Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Ubat-ubatan
Terapi penawar - detoksifikasi khusus
Ulasan terakhir: 04.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kajian terperinci tentang proses toksikokinetik bahan kimia dalam badan, laluan transformasi biokimia mereka dan pelaksanaan tindakan toksik kini telah memungkinkan untuk menilai secara lebih realistik kemungkinan terapi penawar dan menentukan kepentingannya dalam pelbagai tempoh penyakit akut etiologi kimia.
Terapi penawar mengekalkan keberkesanannya hanya pada fasa awal, toksikogenik keracunan akut, tempoh yang berbeza-beza dan bergantung pada ciri-ciri toksik-kinetik bahan toksik yang diberikan. Tempoh terpanjang fasa ini dan, akibatnya, tempoh terapi penawar diperhatikan dalam kes keracunan dengan sebatian logam berat (8-12 hari), yang paling pendek - apabila badan terdedah kepada sebatian yang sangat toksik dan cepat dimetabolismekan, seperti sianida, hidrokarbon berklorin, dsb.
Terapi penawar adalah sangat spesifik dan oleh itu hanya boleh digunakan jika terdapat diagnosis klinikal dan makmal yang boleh dipercayai bagi jenis mabuk akut ini. Jika tidak, jika penawar tersilap diberikan dalam dos yang lebih besar, kesan toksiknya pada badan mungkin nyata.
Keberkesanan terapi penawar berkurangan dengan ketara pada peringkat akhir keracunan akut dengan perkembangan gangguan teruk sistem peredaran darah dan pertukaran gas, yang memerlukan pelaksanaan serentak terapi intensif yang diperlukan.
Terapi penawar memainkan peranan penting dalam pencegahan keadaan tidak dapat dipulihkan dalam keracunan akut, tetapi tidak mempunyai kesan terapeutik semasa perkembangannya, terutamanya dalam fasa somatogenik penyakit ini.
Di antara banyak produk perubatan yang dicadangkan oleh pengarang yang berbeza pada masa yang berbeza sebagai penawar khusus untuk keracunan akut dengan pelbagai bahan toksik, empat kumpulan ubat utama boleh dibezakan yang tidak kehilangan kepentingannya hingga ke hari ini.
Penawar kimia (toksikotropik).
Penawar yang menjejaskan keadaan fizikokimia bahan toksik dalam saluran gastrousus (penawar kimia tindakan sentuhan). Secara umumnya, kaedah merawat keracunan ini pada masa ini diklasifikasikan sebagai kumpulan kaedah detoksifikasi tiruan yang disebut di atas yang dipanggil enterosorpsi (penyerapan gastrousus).Karbon teraktif (dalam dos 50-70 g) dan pelbagai sorben sintetik digunakan sebagai sorben.
Penawar yang menjalankan interaksi fizikal dan kimia tertentu dengan bahan toksik dalam persekitaran humoral badan (penawar kimia tindakan parenteral). Ubat-ubatan ini termasuk sebatian tiol (unithiol), digunakan untuk merawat keracunan akut dengan sebatian logam berat dan arsenik, dan agen pengkelat (garam EDTA, natrium kalsium edetate) untuk membentuk sebatian bukan toksik dalam badan - kelat dengan garam logam tertentu (plumbum, kobalt, kadmium, dll.).
Penawar biokimia (toksikokinetik), memberikan perubahan yang bermanfaat dalam metabolisme bahan toksik dalam badan atau arah tindak balas biokimia di mana ia mengambil bahagian, tanpa menjejaskan keadaan fizikokimia bahan toksik itu sendiri. Antaranya, aplikasi klinikal yang paling hebat pada masa ini terdapat dalam reaktivator kolinesterase (oksim) - dalam keracunan dengan bahan organophosphorus, metilena biru - dalam keracunan dengan pembentuk methemoglobin, etanol - dalam keracunan dengan metil alkohol dan etilena glikol, antioksidan - dalam keracunan dengan karbon tetraklorida.
Natrium hipoklorit (larutan 0.06% - 400 ml secara intravena) mempunyai kesan yang paling universal, kerana ia menggalakkan pengoksidaan pelbagai toksik (biasanya ubat), detoksifikasi semula jadi yang berlaku dalam badan dengan cara yang sama.
Penawar farmakologi memberikan kesan terapeutik akibat antagonisme farmakologi, bertindak pada sistem fungsi badan yang sama seperti bahan toksik. Dalam toksikologi klinikal, antagonisme farmakologi yang paling banyak digunakan adalah antara atropin dan asetilkolin dalam keracunan dengan sebatian organophosphorus, nalokson dalam keracunan dengan penyediaan candu, antara proserin dan pachycarpine hydroiodide, kalium klorida dan glikosida jantung. Penggunaannya membolehkan untuk menghentikan banyak gejala keracunan berbahaya dengan ubat yang disenaraikan, tetapi jarang membawa kepada penghapusan semua gejala mabuk, kerana antagonisme yang ditentukan biasanya tidak lengkap. Di samping itu, ubat - antagonis farmakologi, kerana tindakan khusus mereka, harus digunakan dalam dos yang cukup besar, melebihi kepekatan dalam badan bahan toksik yang diberikan.
