Neuropati diabetes: gambaran keseluruhan maklumat

Neuropati diabetes - pathogenetically dikaitkan dengan kombinasi kencing manis sindrom luka sistem saraf, dikelaskan mengikut penglibatan utama dalam saraf tunjang (neuropati diabetes distal atau periferal) dan (atau) sistem saraf autonomik (visceral atau autonomi neuropati diabetes dengan pengecualian punca lain kekalahan mereka.

Menurut definisi ini, pesakit kencing manis boleh dianggap hanya satu jenis kerosakan kepada sistem saraf periferal, di mana faktor etiological lain dikecualikan polyneuropathy pembangunan, cth etiologi toksik (alkohol) atau lain-lain penyakit sistem endokrin (hipotiroidisme).

[1], [2], [3]

Penyebab dan patogenesis neuropati diabetes

Patogenesis neuropati diabetes tidak difahami sepenuhnya. Faktor utama patogenetik awal neuropati diabetik adalah hiperglikemia kronik, yang akhirnya membawa kepada perubahan dalam struktur dan fungsi sel-sel saraf. Mungkin peranan yang paling penting dimainkan oleh mikroangiopati (perubahan dalam vasa nervorum dengan bekalan darah serat saraf yang terganggu) dan gangguan metabolik, yang termasuk:

• pengaktifan pirau polyol (terjejas metabolisme fruktosa) - laluan alternatif metabolisme glukosa, di mana ia ditukar kepada sorbitol oleh aldozoreduktaay tindakan yang kemudian untuk fruktosa, pengumpulan sorbitol dan fruktosa membawa kepada hyperosmolarity ruang intercellular dan tisu edema saraf;
• penurunan dalam sintesis komponen membran sel syaraf, yang membawa kepada gangguan impuls saraf. Dalam hal ini, berkesan dalam neuropati diabetes ialah penggunaan cyanocobalamin terlibat dalam sintesis sarung myelin saraf mengurangkan kesakitan yang dikaitkan dengan luka sistem saraf pertukaran nukleik perangsangan periferi melalui pengaktifan asid folik;

Penyebab dan patogenesis neuropati diabetes

Gejala neuropati diabetes

Manifestasi klinikal neuropati diabetes di peringkat awal tidak hadir. Neuropati dikesan hanya dengan bantuan kaedah penyelidikan khas. Dalam kes ini, mungkin:

• menukar keputusan ujian elektro-diagnostik:
  • penurunan dalam pengalihan dorongan saraf dalam saraf periferal dan periferal motor;
  • penurunan dalam amplitud potensi neuromuskular yang disebabkan,
• menukar keputusan ujian untuk kepekaan;
  • getaran;
  • sentuhan;
  • suhu;

Gejala neuropati diabetes

Diagnosis neuropati diabetes

Diagnosis neuropati diabetes diletakkan berdasarkan aduan masing-masing, anamnesis pada 1 diabetes atau jenis 2, data seragam pemeriksaan klinikal dan kajian instrumental (termasuk electrophysiological kuantitatif deria (Electromyography) dan ujian avtofunktsionalnye).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Aduan dan peperiksaan klinikal yang diseragamkan

Untuk mengukur intensiti kesakitan, skala khusus digunakan (TSS - skala umum simptom, VAS - skala analog visual, skala McGill, HPAL - kuesioner gejala Hamburg).

Diagnosis neuropati diabetes

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Rawatan neuropati diabetes

Langkah pencegahan dan rawatan utama neuropati diabetik adalah pencapaian dan penyelenggaraan nilai sasaran nilai glisemik.

Cadangan untuk terapi nosotropic neuropati diabetes (benfotiamine, aldolazoreduktazy inhibitors, asid thioctic, faktor pertumbuhan saraf, aminoguanidine, perencat protein kinase C) Pas peringkat pembangunan. Dalam sesetengah kes, ubat ini mengurangkan kesakitan neuropatik. Rawatan meresap dan neuropati fokus adalah kebanyakannya gejala.

Asid thioctic - titisan intravena (selama 30 minit) 600 mg dalam 100-250 ml 0.9% larutan natrium klorida sekali sehari, 10-12 suntikan, kemudian di dalam 600-1800 mg / hari, dalam 1-3 penerimaan, 2-3 bulan.

Rawatan neuropati diabetes