Menyakitkan pandangan mata seorang lelaki

Tidak sukar untuk meneka mengapa nama parut pada kornea - menyakitkan mata - telah menjadi ungkapan kiasan, kerana unit frasaologi "seperti pemandangan" digunakan apabila bercakap tentang sesuatu yang sangat menjengkelkan dan mengganggu.

Istilah perubatan untuk bintik putih padat di bahagian depan mata yang telus ialah leukoma kornea. Apakah maksud leukoma? Dalam bahasa Yunani, leukos bermaksud "putih" dan kornea adalah nama Latin untuk kornea.

Menurut ICD-10, dalam kelas penyakit oftalmologi, kod untuk patologi ini ialah H17.0 (dalam bahagian - Parut dan kelegapan kornea).

Epidemiologi

Penyebab kelegapan kornea yang paling biasa ialah trauma okular (50.6%), penyakit retina (15.5%), campak (9.5%), dan etiologi kongenital (5.5%).[ 1 ] Kelaziman leukoma kornea adalah kira-kira 0.03%.[ 2 ] Prevalens kecacatan penglihatan dan kebutaan kornea% di kalangan pesakit cacat penglihatan dan buta%6. 19.2%, masing-masing.[ 3 ]

Punca menyakitkan mata

Leukoma kornea sering berlaku pada keratitis dan luka kornea disebabkan oleh pelbagai faktor seperti fizikal, kimia dan kongenital. Kelegapan kornea membawa kepada masalah kosmetik. Jika parut berada di paksi visual, ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan dan juga buta fungsi.

Pakar oftalmologi telah memasukkan perkara berikut dalam senarai punca katarak mata yang paling biasa dan mungkin: [ 4 ]

• kerosakan mata – kecederaan mekanikal, luka bakar terma atau kimia kornea;
• keradangan kornea - keratitis mana-mana etiologi, yang, seterusnya, boleh menyebabkan pembentukan ulser kornea, penyembuhan dengan parut tisu asasnya (stroma);
• kornea kering (xerophthalmia);
• kecederaan kornea akibat pertumbuhan bulu mata yang tidak normal (trichiasis);
• blenorrhea kongenital (pada bayi) dengan gonorea atau keratitis parenchymatous meresap yang dikaitkan dengan sifilis kongenital;
• neoplasia intraepithelial konjunktiva atau kornea, retinoblastoma;
• distrofi kornea (degradasi) yang ditentukan secara genetik;
• gangguan metabolik keturunan dengan lesi kornea;
• penyakit berjangkit (measles). [ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Semua sebab di atas juga berkaitan dengan faktor risiko untuk pembentukan katarak.

Sebagai contoh, kecederaan mata menembusi yang teruk yang membawa kepada pecah kornea memerlukan pembedahan kecemasan: mata boleh diselamatkan, tetapi parut selepas pembedahan membawa kepada kelegapan kornea yang progresif, dan selepas beberapa lama terbentuk filem putih pada mata.

Dengan cara ini, ia harus diambil kira bahawa kecacatan penglihatan dalam kes lanjut kekurangan beta-karotena (vitamin A) boleh menampakkan dirinya sebagai kekeruhan kornea. [ 6 ], [ 7 ]

Perubahan kornea dengan keradangan berikutnya boleh disebabkan oleh lagophthalmos (penutupan kelopak mata yang tidak lengkap) pada pesakit dengan lumpuh saraf muka, blefarism (peningkatan berkedip dalam tics saraf atau sindrom Tourette) atau, sebaliknya, penurunan kekerapan berkelip, contohnya, dalam penyakit Parkinson, glaukoma. [ 8 ]

Ia kekal untuk menambah risiko peningkatan keradangan berjangkit kornea apabila memakai kanta sentuh yang tidak disterilkan, kehadiran faktor keturunan (jika terdapat kes leukoma kornea dalam keluarga), [ 9 ] serta umur (sebagai umur badan, perubahan morfologi dalam struktur stroma kornea yang bersifat degeneratif adalah mungkin).

Patogenesis

Struktur stroma kornea dibentuk oleh gentian kolagen protein fibrillar dan glikosaminoglikan sulfat, diwakili oleh keratan sulfat jenis I (kandungan yang jauh lebih tinggi berbanding dengan tisu tulang rawan) dan keratan sulfat protein molekul tinggi (proteoglycans) dengan kandungan leucine yang tinggi: keratocan, lumican, osteoglycin. Bersama-sama, mereka menjadikan kornea cukup kuat, elastik secara optimum dan benar-benar telus. Di samping itu, matriks ekstraselular kornea mengandungi glikoprotein pelekat: beberapa isoform laminin dan fibronektin, yang mengikat semua elemen lapisan kornea mata.

