Refluks gastritis: biliary, superficial, kronik, erosive, atrophic, antral

Ini adalah salah satu bentuk keradangan mukosa gastrik kerana perubahan dalam kandungan duodenal semasa dan pemutus terbalik ke dalam perut. Komponen refluks di detergen mempunyai epitel traumatik tindakan perut, yang akhirnya membawa kepada proses keradangan, paling sering di bahagian antral perut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Epidemiologi gastritis refluks ditentukan oleh kekerapan campur tangan pembedahan pada organ pencernaan, penggunaan ubat farmakologi, kelaziman alkohol dan faktor risiko lain untuk refluks duodenogastrik.

Contohnya, refluks duodenogastric adalah akibat menyembuhkan penyakit bisul duodenal dalam 52.6% kes, cholecystectomy - pada 15.5%.

Terdapat bukti bahawa simtomologi serupa dengan refluks duodenogastric menjejaskan sehingga 40% daripada bahagian keempat populasi, tetapi kira-kira 5-7% daripada mereka mengendalikan aduan tersebut. Lebih daripada 50% daripada pemohon, didapati disotorics anthroduodenal - salah satu punca perkembangan gastritis refluks.

Sebahagian besar episod gastritis kronik (kira-kira 80%) dikaitkan dengan jangkitan Helicobacter pylori, dan 15% - Kes autoimun keradangan atropik perut dan hanya kira-kira 5% kekal pada jenis tertentu patologi, termasuk gastritis dan refluks.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Punca gastritis refluks

Keadaan patologi adalah menimbulkan sfinkter otot fungsi gangguan orang yang sihat bertindih kembali semula kandungan duodenum ke dalam perut. Faktor-faktor risiko yang ketara bagi keadaan ini - gastrik resection, gastroenterostomy, cholecystectomy, pyloroplasty dan campur tangan yang lain pada organ-organ pencernaan, yang membawa kepada gangguan patologi penyelarasan motilitas dan mengosongkan ke dalam saluran penghadaman, keradangan kronik duodenum, ia dyskinesia dan tekanan darah tinggi, serangan bakteria Helicobacter pylori , gastropoz (ptosis perut). Kerana menerima bukan hormon ubat-ubatan anti-radang boleh membangunkan refluks gastrik. Ini menyumbang kepada rawatan beberapa ubat-ubatan lain, seperti antibiotik atau ubat tahan sakit, besi dan kaliesoderzhaschimi dadah, penyalahgunaan alkohol. Peranan yang penting cukup dalam mekanisme patologi sistem saraf diberikan - cepat marah, orang mudah yg dpt dirangsang dianggap lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

[16], [17]

Patogenesis

Patogenesis refluks dalam perubatan moden diperlakukan seperti berikut:

• kekurangan sphincter, yang membolehkan kandungan duodenum, tanpa melalui pengangkut antral dan jantung, untuk kembali ke perut dan kerongkongan;
• diskoordinasi anthroduodenal - kekurangan peraturan arah pergerakan benjolan makanan dalam duodenum;
• pembuangan perut pembedahan atau sebahagiannya, yang melanggar halangan semulajadi kepada refluks refluks.

Kandungan jatuh kembali ke dalam perut, kerana ia mengandungi bahan yang agresif - asid hempedu dan garam, enzim dihasilkan oleh pankreas, lysolecithin, jus usus. Ia mengaktifkan rembesan gastrin (antrum dalam meningkatkan bilangan sel-sel menghasilkan hormon penghadaman), dan di hadapan meningkatkan asid hidroklorik melarutkan komponen lemak daripada dinding sel epitelium mukosa gastrik dengan padat, bergerak ke arah yang bertentangan, ion runtuhan hidrogen.

Kerosakan berterusan ke epitelium gastrik oleh kandungan duodenum menyebabkan perubahan dystrophy dan nekrobiotik sel-selnya. Dalam kes ini, hanya permukaan epitel perut terjejas, dan prosesnya menjadi tumpuan. Bentuk proses keradangan ini dirujuk sebagai gastrik gastrik asma-kimia (jenis C).

Walau bagaimanapun, kedudukan yang membolehkan seseorang meragui kepentingan refluks duodenogastric dalam mekanisme perkembangan penyakit radang mukosa gastrik. Malah, epitel perut sangat tahan terhadap tindakan hempedu dan komponen lain refluks. Pendedahan yang berpanjangan kepada refluks duodenogastrik menyebabkan kerosakan kecil kepada strukturnya. Sesetengah doktor menganggap kembalinya kandungan dari duodenum sebagai reaksi pelindung terhadap kelebihan pengeluaran asid hidroklorik atau mengawal aktiviti kelenturan kelenjar gastrik, iaitu pengganti, jika kekurangannya. Peranan refluks duodenogastrik masih dalam proses polemik dan kajian.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gejala gastritis refluks

Symptomocomplex bentuk keradangan epitel gastrik ini sering tidak sepadan dengan tahap lesi yang ditubuhkan semasa pemeriksaan. Sering didiagnosis atas sebab yang lain, kehadiran yang jelas dari bentuk gastrik ini mungkin mempunyai kursus asimptomatik.

Walau bagaimanapun, apabila tanda-tanda gejala pertama yang anda perlu memberi perhatian - sakit epigastric, atau kemunculan sensasi graviti semasa atau selepas makan, kemunculan sendawa udara dan - dimakan makanan (memuntahkan), pedih ulu hati, loya, kembung perut, rupa penuaan rasa pahit di mulut, muntah empedu. Kemudian, sembelit atau cirit-birit yang kerap, plak kekuningan dalam lidah, kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan boleh menyertai. Dari masa ke masa, terdapat kekeringan kulit, retak di sudut-sudut bibir (perleches), kelemahan dan keletihan - anemia Ditunjukkan dan kekurangan vitamin.

Sindrom nyeri dengan gastritis refluks bukanlah ciri khas, tetapi sesetengah pesakit mengadu sakit nyeri yang kuat di bahagian atas abdomen. Biasanya ia muncul secara berkala, dicirikan oleh paroxysmal dan sering hasil daripada usaha fizikal atau kemurungan emosi dan situasi yang tertekan.

