Tuberkulosis organ kemaluan lelaki dan wanita

Tuberkulosis organ kemaluan lelaki berlaku dengan kekerapan 11.1-79.3%. Tuberkulosis organ genital wanita boleh berlaku di bawah nama pembentukan sista ovari, apendisitis, kehamilan ektopik.

Borang

Tuberkulosis organ kemaluan pada lelaki

Lesi terpencil organ skrotum (epididimis, testis, vas deferens) diperhatikan dalam 30% kes, dan batuk kering organ kemaluan terletak intrapelvis (kelenjar prostat, vesikel mani) - dalam 15.6%. Tuberkulosis gabungan organ kemaluan dan organ skrotum dikesan dalam 54.4% kes. Tuberkulosis sistem pembiakan pada kanak-kanak hampir tidak pernah ditemui, dan sangat jarang berlaku pada lelaki muda sebelum mencapai akil baligh. Oleh itu, penyakit ini memberi kesan kepada lelaki semasa tempoh aktiviti seksual yang paling hebat, iaitu, antara umur 21 dan 50 tahun.

Gabungan tuberkulosis organ kemaluan dan struktur anatomi kencing berlaku pada lelaki dalam 11.1-79.3%. Kekerapan gabungan tuberkulosis organ genital lelaki dengan batuk kering penyetempatan lain, menurut pengarang yang berbeza, berbeza-beza secara meluas. Selalunya, batuk kering organ kemaluan digabungkan dengan batuk kering sistem kencing (34.4%) dan batuk kering pulmonari (14.4%). Menurut data bedah siasat, tuberkulosis organ kemaluan pada lelaki berlaku pada 4.7-21.7% daripada mereka yang meninggal dunia akibat tuberkulosis paru-paru, tetapi di kalangan mereka yang meninggal dunia akibat penyakit lain - hanya dalam 0.4%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klasifikasi tuberkulosis organ genital pada lelaki

• Penyetempatan: epididimis, testis, vas deferens, vesikel mani, prostat, uretra, zakar.
• Bentuk: produktif, merosakkan (pembentukan abses, fistula).
• Fasa: pemburukan, pengecilan.
• Tahap pampasan fungsi badan: pampasan; subcompensated; decompensated.
• Bacillary: BK(+), BK(-).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tuberkulosis organ kemaluan pada wanita

Insiden tuberkulosis yang tinggi pada wanita umur mengandung dan kanak-kanak, serta kadar tuberkulosis yang tinggi dalam kajian patologi mencirikan keadaan epidemiologi yang tidak menguntungkan dan menunjukkan pengesanan tuberkulosis seumur hidup yang tidak mencukupi. Statistik menunjukkan kepentingan masalah. Lebih daripada 650 juta wanita dijangkiti tuberkulosis dan 3 juta jatuh sakit setiap tahun. Oleh kerana kekurangan ujian diagnostik saringan, penyakit ini dikesan pada peringkat akhir dengan perubahan anatomi yang tidak dapat dipulihkan dan dalam 1/3 kes dalam rangkaian perubatan am di meja operasi. Insiden tuberkulosis organ kemaluan pada wanita adalah 3.2-3.5 setiap 100 ribu penduduk.

Tuberkulosis organ kemaluan pada wanita boleh disembunyikan di bawah nama sista ovari, apendisitis akut, karsinomatosis peritoneal, omentum, ovari, kehamilan ektopik, dan lain-lain. Walaupun batuk kering pada organ kemaluan pada wanita tidak melebihi 1% daripada populasi dan menduduki tempat ke-3-4 di kalangan bentuk psikologi luar paru-paru dan patut mendapat perhatian yang rapat dari bentuk psikologi dan sosial ini. pakar sakit puan, phthisiologist, pakar pediatrik dan onkologi. Peremajaan populasi pesakit diperhatikan, bentuk poliorgan tuberkulosis lebih kerap didaftarkan dengan penglibatan bukan sahaja struktur kawasan kemaluan, tetapi juga tulang dan sistem sendi, buah pinggang, mata, dll.

Tuberkulosis organ kemaluan wanita adalah penyakit ke-7 paling biasa pada saluran kemaluan wanita. Di antara pesakit dengan paru-paru dan bentuk tuberkulosis lain, batuk kering organ kelamin wanita dikesan dalam 10-30% kes. Dalam kumpulan risiko, tuberkulosis organ genital wanita didiagnosis dalam 10-20% pesakit. Penyakit ini bermula pada usia muda semasa tempoh penyebaran hematogen primer tuberkulosis. Generalisasi hematogen boleh berlaku terhadap latar belakang perkembangan atau penyembuhan lesi primer. Fokus utama, sebagai tambahan kepada paru-paru, boleh terletak di pelbagai organ. Dengan penyebaran hematogen primer, lesi utama dalam paru-paru mungkin tidak kelihatan kemudian dan hilang tanpa kesan. Walau bagaimanapun, 15-20% pesakit masih mempunyai kesan proses yang dipindahkan dalam bentuk peningkatan nodus limfa intrathoracic, penebalan pleura, kalsifikasi kecil, dll.

