Tuberkulosis dalam individu yang tidak diselaraskan secara sosial (BOMGE): penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Untuk kumpulan terpinggir termasuk orang tanpa kediaman tertentu (tempat tinggal), berhijrah dalam negara dan dari negara-negara yang dekat dan jauh di luar negara, pelarian dari kawasan konflik ketenteraan antarabangsa dan tempatan, penganggur mengalami alkohol kronik (dan dadah), banduan , orang yang tinggal di tempat perlindungan untuk orang kurang upaya dan orang tua.

Sebahagian besar orang terpinggir - tidak "pemastautin tetap", secara rasmi di luar tanggungjawab institusi penjagaan kesihatan, tetapi di kalangan mereka adalah perlu untuk menjalankan aktiviti kawalan kompleks (sokongan sosial untuk program TB kawalan, penubuhan pusat-pusat pemulihan, kerja pendidikan kesihatan).

Dalam kebanyakan kes, tuberkulosis di kalangan orang kurang upaya dan populasi berpindah adalah "mengikut urutan rawatan", jadi mendiagnosis arus akut yang umum, bentuk yang tidak boleh dirawat. Pesakit sedemikian adalah sumber tuberkulosis yang berpotensi, termasuk tuberkulosis yang tahan multidrug.

Untuk mengenal pasti dan mendiagnosis tuberkulosis di kalangan pendatang dan orang-orang yang tiada tempat tinggal, kaedah briged dan fluorografi mudah alih digunakan. Kaedah dapat mengesan batuk kering dalam kebanyakan pendatang dewasa dengan mereka mendapat kepekatan terbesar - penempatan semula sementara (hotel, motel, sekolah), tempat kerja mereka (belajar), perenggan badan amal, bursa buruh, jawatankuasa pelarian. Untuk rawatan penduduk migran dan orang-orang BOMJ, mereka menganjurkan hospital (jabatan), pusat pemulihan dan rumah asrama khusus untuk tuberkulosis yang dipindahkan atau untuk pesakit yang mempunyai bentuk kronik.

Perkhidmatan yang berurusan dengan hal-hal pelarian sering kali tidak memberi perhatian yang cukup terhadap perjuangan melawan tuberkulosis. Kakitangan perkhidmatan itu menjaga menyediakan pelarian dengan makanan, pakaian dan tempat tinggal. Pekerja perubatan perlu memberi perhatian khusus terhadap perjuangan menentang penyakit tuberkulosis, segera mengenal pasti dan merawat pesakit. Dalam rawatan pelarian dan orang-orang yang tiada tempat tinggal, pemantauan kekal diperlukan.

Sebab-sebab peningkatan bilangan pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang tidak boleh dirawat adalah pelbagai. Meningkatkan keberkesanan rawatan tuberkulosis dalam individu yang tidak diselaraskan secara sosial tidak bergantung kepada taktik terapeutik di hospital atau di luar pesakit seperti pada keadaan keadaan sosioekonomi dan faktor penyebaran tuberkulosis. Keadaan penting adalah keinginan pesakit untuk sembuh. Bagi pesakit dari kumpulan maladaptive sosial, pemantauan individu terhadap tingkah laku pesakit pada tahap rawatan yang berbeza telah dibangunkan. Sebagai peraturan, lelaki ditolak rawatan (90%) di bawah umur 45 tahun, tunggal, dengan tahap pendidikan yang rendah, menganggur dan tanpa tempat kediaman yang tetap, yang menderita alkohol dan pernah dipenjarakan.

Untuk mengurangkan kekerapan kegagalan rawatan dan kes-kes pelanggaran keperluan untuk menyediakan bantuan sosial kepada pesakit: isu kit makanan dan kebersihan, pembayaran balik perbelanjaan perjalanan, mata Penyediaan makanan pemulihan bekas banduan.

