Glycosuria

Glucosuria - peningkatan dalam perkumuhan glukosa dalam air kencing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Punca glycosuria

Meningkatkan perkumuhan glukosa dalam air kencing akibat pelbagai sebab. Dalam individu yang sihat, glukosuria tidak dinyatakan, ia tidak dapat ditentukan oleh kaedah makmal rutin, dan peningkatan keparahan glukosuria, contohnya, apabila menjalankan ujian toleransi glukosa adalah sementara.

Glukosuria renal selalunya merupakan penyakit bebas; ia biasanya dijumpai secara kebetulan; poliuria dan polidipsia sangat jarang berlaku. Kadang-kadang glukosuria buah pinggang disertai oleh tubulopati lain, termasuk dalam komposisi  Sindrom Fanconi.

Antara kemungkinan penyebab jenis 1 dan 2 glukosuria buah pinggang, mutasi salah satu protein pembawa tiub yang menyerap glukosa dengan dua ion natrium dibincangkan. Walau bagaimanapun, perbezaan antara pilihan ini di peringkat genetik adalah sukar, kerana dalam satu keluarga, kes-kes glukosuria buah pinggang kedua-dua jenis 1 dan 2 didiagnosis.

Tiga jenis glukosuria buah pinggang yang terpencil dibezakan.

• Dalam jenis 1 glukosuria buah pinggang, penurunan ketara dalam reabsorpsi glukosa dalam tubulus proksimal diperhatikan dengan nilai-nilai yang relatif dipelihara penapisan glomerular. Nisbah penyerapan glukosa maksimum kepada GFR pada pesakit dengan glukosuria buah pinggang jenis 1 berkurang.
• Jenis 2 glukosuria buah pinggang disifatkan oleh peningkatan ketara dalam reabsorpsi ambang ambang oleh sel epitel tubular proksimal. Nisbah penyerapan glukosa maksimum kepada GFR hampir normal.
• Ia amat jarang berlaku untuk melihat jenis 0 glukosuria buah pinggang, di mana keupayaan sel epitelium tubulus proksimal untuk menyerap glukosa tidak hadir sepenuhnya. Perkembangan glukosuria dikaitkan dengan mutasi menyebabkan ketiadaan atau kecacatan yang ketara, disertai oleh kehilangan sepenuhnya fungsi reabsorbing, protein kanal yang mengangkut glukosa. Dalam pesakit ini, magnitud glycosuria mencapai bilangan yang sangat tinggi.

Terdapat lebih banyak variasi daripada glukosuria buah pinggang. Gabungan jenis glukosuria buah pinggang 1 dengan glycineuria dan hyperphosphaturia telah diterangkan; Walau bagaimanapun, tidak ada tanda-tanda lain sindrom Fanconi, termasuk aminoaciduria.

Apabila kombinasi glukosuria buah pinggang dengan pesakit glycineuria sering mengalami fibrosis sista. Adalah dipercayai bahawa varian tubulopati ini diwarisi secara autosomal.

Mutasi telah dikenalpasti yang menyebabkan penurunan ketara dalam aktiviti pengangkut usus untuk glukosa dan galaktosa. Pada masa yang sama, pesakit ini mengalami reabsorpsi glukosa terjejas di tubula, sering serupa dengan jenis 2 glukosuria buah pinggang.

Glukosuria renal diperhatikan pada wanita hamil. Perkembangannya adalah disebabkan peningkatan fisiologi yang signifikan dalam GFR dengan indikator yang relatif stabil penyerapan glukosa maksimum. Glycosuria wanita hamil adalah sementara.

[7], [8]

Punca glycosuria

Sifat glycosuria	Sebabnya
Melimpah Glycosuria (dengan hiperglikemia)	Type 1 diabetes diabetes mellitus
Iatrogenik	Ubat (kortikosteroid) Penyelesaian infusi (penyelesaian dextrose) Pemakanan parenteral
Renal	Taipkan A Jenis B Taipkan O Sindrom Fanconi Penyerapan glukosa dan galaktosa terjejas dalam usus (malabsorpsi terpilih glukosa dan galaktosa) Glycosuria hamil
Spesis lain	Hipertensi Intrakranial Keadaan hypercatabolic (luka bakar yang meluas) Disfungsi kelenjar endokrin Sepsis Tumor ganas

Diagnostik glycosuria

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnosis makmal glycosuria

Glukosuria renal didiagnosis dengan kehadiran glukosa dalam air kencing pada perut kosong dengan tahap glisemia normal. Asal buah pinggang glycosuria disahkan oleh pengesanan glukosa dalam sekurang-kurangnya tiga sampel air kencing dan ketiadaan perubahan dalam keluk glisemik semasa ujian toleransi glukosa.

Dalam glukosuria buah pinggang, jumlah ekskresi glukosa dalam air kencing bervariasi dari 500 mg / hari menjadi 100 g / hari atau lebih, kebanyakan pesakit adalah 1-30 g / hari.

[17], [18],

Diagnosis pembezaan

Di kalangan wanita hamil, diagnosis pembezaan glikosuria dengan diabetes wanita hamil dijalankan.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Rawatan glycosuria

Rawatan glukosuria buah pinggang melibatkan pemilihan makanan seimbang yang mengandungi karbohidrat yang mencukupi.

Untuk poliuria, penggunaan buah kering disyorkan untuk mengelakkan kehilangan kalium.

[25], [26], [27], [28]