Cytology serviks

Cytology dari serviks adalah kajian makmal yang menentukan struktur sel uteri serviks (serviks uteri), serta sel-sel saluran serviks. Salah satu varian sitologi serviks mula digunakan pada awal abad ke-20 oleh seorang saintis dari Yunani Papanikolaou dengan tujuan pengesanan awal dan pencegahan penyakit onkologi di ginekologi.

Sejak itu, ujian PAP digunakan secara universal bersama dengan kaedah baru - ThinPrep (cytology cair ), yang membolehkan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan berkesan penyakit kronik dan pramatang yang tersembunyi pada serviks.

[1], [2], [3], [4]

Petunjuk untuk pengalihan

Tugas utama, yang sitologi serviks memutuskan, adalah pencegahan proses onkologi. Pengesanan awal sel-sel atipikal membolehkan pemberhentian kanser serviks (kanser pangkal rahim) tepat pada masanya , yang mengikut statistik adalah patologi onkologi ketiga yang paling biasa di kalangan wanita. Bahaya penyakit asymptomatik penyakit itu hebat, oleh itu tujuan utama prosedur adalah pengesanan tepat pada masanya perubahan sel-sel di dalam sel-sel. Ini menjadikan bukan sahaja untuk meningkatkan peratusan dan jangka masa hidup, tetapi juga harapan yang yakin untuk menyembuhkan. Cara PAP dalam amalan ginekologi adalah salah satu data yang paling cepat dan paling tepat kehadiran atau ketiadaan peringkat awal Onkologi, kanser atau etiologi latar belakang pathologies tumoral yang boleh menyebabkan kanser yang mengancam nyawa. Banyak doktor memanggil sitologi serviks "standard emas" diagnosis dan pemeriksaan perubahan dan syarat intra-epitel seperti:

• Pelbagai anomali selular yang tinggi atau rendah.
• Kehadiran atau ketiadaan mikroflora patogen untuk diagnosis membran mukus leher rahim.
• Pelanggaran irama normal kitaran haid (kekerapan kitaran, kelewatan atau ketiadaannya).
• Semua jenis penyakit virus asal - HPV (virus manusia papilloma) - kondyloma, Herpes simplex genital (herpes).
• Kemandulan (ketidaksuburan).
• Kecacatan membran mukosa leher rahim (semua jenis hakisan ).
• Siklus terapi panjang dengan ubat hormon.
• Pelepasan yang tidak normal dari faraj, termasuk dengan darah, terutamanya selepas hubungan seksual.

Cytology dari serviks diperlukan sebagai ujian saringan jika:

• Kehamilan dirancang
• Kelahiran berlaku beberapa kali berturut-turut (contohnya, 3-4 kali dalam tempoh 4 tahun).
• Kelahiran pertama berlaku pada usia muda (bawah 18 tahun).
• Seorang wanita sering mengubah pasangan seksualnya.
• Tempoh postmenopausal (tempoh klinik).
• Kontraseptif dirancang dalam format peranti intrauterin.
• Sebelum ini, sitologi tidak pernah dilakukan, atau wanita itu tidak diperiksa selama 3 tahun yang lalu.
• Pagar terakhir bahan tisu tidak mematuhi norma atau menentukan perubahan dalam sel.
• Pemeriksaan serviks dengan cermin menunjukkan perubahan patologi yang kelihatan (warna, struktur).
• Wanita itu mempunyai penyakit yang berkaitan dengan imunodefisiensi (HIV).
• Sejarah keluarga dibebani dengan penyakit onkologi (seseorang dari saudara-mara langsung sakit atau sakit pada masa ini dengan penyakit onkologi).

Secara umumnya, pemeriksaan sitologi tahunan pemeriksaan haruslah wajib bagi setiap wanita yang telah mencapai usia dewasa. Jika sitologi serviks menunjukkan penyelewengan klinikal di atas bahan selular, pemeriksaan harus dilakukan lebih kerap - sekurang-kurangnya 2 kali setahun atau dalam pelan terapeutik kompleks.

