Obesiti Morbid pada orang dewasa: rawatan baru

Obesiti Morbid adalah masalah dengan berat badan berlebihan, yang telah berlalu ke peringkat terakhir. Pada masa yang sama, indeks berat badan lebih daripada 100% lebih tinggi daripada norma yang boleh diterima untuk seseorang.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa obesiti dalam bentuk yang teruk (morbid) diperhatikan dalam 3-5% orang dewasa di negara-negara yang mempunyai tahap pembangunan ekonomi yang tinggi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Punca obesiti morbid

Penyebab obesiti yang mengerikan boleh menjadi faktor seperti berikut:

• pelbagai jangkitan yang mengganggu proses metabolik dalam badan;
• penyakit kelenjar adrenal;
• kecederaan dan penyakit kelenjar pituitari;
• penyakit gonad atau kelenjar tiroid.

Ia biasanya agak sukar untuk memisahkan pelbagai sebab-sebab bentuk obesiti yang morbid, kerana dalam hal ini masalah-masalah tersebut mempengaruhi sedikit kelebihan semua kelenjar yang bertanggung jawab untuk rembesan internal.

[15], [16], [17], [18], [19],

Patogenesis

Dengan penyakit ini, intipati proses pemendapan kedai-kedai lemak adalah bahawa ketidakseimbangan dibuat antara tenaga yang dibekalkan di bawah kedok makan ke dalam badan, serta perbelanjaan selanjutnya. Terdapat juga faktor tambahan seperti gangguan hormon - yang meningkatkan proses pemendapan lemak, tetapi secara umum, mekanisme pembangunan patologi tetap seperti yang dijelaskan di atas.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Gejala obesiti morbid

Gejala utama penyakit ini adalah berat badan berlebihan, yang boleh ditentukan dengan bantuan BMI. Untuk melakukan ini, anda perlu membahagikan berat badan anda (kg) dengan ketinggian anda dalam persegi (dalam m). Sebagai contoh, dengan kenaikan 1.70 m dan berat 80 kg, BMI dikira seperti berikut: 80 / 1.70 ² = 27.68. BMI biasa pada lelaki adalah 20-25, dan pada wanita - 19-23.

Di antara tanda-tanda gejala luar yang obesiti adalah berikut:

• kehadiran dagu kedua;
• penampilan lipatan lemak pada sisi dan pada perut;
• kaki dalam bentuk mereka menyerupai seluar "menunggang breeches";
• Kemunduran sistem otot.

Kemudian, apabila obesiti mula berlaku seperti tanda:

• meningkat berpeluh;
• ketidakstabilan emosi (rasa kerap kegelisahan atau kerengsaan);
• perasaan yang berterusan mengantuk;
• penampilan letih;
• loya dan kelemahan umum;
• anggota badan mula membengkak;
• sembelit kekal, dan di samping itu, kesakitan pada sendi dengan tulang belakang.

Menghadapi latar belakang obesiti yang mengerikan, penyakit seperti patologi ODA, sistem kardiovaskular, dan hati sering dikembangkan. Mereka ditunjukkan dalam bentuk peningkatan tekanan darah, pankreatitis dan arthrosis sendi.

Tahap

Obesiti Morbid bermula dengan peralihan penyakit ke tahap ke-3 atau ke-4.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Borang

Terdapat beberapa jenis obesiti yang mengerikan:

• Alimanno-perlembagaan. Obesiti jenis ini boleh berkembang disebabkan oleh sebab-sebab seperti: makan berlebihan dari zaman kanak-kanak terawal, diet yang diperoleh (disebabkan oleh tradisi kebangsaan), keturunan, dan hypodynamia. Di samping itu, perkembangan obesiti boleh dipengaruhi oleh gangguan dalam proses metabolisme lemak dan keadaan pusat hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk selera makan dan kenyang. Penyebabnya ialah struktur tisu adipose, tetapi sebagai tambahan kegagalan hormon (semasa menopaus, kehamilan, atau GV).
• Cerebral. Ia berkembang akibat kerosakan tengkorak, tumor otak, neuroinfeksi atau peningkatan tekanan intrakranial yang berpanjangan.
• Endokrin. Ia berlaku akibat penyakit utama kelenjar endokrin (dengan hipotiroidisme, sindrom Cushing, insulinoma atau hipogonadisme).
• Medicamentous. Ia berkembang kerana penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan yang meningkatkan selera makan atau mengaktifkan liposintesis.

