Emfisema Pulmonari - Gejala

Batuk adalah gejala ciri bronkitis obstruktif kronik, pertama sekali. Sememangnya, ia terus mengganggu pesakit walaupun bronkitis obstruktif kronik rumit oleh emfisema pulmonari. Batuk adalah sifat yang meneran dan tidak produktif. Pada permulaan perkembangan emfisema meresap primer, batuk tidak mengganggu pesakit. Tetapi, seperti yang ditunjukkan di atas, apabila emfisema primer berkembang, bronkitis kronik berkembang dan batuk muncul.

Warna kulit dan membran mukus yang kelihatan, keterukan sianosis. Pada pesakit dengan emfisema pulmonari primer, nisbah pengudaraan-perfusi tidak terjejas teruk seperti dalam emfisema sekunder; hipoksemia arteri tidak diperhatikan semasa rehat. Pesakit mengalami hiperventilasi, yang menggalakkan arterialisasi darah. Dalam hal ini, pesakit dengan emfisema pulmonari primer tidak mempunyai hiperkapnia untuk masa yang lama, kulit dan membran mukus yang kelihatan berwarna merah jambu dan bukannya sianotik. Pesakit dengan emfisema pulmonari primer dipanggil "puffers merah jambu". Walau bagaimanapun, apabila kapasiti simpanan sistem pernafasan berkurangan, hipoventilasi alveolar dengan hipoksemia arteri dan hiperkapnia berlaku, dan sianosis teruk mungkin muncul.

Bagi pesakit dengan emfisema pulmonari sekunder (sebagai komplikasi bronkitis kronik), sianosis meresap adalah sangat tipikal. Pada mulanya, ia dicatatkan di bahagian distal hujung, kemudian, apabila penyakit itu berkembang dan hiperkapnia dan hipoksemia berkembang, ia merebak ke muka dan membran mukus.

Dengan hiperkapnia yang teruk pada pesakit dengan emfisema sekunder, warna kebiruan pada lidah muncul ("heather" lidah).

Penurunan berat badan. Pesakit dengan emfisema pulmonari mengalami penurunan berat badan yang ketara. Pesakit kurus, lemah, bahkan mungkin kelihatan cachectic dan malu untuk membuka pakaian untuk pemeriksaan perubatan. Penurunan berat badan yang ketara mungkin disebabkan oleh kos tenaga yang tinggi untuk melakukan kerja sengit otot pernafasan.

Penyertaan otot pernafasan aksesori dalam tindakan pernafasan. Apabila memeriksa pesakit, hiperfungsi otot pernafasan aksesori, otot perut, ikat pinggang bahu atas dan leher dapat dilihat.

Kerja otot pernafasan aksesori dinilai dalam posisi berbaring dan duduk. Apabila emfisema pulmonari berkembang, otot pernafasan menjadi letih, pesakit tidak boleh berbaring (kedudukan mendatar menyebabkan kerja kuat diafragma) dan lebih suka tidur duduk.

Pemeriksaan dada. Apabila memeriksa pesakit, "dada emfisematous klasik" didedahkan. Dada memperoleh bentuk berbentuk tong; tulang rusuk mengambil kedudukan mendatar, mobiliti mereka terhad; ruang intercostal melebar; sudut epigastrik adalah tumpul; ikat pinggang bahu dinaikkan dan leher kelihatan dipendekkan; kawasan supraklavikular membonjol.

Perkusi dan auskultasi paru-paru. Tanda-tanda perkusi emfisema pulmonari adalah merendahkan sempadan bawah paru-paru, had atau ketiadaan sepenuhnya mobiliti pinggir paru-paru bawah, pengembangan medan Kernig, pengurangan sempadan kebodohan jantung (paru-paru hiper-udara meliputi kawasan jantung); bunyi perkusi kotak ke atas paru-paru.

Tanda auskultasi ciri emfisema pulmonari adalah kelemahan mendadak pernafasan vesikular ("pernafasan bulu kapas"). Kemunculan berdehit bukan ciri emfisema pulmonari dan menunjukkan kehadiran bronkitis kronik.

Keadaan sistem kardiovaskular. Kecenderungan kepada hipotensi arteri adalah tipikal, akibatnya pening dan pengsan berlaku apabila bangun dari katil. Pengsan mungkin berlaku semasa batuk disebabkan peningkatan tekanan intratoraks dan pemulangan darah vena ke jantung terjejas. Denyut nadi pada pesakit selalunya rendah dalam jumlah, berirama, gangguan irama jantung jarang berlaku. Sempadan hati sukar ditentukan, nampak berkurangan. Bunyi jantung diredam secara mendadak, lebih baik didengar di kawasan epigastrik. Dengan perkembangan hipertensi pulmonari, aksen nada kedua terdengar pada arteri pulmonari. Pembentukan jantung pulmonari kronik adalah terutamanya ciri bronkitis obstruktif kronik. Pada pesakit dengan emfisema pulmonari primer, jantung pulmonari kronik berkembang lebih lama kemudian (biasanya sudah di peringkat terminal).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]