmi kuman tangan, sarung tangan perubatan, dan instrumen khas dengan larutan Iodopyrone.

Kontraindikasi untuk digunakan. Kontraindikasi untuk penggunaan "Iodopyrone" terutamanya dikaitkan dengan pentadbiran oral, yang mungkin ditetapkan berkaitan dengan rawatan sifilis dan aterosklerosis. Dalam kes ulser trofik, ubat ini digunakan secara tempatan, jika tiada tindak balas hipersensitiviti terhadap antiseptik yang mengandungi iodin.

Gunakan semasa mengandung. Semasa kehamilan dan penyusuan, mengikut arahan untuk ubat, ia tidak boleh diambil secara dalaman. Tiada ulasan sedemikian mengenai penggunaan luaran produk, tetapi masih bernilai berunding dengan doktor tentang perkara ini.

Kesan sampingan. Penggunaan serbuk untuk penyediaan komposisi ubat mungkin disertai dengan sensasi terbakar jangka pendek kawasan yang terjejas, gatal-gatal, kulit kering, tindak balas alahan disertai dengan ruam dan kemerahan pada kulit.

Penggunaan penyelesaian juga mungkin dalam beberapa kes menyebabkan tindak balas kerengsaan kulit. Sekiranya ulser trofik menduduki permukaan yang besar, maka penggunaan penyelesaian untuk masa yang lama boleh membawa kepada keadaan yang dipanggil iodisme, yang dicirikan oleh penampilan ruam alergi dan hidung berair, edema Quincke, peningkatan air liur dan lacrimation.

Kaedah pentadbiran dan dos. Serbuk iodopyrone digunakan sebagai penyelesaian 1%, yang disediakan terus di farmasi. Penyelesaian yang disediakan digunakan untuk melembapkan serbet kain kasa yang dilipat dalam beberapa lapisan dan untuk merawat ulser, serta permukaan yang sihat bersebelahan dengannya. Napkin yang dilembapkan boleh disapu pada luka untuk tempoh masa tertentu, selepas itu boleh dikeluarkan dan luka boleh dilincirkan dengan antibiotik atau agen penyembuhan luka.

Interaksi dengan ubat lain. Penyelesaian ubat tidak boleh digunakan serentak dengan komposisi yang mengandungi ammonia dan minyak pati. Adalah lebih baik untuk merawat luka yang mengandungi lemak, nanah dan darah dengan cara lain, kerana bahan-bahan ini melemahkan kesan antiseptik.

Keadaan penyimpanan. Simpan antiseptik di tempat yang kering dengan akses terhad kepada cahaya. Jauhkan daripada kanak-kanak. Suhu penyimpanan serbuk tidak boleh melebihi 30 darjah, penyelesaian - 25 darjah.

Jangka hayat larutan dan serbuk adalah masing-masing 2 dan 3 tahun, dari tarikh pembuatan.

Iodopyrone

Anda boleh menggantikan penyelesaian "Iodopyrone" dengan salap dengan nama yang sama, larutan alkohol iodin yang dicairkan dengan air yang disucikan, ubat "Iodinol", "Betadine" (juga dikenali ramai sebagai "Povidone-iodine").

Mari kita fikirkan sedikit tentang ubat terakhir, iaitu sebatian organik iodin dengan polyvinylpyrrolidone. Ubat "Betadine" mempunyai kesan antiseptik dan bakteria yang jelas, sama dengan antibiotik. Kesannya lebih lama berhubung dengan sebatian iodin tak organik, dan dengan penggunaan yang berpanjangan, rintangan terhadap ubat dalam mikroorganisma tidak berkembang.

Sebagai tambahan kepada tindakan bakteria, Betadine mempunyai aktiviti antikulat dan antivirus, dan juga membantu meningkatkan trophisme tisu dan mempercepatkan penyembuhan luka.