Untuk gejala yang dinyatakan di atas, batuk, yang biasanya dianggap prerogatif selesema, boleh menyertai, bagaimanapun, dalam praktiknya, ia sering disebabkan oleh refluks gastroesophageal. Batuk dengan gastritis refluks biasanya mempunyai kesan melemahkan, ia tidak disertai dengan hidung berair dan tekak yang merah. Biasanya dia disertai oleh gangguan dyspeptik yang lain, kelemahan dan kelemahan umum.

Gastritis refluks akut bukanlah definisi yang betul, kerana akut merujuk kepada keradangan epitel gastrik kerana tindakan rangsangan sengit satu kali. Gastritis refluks berkembang disebabkan oleh kerengsaan berterusan mukosa gastrik oleh pemutus biasa kandungan usus. Dalam kebanyakan kes, ia dicirikan oleh kursus asymptomatic dan sering dikesan secara kebetulan. Oleh itu, apabila berkaitan dengan refluks gastritis, penyakit kronik dimaksudkan. Sekiranya kesimpulan endoskopis merujuk kepada peringkat akut penyakit ini, maka, kemungkinan besar, bermakna pemburukan refluks gastritis.

Gastritis refluks akut muncul, menurut sesetengah penulis, sebagai sekunder, pada pesakit, selepas menjalankan operasi pada organ pencernaan. Dalam pesakit selepas pembedahan dengan perkembangan gastritis refluks, jangkitan dengan Helicobacter, hiperplasia polypous dan ulser peptik sering dikesan.

Gastritis refluks kronik bermula berombak, dengan tempoh latensi berpanjangan. Diekspresikan (diterangkan di atas), simptomologi adalah sesuai dengan tahap pemisahan penyakit.

Gastritis refluks yang sederhana boleh berlaku secara asymptomatik atau dengan gejala ringan, mungkin terdapat satu gejala, seperti pedih ulu hati, kembung perut atau manifestasi yang lain. Mereka boleh menjadi gigih dan meletihkan. Gastritis refluks yang sederhana atau teruk adalah kesimpulan yang dibuat selepas gastroskopi, dan bercakap lebih lanjut mengenai tahap kerosakan mukosa gastrik. Seperti yang diamalkan oleh ahli gastroenterologi, tahap keseriusan gejala dalam bentuk penyakit ini tidak selalunya sesuai dengan keparahan lesi epitel gastrik.

Borang

Bile adalah bahan yang paling banyak dipelajari dalam refluks. Asid-asidnya memainkan peranan utama dalam patogenesis penyakit ini. Asid hempedu yang surfaktan mempunyai keupayaan untuk membubarkan komponen lipid utama membran sel mukosa perut, menyebabkan kerosakan. Sistem biliary patologi dalam kombinasi dengan antroduodenalnoy dismotorikoy dan sistem sfinkter kegagalan membawa kepada tetap Mendapat asid hempedu tepu kandungan usus ke dalam perut. Luka terbakar yang berterusan dengan hempedu menyebabkan refluks-gastritis biliary. Gejala khusus yang membolehkan gejala klinikal membezakannya daripada lain-lain jenis penyakit ini, adalah yang paling sering dimanifestasikan memuntahkan hempedu refluks dan pedih ulu hati.

Transformasi morfologi perlindungan mukosa gastrik disebabkan oleh refluks hempedu - meningkatkan pembiakan sel-sel mukus permukaan gastrik dan oleh itu percambahan epitelium, bengkak terhadap proses radang yang sederhana. Permukaan epitelium memperoleh struktur basophilic asid nukleik kaya, ketiadaan penting lendir. Sel-sel epitelium perubahan dystrophic (degenerasi vacuolar, karyopyknosis) yang membawa kepada bahagian atas pembentukan dan hakisan necrobiosis kelenjar sebagai gastrik terletak di sana berhenti untuk menghasilkan mukus pelindung. Proses ini akhirnya boleh berkembang menjadi gastritis refluks yg menyebabkan hakisan, yang menyatakan pendarahan daripada hakisan dan kehadiran jalur-jalur coklat dan pendarahan dan muntah dalam najis.

Lesi mukosa gastrik disebabkan oleh refluks kandungan duodenum, sering disebabkan oleh kejadian penyakit keradangan dan tekanan darah tinggi dalam duodenum (refluks gastrik, duodenitis). Untuk mendiagnosis perubahan patologi mungkin hanya dengan cara duodenogastroskopii dan - analisis biopsi mukosa gastroduodenal. Simptom spesifik gastrik ini tidak.

Catarrhal refluks-gastritis  (mudah) - biasanya dalam kes ini adalah gastritis akut dan cedera cetek epitel. Dengan jenis penyakit ini, membran mukus membengkak, ada kemungkinan penyebaran ke seluruh permukaannya dan perubahan dystrophik bermula di dalamnya. Symptomatology biasanya diucapkan, tetapi tanpa kekhususan.

Keradangan permukaan setempat di bahagian pilorik perut, digabungkan dengan kekurangan otot sfinkter di antara perut dan keputusan duodenum dalam yang bolus banyaknya berperisa asid hidroklorik, tanpa kawalan boleh memasuki usus, membakar mentol dan menyebabkan ia proses keradangan dipanggil bulbite. Kekurangan sphincter yang sama tidak mengganggu pemulangan kandungan ke perut. Laluan tanpa halangan itu tidak diproses sepenuhnya makanan dalam satu (kanan) arahan dan pemutus berbalik akhirnya berakhir diagnosis - bulbit-refluks gastrik.

Seperti yang telah disebutkan, lesi paling umum epitel apabila membuang kandungan duodenal berlaku di bahagian perut perut (refluks-gastritis antral). Ia juga dikenali sebagai gastritis refluks distal, memandangkan bahagian antrum, saluran pyloric dan sphincter pilorik dimasukkan dalam jabatan gastrik ini. Zon ini paling banyak mengalami apabila refluks dibuang dan yang pertama terjejas. Gastritis refluks focal berkembang. Jika penyakit itu tidak didiagnosis tepat pada masanya dan rawatan tidak dimulakan, maka perubahan atropik akan meningkat. Kadang-kadang terdapat gastritis refluks bercampur di mana dengan laman web keradangan, tetapi juga "bekerja" permukaan epitelium, digabungkan dengan zon atrofi kelenjar gastrik - poket permukaan sesak berselang dengan tompok kelabu atrofi.