Apabila tuberkulosis dikesan di tempat perlindungan, rumah untuk orang kurang upaya dan orang tua, adalah perlu untuk memeriksa semua orang yang bersentuhan dengan orang yang sakit dan melakukan kemoterapi pencegahan yang terkawal.

Dan banduan belum dicuba juga berisiko penyakit batuk kering. Orang yang ditahan di tempat-tempat kekurangan kebebasan adalah kurang berpendidikan dan dalam keadaan sosio-ekonomi yang kurang bernasib baik. Penyebaran jangkitan HIV merumitkan kawalan ke atas kejadian tuberkulosis di institusi sistem penjara.

Banduan sering dipindahkan dalam kemudahan pemulihan, antara pelbagai institusi sistem penguatkuasaan undang-undang dan perkhidmatan penguatkuasaan. Dalam hubungan dengan penghuni yang disediakan penjara datang dan dengan etiteli, jadi batuk kering di dalam tangki penjara menimbulkan risiko kepada masyarakat. Kawalan berkesan penyebaran tuberkulosis di penjara adalah perlu untuk melindungi kesihatan banduan dan masyarakat secara keseluruhan.

Untuk mengenal pasti pesakit dengan batuk kering, tahanan yang sedang menjalani pemeriksaan menjalani fluorografi sinar-X organ-organ dada. Penghuni itu diberikan pemeriksaan x-ray setiap enam bulan. Walau bagaimanapun, di beberapa kawasan di Ukraine, kebanyakan tuberkulosis pulmonari yang berjangkit dikesan 2-3 bulan selepas kawalan seterusnya. Oleh itu, apabila seseorang banduan di gejala, diperhatikan dalam tuberkulosis pulmonari (batuk dengan pengeluaran kahak, sakit dada, demam, hemoptysis), diperiksa kahak Mycobacterium tuberculosis (sekurang-kurangnya tiga sampel). Ini memungkinkan untuk mengenal pasti pesakit berjangkit, untuk memeriksa orang hubungan dan untuk mencegah penyakit kumpulan dengan tuberkulosis.

Program pengendalian tuberkulosis serantau harus disatukan untuk kedua-dua institusi masyarakat dan institusi penjara. Ia perlu untuk menyediakan tahanan dengan rawatan anti-tuberkulosis lengkap dan susulan selepas pembebasan.

Walau bagaimanapun, bentuk dan kandungan program kawalan tuberkulosis di institusi penjara dan di institusi rangkaian perbandaran berbeza. Ia perlu dipantau bukan sahaja untuk proses perubatan (memastikan kawalan ketat ke atas pengambilan ubat-ubatan dan menghalang mereka daripada jatuh pada "pasaran gelap"), tetapi kawalan ketat mendiagnosis batuk kering, terutama dalam pengeluaran sampel kahak daripada banduan, kerana mungkin kedua-dua simulasi dan penyakit penyembunyian batuk kering.

Perhatian khusus harus dibayar kepada tahanan yang dipindahkan di dalam penjara atau di antara penjara. Sekiranya pesakit dirawat di institusi perubatan yang sama, prosesnya lebih mudah dikawal. Apabila memindahkan pesakit ke institusi pemulihan lain, adalah perlu untuk memastikan penyempurnaan kursus penuh dalam institusi di mana tahanan dipindahkan.

Disebabkan oleh pengukuhan kawalan diagnosis dan rawatan batuk kering, meningkatkan bekalan dadah perkadaran kes TB yang dikenal pasti di penjara di kalangan semua kes baru dilaporkan menurun 22-25% kepada 11-13% dalam 4-5 tahun yang lalu.

Menjalankan kegiatan antituberculous di kalangan seluruh penduduk wilayah pentadbiran tidak dapat dinafikan meningkatkan kawalan ke atas kejadian tuberkulosis dan boleh menyebabkan kestabilan kadar morbiditi dan kematian dari tuberkulosis dan pengurangan mereka.