Ruam meningitis

Penyebab utama keradangan membran lembut otak etiologi bakteria ialah bakteria Neisseria meningitides, yang kesan invasifnya ditunjukkan oleh beberapa gejala, salah satunya adalah ruam meningitis.

Iaitu, kehadiran simptom kulit ini dilihat dalam meningitis meningokokus dan meningococcemia fulminant (berkembang pesat), yang sering berlaku bersama-sama.

Epidemiologi

Menurut pemerhatian klinikal, ruam petechial dalam meningitis pada orang dewasa dan kanak-kanak berlaku dalam 50-75% kes.

Hakikat bahawa manifestasi kulit jangkitan meningokokus tidak berlaku pada semua orang, pakar menjelaskan kehadiran sejumlah besar strain bakteria ini, beberapa daripadanya mempunyai tahap virulensi yang lebih rendah.

Punca Daripada ruam meningitis

Bakteria aerobik Gram-negatif - meningococci Neisseria meningitidis - tergolong dalam patogen manusia yang mewajibkan: dalam hampir 10% orang yang sihat mereka menjajah mukosa nasofaring, dan pada usia 15-24 tahun hampir satu pertiga daripada orang yang mempunyai imuniti yang baik adalah pembawa tanpa gejala..

Punca gejala kulit dalam meningitis meningokokus adalah disebabkan oleh jangkitan yang memasuki aliran darah dan cecair serebrospinal (arak), di mana ia membiak.

Ruam pada meningitis sebenarnya bukan ruam, tetapi menunjukkan pendarahan kapilari yang terletak di kulit atau di bawah kulit - purpura atau petechiae. Dan ini adalah tanda kulit jangkitan meningokokus yang paling biasa .[1]

Patogenesis

Asas virulensi N. Meningitidis ialah genom yang boleh diubah; keupayaan untuk mengelak mekanisme pertahanan semula jadi badan dengan menekan fagositosis dengan peptidoglycan kapsul polisakaridanya; penjajahan agresif epitelium mukosa dan pencerobohannya dengan bantuan villi (flagella) dan protein adhesin membran; ekspresi protein permukaan-antigen dan endotoksin lipo-oligosakarida (LOS), yang terletak di membran luar sel bakteria.

Patogenesis lesi kulit hemoragik dalam meningitis dan meningococcemia (meningococcemia) adalah disebabkan oleh fakta bahawa N. Meningitidis, memasuki aliran darah, membawa kepada bakteremia, menjajah endothelium saluran darah dan menyebabkan perkembangan darah sindrom pembekuan intravaskular (DIC) tersebar. .

Ini adalah hasil daripada protein kapsul bakteria α-actinin-4 yang melekat pada sel endothelial dengan bertindak pada reseptornya (CD147 dan β2AR), perubahan patologi membran sel-sel ini, dan gangguan persimpangan antara sel. Di samping itu, dinding saluran darah dipengaruhi oleh endotoksin bakteria, yang dilepaskan ke dalam aliran darah apabila ia dimusnahkan.

Akibatnya, pembekuan darah thrombohemorrhagic dan tindak balas keradangan tempatan berkembang.

Gejala Daripada ruam meningitis

Gejala pembekuan trombohemorrhagic yang disebabkan oleh meningokokus adalah petechiae atau ruam hemoragik pitting, iaitu bintik merah atau ungu kecil yang tidak hilang apabila tekanan dikenakan pada kulit.

Apakah rupa ruam meningitis? Pada kanak-kanak dan orang dewasa, ruam meningitis pada kulit - pada batang, anggota badan, dan bahagian badan yang lain - mungkin kelihatan seperti bintik merah, merah jambu, coklat atau ungu dan bintik ungu (ungu) seperti lebam. Tompok pucat atau bertompok pada kulit mungkin muncul, serta ruam makulopapular (tompok bertompok) eritematous meresap. Tompok merah petekie biasanya tidak menyebabkan gejala seperti sakit atau gatal-gatal.

Tetapi perlu diingat bahawa dalam meningitis ruam mungkin tidak hadir atau sangat sedikit dan tidak mencolok, tetapi boleh merebak ke kawasan kulit yang lebih luas.[2]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat utama adalah berkaitan dengan perkembangan fokus nekrosis kulit disebabkan oleh fakta bahawa pendarahan kapilari boleh pecah.

Dalam meningococcemia, komplikasi termasuk sepsis meningokokus dan renjatan septik, kegagalan organ viseral, kegagalan peredaran darah di bahagian kaki (dengan kehilangan anggota badan), dan kematian.

Diagnostik Daripada ruam meningitis

Diagnosis meningitis dijalankan, pertama sekali, diagnosis makmal jangkitan meningokokus: ujian darah klinikal, biokimia dan bakteriologi am dan analisis cecair serebrospinal .

Memandangkan kehadiran gejala keradangan membran serebrum - sindrom meningeal - diagnosis pembezaan harus mengecualikan: diatesis hemoragik dan vaskulitis hemoragik (Henoch-Schönlein purpura); purpura thrombocytopenic idiopatik (penyakit Werlhoff); trombositopati dalam leukemia, hepatosis dan sirosis.

Rawatan Daripada ruam meningitis

Pertama sekali, terdapat rawatan meningitis dan meningococcemia - terapi antibiotik suntikan. Walaupun untuk rawatan DIC, Heparin, Kalsium Nadroparin (Fraxiparin) dan ubat lain kumpulan heparin berat molekul rendah digunakan, serta hemostatics (Adroxone) - melalui suntikan subkutan.[3]

Pencegahan

Pencegahan utama meningitis bakteria yang disebabkan oleh N. Meningitidis ialah vaksinasi terhadap jangkitan meningokokus .[4]

Ramalan

Untuk sebarang gejala meningitis, prognosis bergantung pada masa untuk mendapatkan rawatan perubatan, walaupun tidak ada ruam. Rawatan segera sangat meningkatkan peluang pemulihan dan kelangsungan hidup.