Pada awal perkembangannya, gastritis bukan atropik, refluks, fokus dan dangkal, tetapi masih mengalir tiada tanda-tanda, ia tidak kelihatan sakit terlalu serius. Proses progresif dan perubahan dysplastic yang progresif membawa kepada perkembangan gastritis refluks atropik pada masa akan datang. Ciri utama yang membezakan jenis ini penyakit adalah sel-sel atrofi dan parietal zymogen di dalam lapisan epitelium gastrik dan menewaskan mereka, yang dikenali sebagai psevdopiloricheskimi tidak mampu menghasilkan hormon pencernaan dan asid sulfurik. Perubahan atropik mukosa gastrik, khususnya, metaplasia usus besar, mewakili risiko keganasan.

Hal yang sama boleh dikatakan mengenai gastritis refluks hiperplastik, yang dicirikan oleh peningkatan mukosa gastrik dan rupa lesi sista, lipat atau poliposik.

Gastritis refluks erythematous  - perumusan ini menunjukkan bahawa pemeriksaan gastroskopik mendapati bahawa terdapat kemerahan membran mukus. Ini bukan diagnosis, melainkan kenyataan kenyataan yang mencadangkan kewujudan gastritis atau patologi gastrik lain. Untuk diagnosis akhir, lebih banyak penyelidikan diperlukan.

[24], [25], [26]

Komplikasi dan akibatnya

Sebenarnya, jenis apa-apa bentuk proses radang kronik di dalam perut adalah peringkat atau peringkat satu kursus penyakit dan mencerminkan perubahan morfologi dalam perkembangannya. Dalam keadaan kerosakan biasa pada permukaan epitel perut, proses pemulihannya terganggu. Epitel yang diperbaharui dalam gastritis kronik berbeza daripada gastritis yang sihat dan berhenti melakukan fungsi semulajadi. Perkembangan proses patologi adalah demonstrasi penghapusan mukosa lambung.

Perubahan negatif yang berlaku dengan mukosa perut diperburuk dengan diagnosis tidak lama dan ketiadaan rawatan yang berlarutan. Kesan yang paling tidak menyenangkan untuk mengabaikan patologi ini ialah perkembangan neoplasma malignan. Terutama berbahaya dalam pengertian ini adalah peringkat perkembangan transformasi atropik dan hiperplastik epitel.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostik gastritis refluks

Andaian kehadiran gastritis refluks dibuat atas dasar aduan pesakit, pemeriksaan dan persoalannya yang teliti, di mana penyebab penyakit itu diturunkan. Perhatian khusus diberikan kepada orang yang telah menjalani pembedahan pada organ pencernaan. Diagnosis instrumental membolehkan anda mengesahkan atau menafikan diagnosis yang menganggapnya. Menurut hasil fibrogastroduodenoscopy mendedahkan keradangan fokus (biasanya dalam antrum), sering epitelium naungan -otechnost isi perut - kekuningan. Proses keradangan dengan gastritis refluks biasanya tidak penting. Sphincter antara bahagian pyloric perut dan duodenum diperbesar.

Kini gastritis (duodenitis, esophagitis) adalah diagnosis histologic, jadi kesimpulan yang tepat diberikan atas dasar mikroskop sampel biopsi diambil semasa fibrogastroduodenoscopy. Dalam kajian mereka perubahan hyperplastic dikesan dalam kesesakan membran mukus dalam ketiadaan keradangan yang ketara, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sel-sel mati dan, kadang-kadang - jenis metaplasia usus.

Dengan antroduodenalnoy manometry atau gastrokinesograph disiasat aktiviti contractile dan ketekalan pengecutan otot pelbagai jabatan gastroduodenal, pH-metry memuat histamine (gastrin) ujian membolehkan untuk menilai tahap keasidan, bezakan rengenoskopiya sama ada harian pH metry menggunakan "Gastroskan-24" - kehadiran refluks duodenum .

Ultrasonografi organ pencernaan ditetapkan untuk mengesan patologi dan analisis bersamaan: darah, air kencing, najis.

[31], [32], [33], [34]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan lesi ulseratif dan neoplastik di kawasan anthroduodenal dan gastroesophageal.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Rawatan gastritis refluks

Orientasi proses rawatan dalam penyakit ini dikurangkan untuk mencapai objektif-objektif berikut - pemulihan fungsi motor normal sistem pencernaan dan pampasan bagi kesan refluxate merosakkan pada epitelium gastrik. Therapy refluks gastrik termasuk ubat kumpulan yang berbeza farmakologi: perangsang pencernaan saluran motilitas (prokinetics), perencat asid (antasid), derivatif asid ursodeoxycholic (gepatoprotektory) cytoprotectants, chelators dan perencat pam proton.

Primer  (bahan aktif - hydrochloride itopride) prokinetic moden membesarkan terpilih motilitas dorongan organ-organ pencernaan dan pembangunan profilaktiruet refluks duodenogastric. Kesan ubat ini disebabkan oleh rangsangan pembebasan asetilkolin endogen dan peningkatan dalam masa aktivitinya, yang dicapai dengan menghalang aktiviti enzim asetilkolinesterase. Ini nada otot, termasuk sphincter, membawa kepada peningkatan dalam kontraksi tisu otot licin perut dan usus, mempercepat pergerakan kandungan organ-organ ini ke arah yang betul.

Penyerapan bahan aktif (kira-kira 90%) berlaku di dalam usus, kepekatan plasma tertinggi diperbaiki selepas ¾ jam dari masa pentadbiran Primer. Penyerapan tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Metabolisme dadah di dalam hati melalui monooxygenase flavonoid tanpa penglibatan P450 cytochrome, yang menjadikan ia mungkin untuk mengelakkan interaksi buruk apabila digabungkan dengan pengambilan yang ubat-ubatan lain, yang sistem SYR450 dilaksanakan enzim metabolisme. Primer praktikal tidak mempunyai kesan toksik pada hati, ia tidak merangkap dan tidak melewati halangan otak darah. Metabolit tidak aktif bahan aktif dikeluarkan dalam air kencing, untuk penghapusan lengkap satu dos, ½ hari sudah cukup.