Untuk merawat ulser trofik, anda boleh menggunakan penyelesaian 10%, yang dijual di farmasi. Kemudian komposisi dicairkan dengan air sejuk yang disucikan, larutan isotonik, atau larutan Ringer digunakan. Dadah boleh dicairkan dalam perkadaran yang berbeza: 1 hingga 2, 1 hingga 10, dan banyak lagi, bergantung pada tujuan penggunaan. Permukaan luka dirawat dengan kain kasa yang direndam dalam larutan kepekatan yang diperlukan 2-3 kali sehari.

Kesan sampingan ubat termasuk: hiperemia pada kulit, gatal-gatal, perkembangan dermatitis kontak, dan penampilan jerawat tertentu. Sekiranya antiseptik digunakan untuk masa yang lama atau ulser trofik besar dirawat dengannya, tindak balas umum yang berkaitan dengan penembusan dan pengumpulan iodin dalam badan juga mungkin: kejutan anaphylactic, perkembangan hipertiroidisme, fungsi buah pinggang terjejas, perubahan dalam parameter darah kuantitatif dan kualitatif, perkembangan asidosis metabolik.

Kontraindikasi untuk penggunaan ubat adalah lebih luas daripada "Iodopyrone". Antiseptik "Betadine" tidak ditetapkan untuk hipertiroidisme, adenoma tiroid, patologi serius jantung, buah pinggang dan hati dengan fungsi terjejas, dermatitis herpetiform Duhring. Dalam pediatrik, penggunaan ubat dibenarkan dari 1 tahun. Antiseptik tidak boleh ditetapkan pada malam atau selepas kursus rawatan dengan iodin radioaktif.

Gunakan semasa mengandung. Oleh kerana ubat itu dapat menembusi tisu ke dalam badan, dan metabolitnya mudah menembusi walaupun melalui plasenta, terdapat risiko mengembangkan hipertiroidisme pada janin, jadi penggunaan antiseptik semasa kehamilan dan penyusuan dianggap tidak diingini.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan di kawasan yang terjejas yang besar, dos berlebihan mungkin berlaku, ditunjukkan oleh air liur, gejala kegagalan buah pinggang, sianosis, takikardia, hipertensi atau, sebaliknya, penurunan tekanan yang mendadak (runtuh). Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit jatuh koma. Penawar dalam kes ini adalah kanji yang dicairkan dalam susu. Walau bagaimanapun, masih disyorkan untuk berjumpa doktor untuk rawatan lanjut.

Apabila menggunakan antiseptik "Betadene" atau "Povidone-iodine", perlu mengambil kira interaksi ubat dengan ubat lain. Penyelesaian ini tidak boleh ditetapkan serentak dengan persediaan enzim luaran, ubat berasaskan litium dan merkuri. Ia juga tidak digunakan bersama dengan agen antibakteria lain untuk kegunaan tempatan: persediaan perak (contohnya, antibiotik "Argosulfan", popular dalam rawatan ulser trofik), hidrogen peroksida, ubat antimikrob berdasarkan kloramfenikol, dll.

Keadaan penyimpanan ubat juga agak berbeza daripada "Iodopyrone". Ia harus disimpan dalam keadaan yang lebih sejuk. Suhu hendaklah dalam lingkungan 5-15 darjah. Ini akan mengelakkan kemerosotan pramatang dadah.

Miramistin

Satu lagi antiseptik popular, aktif terhadap kebanyakan mikroorganisma patogen yang boleh ditemui dalam luka terbuka ulser trofik. Ubat itu sudah tersedia sebagai penyelesaian siap sedia. Ia digunakan dalam pembedahan untuk merawat luka yang dijangkiti, dan untuk merawat luka bakar, dan dalam pergigian, dan untuk memerangi patologi telinga-tekak-hidung. Ubat ini juga popular dari segi merawat jangkitan seksual.

Farmakodinamik. Sifat antibakteria Miramistin adalah kerana keupayaannya untuk memusnahkan membran sel bakteria, yang menyebabkan perencatan proses penting mereka. Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan antikulat tertentu pada kulat Candida dan beberapa yang lain.

