Hipotiroidisme: Gambaran Keseluruhan Maklumat

Tahap yang tidak mencukupi hormon tiroid dalam tisu dan organ-organ membawa kepada pembangunan seperti keadaan patologi seperti hipotiroidisme - penyakit, pertama kali digambarkan oleh Gall pada tahun 1873. Istilah "myxedema" dimiliki VM Horde (1878), adalah bengkak pada kulit dan mukus tisu subkutan. Ia secara tradisinya digunakan untuk mencirikan bentuk hipotiroidisme yang paling teruk, disertai dengan edema mukus sejagat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab dan patogenesis hipotiroidisme

Dalam majoriti kes (90-95%) penyakit ini disebabkan oleh proses patologi dalam kelenjar tiroid paling, menurunkan tahap pengeluaran hormon (hipotiroidisme utama). Melanggar kesan kawal selia dan perangsangan pituitari atau thyrotropin hypothalamic melepaskan faktor (tireoliberina) membawa kepada hipotiroidisme menengah, kekerapan ketara lebih rendah daripada sekolah rendah. Isu sebahagian besarnya tidak dapat diselesaikan hipotiroidisme periferal, berlaku sama ada disebabkan oleh pelanggaran metabolisme hormon tiroid dalam pinggir, khususnya pembentukan T ₄ tidak t ₃ dan tidak aktif, mengakaskan T ₃, atau dengan mengurangkan sensitiviti organ reseptor nuklear dan tisu untuk tiroid hormon.

Punca dan patogenesis hipotiroidisme

Gejala hipotiroidisme

Hypothyroidism primer, yang diwakili terutamanya oleh bentuk "idiopatik", adalah lebih kerap di kalangan wanita 40-60 tahun. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam semua penyakit autoimun, termasuk hipotiroidisme. Dalam hal ini, rentang umur telah berkembang dengan ketara (penyakitnya diperhatikan pada kanak-kanak, dan remaja, dan orang tua), dan seks mula memakai. Kepentingan tertentu dari segi diagnosis dan pelan rawatan hipotiroidisme diperolehi dalam pesakit tua, di mana beberapa gejala nonspecific am boleh salah dikaitkan dengan kesukaran umur semula jadi atau patologi organ.

Gejala hipotiroidisme dinyatakan adalah sangat polimorfik dan pesakit mengenakan banyak aduan: kepada kelesuan, kelesuan, keletihan dan penurunan prestasi, mengantuk pada siang hari dan tidur pada waktu malam, memori terjejas, kulit kering, bengkak pada muka dan kaki, kerapuhan dan pergoresan kuku, rambut gugur, meningkat berat badan, paresthesia, sering berat atau hanya sedikit haid, kadang-kadang amenorea. Ramai yang mengatakan sakit belakang yang berterusan, tetapi gejala ini hilang akibat terapi tiroid berkesan, tidak menarik perhatian doktor dan biasanya dianggap sebagai manifestasi osteochondrosis.

Diagnosis dan pembezaan diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis bentuk dinyatakan hipotiroidisme, terutama pada pesakit yang menjalani pembedahan tiroid dirawat dengan iodin radioaktif, untuk menentukan penyakit autoimun, tidak menyebabkan kesukaran tertentu. Sukar untuk mengenalpasti sederhana dengan jarang, tidak selalu gejala klinikal biasa, terutamanya dalam pesakit tua, di mana ia adalah mudah untuk kegagalan suspek jantung, penyakit buah pinggang, dan lain-lain. Pada wanita muda dan pertengahan umur beberapa persamaan dengan gejala hipotiroidisme diperhatikan dalam sindrom edema 'idiopathic' .

Diagnosis hipotiroidisme primer ditentukan oleh beberapa ujian makmal diagnostik. Kegagalan tiroid dicirikan oleh pengurangan tahap darah iodin terikat untuk protein - SBY, butanolekstragiruemogo iodin dan tahap penyerapan ¹³¹ 1 kelenjar tiroid, terutamanya 24-72 h (pada kadar 25-50% daripada dos yang ditadbir).

[9], [10], [11], [12], [13]

Rawatan hypothyroidism

Kaedah utama merawat semua bentuk hipotiroidisme adalah terapi penggantian dengan ubat tiroid. Persediaan TSH mempunyai sifat-sifat alergi dan tidak digunakan sebagai ubat untuk hipotiroidisme menengah (hypophysial). Baru-baru ini muncul di keberkesanan intranasal (400-800-1000 mg) atau intravena (200-400 mg), Pentadbiran TRH untuk 25-30 hari pada pesakit dengan hipotiroidisme menengah kecacatan yang disebabkan oleh rangsangan dalaman dan rembesan biologi kurang aktif TTG.

Yang paling biasa penyediaan tireoidin domestik diperolehi daripada kelenjar tiroid kering lembu dalam bentuk pil pada 0.1 atau 0.05, jumlah dan nisbah iodothyronines dalam thyroidin berbeza dengan ketara dalam kelompok yang berbeza dadah. Kira-kira 0.1 g of thyroidin mengandungi 8-10 μg T ₃ dan 30-40 μg T ₄. Komposisi ubat yang tidak stabil menjadikannya sukar untuk digunakan dan menilai keberkesanannya, terutamanya pada peringkat pertama rawatan, apabila dos minimum yang tepat diperlukan. Keberkesanan dadah dikurangkan, dan kadang-kadang dihapuskan sepenuhnya, kerana penyerapan mukosa saluran gastrousus.