[34], [35], [36]

Komplikasi dan akibatnya

Antara komplikasi penyakit yang paling biasa adalah pelanggaran seperti diabetes mellitus jenis 2, hipertensi, apnea tidur malam, dan pelbagai patologi tulang belakang dan sendi besar.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostik obesiti morbid

Pesakit dengan obesiti pada mulanya menunjukkan pemeriksaan dengan doktor, di mana berat pesakit, serta BMI, harus ditentukan. Di samping itu ia menjalankan kajian yang membolehkan untuk mengetahui cara hidup pesakit: belajar tentang diet dan pemakanan, ia melaksanakan aktiviti fizikal, dan lain-lain Pada masa yang sama dikenal pasti sebagai latar belakang penyakit (yang pesakit sakit dan sakit pada masa ini) - dianggap tugas utama doktor ..

Analisis

Untuk membuat diagnosis, anda mungkin memerlukan ujian darah - pada tahap gula, lipoprotein, trigliserida, dan kolesterol.

Diagnostik instrumental

Di samping itu, prosedur diagnostik instrumental juga dijalankan:

• Ultrasound;
• MRI, serta CT;
• prosedur NMR;
• radiografi;
• ECG bersama-sama dengan echocardiography.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Rawatan obesiti morbid

Untuk rawatan obesiti yang mengerikan, perlu mengikuti diet, senaman, dan ubat yang terpilih. Harus diingat bahawa pelbagai ubat anti obesiti moden agak kecil, dan mereka semua mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan.

Ubat-ubatan

Terapi ubat terdiri daripada ubat-ubatan dengan periferal, serta kesan pusat. Pemilihan dadah berlaku untuk setiap pesakit secara individu - untuk mengambil kira contraindications dan keberkesanan yang mungkin.

Obat Orlistat mempunyai kesan sampingan. Ia menghalang lipase usus, dengan itu menyumbang kepada penurunan penyerapan lemak. Akibatnya, badan mula kekurangan tenaga, dengan itu mengurangkan berat badan. Tambahan pula, disebabkan oleh pengurangan FFA dan monoglycerides dalam lumen usus, penyerapan kolesterol dikurangkan dan kelarutan - penurunan itu hiperkolesterolemia. Kelebihan ubat adalah bahawa ia dibenarkan untuk digunakan pada pesakit mana-mana kumpulan umur, kerana ia bertindak hanya dalam usus tanpa menjejaskan badan sistem lain. Antara kesan-kesan sampingan - mempunyai pelepasan konsisten berminyak dari dubur, pemisahan gas dengan sedikit pelepasan, dan sebagai tambahan kepada keinginan segera ini untuk mengosongkan usus, meningkatkan tindakan membuang air besar, inkontinens tahi, dan steatorrhea. Dalam sesetengah kes, kesakitan dalam usus (sama seperti kolik) adalah mustahil - ini adalah sebab pengambilan ubat.

Sibutramine mempunyai kesan sentral - ia adalah perencat OZSiN. Ubat ini dikontraindikasikan untuk diambil dengan MAOI, serta dengan tidak toleran komponen dadah, bulimia atau anoreksia. Di samping itu ia adalah dilarang penerimaan yang mempunyai sejarah penyakit pesakit sistem kardiovaskular (seperti kegagalan jantung atau penyakit jantung iskemia, masalah peredaran darah, penyakit jantung, tachycardia dan aritmia, dan tekanan darah tinggi kepada bentuk yang teruk), gangguan buah pinggang atau hati, thyrotoxicosis, prostat adenoma atau glaukoma. Tetapi ia adalah Sibutramine adalah ubat yang paling berkesan terhadap obesiti morbid (apabila digabungkan dengan kaedah terapi lain). Pelantikan dos yang mencukupi (10 mg sehari dengan peningkatan beransur-ansur sehingga 15-20 mg (ia individu, bergantung kepada sensasi pesakit)) dan penerimaan yang betul ubat-ubatan (1-2 tablet pada waktu pagi (antara 10: 00-11: 00 jam), tanpa mengira makanan) akan membolehkan anda mendapatkan hasil yang diinginkan. Berat badan secara semula jadi, kerana pesakit mula makan kurang. Kerana kenyataan bahawa sibutramine - tindakan pusat dadah, dan ia mempunyai beberapa kontra, ia adalah disyorkan untuk menetapkan hanya pesakit termasuk dalam kumpulan umur muda, dan tidak mempunyai comorbidities serius.

Meridia adalah ubat yang mempunyai kesan sentral - rawatan dengannya dijalankan hanya di bawah pengawasan ahli terapi yang akan mengambil kira semua kemungkinan kontraindikasi dan batasan.

Xenical melemahkan proses penyerapan lemak dalam usus, dengan itu menghalang penyerapan makanan yang memasuki tubuh dengan makanan (sehingga 30%). Oleh sebab itu, perlu diingatkan bahawa kesan sampingan kemungkinan mengambil ubat akan menjadi cirit-birit (dalam beberapa keadaan cukup ketara).