Kawasan apikal stroma, membran Bowman, adalah lapisan aselular padat antara stroma itu sendiri dan epitelium kornea, yang terdiri terutamanya daripada fibril kolagen yang ditenun ketat. Jadi, patogenesis pembentukan parut pada kornea dikaitkan dengan kerosakan pada membran ini, kerana perubahan yang tidak menjejaskannya tidak meninggalkan parut semasa penyembuhan. [ 10 ]

Fibronektin, yang dihasilkan oleh keratosit kornea, dan keratoepithelin, yang disintesis oleh sel epitelium kornea dan fibroblas stromal, menggalakkan lekatan mikrofibril kolagen dan glikosaminoglikan sulfat untuk mempercepatkan pembaikan tisu kornea yang rosak. Pembentukan leukoma kornea adalah hasil daripada pengumpulan serat protein yang berlebihan di seluruh stroma tengah dan anterior. [ 11 ]

Di samping itu, peranan penting dalam gangguan proses pembentukan semula matriks ekstraselular kornea yang rosak dimainkan oleh kekurangan sel stem limbal (LSC) yang dihasilkan oleh epiteliumnya, serta penyimpangan yang berkaitan dengan ekspresi enzim ekstraselular yang berbeza - metalloproteinase matriks, yang direka untuk memastikan apoptosis sel-sel keratocyte dan regenerasi yang tepat pada masanya.

Gejala menyakitkan mata

Tanda-tanda awal pembentukan katarak ditunjukkan oleh sensasi tudung di hadapan mata yang terjejas - jika tisu parut tertumpu lebih dekat ke pusat.

Apabila leukoma mula terbentuk di pinggir kornea, gejala dalam bentuk penglihatan yang berkurangan akan muncul kemudian - apabila kawasan yang terjejas meningkat.

Ramai pesakit mengadu tentang peningkatan pengeluaran air mata, rasa mata tersumbat, dan bintik-bintik cahaya dan garis muncul di hadapan mata mereka.

Oleh kerana tisu parut pada kornea tidak mempunyai kapilari, tidak boleh ada katarak merah di mata. Tetapi neovaskularisasi kornea, iaitu, pertumbuhan berlebihan saluran darah dari plexus vaskular limbal, boleh berlaku. Dan kemerahan sklera berlaku untuk beberapa sebab, terperinci dalam bahan - Kemerahan mata.

Komplikasi dan akibatnya

Jika kornea rosak akibat jangkitan atau telah cedera, kelegapan yang terhasil boleh memesongkan atau menyekat cahaya yang melalui kornea, menyebabkan komplikasi dan akibat seperti penurunan ketajaman penglihatan dan kekurangan amblyopia.

Sekiranya tekanan intraokular dinaikkan, iaitu, terdapat sejarah glaukoma, dan leukoma tidak terlalu tebal, maka ia boleh menonjol dengan ketara berbanding permukaan kornea, dan kemudian staphyloma kornea terbentuk.

Leukoma yang terletak di bahagian tengah kornea boleh menyebabkan kebutaan.

Diagnostik menyakitkan mata

Pemeriksaan lampu celah – biomikroskopi kornea – ialah pemeriksaan oftalmologi klasik mata. [ 12 ]

Di samping itu, diagnostik instrumental dilakukan menggunakan keratometri kornea dan tomografi koheren optik. Medan visual ditentukan menggunakan perimetri komputer; tekanan intraokular juga diukur.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan bertujuan untuk membezakan leukoma kornea daripada warna keputihan murid yang dikaitkan dengan kekeruhan kanta dalam penyakit seperti katarak.

Katarak tidak terbentuk pada bahagian putih mata (pada sklera), tetapi mungkin terdapat pembentukan kekuningan sedikit pada bahagian putih mata atau konjunktiva (lebih dekat dengan sudut dalam mata), serupa dengan tumor lemak pada mata, atau, seperti yang sering dikatakan, pertumbuhan pada mata manusia. Pembentukan jinak ini berlaku pada orang yang lebih tua dan dipanggil pinguecula; ia tidak menjejaskan penglihatan dan, sebagai peraturan, tidak nyata dalam apa-apa cara.

Rawatan menyakitkan mata

Apa yang perlu dilakukan jika katarak muncul pada mata? Pergi cepat ke pakar oftalmologi (doktor mata) yang tahu cara membuang katarak dari mata.