Dos tunggal yang disyorkan ialah 50 mg, diambil setiap lapan jam. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 800 mg sehari. Tempoh rawatan - dua hingga tiga minggu.

Ia tidak ditetapkan untuk wanita hamil dan menyusu, berumur 0-11 tahun, orang yang mengalami pendarahan, perforasi, menghalang organ-organ pencernaan, pemekaan, peningkatan paras prolaktin.

Hydrotalcite  adalah ubat yang digunakan untuk pembentukan asid yang meningkat. Bertajuk komponen aktif adalah aluminium-magnesium-hidroksida-karbonat-hidrat - meneutralkan asid hidroklorik berlebihan dalam jus gastrik, keasidan dan menormalkan epitelium gastrik melindungi daripada tindakan yang merosakkan asid hidroklorik dan hempedu. Ia mempunyai struktur berlapis berstrata dengan tindakan tertentu. Lapisan luar tablet yang mengandungi bahan aktif memasuki sentuhan dengan asid. Apabila keasidan dikurangkan, pelepasan aluminium dan magnesium berhenti sehingga momen seterusnya meningkat, apabila lapisan seterusnya bahan aktif memasuki reaksi. Ini membolehkan cukup lama, berbanding dengan antacid lain, untuk mengekalkan keasaman normal jus gastrik. Di samping itu, hydrotalcite mempunyai sifat-sifat sorben, menyerap asid hempedu dan lysolecithin. Ia diambil secara lisan. Dos adalah 0.5-1g dengan selang sekurang-kurangnya sejam selepas makan dan pada waktu malam, tiga kali sehari, kanak-kanak berumur enam-0.25-0.5g. Berinteraksi dengan beberapa antibiotik dan ubat-ubatan lain, jadi jika perlu kombinasi terapi harus mengekalkan selang waktu sekurang-kurangnya satu jam. Contraindicated pada usia 0-5 tahun, dengan peningkatan patologi buah pinggang, pemekaan kepada komponen, wanita hamil dan menyusu.

Terapi dalam kombinasi dengan inhibitor pembentukan asid adalah lebih berkesan daripada monoterapi dengan setiap ubat ini.

Sebagai contoh, penerimaan serentak dengan  rabeprazole.  Ubat ini dengan bahan aktif yang sama menekan pengeluaran asid dengan mengurangkan aktiviti enzimat hidrogen-potassium adenosine triphosphatase pada permukaan sel. Kesan aplikasi bergantung kepada dos dan mengurangkan kedua-dua asid hidroklorik utama dan stimulasi. Ia mempunyai sifat-sifat yang sedikit alkali, cepat diserap dan terkumpul dalam sel lapisan. Kesan ubat ini agak berpotensi dengan pengambilan harian satu tablet, kesan stabil berlaku pada hari keempat kemasukan, selepas berakhirnya terapi, pembentukan asid normal selepas dua hingga tiga hari. Bertumpu pada sistem cytochrome 450, yang harus dipertimbangkan ketika menetapkan ubat dengan metabolisme yang sama, tidak berinteraksi dengan hydrotalcite. Mempunyai banyak kesan sampingan, dengan rawatan yang berpanjangan, pesakit perlu dipantau. Kontraindikasi pada kanak-kanak, wanita hamil dan penyusuan, orang yang sensitif. Ia ditetapkan dalam dos 10 hingga 20 mg sehari. Tempoh rawatan adalah satu hingga dua bulan.

Permohonan dalam skim terapi ubat-ubatan refluks gastrik bertindak komponen yang hempedu beruang (asid ursodeoxycholic), berdasarkan tindakan cytoprotective itu. Ia menterjemahkan asid hempedu toksik ke dalam bentuk hidrofilik, kemerosotan refluks berkurangan. Memperbaiki keadaan klinikal pesakit, pemeriksaan endoskopik menunjukkan penurunan dalam fokus pada permukaan epitel perut. Uji kaji ia membuktikan keberkesanan derivatif seperti dalam ursodeoxycholic asid refluks gastrik, dan gastritis Helicobacter positif, yang penting kerana kesan kerosakan pada membran mukus dalam kombinasi refluks duodenogastric dan jangkitan oleh bakteria ini meningkat secara sinergi. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif dalam rawatan pesakit yang mempunyai organ pencernaan yang dikendalikan (perut, pundi hempedu).

Ciri-ciri tersebut dimiliki oleh ubat  Ursosan  (sinonim Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Apabila ditelan, bahan aktif diserap dengan baik oleh tisu organ-organ pencernaan, menggabungkan dengan taurine asid amino dan asid aminoaset yang mengandungi sulfur. Asid Ursodoksikolik berkumpul di hempedu, tahap pengumpulan bergantung kepada keadaan hati. Metabolisme bahan aktif dadah berlaku di usus dan hati, berasal dari tinja, sebahagian kecil - hempedu. Contraindicated dalam proses radang dalam organ-organ biliary, disfungsi hepatik atau buah pinggang kronik, di bawah umur lima tahun dan dalam tempoh tiga bulan pertama kehamilan (dalam baki enam - atas sebab-sebab kesihatan). Ia tidak ditetapkan untuk menyusu wanita. Pesakit usia mengandung harus dilindungi dengan selamat. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan, lebih kerap di bahagian sistem pencernaan, dan mempengaruhi sifat-sifat ubat lain, khususnya, antacid, yang mengandungi aluminium dan magnesium.

Ursosan mengambil sekali sehari, pada waktu malam. Dosis dan tempoh kursus adalah individu. Dosis standard dikira seperti berikut: setiap kilogram berat badan - 10 mg ubat. Rawatan boleh bertahan sehingga 12 bulan.

