Emfisema paru-paru: gejala

Aduan utama pesakit dengan emphysema adalah sesak nafas. Pada permulaan penyakit, ia hanya berlaku dengan usaha fizikal yang cukup, kemudian dengan perkembangan, emfisema memperoleh watak kekal. Dengan perkembangan halangan bronkial, dyspnea menjadi ekspirasi.

Dyspnea dengan emphysema primer berbeza daripada dyspnea dengan emphysema sekunder. Dengan emfisema primer paru-paru, watak perubahan pernafasan: nafas menjadi mendalam, dan pernafasan berpanjangan, melalui bibir tertutup. Pesakit cenderung meningkat semasa pernafasan tekanan di saluran pernafasan, jadi pada pernafasan mereka menutup mulut mereka dan mengembang pipi mereka, yang mengurangkan keruntuhan expiratory bronchi kecil. Jenis pernafasan seperti menyerap.

Batuk adalah gejala ciri terutamanya bronkitis obstruktif kronik. Sememangnya, dia terus mengganggu pesakit walaupun bronkitis obstruktif kronik rumit oleh emphysema pulmonari. Batuk adalah bersifat dangkal dan tidak produktif. Pada permulaan perkembangan emfisema utama, batuk tidak mengganggu pesakit. Tetapi, seperti yang dinyatakan di atas, sebagai emphysema utama berlangsung, bronkitis kronik berkembang dan batuk muncul.

Warna kulit dan membran mukus kelihatan, keterukan sianosis. Pada pesakit dengan emphysema pulmonari primer, pelanggaran nisbah pengudaraan-pengudaraan tidak seperti yang dinyatakan dalam emphysema sekunder; dalam hipoksemia arteri seketika tidak dipatuhi. Pesakit membangun hiperventilasi, yang menyumbang kepada arterialisasi darah. Dalam hal ini, pesakit dengan emfisema utama cahaya hypercapnia untuk masa yang lama di sana, kulit dan membran mukus yang kelihatan lebih merah jambu daripada sianotik. Pesakit dengan emphysema primer dirujuk sebagai "pembungkus merah jambu". Walau bagaimanapun, kerana keupayaan rizab sistem pernafasan berkurangan, hipoventilasi alveolar berlaku dengan hipoksemia arteri dan hypercapnia, dan disebut sianosis mungkin muncul.

Bagi pesakit dengan emphysema sekunder paru-paru (sebagai komplikasi bronkitis kronik), sianosis tersebar adalah sangat biasa. Mula-mula dicatatkan di bahagian-bahagian kaki anggota badan, maka penyakit itu berlanjutan dan perkembangan hypercapnia dan hipoksemia merebak ke muka dan membran mukus.

Dengan hypercapnia yang teruk, naungan lidah lidah ("lidah") muncul pada pesakit dengan emphysema sekunder.

Kehilangan berat badan. Pada pesakit dengan emphysema, kehilangan berat badan yang ketara telah diperhatikan. Pesakit yang nipis, halus, umumnya boleh kelihatan curang dan malu untuk membuka baju untuk pemeriksaan perubatan. Kehilangan berat badan yang diekspresikan mungkin dikaitkan dengan kos tenaga yang tinggi untuk menjalankan kerja keras otot pernafasan.

Penyertaan otot pernafasan tambahan dalam tindakan pernafasan. Apabila memeriksa pesakit, seseorang dapat melihat kebersihan otot pernafasan tambahan, otot perut, ikat pinggang atas dan leher.

Penilaian kerja otot pernafasan tambahan dilakukan dalam posisi duduk dan duduk. Apabila emphysema paru-paru berlangsung, otot pernafasan menjadi lelah, pesakit tidak boleh berdusta (kedudukan mendatar menyebabkan kerja diafragma yang kuat) dan lebih suka duduk tidur.

Pemeriksaan dada. Apabila memeriksa pesakit, "empedu emphysema klasik" diturunkan. Thorax menjadi berbentuk tong; Rudal menganggap kedudukan mendatar, mobiliti mereka terhad; ruang intercostal melebar; sudut epigastrik tumpul; Kaki bahu naik dan lehernya kelihatan lebih pendek; kawasan supraclavicular bulge.

Perkusi dan auscultation paru-paru. Tanda-tanda Percussion emfisema adalah peninggalan sempadan paru-paru yang lebih rendah, sekatan atau kekurangan lengkap mobiliti kawasan paru-paru yang lebih rendah, pengembangan bidang Kernig, mengurangkan sempadan kebodohan jantung (cahaya gipervozdushnye meliputi kawasan jantung); bunyi perkusi berkotak di atas paru-paru.

Tanda khas auskultatory emphysema adalah melemahnya pernafasan vesikular ("nafas kapas"). Kemunculan berdesir bukanlah ciri untuk emphysema paru-paru dan menunjukkan kehadiran bronkitis kronik.

Keadaan sistem kardiovaskular. Dicirikan oleh kecenderungan untuk hipotensi arteri, menyebabkan pening dan pengsan apabila keluar dari katil. Pengsan boleh berlaku semasa batuk disebabkan peningkatan tekanan intrathoracic dan pelanggaran pulangan darah vena ke jantung. Pulse pada pesakit yang sering rendah dalam pengisian, ritmik, aritmia jantung jarang berlaku. Batasan-batuan jantung sukar ditentukan, nampaknya dapat dikurangkan. Bunyi hati sangat teredam, mereka lebih baik mendengar di kawasan epigastrik. Dengan perkembangan hipertensi pulmonari, penekanan pada nada kedua pada arteri pulmonari. Pembentukan jantung pulmonari kronik adalah terutamanya ciri bronkitis obstruktif kronik. Pada pesakit dengan emphysema pulmonari primer, jantung paru-paru kronik berkembang lebih lama (biasanya sudah di peringkat terminal).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]