Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Sindrom extrapyramidal
Ulasan terakhir: 07.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sindrom ekstrapiramidal adalah istilah yang ketinggalan zaman, tetapi masih digunakan secara meluas dalam kesusasteraan bahasa Rusia. Sindrom ekstrapiramidal biasanya dicirikan oleh pergerakan yang berlebihan atau, sebaliknya, aktiviti motor yang tidak mencukupi. Kumpulan pertama sindrom dipanggil gangguan hyperkinetic, yang kedua - hypokinetic. Sindrom ekstrapiramidal berkembang dengan lesi organik sistem saraf pusat yang tidak menjejaskan saluran kortikospinal (piramid). Sindrom ini adalah berdasarkan disfungsi nod subkortikal (ganglia basal) dan hubungannya dengan bahagian lain sistem saraf.
Istilah "sindrom hiperkinetik" bukanlah sinonim yang tepat untuk istilah "sindrom ekstrapiramidal", kerana ia mempunyai kandungan semantik yang lebih luas dan mencerminkan pergerakan yang berlebihan yang boleh berlaku dengan kerosakan organik pada mana-mana peringkat sistem saraf (saraf periferi, saraf tunjang, batang otak, ganglia basal dan serebelum, korteks serebrum, atau kerosakan fisiologikal seperti itu (untuk abses serebrum) dan juga dalam keadaan fizikal seperti itu. myoclonus, hiperkinesis psikogenik). Dalam kesusasteraan dunia, istilah "gangguan pergerakan" digunakan, menggabungkan semua sindrom hiper dan hipokinetik yang berasal dari pusat, serta ataxia, stereotaip, sindrom kejutan, sindrom "tangan asing" dan beberapa yang lain. Sindrom hiperkinetik asal extrapyramidal dipertimbangkan di bawah. Gangguan pergerakan hipokinetik diterangkan dalam bahagian manual yang berkaitan.
Sindrom hiperkinetik utama ialah gegaran, korea, ballismus, dystonia, myoclonus, dan tics. Sindrom ini didiagnosis secara klinikal secara eksklusif.
Dalam mengiktiraf sebarang sindrom hiperkinetik, analisis corak motor hiperkinesis adalah penting. Di samping itu, setiap hiperkinesis di atas dengan caranya sendiri mengganggu fungsi motor yang kompleks, seperti mengekalkan postur, pertuturan, menulis dan berjalan.
Diagnostik klinikal bagi mana-mana hiperkinesis bermula dengan menentukan sifat hiperkinesis, iaitu dengan proses "mengecam" ("mengecam") fenomena motor yang sentiasa berubah mengikut masa dan ruang. Setiap hiperkinesis di mata doktor tidak lebih daripada imej motor yang tersusun secara kompleks, dalam pengiktirafan unsur-unsur seperti corak motor, topografi (taburan), simetri/asimetri, stereotaip atau ketiadaannya, kelajuan dan amplitud pergerakan, sambungan dengan pergerakan sukarela, serta dengan postur atau dengan tindakan tertentu adalah penting.
Diagnosis sindrom hanyalah permulaan kerja diagnostik. Peringkat seterusnya adalah menentukan penyakit yang menyebabkan perkembangan sindrom hiperkinetik. Adalah penting untuk mengambil kira gejala yang disertakan, "persekitaran sindrom", menganalisis faktor dan faktor yang memprovokasi yang menghapuskan atau mengurangkan keterukan hiperkinesis (tidur, alkohol, dll.), serta mengambil kira ciri-ciri perjalanan penyakit dan gambaran klinikal secara keseluruhan.
Apa yang mengganggumu?
Diagnosis sindrom extrapyramidal
Kajian makmal dan instrumental sindrom hiperkinetik adalah bertujuan untuk membezakan antara bentuk primer dan sekunder. Memandangkan pelbagai jenis penyakit yang boleh menyebabkan sindrom hiperkinetik, pelbagai kajian mungkin diperlukan. Oleh itu, jika perlu, kajian toksikologi darah dan air kencing dilakukan, tahap ceruloplasmin dalam serum darah, tahap tiroid dan hormon lain, titer antibodi virus, kandungan laktat dan piruvat dalam serum darah ditentukan, kajian cecair serebrospinal, kajian oftalmologi, genetik dan elektrofisiologi (EEG, EMG, potensi TMS yang berbeza) yang dibangkitkan. neuroimaging, ujian neuropsikologi; biopsi otot, saraf, kulit, membran mukus dan juga tisu otak.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan sindrom extrapyramidal
Rawatan penyakit yang mendasari adalah perlu. Walau bagaimanapun, terapi simptomatik juga digunakan secara meluas, yang dalam banyak kes adalah satu-satunya kaedah rawatan yang tersedia. Bergantung pada jenis hyperkinesis, neuroleptik, benzodiazepin tipikal dan atipikal, penyekat beta, pelemas otot, persediaan levodopa, antikolinergik dan ubat lain, serta antioksidan, neuroprotectors, nootropik dan tonik am digunakan. Semua bentuk terapi bukan ubat digunakan, termasuk kaedah pembedahan saraf. Untuk bentuk dystonia tempatan, botulinum neurotoxin (botox, dysport) digunakan secara meluas secara subkutan. Tempoh kesan adalah kira-kira 3 bulan. Kursus diulang sehingga 3-4 kali.