Langkah-langkah terapeutik untuk menghapuskan refluks duodenogastric dan pertumbuhan semula mukosa gastrik dan termasuk antagonis reseptor dopamin, sebaik-baiknya  domperidone sebagai persediaan yang paling selamat bagi kumpulan ini, yang tidak mengatasi halangan di antara tisu darah dan otak dan tidak membawa kepada disfungsi motor. Ia nada otot sfinkter pilorus, merangsang motilitas gastrik, mempercepatkan pemindahan bolus dari ia menormalkan ketekalan pengecutan otot perut dan duodenum. Ubat boleh diberikan kepada wanita hamil dan menyusu mengikut petunjuk penting. Tidak diberikan kepadanya individu sensitif dengan pendarahan, penembusan, halangan pada saluran pencernaan, peningkatan tahap prolaktin. Boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan dan berinteraksi secara negatif dengan ubat-ubatan tertentu. Ia dihasilkan dalam bentuk penyelesaian, penggantungan, suppositori dan tablet.

Dos untuk orang dewasa: satu atau dua tablet (dengan gejala yang teruk) tiga kali atau empat kali sehari sebelum makan. Suppositori rektum dari dua hingga empat unit (60 mg setiap satu).

Dos untuk kanak-kanak:

• penyelesaian (1%) - pada kadar satu penurunan satu kilogram berat dari tiga hingga empat kali sehari;
• penggantungan lisan - 0.25 ml setiap kilogram berat tiga kali sehari;
• ½ tablet dua kali sehari dengan berat badan 20 hingga 30 kg;
• lebih daripada 30kg - satu tablet dua kali sehari;
• untuk kumpulan umur 0-2 tahun suppository 10 mg - dari dua hingga empat unit;
• untuk kumpulan usia dua tahun dan lebih tinggi suppositories 30 mg - dari dua hingga empat unit.

Rawatan rawatan boleh termasuk ubat antibakteria (dengan pengesanan jangkitan Helicobacter pylori), agen enzimatik dan probiotik bergantung kepada gejala dan keadaan pesakit.

Dengan kronik, terutama sekali didiagnosis dengan gastritis refluks yang berpanjangan, avitaminosis berkembang. Vitamin tidak dicerna pada pesakit dengan organ pencernaan, terutamanya dalam kes kumpulan vitamin B yang terlibat dalam hematopoiesis. Kekurangan mereka membawa kepada anemia, yang ditunjukkan oleh keletihan, pening, sistem saraf dan gangguan jiwa. Kekurangan retinol (vitamin A) menghalang pertumbuhan semula, asid askorbik - mengurangkan penghalang imun. Dengan keasidan yang meningkat, vitamin E boleh menjadi berguna, yang membantu mengurangkan tahapnya. Ini semua diambil kira apabila melantik rejimen terapi, seorang doktor boleh menetapkan satu kursus vitamin atau kompleks vitamin-vitamin individu, yang perlu diambil mengikut cadangan doktor dan arahan yang dilampirkan kepada mereka.

Rawatan fisioterapeutik juga termasuk dalam skim terapeutik, prosedur standard adalah elektroforesis atau phonophoresis dengan ubat-ubatan. Dilakukan dengan tujuan untuk mengeluarkan sensasi yang menyakitkan dan keradangan.

Terapi amplipulse mengembalikan motilitas otot, memberi kesan yang baik pada epitel gastrik dan fungsi secretory.

Akupunktur mengaktifkan fungsi organ-organ pencernaan, memberi kesan kepada mereka melalui titik-titik aktif pada tubuh manusia.

Terapi DMV (gelombang decimeter elektromagnet), UHF-terapi (ultra-tinggi frekuensi) - meningkatkan peredaran darah, merangsang penyembuhan dan menghapuskan bengkak dan kesakitan.

Perlu diambil kira bahawa prosedur fizikal dikontraindikasikan dalam kes lesi erosif-ulseratif dan kehadiran tumor.

Rawatan alternatif

Perubatan alternatif sangat kaya dengan cadangan untuk rawatan penyakit saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, tidak sepatutnya menggantikan ubat dengan kaedah alternatif. Mereka boleh membantu dalam rawatan kompleks dan pemulihan badan, tetapi semestinya selepas berunding dengan doktor yang hadir.

Oleh itu, rawatan alternatif untuk pedih ulu hati, yang merupakan salah satu daripada gejala utama gastritis refluks, adalah seperti prosedur mudah:

• mengunyah sekeping kecil akar calamus dan menelannya, anda boleh minum dengan air;
• ambil hujung serbuk sudu teh dari akar ara dan telan;
• Minum satu sendok makan pagi dan petang sebelum makan jus segar dari akar saderi;
• menghancurkan akar, daun dan benih angelica officinalis, mencubit satu secubit serbuk dengan air mendidih, minum seperti teh, selepas lima minit.

Bantuan yang baik adalah flaxseed, sup yang melepaskan mukosa perut dan melindungi dari kesan merosakkan refluks. Resipi untuk memasak infusi dari ia biasanya diterbitkan di kotak pembungkusan. Apabila refluks gastrik telah mencadangkan kaedah memasak: satu sudu biji tuangkan ½ cawan air sejuk dan meninggalkan membengkak benih, dan kemunculan lendir, maka ketegangan dan minum sebelum makan.

Anda boleh memasak campuran sayur-sayuran untuk infusi: dua sudu makan biji rami, jumlah yang sama - chamomile, satu sudu serbuk akar manis bendera, likuoris, daun limau balsem dan pisang. Letakkan dua sudu besar bahan mentah sayur-sayuran dalam enamelware, sediakan dengan air mendidih (400ml). Terikan pada mandi air selama seperempat jam, biarkan ia diseduh selama dua jam, ketegangan dan masukkan penyedutan air rebusan hingga 400ml. Ambil ½ cawan empat kali sehari sebelum makan.

Rawatan herba penyakit ini tidak boleh dilakukan tanpa ubat chamomile. Ia terdapat di hampir semua resipi alternatif dalam kombinasi dengan herba lain dan sebagai monophytopreparation. Malah teh Greenfield dengan chamomile, menurut ulasan, membantu dengan gastritis.

Walau bagaimanapun, chamomile (sendiri) disyorkan untuk gastritis dengan keasidan yang rendah, kerana ia merangsang pengeluaran jus gastrik. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan war yarrow dan St John, chamomile disyorkan untuk digunakan dalam bentuk teh herba dari kira-kira bahagian yang sama dari semua herba ini. Dia mabuk pada waktu pagi dan malam, sambil menambah madu berbunga cahaya.

