Sitologi cecair serviks

Sitologi cecair serviks adalah kaedah pemeriksaan sitologi yang inovatif, "standard emas" untuk mendiagnosis neoplasia membran mukus saluran dan bahagian faraj serviks, yang digunakan apabila pesakit disyaki menghidap kanser atau displasia. Terima kasih kepada kaedah diagnostik ini, kanser dapat dikesan pada peringkat awal perkembangan, yang meningkatkan peluang penyembuhan lengkap.

Selepas mengambil sapuan untuk oncocytology, bahan biologi diletakkan dalam medium cecair tertentu. Menggunakan centrifuge khas, sel-sel (cyto-preparations) "dibasuh", yang tertumpu di satu tempat dan membentuk lapisan yang sama rata. Dalam kes ini, kesimpulan ahli sitologi akan lebih tepat dan bermaklumat daripada dengan sitologi konvensional, apabila bahan yang diambil untuk pemeriksaan segera digunakan pada kaca perubatan untuk analisis.

Hari ini, teknologi ujian PAP (ThinPrep) semakin digunakan dalam perubatan. Kelebihan inovasi ini ialah kejelasan imej sel yang tinggi. Apabila menggunakan teknologi ini, bahan yang diperoleh dicampur dengan penyelesaian khas yang secara mekanikal memisahkan sel epitelium daripada bahan cemar. Hasil daripada kajian sedemikian, bilangan tindak balas negatif palsu berkurangan dengan ketara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Petunjuk

Sitologi cecair serviks sebagai kaedah pemeriksaan ginekologi membantu dalam memilih kaedah yang paling berkesan untuk merawat penyakit onkologi. Dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran sel-sel malignan, serta tahap perkembangan penyakit. Pemeriksaan serviks adalah dinasihatkan untuk dijalankan pada permulaan aktiviti seksual. Wanita dengan virus papilloma boleh dimasukkan ke dalam kumpulan risiko.

Petunjuk untuk kajian:

• perancangan kehamilan;
• gangguan atau ketidakteraturan kitaran haid (kitaran terlalu pendek atau terlalu lama, kelewatan yang kerap);
• ketidaksuburan;
• mempunyai banyak pasangan seksual;
• patologi ginekologi etiologi virus ( ketuat alat kelamin, herpes alat kelamin, dll.);
• penggunaan jangka panjang kontraseptif dan ubat hormon;
• keputihan tanpa sebab;
• persediaan untuk pemasangan alat kontraseptif (peranti intrauterin, dll.).

Pemeriksaan serviks bertujuan untuk mendiagnosis jangkitan papillomavirus dan lesi serviks serta mengambil langkah terapeutik dan pencegahan. Adalah disyorkan untuk mengambil smear pada minggu pertama selepas tamat haid. Hasilnya mungkin "normal" (negatif), menunjukkan ketiadaan patologi dalam serviks, dan "patologi" (positif) - jika sel atipikal dikesan dalam sampel, yang kemudiannya boleh menyebabkan perkembangan kanser.

Kelebihan Sitologi Berasaskan Cecair

Sitologi cecair serviks membolehkan mendapatkan hasil pemeriksaan sel yang paling tepat untuk kehadiran atau ketiadaan patologi.

Kelebihan sitologi cecair adalah dalam peningkatan kualiti biomaterial yang diperolehi. Di samping itu, perlu diperhatikan:

• penyediaan cepat ubat;
• jangka hayat dan penyimpanan bahan yang panjang (menggunakan larutan penstabil PreserveCyt, adalah mungkin untuk mengelakkan sel daripada mengering; ini membolehkan sampel disimpan dalam keadaan yang paling baik untuk pengangkutan berikutnya ke makmal perubatan);
• kemungkinan menyediakan beberapa persediaan sitologi daripada biomaterial yang diperolehi;
• penggunaan teknik pewarnaan piawai;
• kemungkinan menyediakan sapuan monolayer.