Ciri menarik Miramistin ialah antiseptik ini tidak menjejaskan membran sel manusia, dan juga mampu mengurangkan rintangan patogen bakteria terhadap tindakan antibiotik yang digunakan untuk ulser trofik, yang mana ia digunakan secara aktif sebagai sebahagian daripada terapi antibiotik.

Farmakokinetik. Apabila digunakan secara tempatan, ubat tidak menembusi jauh ke dalam tisu dan tidak memasuki aliran darah sistemik. Ciri antiseptik ini membolehkan ia digunakan semasa kehamilan dan penyusuan.

Kontraindikasi untuk digunakan. Ubat ini tidak digunakan hanya jika tindak balas hipersensitiviti terhadapnya berlaku. Penggunaan dadah dalam pediatrik adalah terhad kerana penyelidikan yang tidak mencukupi dalam bidang ini.

Kesan sampingan. Penggunaan antiseptik mungkin disertai dengan sensasi terbakar jangka pendek, yang hilang dengan sendirinya. Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas hipersensitiviti terhadap ubat berlaku dalam bentuk kemerahan kulit, rasa terlalu kering dan gatal-gatal di atasnya.

Kaedah pentadbiran dan dos. Penyelesaian Miramistin boleh digunakan untuk mengairi permukaan luka terbuka, serta untuk membalut luka dengan menetapkan tampon yang direndam dalam larutan di dalamnya. Prosedur ini disyorkan untuk dilakukan 2 atau 3 kali sehari selama 4-5 hari.

Terlebih dos: Tiada laporan tentang dos berlebihan.

Keadaan penyimpanan. Adalah dinasihatkan untuk menyimpan ubat dalam pembungkusan asalnya di luar jangkauan kanak-kanak selama tidak lebih daripada 3 tahun dari tarikh pembuatan. Suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 30 darjah.

Tidak seperti antibiotik, penggunaannya hanya dibenarkan apabila jangkitan bakteria dikesan, iaitu apabila penyakit itu rumit dengan penambahan mikroorganisma patogen, antiseptik boleh digunakan dengan selamat untuk tujuan profilaksis untuk mencegah tindak balas keradangan dan kambuh semula keradangan di tapak ulser trofik yang telah sembuh.

Antibiotik untuk rawatan ulser trofik yang rumit

Sekiranya penyelesaian antiseptik tidak mencukupi, penyakit itu mula berkembang, seperti yang ditunjukkan oleh kemerahan dan bengkak di tepi luka, peningkatan saiznya, penampilan eksudat purulen di dalam luka, sudah tiba masanya untuk menggunakan bantuan ubat antimikrob yang lebih serius - antibiotik.

Antibiotik untuk ulser trofik terutamanya ditetapkan untuk tindakan tempatan, jika prosesnya tidak menjadi umum. Salap antibakteria, krim, dan larutan digunakan untuk memerangi jangkitan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dioksida

"Dioxidine" adalah antibiotik yang telah meluas dalam rawatan ulser trofik. Ia aktif terhadap kebanyakan bakteria yang boleh menyebabkan keradangan dan nanah pada tisu lembut. Banyak strain yang tahan terhadap agen antimikrob lain juga kekal sensitif terhadapnya. Ia berjaya digunakan dalam rawatan patologi purulen-radang yang teruk pada tisu lembut.

Borang keluaran. Ubat ini dikeluarkan sebagai larutan 1% dalam ampul 10 ml setiap satu, penyelesaian dengan separuh dos dalam ampul 10 dan 20 ml, dan salap 5% untuk kegunaan luaran.

Kaedah pentadbiran dan dos. Penyelesaiannya boleh digunakan untuk mencuci luka, pembalut antimikrob dan suntikan intramuskular, serta dalam bentuk penitis.

Mencuci luka dan menggunakan pembalut dilakukan dengan larutan yang tidak dicairkan. Sekeping pembalut dibasahkan dengan komposisi dari ampul yang dibuka dan digunakan mengikut tujuan. Penggunaan pembalut steril dengan salap "Dioxidine" juga diamalkan.