Penyembuh alternatif menawarkan resipi berikut untuk sirap dari chamomile, bunga segar yang diletakkan dalam lapisan dalam kaca atau enamel ware, diselingi dengan lapisan gula. Lapisan yang sepatutnya mesti ditindas dengan baik sebelum jus diasingkan. Cairkan satu sendok teh sirap yang dinyatakan dalam ½ cawan air dan minum tiga kali pada siang hari. Dengan cara yang sama datang dengan bunga dandelion, hanya sebelum makan dalam ½ cawan air cair satu sendok makan sirap yang dinyatakan.

Dengan rasa sakit dan muntah hempedu mencadangkan infusions herba perubatan: dua sudu herba brew 500ml air mendidih, berkeras di bawah tudung selama kira-kira sejam. Ambil dengan selang dua jam sebelum kehilangan simptom, maka dianjurkan untuk beralih ke teh dari yarrow, wort St. John dan chamomile. Walau bagaimanapun, kabus, sebagai tambahan kepada sifat choleretic, mempunyai keupayaan untuk meningkatkan rembesan jus gastrik.

Resipi ubat alternatif telah digunakan untuk masa yang lama, apabila rawatan itu semata-mata simptomatik, dan tiada siapa yang tahu mengenai keasaman perut. Manfaat decoctions dan infusions telah ditentukan secara empirik. Gastritis refluks sering disertai dengan keasidan yang tinggi, walaupun dengan kursus yang berpanjangan dan perubahan atropik dalam epitel gastrik, keasidan menurun dengan apa-apa bentuk gastritis. Oleh itu, sebelum dirawat dengan cara alternatif, adalah idea yang baik untuk menganalisis diagnosis anda, berunding dengan doktor dan mengambil kira semua aspek keadaan anda. Banyak resipi mengandungi campuran herba yang meningkatkan, dan sering meneutralkan, tindakan masing-masing. Jawapan kepada soalan ini: apa herba yang dilarang dalam gastritis refluks adalah samar-samar dan bergantung kepada beberapa komponen, khususnya, pada pembentukan asid. Sebagai contoh, chamomile, fume, plantain, calendula, dandelion disyorkan untuk gastrik dengan keasidan yang rendah. Walau bagaimanapun, dalam campuran ubat-ubatan herba yang disyorkan untuk keasidan, mereka juga hadir. Ciri-ciri anti-radang dan antimikrob, serta vitamin, mikro dan makronutrien, minyak pati, flavonoid dan utiliti lain sesuai di sini. Peppermint mempunyai keupayaan untuk mengurangkan pembentukan asid, penyemburan sempit yang digunakan untuk sebarang rembesan, Swamp Sweetling mengaktifkan pergerakan perut motor. Infus herba mempunyai kesan yang lebih ringan daripada ubat-ubatan, komponen aktif mereka dikeluarkan dengan cepat dan tidak mempunyai kapasiti kumulatif. Pendek kata, mereka adalah universal.

Homeopati diberikan secara individu di homeopati penerimaan mengamalkan, boleh membawa kepada tahan walaupun dalam kes-kes maju pengampunan, tetapi ia memerlukan banyak kesabaran, tabiat perubahan dan pilihan makanan. Homeopati klasik memohon satu ubat untuk rawatan, dan hanya doktor yang berpengalaman boleh memilih dengan betul. Malah di refluks lebih dua puluh ubat yang dipohon, termasuk Baptisia, Bryonia, Hamomilla sama atau chamomile tanpa dielakkan dan homeopati. A kemajmukan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk penguasaan sebarang tanda, mis Konium ditetapkan kepada pesakit dengan lebihan asid, dengan penguasaan gejala pedih ulu hati, memuntahkan asid, loya yang kerap, Cali Bichromicum - rasa berat di bahagian atas abdomen, mengurangkan selera makan dan perut kembung, Argentum nitrikum - dia berhenti sakit perut yang kuat, Robinia - sakit terbakar, pedih ulu hati yang teruk, regurgitasi, buritan asid.

Sekiranya tidak mungkin untuk melawat homeopath, anda boleh, bersama-sama dengan doktor anda, memilih ubat kompleks yang ditawarkan di farmasi homeopati atau ubat jenama Heel.

Sebagai contoh, Gastrikumel-Heel, bertujuan untuk menyembuhkan pelbagai masalah jangkitan dan proses keradangan dalam perut. Alat yang komprehensif termasuk: Argentum nitrikum, album Arsenicum, Pulsatilla, Nux Vomica, vegetabilis Carbo, Antimonium Krudum Mountain, cara yang paling popular fungsi pencernaan yang kecewa dan saluran gastrousus. Ubat ini boleh digunakan secara bebas, terutamanya pada peringkat awal perkembangan penyakit, dan digabungkan dengan ubat-ubatan. Tablet gastricumel 30 minit sebelum makan atau sejam kemudian diletakkan di bawah lidah dan larut sehingga ia larut. Untuk melegakan serangan akut, anda boleh membubarkan setiap seperempat jam dalam pil, tetapi pastikan anda tidak mengambil lebih dari 12 buah sehari. Rawatan diteruskan selama dua atau tiga minggu. Resepsi berulang mungkin dilakukan sekiranya ia dilantik oleh doktor yang hadir. Ubat ini boleh diambil dari tiga tahun, ibu masa depan dan menyusui - hanya di bawah pengawasan perubatan. Tidak mustahil untuk mengecualikan perkembangan reaksi alahan.

Dalam kes keradangan akut teruk mukosa gastrik boleh digabungkan dengan Traumeel C, untuk mempercepatkan proses pemulihan. Traumeel dapat melalui pengaktifan imuniti sendiri untuk menghentikan proses keradangan, bengkak, kelembutan, hiperemia dengan cepat.

Jika anda melanggar fungsi sistem penghadaman Gastrikumel-tumit boleh digunakan dalam kombinasi dengan titis Nux Vomica-Homaccord, yang menghapuskan kesan kesan yang tidak diingini pada perut bahan-bahan toksik, nada otot dan mengaktifkan motilitas, dan bukan sahaja perut, tetapi saluran penghadaman keseluruhan dari atas ke bawah, menghapuskan gejala-gejala dispepsia.

