Tuberkulosis buah pinggang

Tuberkulosis buah pinggang adalah bentuk tuberkulosis organ ekstrapulmonari yang paling biasa, berlaku dalam 30-40% kes lesi pulmonari primer. Tuberkulosis buah pinggang, saluran kencing dan alat kelamin dipanggil urogenital.

Epidemiologi

Insiden keseluruhan tuberkulosis di Rusia pada tahun 1990 adalah 34 kes bagi setiap 100,000 penduduk, pada tahun 2000 ia telah meningkat hampir 3 kali ganda kepada 90.7 setiap 100,000 penduduk. Jika pada separuh pertama abad ke-20 keutamaan di antara bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari adalah kepunyaan tulang dan sendi, sejak 1950-1960-an ia telah digantikan oleh urogenital. Bahagian yang terakhir semakin meningkat secara beransur-ansur: jika pada tahun 1971 di antara semua bentuk urogenital tuberkulosis ekstrapulmonari adalah 29.1%, maka pada tahun 1984 kekerapannya telah meningkat kepada 42.6%, dan pada tahun 2000 ia adalah 44.8%. Tuberkulosis buah pinggang berlaku sama kerap pada lelaki dan wanita dan, sebagai peraturan, berlaku pada usia 30-50 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca tuberkulosis buah pinggang

Sumber utama jangkitan adalah pesakit yang melepaskan mikobakteria ke persekitaran. Laluan utama penembusan patogen ke dalam buah pinggang adalah hematogen. Ini biasanya berlaku pada peringkat pembentukan fokus pulmonari, apabila imuniti "tidak steril" terhadap patogen tidak berfungsi dengan baik. Walau bagaimanapun, penyebaran hematogen mikobakteria dalam badan adalah mungkin dalam beberapa jam pertama selepas jangkitan bawaan udara atau makanan.

Kaedah pencerobohan (penembusan patogen ke dalam tisu) berkait rapat dengan ciri-ciri peredaran mikro dalam buah pinggang: keluasan katil peredaran mikro, aliran darah yang perlahan dalam kapilari glomerular, dan hubungan rapat saluran dengan tisu interstisial. Ciri-ciri ini menyumbang kepada pembentukan pelbagai fokus utama, terutamanya dalam korteks buah pinggang. Perkembangan selanjutnya mereka boleh mengikuti laluan regresi lengkap dengan penentangan umum dan tempatan yang ketara terhadap jangkitan tuberkulosis, fokus kecil, dan sifat perubahan patomorfologi yang kebanyakannya granulomatous (tanpa nekrosis caseous).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala tuberkulosis buah pinggang

Simptom tuberkulosis buah pinggang, malangnya, sedikit dan tidak spesifik. Dalam peringkat parenchymatous, apabila fokus keradangan hanya terdapat pada tisu organ, manifestasi klinikal mungkin minimum, sedikit: rasa tidak enak ringan, kadang-kadang suhu subfebril. Dalam 30-40% pesakit, manifestasi klinikal mungkin tidak hadir. Apabila proses berlangsung, sakit di kawasan lumbar, makrohematuria dan disuria mungkin berlaku. Dengan batuk kering buah pinggang kanan, sakit di sebelah kanan boleh diperhatikan.

Tuberkulosis buah pinggang adalah penyakit yang dicirikan oleh rasa sakit pada bahagian yang terjejas dalam 7% pesakit pada peringkat awal dan dalam 95% dengan proses pemusnahan lanjutan; kesakitan mungkin membosankan dan sakit terhadap latar belakang perkembangan keradangan infiltratif dan secara beransur-ansur mengembangkan proses yang mengganggu aliran keluar air kencing dari buah pinggang. Apabila kemusnahan berlaku, penolakan jisim kaseous nekrotik, terutamanya dengan perubahan dalam segmen ureteropelvik dan ureter, sakit mungkin menyerupai kolik buah pinggang dengan semua ciri klinikalnya, disertai dengan menggigil, demam, dan tanda-tanda mabuk. Walau bagaimanapun, manifestasi jelas proses keradangan akut di buah pinggang mungkin tidak hadir.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan tuberkulosis buah pinggang

Rawatan tuberkulosis buah pinggang haruslah individu dan termasuk penggunaan ubat anti-tuberkulosis tertentu. Mereka dibahagikan kepada primer (baris pertama) dan simpanan. Ubat baris pertama termasuk hidrazida asid isonicotinik (isoniazid, dsb.), rifampicin, etambutol dan streptomycin, dan ubat rizab barisan kedua termasuk etionamide, prothionamide, cycloserine, asid aminosalicylic, kanamycin, dll. Penggunaan fluoroquinolones (lomefloxacin) telah membuka beberapa tahun kebelakangan ini. Tuberkulosis buah pinggang dirawat dengan ubat anti-tuberkulosis.

Rawatan ini harus komprehensif, menggunakan keseluruhan senjata, dos individu dengan mengambil kira sifat dan peringkat proses, keadaan umum pesakit, keterukan mabuk tuberkulosis, keadaan organ dan sistem lain. Perlu diambil kira bahawa banyak ubat anti-tuberkulosis boleh menjejaskan fungsi hati dan buah pinggang, menyebabkan dysbacteriosis yang teruk, alahan dan kesan sampingan lain yang tidak diingini.