Aneurisme pulmonari

Aneurisme arteri vaskular pulmonari atau aneurisme pulmonari ialah dilatasi fokus (focal dilation) dinding vesel dengan pembentukan bonjolan melebihi diameter normalnya.

Epidemiologi

Menurut beberapa data, kejadian aneurisma pulmonari tidak lebih daripada tujuh kes bagi setiap 100,000 penduduk, dan 80% daripada kes adalah aneurisma batang arteri pulmonari.

Dengan kehadiran penyakit jantung kongenital, prevalens aneurisma pulmonari dianggarkan kira-kira 5.7% dan 30-60% dalam kes hipertensi arteri pulmonari jangka panjang.

Punca Aneurisma pulmonari

Aneurisme pulmonari boleh berlaku pada batang pulmonari dan cawangannya - arteri pulmonari utama kanan atau kiri, yang berasal dari bifurkasi batang pulmonari dan bersama-sama dengan cawangan yang lebih kecil membentuk bulatan peredaran kecil (pulmonari) yang berasal dari ventrikel kanan jantung.

Apakah punca aneurisme pulmonari, yang dianggap sebagai patologi jarang sistem vaskular?

Penyebab iatrogenik mungkin termasuk pembedahan jantung, penempatan kateter dalam arteri pulmonari atau tiub saliran dalam rongga pleura, biopsi paru-paru untuk kanser yang disyaki, atau terapi sinaran organ dada.

Mungkin terdapat kaitan etiologi dengan kecacatan jantung kongenital , terutamanya kecacatan septum interventrikular atau interatrial atau duktus arteriosus terbuka.

Bonjolan terhad pada dinding saluran arteri agak kerap disebabkan oleh penyakit yang menjejaskan tisu penghubung: Penyakit Behçet , nekrosis kistik media tunika (sarung tengah dinding saluran), Ehlers-Danlos atau sindrom Marfan.

Pembentukan aneurisme pulmonari telah dikesan kepada pesakit dengan peningkatan tekanan dalam bulatan peredaran kecil - hipertensi pulmonari , dengan stenosis arteri pulmonari, serta kerosakan pada dinding vaskular akibat embolisme pulmonari kronik .[1]

Faktor-faktor risiko

Sebagai faktor risiko untuk pembentukan aneurisme arteri pulmonari, pakar menamakan: trauma dada yang menembusi; tuberkulosis atau sifilis yang diabaikan; jangkitan staphylococcal dan streptokokus yang mencetuskan embolisme pulmonari septik; endokarditis infektif ; radang paru-paru (virus, bakteria atau kulat); penyakit bronkiektasis ; lesi tisu paru-paru - penyakit paru-paru interstisial (fibrosis pulmonari idiopatik, hipersensitiviti atau pneumonitis tidak spesifik, sarcoidosis, dll.).).[2]

Patogenesis

Berbeza dengan palsu, dalam aneurisma arteri pulmonari sejati, pelebaran fokus salur mempengaruhi ketiga-tiga lapisan dindingnya. Patogenesis dilatasi sedemikian terletak pada penurunan keanjalan, keanjalan dan jumlah ketebalan dinding vaskular, yang di bawah beban dinamik berterusan aliran darah meregang untuk membentuk bonjolan.

Dalam penyakit jantung kongenital, mekanisme pembentukan bonjolan sedemikian dijelaskan oleh peningkatan aliran darah yang disebabkan oleh pelepasannya dari kiri ke kanan (disebabkan oleh pembentukan shunt) dan kesan tegasan ricih hemodinamik pada dinding vaskular, yang boleh menyebabkan perubahan struktur tempatan dan transformasi menjadi aneurisme.[3]

Gejala Aneurisma pulmonari

Bonjolan dinding arteri pulmonari yang kecil mungkin tidak bergejala, dan tanda-tanda pertama aneurisme yang lebih besar mungkin hadir termasuk sesak nafas dan sakit dada.

Gejala klinikal seperti berdebar-debar, pitam, suara serak, sianosis, batuk dan hemoptisis (batuk darah) juga diperhatikan.

Dalam kes ini, sesak nafas mungkin meningkat, dan paru-paru mengembangkan proses keradangan dalam bentuk radang paru-paru.[4]

Komplikasi dan akibatnya

Betapa seriusnya akibat dan komplikasi aneurisma pulmonari, boleh dinilai dengan kadar kematian yang disebabkan oleh pecahnya aneurisme pulmonari, disertai dengan pendarahan intrapulmonari dan asfiksia. Menurut statistik klinikal, kadar kematian adalah 50-100%.[5]

Juga, pembedahan arteri pulmonari yang terjejas oleh aneurisme boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba (cardiac arrest).

Dalam kes yang lebih ringan, komplikasi berkembang dalam bentuk embolisme pulmonari dan kegagalan jantung.

Diagnostik Aneurisma pulmonari

Untuk mengesan aneurisme, diagnostik instrumental termasuk X-ray dada, ECG, ekokardiografi, imbasan CT dada , MRI atau CT angiografi .

Memandangkan sifat simptom aneurisme pulmonari, diagnosis pembezaan harus mengecualikan beberapa penyakit dan keadaan patologi yang mempunyai gambaran klinikal yang serupa.

Rawatan Aneurisma pulmonari

Dalam kes aneurisma pulmonari tanpa gejala, terdapat pilihan terapi konservatif, yang termasuk rawatan penyakit yang menyebabkan patologi (jika boleh) dan pemantauan aneurisme dengan visualisasi berkala kapal yang terjejas.

Dalam kes yang lebih kompleks, rawatan pembedahan diperlukan untuk mencegah pertumbuhan atau pecah aneurisme oleh aneurysmorrhaphy (penyingkiran tisu dinding vaskular yang berlebihan) atau aneurysmectomy (penyingkiran keseluruhan aneurisme), seperti yang digunakan untuk aneurisme sakular. Atau embolisasi lingkaran endovaskular bagi aneurisme, yang digunakan untuk kedua-dua bulge saccular dan aneurisma berbentuk gelendong bagi arteri pulmonari periferi.[6]

Embolisasi stent lingkaran, di mana aneurisme diemboli melalui stent logam yang mengekalkan patensi vesel, juga boleh dilakukan.[7]

Maklumat lanjut dalam bahan:

• Aneurisma: sebab, gejala, diagnosis, rawatan
• Pembedahan untuk aneurisme arteri

Pencegahan

Tiada langkah khas telah dibangunkan untuk pencegahan aneurisme pulmonari, dan semua cadangan perubatan tradisional berkenaan keperluan untuk menjalani gaya hidup sihat.

Ramalan

Kerana kesukaran dalam mendiagnosis aneurisma pulmonari dan kemungkinan komplikasi yang membawa maut, prognosis patologi vaskular ini tidak boleh dianggap baik untuk semua pesakit.