Dari 10 hingga 50 ml antibiotik yang tidak dicairkan disuntik ke dalam luka menggunakan picagari. Ini perlu dilakukan 1-2 kali sehari, tetapi tidak lebih daripada 70 ml.

Penyelesaian antimikrob intravena hanya diberikan dalam kes yang teruk, jika mikrob telah dibawa ke seluruh badan dengan aliran darah, dan jangkitan telah menjadi sistemik. Untuk titisan IV, larutan 0.5% digunakan, mencairkan komposisi dari ampul dengan larutan glukosa atau garam (kira-kira 1: 3). 2 hingga 3 infusi diberikan setiap hari. Dos harian minimum ialah 600 mg komposisi ubat, maksimum ialah 900 mg.

Kontraindikasi untuk digunakan. "Dioxidine" adalah ubat yang harus digunakan hanya dalam kes yang paling teruk, apabila ubat lain tidak membantu. Menetapkannya kepada diri sendiri adalah berbahaya kepada kesihatan, kerana ia boleh menyebabkan mutasi gen dan perkembangan patologi yang berkaitan.

Ubat ini tidak ditetapkan untuk disfungsi adrenal dan hipersensitiviti kepada bahan aktif. Dalam penyakit buah pinggang dengan fungsi terjejas, dos terapeutik diselaraskan.

Penggunaan dalam pediatrik adalah terhad.

Gunakan semasa mengandung. Wanita hamil tidak ditetapkan ubat ini, kerana kesannya meluas ke janin, menyebabkan gangguan perkembangan dan pelbagai mutasi. Antibiotik boleh mencetuskan kematian janin dalam kandungan dan kelahiran pramatang.

Kesan sampingan. Pentadbiran intramuskular dan intravena ubat mungkin disertai dengan sakit kepala, menggigil, hipertermia, tindak balas alahan, gangguan gastrousus (dispepsia). Kedutan otot kadang-kadang diperhatikan. Apabila merawat luka dengan larutan antibiotik dan menggunakan pembalut dengan larutan atau krim, kesan sampingan terutamanya terhad kepada manifestasi alahan.

Ubat ini dihentikan hanya jika kesan sampingannya teruk; dalam kes lain, dos diselaraskan dan terapi antihistamin digunakan. Ubat berasaskan kalsium boleh digunakan sebagai penawar.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat. Ubat harus disimpan jauh dari kanak-kanak di tempat yang gelap pada suhu bilik (tidak lebih daripada 25 darjah). Antibiotik harus digunakan dalam tempoh 2 tahun dari tarikh pembuatan.

Argosulfan

Satu lagi antibiotik yang popular dalam rawatan luka trofik yang rumit ialah "Argosulfan". Popularitinya adalah berdasarkan fakta bahawa ubat itu mengandungi perak sulfathiazol, dan dalam kes luka trofik, sebatian perak lebih berkesan dalam memerangi agen penyebab keradangan bakteria. Garam perak larut dengan buruk dalam cecair, yang memungkinkan untuk mengekalkan kepekatan yang diperlukan dalam luka untuk masa yang lama.

Borang keluaran. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk krim untuk kegunaan luaran, yang dibungkus dalam tiub dengan kapasiti 15 dan 40 g.

Farmakodinamik. Oleh kerana sulfathiazole, ubat ini mempunyai kesan bakterisida yang jelas, yang dipertingkatkan oleh zarah perak. Antibiotik bukan sahaja mempunyai kesan buruk pada bakteria gram-positif dan gram-negatif, tetapi juga menghalang jangkitan semula luka, mewujudkan filem pelindung yang stabil di permukaan.

Satu lagi ciri penting ubat itu dianggap sebagai keupayaan untuk merangsang proses pemulihan dalam luka, yang menyumbang kepada penyembuhan pesatnya. Ubat ini juga mempunyai kesan yang serupa dengan NSAID: ia mempunyai kesan analgesik yang ketara dan menghentikan perkembangan proses keradangan dalam tisu yang rosak.

