Klamidia Urogenital

Klamidia Urogenital adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan jangkitan seksual.

Di Eropah, klamidia adalah penyakit biasa. Pada masa ini, sekurang-kurangnya 50% wanita muda yang aktif secara seksual dijangkiti klamidia. Mekanisme penularan jangkitan, sebagai peraturan, adalah seksual.

Epidemiologi

Setiap tahun di seluruh dunia, kira-kira 105.7 juta kes baru jangkitan klamid pada saluran kemaluan direkodkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Punca chlamydiosis urogenital

Chlamydia tergolong dalam kumpulan mikroorganisma yang bersifat eubacterial yang berasingan. Mereka boleh menjangkiti pelbagai tuan rumah dan menyebabkan pelbagai penyakit. Mikroorganisma bersatu dalam satu genus Chlamydia, yang tergolong dalam keluarga tunggal Chlamydiaceae, yang berada dalam urutan Chlamydiales. Terdapat 3 jenis klamidia - C. Pneumoniae, S. Psittaci, C. Trachomatis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Faktor-faktor risiko

• Pelacuran.
• Hubungan seks yang banyak dan sekali-sekala.
• Sebelum ini dipindahkan STI.
• Hubungi pesakit dengan jangkitan klamid atau dengan sindrom uretritis / cervicitis.

[15], [16], [17], [18], [19]

Gejala chlamydiosis urogenital

Wanita:

• sering tanpa gejala;
• pelepasan dari saluran kemaluan;
• disuria (dengan pengecualian jangkitan saluran kencing yang lain);
• sakit di perut bawah;
• pendarahan tidak teratur dari saluran kemaluan;
• persediaan.

Lelaki:

• keluar dari uretra;
• disuria;
• gatal-gatal dengan kencing;
• sakit dalam epididimis.

Kanak-kanak:

• konjungtivitis pada bayi baru lahir;
• pneumonia pada kanak-kanak 6 bulan pertama. Kehidupan.

Chlamydia cervicitis adalah manifestasi utama yang paling biasa terhadap jangkitan urogenital klamid pada wanita. Penyakit ini lebih sering tanpa gejala. Kadang-kadang pesakit mengadu pelepasan kecil dari alat kelamin, dan juga boleh mengalami gatal-gatal faraj, disuria, pendarahan dalam tempoh intermenstrual. Chlamydia cervicitis dicirikan oleh pelepasan kuning, muco-purulent dari kanal serviks. Chlamydia boleh menjejaskan pelengkap rahim dan pelit peritoneum, mengakibatkan penyakit keradangan organ-organ panggul.

Pada wanita hamil, perjalanan penyakit sering berubah. Dalam luka-luka tiub Chlamydia dan mengganggu implantasi endometrium telur disenyawakan dan proses pembentukan plasenta yang menggalakkan kekurangan plasenta menengah. Chlamydia boleh menjejaskan plasenta dan membran, menyebabkan pembentukan kompleks imun patogenik yang pada dasarnya memberikan fungsi plasenta sebagai unit menyediakan nutrisi yang mencukupi kepada janin semasa bernafas. Dalam kes sedemikian, plasenta mendedahkan tanda-tanda keletihan tindak balas pampasan-penyesuaian proses involyutivno-degeneratif, penceraian sel dan stroma villous, pemendapan berlebihan fibrinoid dan penyusupan lymphocytic. Perubahan morfofungsi dalam plasenta membawa kepada kekurangan plasenta, yang seterusnya menyebabkan kelewatan dalam perkembangan dan hipotrofi janin. Risiko kecederaan selepas jangkitan dengan wanita semasa hamil adalah yang paling besar. Dalam kes-kes di mana kehamilan berlaku dengan Klamidia kronik, kehadiran wanita pneumoniae antibodi menghalang penyebaran jangkitan.

Borang

Wanita:

• cervicitis;
• VZOMT;
• uretritis;
• perihepatitis.

Lelaki:

• uretritis;
• epididymitis.

Lelaki dan wanita:

• proctitis;
• konjunktivitis;
• Sindrom Reiter;
• limfogranuloma venereal.