Hanya rawatan pembedahan boleh membuang sepenuhnya leukoma kornea: pemindahan kornea atau pembedahankeratoprosthesis menggunakan analog kornea sintetik (keratoprosthesis). [ 13 ]

Pemindahan kornea seperti keratoplasti tembus (PK) dan keratoplasti lamellar (LK) adalah rawatan yang sangat baik untuk katarak pada orang yang ingin memulihkan ketajaman penglihatan mereka. Walau bagaimanapun, selepas pemindahan kornea, ramai orang mengalami penolakan rasuah dan kehilangan sel endothelial kronik.[ 14 ]

Kerato-pigmentasi (KTP) telah digunakan selama berabad-abad untuk tujuan kosmetik apabila pembinaan semula visual tidak berkesan. [ 15 ] Galen (131-201 CE) menggunakan tembaga sulfat untuk mengotorkan leukoma kornea [ 16 ], [ 17 ]. Kemudian, pakar bedah menggunakan dakwat India untuk menaungi parut pada pesakit dengan leukoma kornea. Kanta sentuh kosmetik dikenali sebagai kaedah yang paling biasa digunakan untuk meningkatkan penampilan estetik [ 18 ]. Walau bagaimanapun, orang mungkin tidak bertoleransi untuk memakai kanta sentuh, menolak prostesis atas sebab psikologi, atau mengalami keradangan dan jangkitan kronik [ 19 ].

Tetapi pada peringkat awal pembentukan pterygium, terapi ubat digunakan.

Untuk meningkatkan peredaran mikro dalam mata dan meningkatkan fibrinolisis, ubat yang mengandungi methylethylpyridinol hydrochloride digunakan: [ 20 ] Lakemoks, Emoksipin, Emoksifarm. Kaedah permohonan: menanam ke dalam kantung konjunktiva (tiga kali sehari, satu atau dua titis). Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor. Titisan boleh menyebabkan kegatalan sementara, terbakar dan kemerahan mata.

Titik mata untuk katarak seperti Carnosine (Sevitin), Taurine (Taufon), Hilo-care (dengan natrium hyaluronate dan dexpanthenol), dan ubat Ayurveda Uzala (Ujala) juga boleh ditetapkan. Titisan dengan glucocorticosteroids digunakan, khususnya dengan dexamethasone (mengurangkan neovaskularisasi dan limfangiogenesis, meningkatkan fungsi penghalang mata), [ 21 ], [ 22 ] hyaluronidase. [ 23 ]

Penyediaan anti-parut Kollalizin (dalam bentuk lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian) digunakan oleh elektro- dan phonophoresis. [ 24 ] Rawatan fisioterapeutik juga dijalankan menggunakan enzim proteolitik lain - lidase, kortikosteroid (hidrokortison) dan larutan kalium iodida.

Adalah disyorkan untuk mengambil vitamin, terutamanya asid askorbik (vitamin C mempercepatkan percambahan sel epitelium kornea dan penyembuhan kecacatan epitelium) [ 25 ], tokoferol asetat [ 26 ], [ 27 ], dan tiamin. [ 28 ] Untuk maklumat lanjut, lihat - Vitamin dan Penglihatan

Perlu diingat bahawa merawat katarak di rumah tidak membuatnya hilang, dan jus bawang yang menitis (dicampur dengan madu atau susu) ke dalam mata tidak berguna dan berbahaya, kerana "ubat rakyat" ini boleh menyebabkan kerengsaan tambahan pada kornea dan retina.

Tiada bukti klinikal keberkesanan rawatan herba, khususnya, mencuci dan menyelitkan ubat titis mata dengan air rebusan cahaya mata (Euphrasia officinalis), misai emas (Callisia fragrans) dan bunga jagung biru (Centaurea cyanus). Walaupun tumbuhan ubatan ini, termasuk jus bawang, [ 29 ] boleh digunakan sebagai pembantu untuk keradangan konjunktiva mata.

Pencegahan

Terdapat satu lagi unit frasaologi – “melindungi seperti biji mata”, iaitu cuba memelihara sesuatu yang penting. Kornea adalah struktur mata yang paling penting: sebelum cahaya mencapai fotoreseptor retina, ia mesti melalui kornea, dan oleh itu ia mesti kekal telus.

Pencegahan leukoma kornea termasuk pengesanan awal dan rawatan keradangan kornea (keratitis herpetik atau bakteria), mata kering; penggunaan cermin mata pelindung di tempat kerja, perlindungan mata daripada sinaran ultraungu, dsb.

Ramalan

Dalam kes leukoma lama, prognosis bergantung kepada keberkesanan rawatannya. Tetapi dari sudut pandangan etiologi, pembentukan parut pada kornea secara langsung bergantung kepada penyakit yang mempengaruhi kornea, serta keparahan dan sifat kerosakan.