Gabungan dengan mukosa kompozitum, terutamanya dalam luka-luka yg menyebabkan hakisan-berbisul daripada mukosa saluran pencernaan, meningkatkan motilitas dan penormalan diselaraskan pergerakan badan menghapuskan pendarahan, mempercepatkan proses penjanaan semula. Jika perlu, gabungan itu ditambah oleh Traumeel.

Dos kombinasi adalah ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Sekiranya perlu, semua alat ini boleh digabungkan dengan terapi anthelikobacter.

[42], [43], [44], [45], [46]

Rawatan pengoperasian

Intervensi pembedahan untuk gastritis refluks sangat jarang berlaku. Operasi kecemasan dilakukan dalam kes pendarahan, yang dibuka akibat kerosakan erosif pada epitel gastrik. Petunjuk untuk operasi yang dirancang adalah pembentukan tumor, ulser dan penyembuhan yang tidak sembuh, gangguan fungsi sfinkter, yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif.

Diet dengan gastritis refluks

Dalam rawatan penyakit ini, salah satu peranan utama diberikan kepada pemakanan pemakanan, tanpa itu ia hanya mustahil untuk mencapai hasil yang positif. Oleh kerana rawatan yang paling kerap pesakit luar, pesakit itu sendiri menganjurkan diet untuk dirinya sendiri, berdasarkan cadangan perubatan. Catering dan satu set produk yang digunakan harus menyumbang kepada pemulihan aktiviti motor usus dan mengurangkan keasidan, tidak merengsakan perut dan tidak mencetuskan refluks. Semasa kepahitan boleh diambil sebagai asas untuk jadual №1 dengan beberapa penyesuaian, meninggalkan prinsip utama - makanan perlu bersedia tanpa menggoreng dan baking rangup, tidak berminyak, tidak pedas, tidak panas dan tidak sejuk, makanan - sebahagian kecil (≈ 5-6 makanan setiap hari, bahagian haruslah kecil). Adalah wajar untuk makan sejam, makanan, jika boleh, perlu disediakan baru. Apabila makan, jangan tergesa-gesa, anda perlu belajar bagaimana untuk mengunyah makanan anda dengan baik. Pada waktu petang untuk kali terakhir disyorkan kira-kira dua jam sebelum tidur.

Hilangkan daripada diet:

• minuman - mengandungi alkohol, kafein, pudina, fizzy, kvass;
• sebarang hidangan goreng, produk salai, acar;
• sup kubis, borsch, okroshka;
• produk yang menyebabkan penapaian dan kembung - kacang, kacang, kubis, roti hitam dan lain-lain;
• makanan berlemak (cookies mentega, pasir, pastri puff, susu, makanan bebas lemak tidak walaupun dengan rendah lemak, daging lemak dan ayam, ikan, ais krim, coklat);
• roti segar;
• apa-apa produk pemuliharaan dan separuh siap;
• telur, rebus;
• broths - daging, ikan, cendawan, sayur-sayuran yang kaya;
• masam, tidak matang, kaya dengan struktur berserabut buah-buahan dan buah beri, dalam tempoh akut lebih baik jangan makan sayur-sayuran dan buah-buahan tanpa rawatan haba sama sekali;
• ketchups, sos panas, mustard, lobak, lada, mayonis;
• garam - terhad (tidak lebih daripada satu sudu teh setiap hari).

Cara paling mudah untuk membuat menu untuk gastrik gastrik refluks untuk setiap hari dalam seminggu, berdasarkan senarai produk yang dibenarkan, cuba memastikan bahawa hidangan yang sama diulangi tidak melebihi dua kali. Dan berpegang padanya, di sepanjang jalan membuat beberapa penyesuaian. Terutamanya diet pesakit akan termasuk:

• bubur juga direbus (pilihan "orang bodoh"), soba, oat, bijirin beras, susu skim boleh berada di, (kadang-kadang, untuk perubahan, ia adalah mungkin untuk menggunakan bijirin lain);
• menggosok sup dari sayuran dengan penambahan bijirin, anda boleh mencincang daging (tetapi tidak pada sup daging);
• daging rebus, dicincang dalam pengisar daging atau dalam pengisar, kukus (rebus), bola bakar, soufflé dari makanan - daging lembu, ayam belanda, ayam, arnab;
• bukan jenis ikan berlemak, kukus, rebus, rebus;
• kentang tumbuk dari sayur rebus, rebus atau kukus; ragout sayuran dari sayur-sayuran yang ditekan dan dicincang;
• tidak masam keju rendah lemak dan hidangan dimasak dari itu - vareniki malas, kaserol; keju tegar rendah lemak (parut, kemudian - kepingan); susu skim segar;
• telur (tidak lebih daripada dua kali seminggu), direbus lembut, omelet stim, souffle;
• roti gandum tidak segar, keropok, biskut biskut;
• mentega, sayuran, sedikit krim masam (tambah kepada hidangan);
• Pencuci mulut dalam bentuk jeli, soufflé, epal bakar, marmalade, pastil dari kedai (1-2 keping beberapa kali seminggu);
• memikat, mencium, teh herba.

Catuan harian dapat disusun seperti berikut:

• pagi adalah yang terbaik untuk makan bubur, dimasak dengan air atau susu skim dengan sekeping kecil mentega, anda boleh menambah dengan telur setengah matang atau bakso, minum teh herba (lebih baik untuk minum teh, dan kemudian ada);
• untuk sarapan pagi kedua, roti bakar dari roti putih, ditaburi dengan keju parut, merebus pinggul naik;
• anda boleh makan dengan sup sayur-sayuran, pasta rebus dengan menambah daging hancur, kompos buah-buahan kering;
• snek tengah pagi akan membuat epal yang dibakar, segelas jeli dengan biskut biskut;
• makan malam boleh menjadi ladu lazat, minum mereka dengan teh chamomile;
• selama sejam sebelum tidur, minum ½ cawan susu dengan biskut biskut atau keropok.