Farmakokinetik. Penggunaan luaran ubat tidak mengecualikan kemasukan sebahagian daripada bahan aktif ke dalam aliran darah sistemik (semakin besar permukaan luka, semakin besar penyerapan ubat), yang mana ia memasuki hati, di mana metabolismenya berlaku. Metabolit dikumuhkan oleh buah pinggang.

Kaedah permohonan. Penyediaan boleh digunakan secara langsung pada permukaan luka dan pada kulit di sekelilingnya. Ia dibenarkan untuk menutup kawasan yang dirawat dengan krim dengan pembalut oklusif.

Sebelum menggunakan krim, luka mesti dibersihkan; jika terdapat eksudat, ia mesti dirawat dengan antiseptik (miramistin, chlorhexidine atau larutan asid borik). Krim digunakan dalam lapisan tebal (sekurang-kurangnya 2 mm) dari 1 hingga 3 kali sehari untuk kursus terapeutik tidak lebih daripada 2 bulan. Dalam tempoh ini, luka mesti sentiasa ditutup dengan krim.

Penggunaan harian krim tidak boleh melebihi 25 g. Rawatan jangka panjang dengan ubat memerlukan pemantauan kandungan bahan aktif antibiotik dalam darah.

Kontraindikasi untuk digunakan. Krim antimikrob dengan garam perak tidak ditetapkan sekiranya hipersensitiviti kepada komponennya, dalam kes kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, semasa penyusuan (mengikut tanda-tanda, semasa rawatan antibiotik, kanak-kanak itu dipindahkan ke makanan buatan). Ubat ini tidak ditetapkan kepada bayi di bawah umur 2 bulan dan bayi pramatang (terdapat risiko tinggi kegagalan hati dan jaundis).

Gunakan semasa mengandung. Antibiotik boleh ditetapkan dalam tempoh ini, tetapi hanya dalam keadaan yang teruk, jika terdapat bahaya besar kepada kehidupan dan kesihatan ibu mengandung.

Kesan sampingan. Biasanya, penggunaan ubat tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan. Kes terpencil aduan kerengsaan kulit dan pembakaran di kawasan yang ditutup dengan krim, dan penampilan tindak balas alahan ringan dalam bentuk gatal-gatal dan ruam pada kulit telah direkodkan.

Terapi antibiotik jangka panjang boleh mengubah fungsi sistem hematopoietik atau mencetuskan perkembangan dermatitis desquamative.

Terlebih dos: Tiada laporan mengenai kes sedemikian.

Interaksi dengan ubat lain. Krim tidak disyorkan untuk digunakan serentak dengan agen luaran dan ubat lain yang mengandungi asid folik, kerana ini akan menjejaskan keberkesanan komponen antimikrob ubat secara negatif.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat. Ubat ini boleh disimpan selama tidak lebih daripada 2 tahun dari tarikh pembuatan di tempat yang sejuk dengan suhu tidak lebih daripada 15 darjah (jangan membekukan!), Di mana kelembapan dan cahaya matahari langsung tidak mendapat.

[ 14 ]

Synthomycin

"Synthomycin" adalah satu lagi antibiotik untuk kegunaan luaran, bertujuan untuk lesi purulen-radang tisu lembut, termasuk yang tidak sembuh untuk masa yang lama, seperti ulser trofik.

Borang keluaran. Di farmasi, ubat itu boleh didapati dalam bentuk linimen keputihan (salap) dengan bau samar, diletakkan dalam tiub 25 g dan pembungkusan kadbod.

Farmakodinamik. Bahan aktif utama ubat adalah kloramfenikol, yang mempunyai kesan antimikrob dan bakteriostatik pada pelbagai agen berjangkit. Kesan bakteriostatik antibiotik adalah berdasarkan gangguan sintesis protein dalam mikroorganisma patogen.

Rintangan terhadap bahan ini berkembang jarang dan perlahan-lahan, yang membolehkan ubat digunakan terhadap strain bakteria yang tahan terhadap sejumlah besar antibiotik.

Farmakokinetik: Tidak cukup dikaji.