Vitamin

Dalam obesiti yang mengerikan, pesakit sering mengalami kekurangan dalam badan vitamin D.

Rawatan fisioterapeutik

Daripada kaedah fisioterapi yang sedia ada untuk obesiti yang mengerikan, berikut digunakan:

• bitemporal inductothermy;
• air mineral;
• hydro-, dan juga balneotherapy (dalam kes ini, kesannya dilakukan oleh mekanisme neurohumoral yang menyebabkan pengaruh refleks pada badan);
• hidroxyperthermia;
• prosedur mandi beberapa jenis: udara kering (di sauna), dan sebagai tambahan inframerah (sering menggunakan rantau gelombang pendek UFI - kira-kira 780-1400 nm) dan wap;
• rawatan dengan lumpur.

Rawatan alternatif dan rawatan herba

Antara kaedah rawatan alternatif obesiti morbid:

• gunakan rebusan marigold, daun birch, thyme, dan poplar - tambahnya ke dalam air dengan air, yang kemudian anda ambil (kira-kira 20 minit);
• menyediakan koleksi herba yang termasuk bahan-bahan seperti - daun birch, blackberry, dan ibu dan ibu tiri. Campuran bahan-bahan ini (1 sudu besar) perlu ditambah kepada air mendidih (1 gelas) dan diselitkan selama 1 jam. Minum tincture harus di pagi atau sebelum makan malam (segar).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Urut mata di obesiti yang mengerikan

Akupresur atau akutekanan adalah salah satu kaedah tradisional perubatan Cina. Pada badan, terdapat beberapa perkara yang mempengaruhi penurunan berat badan - mereka boleh dirangsang dengan menekan dengan hujung jari anda. Titik bioaktif ini terletak di kawasan yang berlainan badan. Titik yang dijumpai dengan betul kerana tekanan di urut akan sedikit menyakiti, dan ini adalah perkara biasa. Tetapi jika rasa sakit terlalu kuat, anda perlu segera berhenti menekan padanya.

Titik pertama: obesiti pada orang sering bermula kerana makan berlebihan secara berkala, jadi anda harus merangsang titik yang bertanggungjawab untuk pusat tepu. Ia terletak di sebelah telinga. Untuk menentukan lokasi titik, gerakkan ke atas / bawah dengan rahang bawah dan ikuti jari dengan kawasan pergerakan yang tepat (di mana pergerakan rahang akan dirasakan, dan titik yang dikehendaki terletak). Di tempat ini, anda perlu menekan dan tahan selama 2-3 minit. Buat urutan ini sebelum makan.

Titik kedua: kadang-kadang obesiti berkembang kerana sistem pencernaan yang lemah. Untuk memberi kesan positif pada saluran pencernaan, anda perlu mengurutkan titik E-36 yang terletak kira-kira 4 jari ke bawah dari patella (di sebelah bahagian luar tibia). Untuk menemuinya, anda perlu meletakkan telapak tangan pada lutut anda. Jari telunjuknya, yang akan berada di permukaan luar kaki, akan berada di kawasan titik itu - terdapat kemurungan kecil. Tekan di atasnya hendaklah kira-kira 15-30 saat. Adalah penting untuk menjelaskan bahawa mata ini perlu dirangsang di kedua-dua kaki (untuk mengelakkan ketidakseimbangan dalam badan). Pendedahan hamil ke tahap ini adalah kontraindikasi.

Titik ketiga: ia juga dikenali sebagai titik 9 dari meridian pankreas dengan limpa. Ia terletak sangat dekat dengan titik E-36 - dari itu anda perlu menggerakkan jari anda lebih dekat ke bahagian dalam kaki dan naik sedikit lebih tinggi, ke lutut, ke titik dengan kemurungan kecil. Penstabilan tempat ini menggalakkan pengawalseliaan proses pertukaran air, yang akan sangat berguna bagi mereka yang mempunyai masalah dengan perkumuhan air dari badan.

Titik keempat: adalah titik meridian usus besar dan terletak di sebelah siku - di permukaan dalaman lipatannya. Untuk mencari tempat ini, anda perlu menggerakkan jari anda sepanjang lipatan ke arah permukaan dalaman sendi sehingga saat ini anda merasakan kemurungan. Apabila melakukan urutan, adalah disyorkan untuk memastikan tangan anda rapat dengan badan anda. Anda perlu mengurutkan tangan kiri terlebih dahulu, dan kemudian yang betul.

Rawatan pembedahan

Terdapat juga kaedah rawatan pembedahan obesiti morbid. Kaedah ini agak radikal, ia membolehkan anda untuk menyingkirkan obesiti dengan serta-merta. Hari ini, terdapat beberapa kaedah yang berbeza untuk menjalankan operasi - kedua-dua tidak dapat dipulihkan dan boleh diterbalikkan. Antara yang pertama - prosedur seperti pembedahan pintasan gastrik. Di samping itu, ada cara lain - pembalut perut, gastroplasti lengan, dan tambahan, liposuction abdomen.