Penawar biokimia dan farmakologi tidak mengubah keadaan fizikokimia bahan toksik dan tidak berinteraksi dengannya dalam apa jua cara. Walau bagaimanapun, sifat khusus kesan terapeutik patogenetik mereka membawa mereka lebih dekat kepada kumpulan penawar kimia, yang memungkinkan untuk menggabungkannya di bawah satu nama - terapi penawar khusus.
Ubat-ubatan penting untuk rawatan khusus (penawar) keracunan akut
Karbon teraktif, 50 g secara lisan |
Sorben bukan khusus produk perubatan (alkaloid, pil tidur) dan bahan toksik lain |
Etanol (30% larutan secara lisan, 5% - intravena 400 ml) |
Metil alkohol, etilena glikol |
Aminostigmine (2 mg secara intravena) |
Antikolinergik (atropin, dsb.) asid hidrosianik (sianida) |
Atropin (larutan 0.1%) |
Terbang agaric, pilocarpine, glikosida jantung, FOB, klonidin |
Acetylcysteine (larutan 10% - 140 mg/kg secara intravena) |
Paracetamol Kematian topi |
Natrium bikarbonat (larutan 4% - 300 ml secara intravena) |
Asid |
HBO (1-1.5 ati, 40 min) |
Karbon monoksida, karbon disulfida, pembentukan methemoglobin |
Disferal (5.0-10.0 g secara lisan, 0.5 g 1 g/hari secara intravena) |
Besi |
Penicillamine (40 mg/kg setiap hari secara lisan) |
Tembaga, plumbum, bismut, arsenik |
Asid askorbik (larutan 5%, 10 ml secara intravena) |
Aniline, kalium permanganat |
Vikasol (larutan 5%, 5 ml secara intravena) |
Antikoagulan tidak langsung |
Natrium hipoklorit (larutan 0.06%, 400 ml secara intravena) |
Ubat-ubatan |
Natrium nitrit (larutan 1%, 10 ml secara intravena) |
Asid hidrosianik |
Proserin (larutan 0.05%, 1 ml secara intravena) |
Pachycarpine hydroiodide, atropin |
Protamin sulfat (larutan 1%) |
Natrium heparin |
Serum anti-ular (500-1000 IU secara intramuskular) |
Patuk ular |
Reaktivator kolinesterase (larutan dipiroxime 15% 1 ml, larutan diethixime 10% 5 ml intramuskular) |
FOB |
Magnesium sulfat (larutan 25% 10 ml secara intravena) |
Barium dan garamnya |
Natrium tiosulfat (larutan 30%, 100 ml secara intravena) |
Aniline, benzena, iodin, kuprum, asid hidrosianik, sublimat menghakis, fenol, merkuri |
Unithiol (larutan 5%, 10 ml secara intravena) |
Kuprum dan garamnya, arsenik, sublimat menghakis, fenol, kromat |
Flumazenil (0.3 mg, 2 mg/hari secara intravena) |
Benzodiazepin |
Natrium klorida (larutan 2%, 10 ml secara intravena) |
Perak nitrat |
Kalsium klorida (larutan 10%, 10 ml secara intravena) |
Antikoagulan, etilena glikol, asid oksalik |
Kalium klorida (larutan 10%, 20 ml secara intravena) |
Glikosida jantung, formalin (cuci gastrik) |
Asid edetik (larutan 10%, 10 ml secara intravena) |
Plumbum, kuprum, zink |
Metilena biru (larutan 1%, 100 ml secara intravena) |
Aniline, kalium permanganat, asid hidrosianik |
Imunoterapi antitoksik telah menjadi paling meluas untuk rawatan keracunan dengan racun haiwan daripada gigitan ular dan serangga dalam bentuk serum antitoksik (anti-ular, janda anti-hitam, dll.)
Perhatian!
Untuk memudahkan persepsi maklumat, arahan ini untuk menggunakan ubat "Terapi penawar - detoksifikasi khusus" diterjemahkan dan dibentangkan dalam bentuk khas berdasarkan arahan rasmi untuk kegunaan perubatan ubat tersebut. Sebelum menggunakan membaca anotasi yang datang terus ke ubat.
Penerangan yang disediakan untuk tujuan maklumat dan bukan panduan untuk penyembuhan diri. Keperluan untuk ubat ini, tujuan rejimen rawatan, kaedah dan dos ubat hanya ditentukan oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri berbahaya untuk kesihatan anda.