Penyediaan

Penyediaan, yang melibatkan sitologi serviks, tidak termasuk dalam kategori kompleks. Prosedur itu sendiri sangat cepat, hampir tanpa rasa tidak selesa dan sensasi yang tidak menyenangkan, dan penyediaannya terdiri daripada tindakan berikut:

• Hilangkan sanitasi (prosedur kebersihan) dalam bentuk douching
• Beberapa hari sebelum prosedur (2-3 hari) harus mematuhi rejim pantang dalam kehidupan intim
• Jangan gunakan tampon kebersihan, tablet, cecair, krim, suppositori dan gel untuk faraj
• 2 jam sebelum ujian, seorang wanita harus menahan diri daripada membuang air kecil

Untuk sitologi serviks menunjukkan hasil yang boleh dipercayai, adalah penting untuk mengetahui maklumat ini:

• Ujian PAP dan kitaran haid tidak serasi. Prosedur ini dijalankan 3-5 hari sebelum permulaan haid atau selepas mereka, adalah yang terbaik untuk melakukannya pada 10-12 hari kitaran.
• Cytology tidak akan tepat untuk sebarang penyakit berjangkit, terutamanya dalam fasa akut, sebagai peraturan, analisis dilakukan selepas rawatan asas. Pengecualian adalah keperluan mendapatkan hasil cito, dalam kes ini, sitologi serviks dijalankan dua kali - semasa penyakit dan 2 bulan kemudian untuk kawalan sitologi.
• Strok semasa terapi intravaginal tidak akan memberi maklumat, ia perlu dilakukan 5-7 hari selepas tamat rawatan.
• Ia tidak disyorkan untuk mengambil pengambilan bahan tisu semasa proses keradangan di dalam vagina, indeks yang boleh menjadi rembesan, gatal-gatal, terbakar.

Penjelasan syarat-syarat untuk persediaan untuk prosedur boleh diperolehi daripada pakar ginekologi.

Teknik untuk menjalankan

Cytology dari serviks dianggap prosedur wajib untuk pemeriksaan ginekologi menyeluruh. Ini adalah satu piawaian yang membolehkan pengesanan risiko risiko pelbagai penyakit, termasuk kanser.

Pakar ginekologi menghasilkan mengikis dari bahagian luar leher rahim (exocervix), dan juga dari permukaan mukosa faraj dengan spatula khas (Eyre spatula). Saluran sel serviks (saluran serviks) diambil dengan bantuan endobrush - siasatan serviks, yang membolehkan mendapatkan bahan maklumat yang mencukupi.

Juga, doktor boleh menggunakan alat sedemikian untuk pengumpulan bahan selular:

• Untuk smear gerbang posterior leher - Eyre spatula.
• Alat penghirupan - spiral, untuk pengumpulan bahan endokervis.
• Skrin ini juga direka untuk pengumpulan bahan biologi dari terusan serviks.
• Cervex-Brush adalah berus perubatan steril untuk mengambil cecair dari zon T (permukaan leher rahim dan saluran serviks).
• Penekan piawai standard.
• Cermin ginekologi.
• Servis dua belah serviks (sudu Volkmann) untuk membuang mikroflora membran mukus saluran serviks dan definisi penyakit berjangkit.

Semua instrumen moden adalah steril, kebanyakannya digunakan secara individu untuk setiap wanita.

Teknik sitologi:

• Pemeriksaan kerusi ginekologi dengan bantuan cermin, pada masa yang sama bahan diambil untuk sitologi. Dinding vagina berkembang, prosedur smear (mengikis) dapat memberikan ketidakselesaan ringan jangka pendek, tetapi paling sering sitologi melayang tanpa rasa sakit.
• Pada masa yang sama dengan pemotongan bahan untuk penyelidikan bakteria (microflora) diambil. Bersama sitologi, kolposkopi dapat dilakukan, tetapi ini hanya terjadi berdasarkan petunjuk, biasanya prosedur ini ditetapkan secara terpisah.
• Sampel bahan digunakan untuk gelas khas, tetap, tetap dan dipindahkan ke juruteknik makmal untuk pemeriksaan mikroskopik yang tepat dengan pewarnaan. Terdapat juga kaedah baru sitologi cervix ñ cecair (ThinPrep), dalam kes ini bahan diletakkan di dalam satu botol dan juga dipindahkan ke makmal.