Harus diingat bahawa operasi tidak dibenarkan dilakukan jika pesakit itu adalah penagih dadah atau toksikomaniac atau penderita minuman beralkohol.

Pemakanan dan diet untuk obesiti yang mengerikan

Prinsip utama diet rendah kalori adalah keperluan untuk mencipta diet sedemikian, di mana seseorang dapat tepu dengan makanan rendah kalori, yang, lebih-lebih lagi, akan berguna untuk tubuh. Jumlah kalori yang dibutuhkan setiap hari adalah sekitar 1600. Pada masa yang sama, diet tidak boleh mengandungi banyak cecair, gula dan garam, serta produk tepung (roti juga).

Menu dengan diet ini sepatutnya kelihatan seperti ini:

• Untuk sarapan pagi, sebahagian kecil keju kotej bebas lemak dan 1 epal;
• Untuk makan tengah hari, sup dibuat pada sup daging, di mana terdapat beberapa daging, dan sebagai tambahan kacang hijau tin dan mousse epal tanpa gula;
• Untuk makan malam, lobak merah dan merebus pinggul meningkat;
• Sebagai makan malam lewat, anda boleh minum kefir (1 gelas).

Ia dibenarkan untuk menambah bilangan makanan untuk memenuhi rasa lapar. Tetapi ini sedikit mengurangkan jumlah makanan yang dimakan. Dalam kes ini, anda harus mematuhi diet sedemikian:

• Bahagian pertama sarapan pagi (awal) adalah telur goreng dalam minyak bunga matahari, serta salad sederhana tanpa bahan bakar dan kopi;
• Bahagian kedua sarapan pagi (lewat) adalah kembang api kecil rebus;
• Semasa makan tengah hari anda boleh makan sebiji sup kubis hijau, serta 2 buah epal;
• Pada majlis makan malam awal anda dibenarkan makan keju kotej dan minum dengan pinggul mawar;
• Untuk makan malam lewat, minum kefir (1 gelas).

Dengan diet kalori yang rendah ini, perlu mengatur "hari pemunggahan" yang dipanggil. Ia sepatutnya berlaku seminggu sekali. Pada hari-hari seperti ini disyorkan untuk makan seperti berikut:

• Hari susu - minum kefir atau susu selepas setiap 2 jam;
• Hari sayur-sayuran - untuk sehari untuk makan kira-kira 1 kg jenis sayur-sayuran yang sama (semestinya mentah) - seperti wortel, kubis, tomato, dan lain-lain;
• Hari curd - gunakan keju kotej (0.5 kg), bersama-sama dengan kopi dan krim masam (seli dengan rebusan pinggul meningkat);
• Hari Apple - terdapat epal segar (dalam jumlah 1-1.5 kg), kira-kira bahagian yang sama sepanjang hari;
• Hari daging - dalam sehari dibenarkan untuk memakan sedikit daging rebus (kira-kira 300 g), mengisi dengan hidangan sampingan sayur-sayuran, dan juga minum teh dari bangku anjing dan kopi.

Pencegahan

Antara kaedah pencegahan terhadap obesiti adalah seperti berikut:

• perhatikan seimbang, serta berguna untuk pemakanan badan;
• keluarkan dari makanan berbahaya diet - seperti sandwic, keripik, air soda, dan sebagainya;
• untuk memimpin cara hidup mudah alih, untuk masuk untuk sukan;
• mengawal berat badan anda sendiri.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Ramalan

Obesiti morbid sering mempunyai prognosis yang sangat tidak baik. Pada umumnya, pesakit obes mati lebih awal daripada orang yang mempunyai berat badan normal. Antara punca-punca utama kematian merembeskan pendarahan otak, kegagalan jantung, komplikasi penyakit batu karang, infarksi miokardium, borang croupous radang paru-paru dan jangkitan lain, dan selain pembedahan dan sebagainya.

Jika tidak dirawat, penyakit berlangsung, dan keterukan komplikasi dan risiko pembangunan mereka meningkat berkadaran dengan peningkatan jumlah deposit lemak, pengedaran mereka di seluruh badan, dan juga jisim otot mutlak. Selepas penurunan berat badan, majoriti pesakit dalam tempoh 5 tahun akan datang, kembali ke berat badan yang mereka ada sebelum rawatan, jadi ia boleh disimpulkan bahawa obesiti memerlukan program pemantauan seumur hidup, seperti mana-mana penyakit kronik yang lain.

[62], [63], [64],