Penggunaan sitologi cecair, teknologi baru untuk pemeriksaan kanser, berbanding kaedah tradisional, membolehkan peningkatan ketara dalam kualiti smear sitologi, dan juga memberi peluang untuk menggunakan kaedah diagnostik tambahan tanpa pemeriksaan ginekologi sekunder.

Kaedah pemeriksaan disyorkan untuk digunakan dengan keteraturan tertentu untuk pencegahan penyakit onkologi serviks tepat pada masanya. Ia membolehkan untuk mengesan peringkat awal kanser, serta proses prakanser dan latar belakang epitelium serviks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Persediaan

Sitologi cecair serviks adalah kaedah pemeriksaan ginekologi yang cepat dan mudah diakses, dengan bantuan yang mungkin untuk mendapatkan maklumat yang tepat tentang sebarang penyimpangan dalam sel-sel serviks. Smear diambil semasa pemeriksaan pesakit di kerusi ginekologi.

Persediaan untuk prosedur ini termasuk menahan diri daripada:

• hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil smear;
• douching faraj (sanitasi);
• penggunaan suppositori faraj dan salap spermicidal;
• mengambil kontraseptif dan ubat anti-radang (pil);
• memasukkan tampon ke dalam faraj.

Perlu ditekankan bahawa ujian sitologi cecair adalah salah satu yang paling bermaklumat. Calitan diambil dengan cepat dan tanpa rasa sakit - kaedah pemeriksaan ini digunakan secara meluas dalam ginekologi. Anda harus menahan diri daripada membuang air kecil 2-3 jam sebelum ujian PAP. Anda tidak boleh melakukan ujian semasa haid, dengan keputihan, gatal-gatal, atau kehadiran proses keradangan.

Prosedur itu sendiri adalah sangat mudah: pakar ginekologi membersihkan serviks dengan kapas, dan kemudian menggunakan berus khas untuk mengumpul bahan untuk analisis dan memohon kepada kaca perubatan. Selepas ini, kajian makmal terhadap kandungan dijalankan di bawah mikroskop. Hasil analisis boleh didapati dalam masa 7-10 hari. Sapuan sitologi membolehkan anda menentukan bentuk, saiz dan susunan penempatan sel, yang membantu mendiagnosis penyakit serviks, termasuk keadaan kanser dan prakanser. Peperiksaan ini disyorkan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Peralatan sitologi cecair

Sitologi cecair serviks adalah kaedah pemeriksaan inovatif yang membolehkan diagnosis tepat bagi sapuan faraj untuk mengesan kanser. Ujian PAP diperkenalkan ke dalam bidang perubatan oleh saintis Yunani George Papanicolaou dan dalam tempoh yang singkat membantu mengurangkan kadar kematian pesakit yang didiagnosis dengan kanser serviks dengan ketara, serta patologi lain (endometrium, dll.). Dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk mendapatkan prognosis dengan tahap kebarangkalian yang lebih tinggi daripada dengan analisis sitologi mudah.

Semasa proses mengambil smear untuk onkositologi, pakar sakit puan menggunakan cytobrush berbentuk khas, yang diletakkan bersama-sama dengan biomaterial dalam larutan penstabil khas. Sel-sel itu dipelihara sepenuhnya, yang menjamin hasil yang lebih berkualiti, lebih tepat dan boleh dipercayai.

Peralatan sitologi cecair ialah pemproses automatik yang menjalankan operasi untuk menghasilkan sitopreparasi menggunakan program yang jelas. Kualiti kajian dipertingkatkan dengan pengagihan seragam sitopreparasi pada slaid kaca khas.

Jumlah biomaterial tertentu digunakan untuk analisis, selepas itu sel melalui penapis vakum, dibersihkan daripada bahan cemar seperti lendir dan darah. Untuk mikroskop lanjut, lapisan sel seragam diletakkan pada slaid kaca. Penyediaan yang telah disucikan diletakkan pada slaid kaca memastikan ketepatan yang lebih tinggi bagi kedua-dua proses penyelidikan itu sendiri dan hasil yang diperolehi.