Kaedah permohonan dan dos. Linimen boleh disapu dalam lapisan nipis pada permukaan luka dan kawasan di sekelilingnya, atau tampon kasa yang direndam dalam krim boleh diletakkan di dalam luka. Adalah disyorkan untuk menutup luka dengan pembalut steril di atas. Bergantung pada keadaan luka, salap dibiarkan selama 1-5 hari, selepas itu pembalut digunakan. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.

Gunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Kontraindikasi untuk digunakan. Linimen tidak digunakan sekiranya hipersensitiviti kepada komponen ubat, psoriasis, ekzema dan patologi kulat pada kulit.

Dalam pediatrik ia digunakan dari umur 4 minggu.

Gunakan semasa mengandung. Penggunaan antibiotik topikal untuk rawatan wanita hamil dibenarkan, tetapi kerana farmakokinetiknya belum dikaji sepenuhnya, ini harus dilakukan dengan sangat berhati-hati dan hanya jika risiko kepada ibu lebih tinggi daripada kemungkinan akibat untuk janin.

Ia dibenarkan menggunakan salap untuk tujuan terapeutik dan semasa penyusuan. Dalam kes ini, hanya pembersihan menyeluruh puting dari sisa ubat diperlukan jika terapi dijalankan untuk retak pada mereka.

Kesan sampingan. Terdapat kes tindak balas alahan ringan yang diketahui dalam bentuk pembakaran, gatal-gatal, kemerahan dan pembengkakan tisu yang dirawat, serta ruam kulit. Dalam kes overdosis ubat, peningkatan dalam gejala di atas diperhatikan.

Interaksi dengan ubat lain. Ubat ini boleh digunakan bersama dengan antibiotik seperti Erythromycin, Nystatin, Oleandomycin, Levorin. Ini hanya akan meningkatkan sifat antimikrob Synthomycin. Tetapi garam benzylpenicillin, sebaliknya, melemahkan kesan kloramfenikol.

Ubat ini juga tidak serasi dengan sulfonamides, cytostatics, dan diphenylbarbiturates. Derivatif pyrazolone dan etanol juga boleh dimasukkan dalam senarai ini.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat adalah serupa dengan krim Argosulfan.

Levomekol

Analog yang tidak lengkap dari ubat yang diterangkan di atas boleh dianggap sebagai salap "Levomekol", yang digunakan secara aktif oleh ramai untuk menyembuhkan luka walaupun tanpa berunding dengan doktor (yang tidak selalu wajar dan selamat).

Farmakodinamik. Salap mengandungi 2 bahan aktif: chloramphenicol dan methyluracil, yang mana ubat itu boleh membanggakan kesan antimikrob dan anti-radang yang kuat. Berkesan melawan keradangan dan menggalakkan pertumbuhan semula tisu.

Farmakokinetik. Ubat itu menembusi jauh ke dalam luka dengan cepat dan mudah. Ia digunakan secara meluas dalam rawatan luka purulen, kerana nanah dan eksudat di dalam lesi tidak menjejaskan aktiviti antimikrobnya.

Kaedah permohonan dan dos. Salap disapu pada permukaan luka yang telah dibersihkan menggunakan serbet yang direndam salap atau disuntik ke dalam rongga dengan nanah menggunakan picagari. Pembalut harian diperlukan. Tidak lebih daripada 3 g salap boleh digunakan setiap hari.

Biasanya, rawatan dengan ubat dijalankan tidak lebih daripada 4 hari, kerana penggunaan ubat yang lebih lama boleh mencetuskan kejutan osmotik dalam sel yang sihat.

Kontraindikasi untuk digunakan. Salap tidak digunakan dalam rawatan individu yang mempunyai tindak balas hipersensitiviti terhadap bahan aktif antibiotik pada masa lalu. Dalam pediatrik, ia digunakan dari umur 3 tahun.

Kemungkinan penggunaan semasa kehamilan dibincangkan dengan doktor dan bergantung kepada keterukan keadaan.