Ia adalah sangat penting untuk menandakan analisis. Makmal harus menerima kaca dengan bahan dan bentuk khas, yang menyatakan maklumat tersebut:

1. Nombor kaca mengikut nombor arahan borang.
2. Nama institusi perubatan di mana prosedur itu dijalankan.
3. Tarikh analisis.
4. Nama penuh pesakit.
5. Umur pesakit.
6. Nombor, tarikh kitaran haid yang terakhir.
7. Diagnosis awal (klinikal).

Cytology serviks tidak mengambil banyak masa, keseluruhan prosedur tidak berlangsung lebih dari 10-15 minit.

Apa sitologi serviks menunjukkan?

Major penunjuk sitologi serviks adalah secara ringkas - adalah negatif atau positif, dengan kata lain, ujian menunjukkan sama ada terdapat tanda-tanda smear kanser, penyakit berjangkit, bakteria, patologi virus.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa yang ditunjukkan oleh analisis:

1. Hasil negatif bermaksud bahawa sel epitelium tidak terdedah kepada proses patologi, flora patogen tidak dikesan, struktur sel tidak dimusnahkan oleh virus
2. Tanda-tanda positif menunjukkan bahawa sel-sel yang tidak normal dikesan dalam membran mukus serviks, struktur dan kuantiti mereka melampaui norma-norma piawai. Unsur-unsur selular atipikal boleh bervariasi dalam bentuk, jenis dan saiz, masing-masing, tafsiran analisis itu secara langsung berkaitan dengan kriteria ini.

Dalam praktik ginekologi moden, penggunaan tradisional adalah klasifikasi keputusan dari pengarang ujian, ujian Pap. Kaedah ujian PAP-smear menganggap penerangan terperinci mengenai komposisi, struktur sel, membahagikannya kepada 5 kategori:

• Tahap I - tiada perubahan selular dikesan, tiada atypia, yang menunjukkan keadaan serviks yang sihat. Gambar Cytological dalam had biasa
• Tahap II - ujian mendapati beberapa sel yang tidak normal dengan tanda-tanda keradangan, yang boleh dianggap sebagai norma yang relatif, memandangkan proses keradangan di kawasan genital. Sebagai peraturan, wanita itu ditetapkan prosedur diagnostik tambahan untuk menjelaskan sebab, sifat, peringkat dan patogen keradangan.
• Tahap III-analisis menunjukkan kehadiran sebilangan kecil sel-sel atipikal berkumpulan tempatan yang mempunyai anomali dalam struktur nukleus atau sitoplasma. Ini juga bukan merupakan petunjuk langsung terhadap patologi yang mengancam, tetapi ia boleh menjadi isyarat mengenai risiko pembangunan oncoprocess. Prosedur tambahan yang menentukan ujian PAP boleh menjadi analisis morfologi bahan tisu leher rahim (histologi). Biopsi membantu untuk menghapuskan risiko atau mengesahkan permulaan proses patologi yang boleh dihentikan dengan rawatan yang tepat pada masanya.
• Tahap IV-analisis menunjukkan gambaran jelas mengenai transformasi malignan sejumlah kecil sel. Sebagai peraturan, sel-sel yang tidak normal mempunyai banyak nuklear, kandungan sel (sitoplasma), kromosom juga mempunyai tanda perubahan patologi. Tahap ini menunjukkan kemungkinan timbulnya penyakit onkologi (displasia). Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan tambahan membantu - kolposkopi, pengambilan bahan untuk histologi, dan sitologi berulang mungkin.
• Ujian V peringkat menentukan sejumlah besar sel yang diubah, yang menunjukkan kehadiran oncoprocess. Dalam kes sedemikian, hasil sitologi adalah permulaan proses diagnostik kompleks yang bertujuan untuk menentukan jenis onkologi, peringkat dan vektor langkah-langkah terapeutik.