Perlu ditekankan bahawa apabila menggunakan kaedah sitologi cecair, sensitiviti ujian mencapai 95%, manakala dengan analisis sitologi tradisional - hanya 40-60%. Menurut cadangan WHO, sitologi cecair adalah "standard emas" ujian smear. Ketepatan hasil yang tinggi dicapai dengan menggunakan gabungan berus sito, larutan penstabil dan penapisan. Ini membolehkan diagnosis kanser serviks tepat pada masanya dan langkah-langkah yang perlu untuk rawatan yang berkesan.

[ 13 ]

Teknik pelaksanaan

Sitologi cecair serviks adalah berdasarkan kajian makmal biomaterial terpilih. Oleh kerana kanser serviks berkembang dalam jangka masa yang panjang (beberapa tahun), pemeriksaan biasa akan membantu mengenal pasti patologi pada peringkat awal perkembangan kanser. Oleh itu, rawatan akan menjadi lebih berkesan.

Teknik sitologi cecair agak mudah: pemeriksaan dijalankan menggunakan kerusi ginekologi. Sebelum prosedur, spekulum ginekologi dimasukkan ke dalam faraj untuk tujuan pemeriksaan visual saluran dan serviks. Kemudian serviks dibersihkan daripada pelepasan dengan kapas. Menggunakan berus serviks steril (endobrush), pakar sakit puan mengumpul biomaterial (mengikis). Sampel diletakkan dalam larutan khas yang menghalang sel daripada mengering, dan kemudian tersebar di atas kaca. Penyelesaian ini membersihkan biomaterial daripada bahan cemar (lendir dan leukosit) dan memelihara integriti sel epitelium. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan dan mengambil sedikit masa. Keputusan analisis akan siap dalam masa lebih kurang seminggu.

Keputusan yang boleh dipercayai hanya boleh diperoleh jika teknik untuk mengambil sapuan diikuti dengan ketat. Analisis harus dilakukan tidak lebih awal daripada hari kelima selepas permulaan kitaran haid dan tidak lewat daripada hari ke-5 sebelum permulaan haid yang dijangkakan. Hasilnya tidak boleh dipercayai jika sebarang ubat (suppositori, kontraseptif) dimasukkan ke dalam faraj sebelum pengumpulan bahan, faraj dibersihkan, atau hubungan seksual berlaku 24 jam sebelum sitologi cecair.

Sitologi PAP berasaskan cecair

Sitologi cecair serviks adalah kaedah pemeriksaan ginekologi yang paling bermaklumat untuk kehadiran sel atipikal (kanser). Hari ini, ini adalah ujian biasa yang dijalankan semasa pemeriksaan ginekologi rutin wanita.

Sitologi Pap Cecair (Ujian Pap) adalah kajian smear (sampel sel) yang diambil dari permukaan serviks. Kaedah ini ditemui pada tahun 1920-an oleh George Papanicolaou, seorang saintis dan pakar perubatan Greek yang, menjalankan penyelidikan ke atas tikus dan membuat sapuan dengan CC, menemui jangkitan dan tumor. Oleh itu, saintis datang dengan idea untuk menggunakan kaedah diagnostik sitologi ini apabila memeriksa wanita. Ia diperkenalkan secara rasmi pada tahun 1943.

Ujian ini bertujuan untuk pengesanan awal dan diagnosis kanser serviks. Ia berdasarkan penggunaan kaedah pewarnaan sampel yang diambil serupa dengan pemeriksaan mikroskopik. Dengan bantuan pewarnaan, adalah mungkin untuk menentukan tindak balas struktur selular kepada pewarna asas dan berasid. Hari ini, ia diamalkan di seluruh dunia sebagai salah satu kaedah utama untuk mengkaji penyakit onkologi.

Calitan dikumpul menggunakan spatula Eyre (berus khas). Sampel dipindahkan ke kaca, kemudian dirawat dengan larutan fiksatif dan dihantar ke makmal perubatan untuk pemeriksaan menyeluruh menggunakan pewarnaan. Ini membantu untuk menentukan proses reaktif, radang, jinak atau malignan. Dalam kebanyakan kes, ujian Pap boleh mengenal pasti sedikit pun patologi serviks di peringkat sel walaupun sebelum perkembangan kanser, yang membolehkan pentadbiran rawatan yang berkesan tepat pada masanya.