Salpingitis tuberkulosis

Sekiranya berlaku kerosakan hematogen pada struktur anatomi, proses bermula di bahagian-bahagian di mana terdapat bekalan darah yang mencukupi dan zon peredaran mikro yang luas - ini adalah bahagian fimbrial tiub fallopio, membran mukus dan submukosa oviduk. Proses menjadi terpendam jika tiada faktor yang memprovokasi, dan satu-satunya aduan pesakit mungkin ketidaksuburan. Peringkat awal penyakit ini adalah yang paling sukar untuk didiagnosis dan berlaku di bawah bendera adnexitis kronik. Pada peringkat ini, kehamilan tiub juga sering ditemui. Dalam tiub fallopio, penguncupan tisu otot terjejas, mereka menjadi tegar, bengkak, kemudian bahagian fimbrial ditutup dan bahagian ampullar berkembang. Pengumpulan eksudat menyumbang kepada pembentukan sactosalpinx. Jika lumen tiub dipenuhi dengan jisim caseous-necrotic, kaseoma tiub fallopio berlaku.

Salpingoophoritis tuberkulosis

Dengan perkembangan selanjutnya, proses keradangan mungkin melibatkan ovari bersebelahan, tiub fallopio kedua, usus, omentum, dan pundi kencing. Pembentukan tuboovarian mungkin terbentuk. Pembentukan sedemikian dengan pereputan kas di dalamnya sendiri merupakan sumber jangkitan. Proses penyusupan, parut, dan kalsifikasi boleh berjalan selari antara satu sama lain dan menyebabkan pelbagai gambar morfologi dan klinikal. Penyebaran proses ini difasilitasi oleh jangkitan bercampur, yang sering hadir apabila struktur anatomi wanita terjejas.

Oophoritis tuberkulosis

Dalam 1/3 kes, ovari terjejas. Ini boleh berlaku secara hematogen, limfogen, atau lanjutan. Lapisan protein ovari adalah tisu padat dan lebih tahan terhadap penembusan mikobakteria daripada tisu tiub fallopio dan rahim. Korteks ovari boleh terjejas dengan pembentukan pelbagai tuberkel atau kaseoma ovari dengan kapsul padat. Fokus caseous yang terbentuk itu sendiri berfungsi sebagai sumber jangkitan tuberkulosis, dari mana terdapat pembenihan melalui laluan hematogen-limfogen atau melalui sentuhan. Kursus lesi ovari tuberkulosis terpencil adalah baik, kerana prosesnya jarang merebak lebih jauh.

Endometritis tuberkulosis dan metroendometritis

Apabila proses berlangsung, ia merebak ke rongga rahim. Ini difasilitasi oleh faktor yang memprovokasi - campur tangan intrauterin, keguguran spontan, kehamilan tiub, pengguguran buatan, selepas bersalin tapak plasenta mungkin terjejas. Perjalanan endometritis tuberkulosis bergantung pada kedalaman lesi. Apabila lapisan berfungsi mukosa endometrium terlibat dalam proses itu, kursus ini menguntungkan, kerana penolakan bulanannya menghalang penyebaran tuberkulosis selanjutnya. Rawatan yang tepat pada masanya dan ciri fisiologi menyumbang kepada pemulihan.

Apabila proses merebak ke lapisan basal dan otot rahim, proses pemulihan tertangguh dan boleh berakhir dengan pembentukan perekatan intrauterin, penghapusan lengkap atau separa rongga rahim dan tiub fallopio. Ini difasilitasi oleh campur tangan intrauterin. Penyebaran hematogen primer boleh diteruskan terutamanya yang tidak menguntungkan dengan berlakunya proses pelekat, apabila rongga rahim dilenyapkan semasa permulaan menarche dan amenorea primer genesis rahim berlaku. Keradangan kronik menyumbang kepada perkembangan proses hiperplastik endometrium, yang diperhatikan dalam 70-84% pesakit kami - hiperplasia kelenjar, hiperplasia kelenjar-cystic, poliposis endometrium.

Tuberkulosis serviks dan faraj

Tuberkulosis serviks dan faraj adalah lebih biasa pada wanita yang lebih tua, mereka adalah peringkat akhir luka tuberkulosis pada alat kelamin. Tuberkulosis alat kelamin, iaitu di bahagian faraj serviks, boleh kelihatan seperti pseudo-erosion atau kawasan hiperemik di sekitar os luaran. Dalam kubah faraj dan pada bahagian faraj serviks, ruam seperti millet boleh dilihat dalam bentuk lesi tunggal atau bergabung menjadi ulser. Diagnosis tuberkulosis serviks dan faraj terdiri daripada kaedah bakteriologi, sitologi dan morfologi.

Tuberkulosis peritoneum

Ia adalah perlu untuk menyerlahkan proses dengan kerosakan utama pada peritoneum, termasuk penutup organ pelvis. Tiub fallopio mungkin tidak diubah, tetapi ketidaksuburan dalam kes ini disebabkan oleh pelanggaran epitelium villous peritoneum, yang memudahkan pengangkutan gonad. Dalam fasa eksudatif, ruam kecil seperti bijirin dan eksudat serous boleh diperhatikan pada permukaan serous organ pelvis. Fenomena ini boleh disertai dengan asites. Pesakit sering berakhir di meja pembedahan dengan disyaki kanser ovari. Dalam fasa proliferatif, pelbagai poket dan sista yang dipenuhi dengan cecair serous terbentuk di pelvis, yang boleh berubah dalam saiz bergantung pada hari kitaran haid atau disebabkan oleh faktor lain dan menyebabkan gambaran klinikal yang sepadan. Pembentukan lekatan rata antara organ bersebelahan menyumbang kepada perkembangan sindrom kesakitan, merumitkan diagnosis dan rawatan. Tuberkulosis peritoneum paling kerap menunjukkan dirinya dalam usia pembiakan.