Penjelasan keputusan

Mentafsirkan hasil ujian boleh dan hanya boleh menjadi doktor yang menghadiri. Sebarang maklumat yang diperoleh di kedalaman Internet hanya boleh menjadi maklumat pengenalan dan utama. Data berikut tersedia secara terbuka dan akan membantu mengurangkan kebimbangan wanita yang takut angka dan tanda-tanda yang tidak dapat difahami dalam analisis.

Cytology serviks dalam statistik menunjukkan perkara berikut:

• Setiap ujian kesembilan dari sepuluh menentukan norma, iaitu, sitologi berikut boleh dijalankan dengan selamat selepas 1-2 tahun untuk pencegahan dan pemeriksaan serviks. Analisis harus diulangi secara teratur, walaupun hasil yang baik, kerana ia tidak dapat 100% tepat dan tidak mengecualikan risiko penyakit itu sepenuhnya.
• Setiap dua ratus smear tidak sepenuhnya bermaklumat kerana kekurangan bahan biologi atau selular. Dalam kes sedemikian, sitologi serviks diulangi
• Setiap ujian dua puluh menunjukkan kehadiran perubahan atipikal, tetapi ini sama sekali tidak menunjukkan oncoprocess yang maju. Sebaliknya, isyarat dan alasan untuk pemeriksaan yang lebih teliti dan rawatan selanjutnya.
• Hasil ujian dapat menunjukkan hasil yang buruk, tetapi ini tidak dapat dianggap sebagai diagnosis yang tidak jelas dan pasti. Untuk memperjelaskan sifat proses patologi dan ramalannya, pemeriksaan tambahan diperlukan, yang ditetapkan oleh doktor.

Tafsiran hasil cytogram boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Klasik adalah pengelas Papanicolaou, namun dalam ginekologi moden ia juga lazim untuk mengambil kira variasi tafsiran lain, contohnya sistem Sistem Bethesda Amerika.

Maklumat mengenai keadaan tisu epitelium serviks boleh dicerminkan dalam jadual berikut:

Kehadiran perubahan jinak	Perubahan patologi dalam tisu epitelium: displasia, atypia	Kanser invasif
Ujian menunjukkan Trichomonas, Candida, jangkitan coccal, perubahan sel, mungkin dikaitkan dengan virus herpes Ujian ini mendedahkan atypia sel epitelium yang dikaitkan dengan keradangan, keratosis, metaplasia, parakeratosis Analisis ini menunjukkan perubahan atropik dalam epitel bersempena dengan proses keradangan - kolpitis, hyperkeratosis, metaplasia	ASC-AS. Ujian ini mendedahkan kehadiran sel-sel epitelium rata dengan perubahan atipikal dari asal tidak dinyatakan HSIL. Analisis tidak mengecualikan sel-sel kanser yang berisiko tinggi Perubahan pramatang: displasia pelbagai darjah (penambahbaikan pada tahap kedalaman lesi epitelium diperlukan)	Kanser invasif planetel Spesifikasi keadaan, jenis dan peringkat memerlukan pemeriksaan tambahan dalam pakar onkologi
Pesakit memerlukan pemeriksaan tambahan, pemerhatian dan rawatan komprehensif. Pengawasan cytological juga diperlukan	Prosedur diagnostik tambahan diperlukan untuk mematuhi proses menggunakan sitologi berulang dari serviks, kolposkopi, biopsi, dan rawatan jangka panjang.	Ia perlu untuk kajian histologi bahan, mungkin, menjelaskan diagnosis selepas pembedahan Rawatan jangka panjang Kompleks

Juga, anda boleh memasukkan ke dalam negara yang mencemarkan singkatan Latin dalam bentuk analisis, walaupun sebenarnya semuanya hanya diuraikan, menurut "wilayah" pensampelan bahan:

• Uretra adalah huruf U.
• Endokrapi, kanal serviks - S.
• Faraj adalah huruf V.