Calitan sitologi berasaskan cecair

Sitologi cecair serviks adalah analisis mudah dan tepat yang boleh menilai keadaan tisu dan mengenal pasti kemungkinan patologi. Prosedur ini agak selamat dan tidak menyakitkan. Matlamat utama kajian ini adalah untuk mengenal pasti sel atipikal yang akhirnya boleh merosot menjadi tumor kanser. Diagnosis tepat pada masanya perubahan yang tidak menguntungkan dan patologi pada peringkat awal akan menjadikan rawatan lebih cepat dan lebih berkesan.

Smear untuk sitologi cecair membantu menentukan keadaan umum membran mukus dan mengenal pasti patologi. Hari ini, kaedah pemeriksaan ginekologi ini dianggap paling mudah diakses dan boleh dipercayai. Dengan bantuan smear, anda boleh menentukan komposisi mikroflora faraj, serta tahap kesuciannya. Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat tentang keadaan serviks, pakar sakit puan boleh menjalankan beberapa ujian tambahan (kolposkopi, biopsi).

Ujian ini membantu mengenal pasti jangkitan virus dan faktor lain yang boleh mencetuskan perkembangan tumor. Calitan diambil dengan berus khas dari tiga kawasan berbeza mukosa faraj: dari saluran serviks itu sendiri, permukaannya, dan peti besi. Sampel direndam dalam vial dengan larutan yang menghalang sel daripada mengering dan tersumbat dengan bakteria, dan kemudian digunakan pada kaca khas dan dihantar ke makmal perubatan untuk pemeriksaan teliti. Untuk tujuan ini, kaedah pewarnaan Papanicolaou digunakan.

Penyelesaian yang digunakan dalam pemeriksaan sitologi adalah tahan terhadap turun naik suhu secara tiba-tiba dan juga menjamin penyimpanan jangka panjang bahan selular, yang memungkinkan untuk menjalankan ujian tambahan untuk keseluruhan spektrum jangkitan genital, termasuk ujian genetik untuk HPV. Oleh itu, botol bahan sitologi cecair yang sama boleh digunakan untuk semua kajian. Dalam kes ini, pesakit tidak perlu melawat doktor untuk lawatan tambahan.

Menyahkod keputusan

Sitologi cecair serviks adalah kaedah pemeriksaan ginekologi yang paling mudah dan paling boleh dipercayai, membolehkan untuk mengenal pasti pelbagai patologi, termasuk kanser pada peringkat awal perkembangan.

Penyahkodan hasil kajian sitologi ini bertujuan untuk menilai keadaan sel epitelium. Secara keseluruhan, 5 keadaan (peringkat pembangunan, kelas) penyakit dibezakan:

• 1 - tiada gangguan patologi dalam struktur sel, normal;

• 2 - penurunan dalam norma morfologi beberapa unsur selular diperhatikan; syak wasangka keradangan atau penyakit berjangkit (contohnya, vaginosis); untuk diagnosis dan rawatan yang lebih tepat, kaedah pemeriksaan tambahan akan diperlukan – kolposkopi dan/atau biopsi;

• 3 - perubahan tidak normal diperhatikan dalam sel individu; peperiksaan ulangan adalah perlu;

• 4 - perubahan malignan dalam struktur sel yang menunjukkan keadaan prakanser;

• 5 - sejumlah besar sel atipikal dikesan, menunjukkan peringkat awal perkembangan kanser.

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, analisis didekod menggunakan sistem Bethesda. Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan maklumat yang diterima tentang perubahan dalam nukleus sel dan lokasi sel. CBO ialah singkatan yang menunjukkan norma semua penunjuk.