Kesan sampingan. Biasanya, penggunaan salap antibakteria mungkin disertai sama ada tindak balas alahan ringan atau kerengsaan kulit (ketidakselesaan, pembakaran dan hiperemia tisu di kawasan permohonan), yang memerlukan semakan semula preskripsi.

Sebagai tambahan kepada ubat antimikrob tempatan yang diterangkan di atas, antibiotik tidak khusus juga boleh digunakan untuk ulser trofik, contohnya, salap Bactroban dan Baneocin.

"Baktoban" adalah salap untuk kegunaan luaran, yang digunakan dalam rawatan komplikasi bakteria sekunder luka traumatik. Bahan aktif ubat adalah mupirocin, bergantung kepada kepekatan dalam luka, ia boleh menunjukkan kedua-dua tindakan bakteriostatik dan bakterisida.

Krim hendaklah disapu pada bahagian badan yang rosak dalam lapisan nipis. Adalah disyorkan untuk melakukan ini 3 kali sehari. Kursus rawatan tidak lebih daripada 10 hari.

Krim harus digunakan secara bersendirian; keberkesanannya berkurangan apabila digunakan serentak dengan ubat tempatan yang lain.

Antibiotik tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dan pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada komponen ubat. Semasa kehamilan, ubat ini digunakan hanya dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor kerana maklumat yang tidak mencukupi tentang kesannya terhadap perjalanan kehamilan dan kesihatan janin.

Kesan sampingan ubat termasuk tindak balas alahan (sangat jarang teruk), kerengsaan kulit, sakit kepala dan pening, loya dan sakit perut, stomatitis.

Penyediaan boleh disimpan selama lebih daripada 1.5 tahun dari tarikh pembuatan pada suhu di bawah 25 darjah. Krim tidak boleh dibekukan. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Baneocin

Krim Baneocin adalah gabungan penyediaan antimikrob untuk penggunaan tempatan. Ia mengandungi 2 bahan aktif, bacitracin dan neomycin, yang meningkatkan tindakan bakteria satu sama lain. Penyediaan tidak aktif terhadap virus dan kulat. Ia digunakan untuk merawat luka yang dijangkiti.

Kontraindikasi terhadap penggunaan antibiotik gabungan termasuk hipersensitiviti kepada komponennya dan AMP lain daripada kumpulan aminoglikosida. Ubat ini juga tidak digunakan pada kawasan besar kulit yang terjejas.

Penyerapan dadah melalui kulit yang rosak dalam ulser trofik menjadikan penggunaannya tidak diingini dalam patologi jantung, buah pinggang, dan alat vestibular.

Kemungkinan menggunakan antibiotik semasa kehamilan mesti dibincangkan dengan doktor. Penembusan antibiotik ke dalam darah ibu boleh membahayakan janin, kerana aminoglycosides (neomycin) mudah menembusi plasenta dan boleh menyebabkan gangguan pendengaran pada bayi pada masa hadapan.

Salap digunakan pada luka yang dibersihkan 2 atau 3 kali sehari dalam lapisan nipis dan ditutup dengan pembalut steril. Kursus rawatan adalah 1 minggu. Kursus terapi yang lebih lama memerlukan pengurangan dos harian.

Kesan sampingan ubat adalah terhad kepada tindak balas alahan yang jarang berlaku, gejala kesan toksik pada buah pinggang dan organ pendengaran (nefro- dan ototoksisiti), gangguan dalam fungsi sistem neuromuskular dan vestibular, dan kes fotosensitiviti terpencil.

Interaksi dengan ubat lain. Penggunaan serentak antibiotik cephalosporin dan Baneocin di kawasan luka terbuka meningkatkan risiko tindak balas nefrotoksik. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai beberapa diuretik (contohnya, furosemide).

Gangguan pengaliran neuromuskular telah didiagnosis dalam kes penggunaan antibiotik dan ubat penahan sakit atau pelemas otot.

Salap Baneocin boleh disimpan selama 3 tahun pada suhu bilik tidak melebihi 25 darjah.

[ 15 ], [ 16 ]