Selebihnya maklumat akan diberikan oleh doktor anda.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Norma sitologi uteri serviks

Norma dalam sitologi serviks adalah ketiadaan lengkap perubahan atipikal dalam bahan selular, serta keadaan mikroflora yang sihat. Sel-sel "Baik" mesti mematuhi piawaian piawaian morfologi, iaitu saiz, kandungan (struktur) dan bentuk. Sitogram menerangkan secara terperinci bahan yang diambil dari lapisan permukaan serviks dan dari endoserviks.

Norma pemeriksaan sitologi kelihatan seperti ini:

1. Cytology serviks mengandungi sel-sel epitelium silinder tunggal. Selain itu, ujian ini boleh menunjukkan kehadiran epitelium multilayered (metaplastic), ini juga dianggap sebagai norma jika smear diambil di tapak peralihan di dalam vagina.
2. Sel-sel epitelium berbilang di dalam perut daripada bahagian vagina leher rahim juga dianggap normal jika tiada perubahan yang terdapat di dalamnya.
3. Sebarang penyimpangan dari norma, perubahan dalam morfologi sel dijelaskan secara kesimpulan dan boleh menjadi indikator proses radang primer yang sesuai dengan batasan norma.
4. Penyimpangan daripada norma dalam ujian PAP tidak bermakna adanya proses onkologi, kecuali untuk penunjuk HSIL. Ini menunjukkan risiko kanser yang tinggi.

Ia juga perlu diambil kira bahawa terdapat petunjuk yang menunjukkan anomali sel jinak. Ini, sudah tentu, bukan norma, bagaimanapun, ia tidak boleh menjadi alasan untuk meningkatkan kebimbangan tentang onkologi.

Senarai perubahan dalam norma relatif yang boleh ditunjukkan oleh sitologi:

• Atypia etiologi keradangan.
• Perubahan atipikal yang dicetuskan oleh virus papilloma.
• Perubahan atipikal bercampur.
• Penyimpangan atipikal sifat tidak jelas yang memerlukan spesifikasi.

Untuk proses di mana terdapat penyelewengan dari sempadan biasa, sertakan penyakit berikut:

• HPV adalah papillomavirus manusia.
• Herpes.
• Candidiasis.
• Trichomoniasis.
• Kehamilan.
• Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang, terutamanya antibiotik.
• Vaginit.
• Penggunaan kontraseptif (suppositori, tablet).
• Kontraseptif dengan lingkaran.

Mengikut klasifikasi Traut dan Papanicolaou, dua kelas pertama dari lima dapat dianggap sebagai norma sitologi serviks, yaitu:

• I - gambaran sitologi biasa
• II-ASC-AS atau kehadiran sel-sel atipikal dari nilai yang tidak ditentukan

Norma relatif boleh dianggap kelas III, di mana tahap risiko perkembangan patologi ditunjukkan sebagai rendah.

Sitologi lemah serviks

Apakah hasil ujian PAP yang buruk?

Sitologi leher rahim tidak semestinya menunjukkan peringkat terakhir kanser. Tafsiran tepat kajian ini hanya boleh memberi pakar, iaitu pakar ginekologi. Menurut klasifikasi yang diterima umum, sitologi yang buruk adalah perubahan patologi pada lapisan epitelium serviks dan saluran serviks.

Menurut metodologi biasa, perubahan tersebut dinyatakan seperti berikut:

• 0 - bahan untuk ujian tidak memuaskan (berkualiti rendah, dalam jumlah yang kecil, tidak diketahui kerana penyediaan pesakit yang tidak mencukupi).
• 1 kelas adalah norma.
• 2 kelas - kehadiran keabnormalan atipikal.
• Gred 3 - darjah dysplasia yang berlainan.
• Gred ke-4 - peringkat terdahulunya, peringkat permulaan.
• 5 kelas - kanser invasif.

