Silikatosis

Silikosis adalah penyakit pernafasan profesional yang disebabkan oleh penyedutan debu silikat.

Silikat adalah sejenis mineral yang terdiri daripada sebatian silikon dan komponen kimia lain (magnesium, besi, dll.). Selalunya ditemui pada orang yang kerjanya melibatkan pengekstrakan, pengeluaran, pemprosesan, dan penggunaan silikat.

Silikosis mengakibatkan tisu paru-paru yang sihat digantikan oleh tisu berserabut, terutamanya menjejaskan bahagian bawah paru-paru, tisu berhampiran bronkus dan saluran. Berikut tergolong dalam kategori silikosis:

• asbestosis,
• talcose,
• simentosa,
• silikosis, dsb.

Bentuk silikosis yang paling biasa ialah asbestosis. Ia berkembang apabila menyedut habuk asbestos. Keterukan patologi disebabkan bukan oleh kesan habuk, tetapi oleh kerosakan mekanikal pada tisu paru-paru oleh asbestos. Tisu paru-paru menjadi meradang dan digantikan oleh tisu penghubung, yang memberi kesan negatif kepada fungsi pernafasan dan membawa kepada beberapa penyakit paru-paru yang teruk. Asbestosis biasanya berkembang dalam tempoh 5-10 tahun, dengan syarat pekerja dalam pembinaan kapal, pembinaan, pengeluaran batu tulis, dll. sentiasa terdedah kepada habuk asbestos.

Punca silikosis

Silikosis adalah sekumpulan penyakit pekerjaan yang timbul daripada penyedutan sistematik debu silikat jangka panjang (dengan kandungan silikon dioksida yang tinggi). Di antara penyakit pekerjaan sistem pernafasan, silikosis adalah yang paling biasa daripada semua kumpulan pneumokoniosis yang lain.

Pekerja dalam perlombongan, porselin, metalurgi, kejuruteraan mekanikal, dan industri lain yang mengkhusus dalam pengeluaran dan pemprosesan seramik, bahan refraktori, dan bahan yang mengandungi silikon dioksida mengalami penyakit ini.

Apabila habuk silikat masuk ke dalam saluran pernafasan, tisu paru-paru normal mula digantikan oleh tisu penghubung, dan pemadatan nodular penghubung muncul. Sehubungan itu, fungsi paru-paru mula ditindas, dan proses penembusan oksigen ke dalam badan terganggu. Di samping itu, paru-paru menjadi lebih terdedah kepada jangkitan virus dan bakteria lain, dan risiko mendapat batuk kering, bronkitis, bronkiektasis, dan emfisema meningkat.

Mekanisme perkembangan patologi bergantung bukan sahaja pada jumlah dan kekerapan penyedutan debu silikat, tetapi juga pada ciri-ciri individu badan - kecergasan fizikal, imuniti.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala silikatosis

Gejala silikosis - dengan kerosakan progresif pada tisu paru-paru, sesak nafas, batuk kering juga muncul, selepas melakukan senaman fizikal, sakit dada dan pengeluaran dahak mengganggu, dalam sampel yang terdapat sejumlah besar "badan asbestos". Silikosis juga disertai dengan rhinopharyngitis, laringitis, kekurangan paru-paru.

Pada peringkat seterusnya, simptom-simptom muncul sebagai tiga serangkai penyakit:

• bronkitis kronik,
• emfisema,
• pneumosklerosis.

Silikosis juga menimbulkan kemunculan nod berserabut (tumor jinak) yang menjejaskan pleura, bronkus, dan paru-paru. Ini disebabkan oleh fakta bahawa habuk silikat, masuk ke dalam paru-paru dan menetap di sana, menyebabkan keradangan, diikuti dengan penggantian tisu paru-paru biasa dengan tisu penghubung padat. Komplikasi silikosis yang paling biasa ialah radang paru-paru, asma bronkial, bronkitis, dan bronkiektasis.

Merokok juga memburukkan perjalanan silikosis, meningkatkan beban pada sistem pernafasan. Pada peringkat awal, silikosis boleh diterbalikkan dan boleh dirawat, itulah sebabnya di perusahaan yang mempunyai tahap habuk yang tinggi dan keadaan kerja yang sukar, pemeriksaan perubatan dengan perundingan wajib dengan pakar pulmonologi dan phthisiatrician dijalankan sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Diagnosis silikatosis

Diagnosis silikosis dijalankan mengikut data pemeriksaan sinar-X. Dalam kes isu kontroversial, selari dengan X-ray dada, tomografi organ dada dijalankan. Untuk diagnosis pada peringkat pertama penyakit, makroradiografi, fluorografi bingkai besar, dan kaedah pemeriksaan sinar-X baru-baru ini digunakan.

Pada imej X-ray, tanda-tanda utama silikosis adalah nodul tisu penghubung, yang dibezakan oleh:

• saiz,
• kontur,
• bidang generalisasi.