[47], [48], [49], [50], [51]

Resipi untuk gastritis refluks

Mana-mana makanan diet berasaskan bijirin, yang paling sesuai ialah soba dan oat. Mereka kaya dengan vitamin dan mineral, diserap dengan baik, menyumbang kepada pemindahan pesat kandungan usus. Mereka boleh dimakan setiap hari beberapa kali. Beras bubur juga agak penghadaman ia adalah mungkin untuk menyediakan mukus "kabur" dalam tempoh kepahitan, sambil menambah taraf lebih banyak air yang diperlukan, bagaimanapun, kandungan serat kecil tidak sangat sesuai untuk pesakit yang mengalami sembelit. Bijirin lain juga boleh dimakan, tetapi kurang kerap, contohnya, sekali seminggu. Oleh sebab gastritis refluks, sebagai peraturan, disertai dengan peningkatan keasidan, adalah mungkin untuk makan bubur dari biji rami. Masak sangat mudah: mengisar biji rami pengisar untuk mengambil masa tiga hingga lima sudu teh tepung yang terhasil, tuangkan air mendidih, kacau sehingga krim segar tebal, prisolit, tutup tudung dan tunggu sekurang-kurangnya lima minit. Bermula dengan bubur ini, dapatkan kesan - dua dalam satu: pemakanan dan terapi.

Mana-mana bijirin digabungkan dengan daging cincang yang direbus (hanya untuk dicampur), oat - dengan buah beri dan epal puri. Apabila penyakit itu berulang - epal direbus atau dibakar, apabila keadaan bertambah baik - anda boleh menggunakan mentah - masak dan manis (tanpa kulit).

Hidangan daging disediakan dari bahagian pinggang yang lembut, dikupas dari kulit dan tendon. Sebagai contoh, anda boleh membuat bakso dengan soba. Dalam daging cincang, tambah telur dan lembap, dibilas, dibasuh, soba, dayung, membentuk bebola daging. Lipatnya dalam satu lapisan dalam periuk. Tuangkan air panas hampir ke bahagian atas bebola daging, tambah air pada bawang besar yang besar, satu sendok teh krim masam, garam. Tutup dengan tudung, diletakkan di atas api, reneh selama kira-kira sejam pada api yang rendah atau letakkan sejam dalam ketuhar (t = 150 ° C).

• Ikan patties: untuk membuat mincemeat dari ikan putih ikan kod (hake, cod, putih-biru), permulaan yang dikeluarkan dari kulit. Tambah telur, dicincang kepada pengisar atau bawang parut denda dan lobak merah, sedikit semolina (tidak keterlaluan, daging lembu harus tender), garam. Benarkan untuk berdiri sebentar (20 minit). Anda boleh memasak burger dalam dandang dua, boleh dilipat ke dalam periuk, tambah sedikit bawang nerezanyh, lobak merah, dua sudu besar minyak sayuran ke bawah kira-kira dua jari air panas, kuah prisolit dan rebus dalam ketuhar atau di atas dapur sehingga lembut (≈30 min).
• Lazar vareniki: campurkan keju kotej dengan telur dan gula sedikit, tambahkan tepung ke adunan itu dibentuk. Jadikan bola kecil (3 cm diameter), mendidihnya dalam air mendidih. Hidangkan dengan krim masam atau mentega.

Vareniki klasik boleh dibuat dari doh yang tidak beragi yang terdiri daripada tepung, air dan garam (tiada telur, kerana terdapat sekatan pada produk ini). Pengisian ini boleh menjadi keju kotej, kentang tumbuk, epal cincang halus tanpa kulit, pada musim panas buah segar.

• Jeli: rebus sejenis buah beri dan / atau buah-buahan yang dibenarkan. Strain, cair dengan gelatin segera atau agar-agar dalam bahagian yang ditunjukkan pada pakej. Tumpahkan pada mangkuk, sejuk - letakkan di dalam peti sejuk. Melakukan jeli dari beg kedai dengan cat makanan, pengganti rasa dan bahan pengawet tidak disyorkan dengan tegas.
• bit disumbat: bit mendidih (membakar), untuk membersihkan dan membuang bahagian dalam, memberikan bentuk cawan, yang dipenuhi dengan campuran sedikit prisaharennoy dengan penambahan 10 g mentega cair, yang terdiri daripada beras rebus, dicincang epal tanpa kulit, dicincang aprikot kering (prun kismis - rasa dan toleransi). Cawan kumbang dituangkan dengan krim masam dan dibakar di dalam ketuhar. Anda boleh berkhidmat dengan krim masam.

Pencegahan

Pencegahan keradangan mukosa gastrik yang disebabkan oleh refluks duodenogastric terdiri, pertama sekali, dalam mencegah penularan kandungan duodenum. Pemikiran tidak terlalu asli, tetapi pertama-tama, anda perlu mematuhi peraturan cara hidup yang sihat, makan dengan baik, cuba meningkatkan tekanan anda, jangan marah dan jangan merasa gugup.

Sekiranya, disebabkan oleh anatomi atau sebab-sebab lain, refluks secara berkala menjadikannya dirasai, adalah wajar untuk mematuhi peraturan yang mudah. Pertama, untuk diperiksa, kerana, rawatan awal dimulakan, semakin berkesan. Kedua, seseorang harus mematuhi norma-norma diet dan sebahagiannya dengan tabiat buruk.

Sebelum makan, sesetengah pakar pemakanan mengesyorkan minum segelas air untuk mengurangkan keasidan jus gastrik. Segera setelah makan, elakkan tekanan pada otot perut (jangan bengkok atau angkat benda berat). Ia tidak perlu dan sesuai untuk berehat. Lebih baik berjalan dalam kes ini. Jangan pakai baju dan pakaian yang longgar (seluar, ikat pinggang, skirt). Pose untuk tidur sebaiknya separa duduk (di atas bantal tinggi).

[52], [53], [54], [55], [56]

Ramalan

Penyakit ini, sebagai peraturan, tidak menghalang seseorang daripada bekerja dan menjalani gaya hidup yang aktif, tidak mengira masa-masa yang diperparah. Walau bagaimanapun, dalam hal pendekatan yang munasabah terhadap masalah ini (diagnosis tepat pada masanya, rawatan, gaya hidup yang sesuai), ramalan ini agak baik.

Lama mengabaikan gejala, menangguhkan permohonan bantuan perubatan, kegagalan untuk mengikuti cadangan perubatan pada rejim diet biasanya menyebabkan komplikasi, campur tangan pembedahan dan kemerosotan yang serius dalam kualiti hidup.

[57], [58], [59],