Yang paling mengganggu perubahan di atas ialah kelas 5, tetapi apa-apa bentuk displasia juga merupakan isyarat berbahaya. Pertimbangkan jenis displasia dengan lebih terperinci:

1. Satu darjah dysplasia mudah adalah tanda permulaan proses keradangan. Ia tidak boleh dilepaskan, kerana keradangan itu boleh berjalan hampir asymptomatically dan pada masa akan datang menjadi lebih berat.
2. Displasia sederhana sudah menjadi isyarat mengancam, menunjukkan bahawa risiko perkembangan oncoprocess sangat tinggi.
3. Tahap kemerosotan displasia adalah hampir keadaan pramatang.

Displasia yang tidak didiagnosis bersama dengan faktor-faktor lain yang menimbulkan masalah boleh membawa kepada keadaan yang benar-benar berbahaya - onkologi.

Mana-mana wanita, setelah mengetahui bahawa sitologi serviks menunjukkan hasil yang buruk, takut. Mari cuba turunkan sedikit dengan memberitahu.

Bagaimana jika ujian menunjukkan kehadiran sel-sel atipikal yang jelas?

Pertama sekali, jangan panik, tetapi dengarkan dan tunaikan semua preskripsi doktor. Pakar ginekologi biasanya menjalankan kaunseling terperinci, baik mengenai prosedur diagnostik tambahan, dan mengenai prospek rawatan dan prognosis penyakit.

Biasanya dilantik dan mengadakan acara sedemikian:

• Cytology berulang serviks.
• Biopsi (analisis histologi tisu kawasan serviks yang terjejas).
• Kolposkopi.
• Mengikis epitel serviks.
• Ujian darah diperluaskan.
• Ujian HPV.
• Apabila mengesan displasia, ia dirawat (lebih kerap dengan bantuan cauterization).
• Sekiranya jangkitan virus yang bersesuaian dikenalpasti, bukan sahaja wanita itu, tetapi pasangan seksualnya dirawat.

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi memberikan harapan untuk penyembuhan, dengan syarat semua perlantikan doktor diperhatikan dan pengawasan secara tetap ke atas serviks.

Berapa hari adalah sitologi uteri serviks?

Cytology dari serviks dianggap sebagai prosedur standard, teknologi yang telah diusahakan untuk terperinci terkecil. Tempoh pensampelan tidak melebihi 15-20 minit, termasuk pemeriksaan ginekologi am. Tambahan pula, analisis itu dipindahkan ke makmal, di mana tempoh masa yang lebih lama diperlukan untuk peperiksaan mikroskopik yang tepat dan menyeluruh. Sekiranya ujian PAP dijalankan mengikut semua peraturan, pemprosesan bahan akan mengambil masa kira-kira 8 hari. Hasilnya boleh diperolehi dari doktor yang menghadiri 2 minggu setelah prosedur itu sendiri, kadang-kadang terjadi lebih cepat jika analisis dilakukan dalam mod cito. Ia juga berlaku bahawa maklumat tentang skor ujian boleh datang kemudian. Ini paling sering dikaitkan dengan pagar tambahan, sebagai contoh, analisis biokimia rahsia kepada mikroflora atau biopsi mengikut tanda-tanda.

Peperiksaan histologi dan kolposkopi boleh dijadual pada hari yang sama dengan sitologi, dan pemprosesan mereka akan mengambil masa yang lebih lama daripada bekerja pada satu ujian PAP. Langkah-langkah diagnostik yang kompleks membolehkan anda menerima gambaran lengkap dan terperinci dan membenarkan untuk menentukan dengan lebih terperinci dengan rawatan.

Sebagai kesimpulan, kita dapati bahawa sitologi serviks harus menjadi prosedur wajib untuk setiap wanita. Mengurangkan bilangan kes kanser masih merupakan masalah yang tidak dapat diselesaikan, baik untuk doktor dan wanita sendiri. Peperiksaan, ujian dan ujian yang tepat pada masanya, akan membolehkan anda untuk yakin dengan kesihatan anda sendiri. Untuk memelihara semua fungsi ruang seksual dalam keadaan harmoni - tugas ini diselesaikan, termasuk dengan cara langkah pencegahan, di antaranya tempat penting didiami oleh sitologi serviks.