Dalam silikosis lanjutan, bronkus dan akar paru-paru diluaskan dalam imej, cawangan bronkial sebahagiannya atrofi, organ-organ dalam mediastinum disesarkan, nodus limfa tidak terkalsifikasi. Fokus emfisema dapat dilihat dalam imej walaupun pada peringkat awal penyakit sebagai bintik telus. Pleura dalam imej mempunyai penebalan, lekatan, dan lekatan tempatan risalah di tempat.

Sebagai tambahan kepada radiografi, mendiagnosis silikosis adalah berdasarkan ciri-ciri keadaan kerja, tahap habuk tempat kerja, komposisi habuk, serta data dari pemeriksaan perubatan terdahulu. Diagnosis awal dan rawatan khusus membantu mengekalkan fungsi pernafasan dan mencegah perkembangan komplikasi yang teruk.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan silikatosis

Rawatan silikosis terutamanya dijalankan oleh kaedah konservatif. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya silikosis, ia hanya mungkin untuk melambatkan proses pertumbuhan tisu berserabut di dalam paru-paru. Ubat utama - polyvinylidine-M-oxide - adalah salah satu ubat generasi terbaru yang boleh melambatkan proses pertumbuhan tisu berserabut di dalam paru-paru.

Rejimen rawatan standard untuk silikosis adalah berdasarkan:

• Pencegahan dan perencatan perkembangan penyakit.
• Rawatan komplikasi.
• Pemulihan fungsi pernafasan.
• Pemulihan metabolisme.

Untuk memulihkan fungsi pernafasan, bronkodilator ditetapkan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan ekspektoran - Chymotrypsin, Chymosin, persediaan enzimatik hyaluronidase (Lidase, Ronidase) untuk meningkatkan kebolehtelapan tisu dan meningkatkan kesan rawatan antibiotik dan melambatkan pertumbuhan tisu berserabut, dan terapi oksigen juga ditetapkan.

Sekiranya berlaku komplikasi (asma bronkial, bronkiektasis, emfisema, radang paru-paru, bronkitis) rawatan yang sesuai di hospital ditetapkan. Sebagai tambahan kepada terapi dadah dalam tempoh bukan akut, rawatan di sanatorium dan pusat peranginan kesihatan di tempat kediaman dan di pantai selatan Crimea ditunjukkan.

Pencegahan silikosis

Pencegahan silikosis terdiri daripada pemantauan dan pematuhan piawaian teknikal dan kebersihan untuk memerangi habuk di tempat kerja. Tetapi sebagai tambahan kepada ini, semua pekerja mesti secara sistematik menjalani pemeriksaan perubatan semasa kemasukan ke tempat kerja dan sepanjang tahun, dengan X-ray dada wajib. Objektif utama pemeriksaan perubatan adalah untuk mengenal pasti segera penyakit pekerjaan sistem pernafasan pada peringkat awal (ini adalah tuberkulosis, asma bronkial, emfisema), yang mana sentuhan dengan habuk tidak boleh diterima, serta untuk mengenal pasti pneumoconiosis pada peringkat awal.

Langkah pencegahan juga mungkin termasuk: memendekkan waktu kerja, percutian lanjutan dan kemungkinan percutian tambahan, makan atas perbelanjaan perusahaan, faedah sosial dan pampasan kewangan, peruntukan tahunan baucar ke pusat peranginan kesihatan, sanatorium, rumah rehat dan perjalanan kesihatan lain.

Langkah-langkah yang melambatkan perkembangan pneumokoniosis (dalam kes silikosis, pemindahan ke tempat kerja dengan keadaan kerja yang lembut ditunjukkan sebelum manifestasi klinikal penyakit) termasuk pengambilan pesakit di perusahaan dengan keadaan kerja yang menggalakkan yang menghilangkan beban pada sistem pernafasan.

Prognosis silikatosis

Prognosis silikosis bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit, kehadiran komplikasi bersamaan. Prognosis yang paling teruk adalah untuk silikosis, berriliosis, asbestosis. Jika jenis pneumokoniosis di atas disahkan, kerosakan progresif pada tisu paru-paru tidak berhenti walaupun selepas sentuhan dengan habuk silikat telah berhenti. Sebatian habuk ini boleh terkumpul dalam tisu paru-paru, dan ini sering menyebabkan penyakit lama selepas kerja dalam keadaan berdebu telah berhenti.

Lain-lain jenis pneumoconiosis (disebabkan oleh penyedutan berpanjangan debu campuran) mempunyai perjalanan yang lebih ringan tanpa perkembangan intensif. Dari satu peringkat penyakit ke seterusnya, 5-10 tahun boleh berlalu, dan pada masa ini proses fibrosis stabil, dan hanya penyakit pernafasan yang boleh merumitkan perjalanan - bronkitis, radang paru-paru, emfisema, bronchiectasis, dll.

Bentuk silikosis yang paling ringan ialah siderosis, baritosis, dan lain-lain. Ia disebabkan oleh penyedutan debu radiopaque dan dengan penyakit ini kebarangkalian pemulihan dengan pembersihan lengkap paru-paru adalah sangat tinggi.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan pneumokoniosis sepenuhnya, tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi sokongan adalah mungkin untuk mengekalkan fungsi pernafasan paru-paru dan metabolisme, sambil menghalang perkembangan komplikasi yang mungkin.