Palam caseous pada amandel di kerongkong

Gejala seperti penyumbatan caseus pada amandel di kerongkong, pakar otolaryngologi sering memerhatikan - baik dalam proses keradangan di faring dan dalam kes di mana tidak ada tanda-tanda keradangan amandel amandel.

Punca palam caseous

Palam berkase pada orang dewasa, pada kanak-kanak, semasa kehamilan boleh muncul untuk satu sebab - kerana berulang, iaitu keradangan berjangkit faring dan amandel yang kerap berulang di kerongkong (kelenjar), serta proses keradangan kronik pada resdung nasofaring atau paranasal. [1]

Palam seperti itu adalah pengumpulan bahan kaseus (serupa dengan keju, dari kastum Latin - keju) amorf kekuningan di lacunae amandel palatin, dan faktor risiko pembentukannya termasuk sakit tekak yang disebabkan oleh jangkitan bakteria  (tonsilitis akut)  dan keradangan kronik amandel,  radang tekak folikel dan lakunar , tonsilitis herpetic atau aphthous, sakit tekak monositik (yang berlaku apabila faring dipengaruhi oleh virus Epstein-Barr), faringomikosis -  sakit tekak kulat ,  faringitis kronik  , nasofaringitis kronik  , dll. [2]

Sebenarnya, sekiranya terdapat penyumbatan di celah-celah amandel palatine, radang amandel dapat dianggap kaseus. Dan dengan peningkatan keradangan kronik dengan pembentukan nanah, palam bernanah boleh terbentuk.

Patogenesis

The  tonsil (termasuk tonsil palatine) adalah organ imun yang membentuk cincin pharyngeal limfoid dan memberi perlindungan penyesuaian terhadap antigen dihidu atau ditelan (bakteria dan virus). Dan patogenesis pembentukan plag caseous berkait rapat dengan fungsi imunologi tonsil.

Mereka mempunyai rangkaian depresi bercabang - lacunae (atau crypts), yang berkali-kali meningkatkan kawasan epitel retikular khas, dihiasi dengan nodul tisu limfoid, menghasilkan sel pelindung (makrofag, neutrofil, B dan T-limfosit) dan menarik imunoglobulin ke tempat jangkitan. Dan plag caseous terbentuk di celah, di mana detritus secara beransur-ansur terkumpul - serpihan selular, iaitu produk fagositosis mikroorganisma dan sisa-sisa lisis limfosit dan makrofag.

Palam caseous kronik boleh berubah menjadi apa yang disebut tonsilloliths, yang terkumpul mineral (terkalsifikasi) caseous di lacunae.

Gejala palam caseous

Dengan pembentukan plag caseous, gejala biasanya tidak ada, tetapi dengan fasa aktif radang amandel, gejala am amandel amandel kronik diperhatikan  . 

Dan tanda-tanda pertama kehadiran pengumpulan patologi seperti itu di amandel di luar proses keradangan dapat dimanifestasikan oleh halitosis - bau mulut yang berkaitan dengan pembebasan bahan mudah menguap yang mengandungi sebatian sulfur oleh banyak bakteria anaerob.

Kehadiran tonsilol di lacunae boleh menyebabkan sensasi badan asing di tekak, rasa tidak menyenangkan di mulut dan halitosis; di samping itu, gejala boleh timbul seperti sakit ketika menelan (kadang-kadang memancar ke telinga dan leher), disfagia (kesukaran menelan berkaitan dengan pembengkakan amandel), dan batuk yang kerap.

Komplikasi dan akibatnya

Mengapa plag caseous berbahaya? Mereka mengganggu pembersihan lacunae secara semula jadi dan dengan itu meningkatkan risiko jangkitan pada amandel - mewujudkan keadaan yang baik untuk pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma patogen dan bakteria dan bakteroid oportunis mikroflora faring, misalnya, keluarga Fusobacteriaceae, yang boleh menyebabkan nekrosis sel epitelium.

Sekiranya terdapat Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococci), Staphylococcus aureus atau Haemophilus influenzae di lacunae, kemungkinan akibat dan komplikasi keradangan kronik amandel, termasuk apnea tidur dan masalah jantung, adalah mungkin. 

Baca lebih lanjut dalam penerbitan -  Tonsillitis kronik - Komplikasi .

Diagnostik palam caseous

Kehadiran palam caseous pada amandel di kerongkong dikesan oleh ahli otolaryngologi semasa pemeriksaan standard -  pemeriksaan faring , serta semasa pemeriksaan visual laring - laringoskopi langsung  . [3]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan plag purulen, abses peritonsillar, serta kista keratin tonsil. Dan tonsilolitis - dengan badan faring asing, granulomatosis, kalsifikasi vena (phlebolitis) tisu lembut faring, serta neoplasma malignan.

Rawatan palam caseous

Ramai pakar percaya bahawa  rawatan  tidak diperlukan jika plag caseous, dan juga tonsilolitis yang dihasilkan, tidak mengganggu pesakit.

Namun, jika tidak, perlu membilas, atau lebih tepatnya pengairan oral amandel dengan larutan garam biasa; juga disyorkan untuk menggunakan larutan dengan penambahan antiseptik, misalnya, 0.05%  Chlorhexidine bigluconate  (tetapi tidak boleh digunakan oleh kanak-kanak di bawah umur 12 tahun dan wanita hamil).

Sekiranya tonsilitis disebabkan oleh jangkitan kulat, tekak harus memerah dengan larutan Miramistin atau Hexoral.

Mana-mana ubat lain tidak akan membantu menyingkirkan plag caseous. Dan antibiotik (Azithromycin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone, dan lain-lain) diresepkan oleh doktor untuk memburukkan lagi tonsilitis kronik etiologi bakteria. Baca secara terperinci:  Antibiotik untuk tonsilitis .

Sebagai peraturan, rawatan dilakukan di rumah, cuba melepaskan palamnya, termasuk yang terkalsifikasi, dengan berkumur secara intensif (sekurang-kurangnya dua kali sehari)  dengan garam  (air garam).

Hanya dalam kes-kes yang tidak disetujui oleh tindakan pengaruh konservatif - dengan peningkatan gejala tonsilitis kronik dan hipertrofi tonsil yang ketara, rawatan pembedahan disyorkan:

• kriptolisis - penyingkiran tonsilol yang terbentuk dalam lacunae menggunakan karbon dioksida atau laser diod atau sinaran frekuensi radio;
• ablasi laser amandel;
• penyingkiran amandel (tonsilektomi) . [4], [5]

Pencegahan

Perkara utama dalam pencegahan pembentukan plag caseous pada amandel di tekak adalah rawatan tonsilitis berulang dan kronik dan jangkitan pada nasofaring.

Ramalan

Kehadiran plag caseous untuk kehidupan pesakit mempunyai prognosis yang baik, tetapi langkah-langkah yang tidak diambil tepat pada waktunya - memandangkan kemungkinan komplikasi - dapat memperburuk keadaan mereka.