Kanak-kanak:

• uretritis;
• vulvovaginitis;
• proctitis;
• konjunktivitis;
• limfogranuloma venereal.

Bayi yang baru lahir dan bayi:

• konjungtivitis pada bayi baru lahir;
• pneumonia pada kanak-kanak 6 bulan pertama kehidupan.

[20], [21], [22], [23],

Komplikasi dan akibatnya

Wanita:

• VZOMT;
• sindrom kesakitan panggul kronik;
• perihepatitis;
• kemandulan;
• kehamilan ektopik;
• konjunktivitis;
• Sindrom Reiter.

Lelaki:

• orcoepididymitis;
• prostatitis;
• Sindrom Reiter;
• konjunktivitis;
• kemandulan (jarang).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostik chlamydiosis urogenital

Kaedah diagnostik makmal:

• Immunofluorescence langsung (PIF) - kaedah ini agak mudah dan boleh didapati di hampir mana-mana makmal. Kepekaan dan kekhususan kaedah bergantung kepada kualiti antibodi pencahayaan yang digunakan. Oleh kerana kemungkinan mendapatkan keputusan positif palsu, kaedah UIF tidak boleh digunakan dalam pemeriksaan perubatan forensik. Di samping itu, kaedah ini tidak disyorkan untuk mengkaji bahan-bahan yang diperoleh dari nasofaring dan rektum.
• Kaedah budaya - inokulasi budaya sel adalah keutamaan bagi diagnosis makmal Klamidia, terutama untuk pemeriksaan forensik, ia adalah lebih khusus daripada PIF adalah amat diperlukan dalam menentukan penawar chlamydia, kerana kaedah lain boleh menghasilkan keputusan yang diputarbelitkan. Walau bagaimanapun, sensitiviti kaedah masih rendah (dalam lingkungan 40-60%).
• Analisis imunoenzyme (ELISA) untuk pengesanan antigen kerana sensitiviti rendah jarang digunakan untuk diagnosis.
• Kaedah penguat asid nukleat (IASCs) diklasifikasikan sebagai sangat spesifik dan sensitif, dan boleh digunakan untuk pemeriksaan, terutamanya untuk kajian bahan klinikal bukan invasif (air kencing, ejakulasi). Kepelbagaian kaedah adalah 100%, sensitiviti adalah 98%. Kaedah ini tidak memerlukan survival patogen, tetapi keperluan ketat untuk pengangkutan bahan klinikal harus diperhatikan, yang dapat memberi kesan yang signifikan terhadap hasil analisis. Kaedah ini termasuk PCR dan PCR dalam masa nyata. Kaedah NASBA (Nukleat Asas-Amplifikasi) yang baru dan prospektif dalam masa nyata membolehkan kita menentukan patogen yang boleh digunakan dan menggantikan kaedah budaya.
• kaedah serologi (The mikro, imunisasi) telah menghadkan nilai diagnostik dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis jangkitan chlamydial daripada urogenital dan, lebih-lebih lagi, untuk mengawal mengubati. Pengesanan IgM AT boleh digunakan untuk mendiagnosis radang paru-paru pada bayi yang baru lahir dan anak-anak dari 3 bulan pertama kehidupan. Apabila memeriksa wanita dengan PID, ketidaksuburan adalah diagnostically signifikan, pengesanan peningkatan titer IgG AT adalah 4 kali dalam kajian sera darah berpasangan. Peningkatan paras antibodi IgG untuk chlamydiae (serotype lymphogranuloma venereum) dianggap asas untuk pemeriksaan pesakit bagi mengecualikan lymphogranuloma venereum.

Mengendalikan ujian untuk menentukan sensitiviti klamidia kepada antibiotik tidak sesuai. Pengumpulan sampel klinikal dilakukan:

• wanita yang mengambil sampel daripada saluran serviks (kaedah diagnosis: budaya, PIF, PCR, ELISA) dan / atau uretra (kaedah budaya, PIF, PCR, ELISA) dan / atau faraj (PCR);
• Pada lelaki, sampel diambil dari uretra (kaedah kultur, PIF, PCR, ELISA) atau memeriksa bahagian pertama air kencing (PCR, LCR). Pesakit harus menahan kencing selama 2 jam sebelum mengambil sampel;
• dalam bayi yang baru dijangkiti, sampel diambil dari konjunktiva kelopak mata bawah dan dari nasofaring; belajar juga vulva boleh tanggal di perempuan.

