Ulser trofik dengan osteomielitis

Ulser trophik dalam osteomyelitis - sejenis ulser posttraumatik. Mereka mewakili kecacatan yang mendalam dalam kulit dan tisu lembut, secara etiologi dikaitkan dengan tumpuan pemusnahan tulang purulen. Dalam anamnesis, pesakit tersebut biasanya mempunyai data mengenai keretakan tulang, operasi pada tulang. Dalam beberapa pesakit, ulser tropik dalam osteomyelitis berlaku terhadap latar belakang bentuk hematogen kronik penyakit ini.

Ulser Trophic dalam osteomyelitis biasanya dilokalisasikan secara langsung di atas sumber kemusnahan, bersaiz kecil, tepi tidak sekata, dengan perifocal keradangan dan pelepasan purulen berlimpah. Bahagian bawah adalah tulang yang terkena, yang diturunkan ketika luka diperiksa dengan penjepit. Lebih daripada 90% kes ulser tropik dalam osteomyelitis didapati pada ketiga bahagian bawah shin dan di kaki.

Diagnosis ulser trophik dalam osteomyelitis

Mengesahkan diagnosis pemeriksaan radiografi tulang dalam dua unjuran, di mana tanda-tanda lesi yang merosakkan tulang ditentukan. Fistulography membolehkan lebih tepat mendedahkan penyetempatan dan jumlah kerosakan kepada tisu tulang, najis, kehadiran para pengiring. Dalam kes diagnostik kompleks, CT atau MRI dilakukan. Membantu mengenal pasti penyetempatan dan kelaziman najis purulen dan kehadiran penahan tulang ultrasound.

[1], [2], [3], [4]

Rawatan ulser tropik dalam osteomyelitis

Ulser trophik dirawat dengan osteomielitis hanya dengan kaedah pembedahan. Dalam sesetengah kes, penyembuhan spontan kecacatan adalah mungkin selepas penyingkiran tulang-tulang penahan tulang bebas. Dalam kes-kes lain, perlu merancang campur tangan pembedahan, kejayaannya bergantung sepenuhnya kepada kemungkinan melakukan rawatan bedah radikal terhadap fokus tulang purulen. Jumlah penyingkiran tisu tulang ditentukan secara individu, bergantung pada sejauh mana kerosakan tulang dan ciri-ciri proses patologi. Ia boleh terdiri daripada kedua-dua sequestrectomy mudah dan reseksi kawasan besar tulang. Dengan luka-luka necrotic menyeluruh tulang dan tisu lembut, terutama di kalangan pesakit umur tua dan nyanyuk dengan tanda-tanda kekurangan arteri yang teruk daripada anggota badan, menyelesaikan isu pemotongan.

Bergantung pada keadaan klinikal tertentu, rongga tulang disalirkan dengan tabung silikon untuk aspirasi aktif atau myoplasty dilakukan. Apabila kecacatan tulang segmen dilakukan oleh mampatan gangguan osteosynthesis dalam alat Ilizarov, dalam kes-kes yang jarang - kecacatan tulang plastik percuma tulang rasuah pada mikrovaskular anastomosis.

Selain daripada rawatan pembedahan radikal bernanah tulang fokus menghasilkan pemprosesan bernanah menumpukan tisu lembut dengan pembukaan-hati dan saliran jalur-jalur bernanah, pemotongan semua tisu nonviable. Plastik kulit cacat ulseratif atau luka adalah wajar ditangguhkan ke peringkat kedua selepas resolusi yang stabil perubahan keradangan akut. Untuk menutup kecacatan tisu lembut menggunakan autodermaplasty, tisu tempatan plastik, termasuk plastik berputar-fascial kepak kulit, kulit plastik Itali, plastik digabungkan kaedah kulit. Dengan kecacatan dalam banyak keputusan yang baik membawa pemindahan percuma kulit fascial, musculocutaneous dan lain-lain jenis kepak pada mikrovaskular anastomosis.

Osteomyelitis ulser kaki paling kerap dikesan pada pesakit dengan sindrom kaki diabetik neuropatik atau campuran. Kerosakan terutamanya tulang metatarsal dan tulang falang jari kaki. Osteomielitis metatarsal pembedahan tulang disarticulation termasuk jari masing-masing, metatarsal resected pendarahan dalam sihat ulser tisu pemotongan, membuka luas dan tumpuan pemotongan bernanah dalam tisu lembut kaki. Dalam beberapa kes apabila luka-luka tempatan kepala metatarsal, atau bernanah osteoarthritis mungkin resection sendi metatarsophalangeal dengan pemotongan daripada ulser kaki dan kaki pemeliharaan. Trofik ruas ulser osteomielitis kaki dilayan dengan pemotongan jari atau jari kaki disarticulation resection ketua sepadan tulang metatarsal.

Prognosis ulser tropik dalam osteomyelitis

Prospek penyembuhan ulser vena dengan osteomielitis dan pencegahan berulang sepenuhnya bergantung kepada bagaimana radikal rawatan pembedahan yang dijalankan oleh tulang bernanah fokus dan tisu lembut, tulang, dan kecukupan plasty kulit yang dirancang.