Singkatan berikut digunakan dalam tafsiran keputusan ujian untuk menunjukkan pelbagai perubahan patologi:

• ASC-US - perubahan dalam sel epitelium rata diperhatikan; penunjuk ini sering dijumpai pada wanita berumur lebih dari 45 tahun kerana penurunan tahap estrogen;
• AGC - sel kolumnar yang diubah telah dikesan, yang merupakan penunjuk penyakit radang (cth, vaginosis);
• LSIL - terdapat peratusan kecil sel atipikal etiologi bukan kanser;
• ASC-H - keabnormalan dalam struktur selular dikesan, menunjukkan keadaan prakanser (displasia) atau peringkat awal perkembangan kanser;
• HSIL - singkatan ini menunjukkan onkositologi, yang disahkan oleh kehadiran sel rata yang diubah dalam sampel;
• AIS - kehadiran sel epitelium kolumnar dalam smear, yang menunjukkan kanser.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasi

Sitologi cecair serviks adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan mudah. Pada masa yang sama, ia memberikan hasil yang paling bermaklumat tentang kehadiran atau ketiadaan sebarang patologi. Ini adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis kanser serviks pada peringkat awal penyakit ini. Pengambilan smear untuk oncocytology perlu dilakukan oleh doktor pakar yang mahir dalam teknik proses ini.

Komplikasi selepas peperiksaan biasanya tidak timbul. Dalam sesetengah kes, hanya sedikit pelepasan berdarah dari faraj boleh diperhatikan, yang berlalu dalam 2-3 hari dan tidak memerlukan rawatan khas. Selepas manipulasi, kesakitan teruk juga mungkin berlaku. Gejala sedemikian dianggap normal, tetapi jika ia disertai dengan tanda-tanda lain (demam, menggigil, sakit teruk), anda harus berjumpa doktor.

Jika smear diambil secara salah, akibat berbahaya mungkin timbul. Oleh itu, campur tangan kasar menimbulkan perkembangan stenosis akibat pembentukan perekatan. Oleh itu, adalah tidak lazim untuk mengambil smear untuk sitologi di kawasan dalam saluran serviks. Untuk mengelakkan sebarang komplikasi, seorang wanita disyorkan untuk menahan diri daripada hubungan seksual, penggunaan tampon dan douching faraj selama 7-10 hari selepas ujian PAP.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pelepasan selepas sitologi cecair

Sitologi cecair serviks adalah kaedah berkesan yang digunakan dalam ginekologi untuk mengesan patologi yang berkaitan dengan penyakit radang atau berjangkit, serta perkembangan kanser. Prosedur ini biasanya tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan sebarang kesulitan kepada wanita itu.

Pelepasan selepas sitologi cecair boleh diperhatikan selama lebih kurang 5-7 hari selepas ujian. Selalunya, ia mempunyai warna coklat gelap atau hijau kotor. Ini adalah perkara biasa, jadi tiada rawatan khas diperlukan. Dalam tempoh ini, disyorkan untuk menggunakan tuala wanita biasa.

Sekiranya seorang wanita mengadu tentang pelepasan berdarah yang berat dan kesakitan yang teruk selepas mengambil smear, kemungkinan besar teknik mengumpul bahan sitologi telah dilanggar. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, yang mana seseorang boleh perhatikan stenosis saluran yang disebabkan oleh perekatan. Komplikasi sedemikian mungkin dengan campur tangan kasar di kawasan saluran serviks.

Ia adalah perlu untuk memantau keadaan selama beberapa hari selepas kajian ini. Jika pelepasan berdarah disertai dengan demam, menggigil, sakit perut, anda harus mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Sitologi cecair serviks dianggap sebagai "standard emas" penyelidikan yang bertujuan untuk diagnosis tepat pada masanya penyakit onkologi. Dengan bantuan kaedah ginekologi ini, adalah mungkin untuk mengesan keadaan prakanser, serta perubahan malignan pada peringkat awal. Sebagai tambahan kepada keabnormalan selular, smear serviks memungkinkan untuk "menentukan" kehadiran mikroorganisma patogen, jangkitan seksual, virus dan menilai keadaan membran mukus. Setiap wanita harus ingat kepentingan dan keperluan peperiksaan biasa (tahunan).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]