Teknik mengambil bahan bergantung pada kaedah yang digunakan.

Pada masa ini, istilah berikut digunakan dalam diagnosis: segar (chlamydia tidak rumit saluran kemaluan yang lebih rendah) dan kronik (lama berjalan, berterusan, chlamydia berulang saluran kemaluan atas, termasuk organ-organ pelvis). Seterusnya, diagnosis topikal, termasuk penyetempatan extragenital, harus ditunjukkan. Klamidia berlaku selepas tempoh pengeraman, tempoh yang mana adalah 5 hingga 40 hari (purata 21 hari).

Apabila komplikasi berkembang, konsultasi pakar berkaitan diperlukan.

Prosedur doktor dengan diagnosis yang ditetapkan terhadap jangkitan klamidia

1. Beritahu pesakit mengenai diagnosis.
2. Penyampaian maklumat mengenai tingkah laku semasa rawatan.
3. Mengumpul anamnesis seksual.
4. Pengesanan dan pemeriksaan hubungan seksual dilakukan bergantung kepada manifestasi klinikal penyakit dan jangka jangkaan jangkitan - dari 15 hari hingga 6 bulan.
5. Dalam kes pengesanan klamidia pada wanita yang melahirkan, bayi atau wanita hamil yang tidak mendapat rawatan tepat pada masanya, bayi yang baru lahir diperiksa dengan mengambil bahan dari beg konjunktiviti kedua-dua mata. Apabila jangkitan klamid dikesan pada bayi yang baru lahir, ibu bapanya diperiksa.
6. Dengan adanya jangkitan klamid pada alat kelamin, rektum dan pharynx pada kanak-kanak dalam tempoh selepas bersalin, adalah perlu untuk mengesyaki keganasan seksual. Perlu diingatkan bahawa trachomatis dapat diperolehi secara terus menerus pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Saudara-saudara saudari anak yang dijangkiti juga perlu diperiksa. Fakta keganasan seksual mesti dilaporkan kepada agensi penguatkuasaan undang-undang.
7. Pengambilan langkah-langkah epidemiologi di kalangan orang-orang hubungan (sanasi tumpuan epidemiologi) dijalankan bersama-sama dengan epidemiologi serantau:
   • pemeriksaan dan pemeriksaan orang hubungan;
   • menentukan data makmal;
   • keputusan mengenai perlunya rawatan, skop dan masa tindak lanjut.
8. Dalam hal tinggal orang kenalan di wilayah lain, kupon pesanan dihantar ke HLC wilayah.
9. Sekiranya tiada hasil rawatan, disyorkan untuk mempertimbangkan sebab-sebab berikut:
   • hasil positif palsu kajian;
   • tidak mematuhi rejimen rawatan, terapi tidak mencukupi;
   • berulang-ulang dengan pasangan yang tidak dirawat;
   • jangkitan dari pasangan baru;
   • jangkitan dengan mikroorganisma lain.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Pendidikan pesakit

Latihan pesakit harus ditujukan untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Rawatan chlamydiosis urogenital

Chlamydiosis Urogenital boleh disembuhkan secara efektif dengan terapi antibiotik. Venereologists mengesyorkan ubat tersebut: azithromycin, doxycycline, eritromisin atau ofloxacin. Wanita hamil disyorkan mengambil eritromisin atau amoksisilin.

Ramalan

Dengan terapi tidak mencukupi, komplikasi mungkin timbul.

• Wanita dengan pelepasan mulut dari saluran serviks, gejala adnexitis, ketidaksuburan.
• Orang yang mempunyai hubungan seksual dengan jangkitan klamidia yang sakit.
• Orang yang menjalani peperiksaan untuk STI lain.
• Bayi yang baru lahir dari ibu yang mempunyai jangkitan klamid semasa hamil.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]