Alveolitis alergi eksogen pada kanak-kanak

Alveolitis alergi eksogen (kod ICD-10: J-67) - tergolong dalam kumpulan penyakit paru-paru interstisial yang diketahui etiologinya. Alveolitis alergi eksogen adalah pulmonitis hipersensitiviti dengan kerosakan meresap pada alveoli dan interstitium. Insiden pada kanak-kanak (biasanya pada usia sekolah) adalah lebih rendah daripada orang dewasa (insiden alveolitis alergi eksogen ialah 0.36 kes bagi setiap 100,000 kanak-kanak setahun).

Punca alveolitis alergi eksogen

Alveolitis alergi eksogen disebabkan oleh penyedutan habuk organik yang mengandungi pelbagai antigen, mikroorganisma (contohnya, actinomycetes termofilik daripada jerami reput, paru-paru petani yang dipanggil), aspergilli dan penicillium. Protein haiwan dan ikan, antigen serangga, aerosol antibiotik, enzim dan bahan lain. Pada kanak-kanak, penyebab paling biasa alveolitis alahan eksogen adalah sentuhan dengan bulu burung dan najis (paru-paru pencinta budgerigar atau paru-paru pencinta biru) dan habuk lif. Pada orang dewasa, spektrum alergen adalah lebih luas. Contohnya, habuk kapas (babesiosis) atau habuk tebu (bagassosis), habuk papan, spora kulat (paru-paru penanam cendawan), habuk kulat semasa pengeluaran keju (paru-paru pembuat keju), ubat penyedutan kelenjar pituitari posterior pada pesakit diabetes insipidus, dsb.

Apakah yang menyebabkan alveolitis alergi eksogen?

Patogenesis alveolitis alergi eksogen. Tidak seperti asma bronkial atopik, di mana keradangan alahan mukosa bronkial adalah akibat daripada tindak balas yang bergantung kepada IgE jenis I, perkembangan alveolitis alergi eksogen terbentuk dengan penyertaan antibodi pemendakan yang berkaitan dengan imunoglobulin kelas IgG dan IgM. Antibodi ini, bertindak balas dengan antigen, membentuk kompleks imun molekul besar yang disimpan di bawah endothelium kapilari alveolar.

Gejala alveolitis alergi eksogen. Gejala akut berlaku 4-6 jam selepas bersentuhan dengan antigen penyebab. Terdapat peningkatan jangka pendek dalam suhu badan kepada jumlah yang tinggi, menggigil, lemah, tidak sihat, sakit pada anggota badan. Batuk bersifat paroksismal dengan kahak yang sukar dipisahkan, sesak nafas yang bercampur-campur semasa rehat dan meningkat dengan usaha fizikal. Semput jauh, sianosis kulit dan membran mukus diperhatikan. Selepas pemeriksaan, perhatian diberikan kepada ketiadaan sebarang tanda penyakit berjangkit (terutamanya jangkitan virus pernafasan akut - ketiadaan hiperemia membran mukus pharynx, tonsil, dll.).

Gejala alveolitis alergi eksogen

Diagnosis alveolitis alergi eksogen

Gambar klinikal alveolitis alergi eksogen tidak bergantung pada jenis alergen. Dengan permulaan akut, gejala yang menyerupai selesema (menggigil, demam, sakit kepala, myalgia) muncul beberapa jam selepas sentuhan besar-besaran dengan alergen. Batuk kering, sesak nafas, rales lembap kecil dan sederhana yang bertaburan muncul; tiada tanda-tanda halangan. Gambar asma diperhatikan pada kanak-kanak dengan atopi. Dengan penyingkiran alergen, gejala hilang / reda selepas beberapa hari atau minggu.

Dalam hemogram, eosinofilia bukan ciri fasa penyakit ini; kadang-kadang sedikit leukositosis dengan neutrofilia dicatatkan.

Pada X-ray dada, perubahan dalam bentuk bayang-bayang fokus kecil (miliary) dicatatkan, terletak terutamanya di kawasan bahagian tengah paru-paru. Kadang-kadang gambar penurunan ketelusan tisu paru-paru diterangkan - gejala "kaca tanah". Berbilang bayang-bayang seperti awan atau lebih padat infiltratif mungkin juga diperhatikan, dicirikan oleh perkembangan terbalik selama beberapa minggu dan bulan. Dalam sesetengah kes, tiada perubahan sinar-X yang ketara diperhatikan. Alveolitis alergi eksogen dicirikan oleh kehilangan perubahan sinar-X selepas pemberhentian hubungan dengan alergen (terutamanya terhadap latar belakang terapi glukokortikoid).

Diagnosis alveolitis alergi eksogen

Rawatan alveolitis alergi eksogen

Regimen penyingkiran (menghentikan hubungan dengan alergen) adalah wajib. Dalam fasa akut, glukokortikoid ditetapkan, sebagai contoh, prednisolon sehingga 2 mg / kg sehari secara lisan. Dos harus dikurangkan secara beransur-ansur dari permulaan dinamik positif gambar klinikal (pengurangan dyspnea, batuk, normalisasi penunjuk FVD). Kemudian dos penyelenggaraan prednisolone 5 mg sehari ditetapkan selama 2-3 bulan. Pilihan pilihan: terapi nadi dengan methylprednisolone 10-30 mg / kg (sehingga 1 g) 1-3 hari, 1 kali sebulan selama 3-4 bulan.

Rawatan alveolitis alergi eksogen

Prognosis alveolitis alergi eksogen

Fasa akut alveolitis alergi eksogen mempunyai prognosis yang menggalakkan apabila sentuhan dengan alergen dihentikan dan rawatan yang mencukupi diberikan tepat pada masanya. Apabila penyakit menjadi kronik, prognosis menjadi agak serius. Walaupun selepas sentuhan dengan alergen telah berhenti, penyakit ini terus berkembang dan sukar untuk dirawat. Keadaan bertambah buruk dengan perkembangan penyakit jantung paru-paru.

[ 1 ], [ 2 ]