Glukosuria

Glukosuria adalah peningkatan dalam perkumuhan glukosa dalam air kencing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca glukosuria

Peningkatan perkumuhan glukosa kencing disebabkan oleh pelbagai sebab. Dalam individu yang sihat, glukosuria tidak dinyatakan, ia tidak dapat ditentukan oleh kaedah makmal rutin, dan peningkatan keterukan glukosuria, sebagai contoh, apabila menjalankan ujian toleransi glukosa, adalah sementara.

Glukosuria buah pinggang selalunya merupakan penyakit bebas; ia biasanya ditemui secara kebetulan; poliuria dan polidipsia diperhatikan sangat jarang. Kadangkala glukosuria buah pinggang disertai dengan tubulopati lain, termasuk yang dalam sindrom Fanconi.

Antara kemungkinan penyebab glukosuria buah pinggang jenis 1 dan 2, mutasi salah satu protein pengangkutan tiub yang menyerap semula glukosa bersama dua ion natrium dibincangkan. Walau bagaimanapun, membezakan varian ini pada peringkat genetik adalah sukar, kerana kes glukosuria buah pinggang kedua-dua jenis 1 dan 2 didiagnosis dalam satu keluarga.

Terdapat tiga jenis glukosuria buah pinggang terpencil.

• Dalam glukosuria buah pinggang jenis 1, penurunan ketara dalam penyerapan semula glukosa dalam tubul proksimal diperhatikan dengan nilai penapisan glomerular yang agak terpelihara. Nisbah penyerapan semula glukosa maksimum kepada SCF pada pesakit dengan glukosuria buah pinggang jenis 1 dikurangkan.
• Glukosuria buah pinggang jenis 2 dicirikan oleh peningkatan ketara dalam ambang penyerapan semula glukosa oleh sel epitelium tubul proksimal. Nisbah penyerapan semula glukosa maksimum kepada SCF adalah hampir normal.
• Glukosuria buah pinggang jenis 0 sangat jarang berlaku, di mana keupayaan sel epitelium tiub proksimal untuk menyerap semula glukosa tidak ada sepenuhnya. Perkembangan glukosuria dikaitkan dengan mutasi yang menyebabkan ketiadaan atau kecacatan yang ketara, disertai dengan kehilangan sepenuhnya fungsi penyerapan semula, protein tiub yang mengangkut glukosa. Dalam pesakit ini, nilai glukosuria mencapai angka yang sangat tinggi.

Terdapat juga varian glukosuria buah pinggang yang lebih jarang. Gabungan glukosuria buah pinggang jenis 1 dengan glycinuria dan hyperphosphaturia telah diterangkan; tanda-tanda lain sindrom Fanconi, termasuk aminoaciduria, tidak hadir.

Apabila glukosuria buah pinggang digabungkan dengan glycinuria, pesakit sering mengalami cystic fibrosis. Adalah dipercayai bahawa varian tubulopathy ini diwarisi secara autosomal dominan.

Mutasi yang menyebabkan penurunan ketara dalam aktiviti pengangkut usus untuk glukosa dan galaktosa telah dikenalpasti. Pada masa yang sama, pesakit ini mengalami gangguan penyerapan semula glukosa dalam tubulus, selalunya serupa dengan glukosuria buah pinggang jenis 2.

Glukosuria buah pinggang diperhatikan pada wanita hamil. Perkembangannya adalah disebabkan oleh peningkatan fisiologi yang ketara dalam SCF dengan penunjuk yang agak stabil bagi penyerapan semula glukosa maksimum. Glukosuria pada wanita hamil adalah sementara.

[ 7 ], [ 8 ]

Punca glukosuria

Sifat glukosuria	Sebab-sebab
Limpahan glycosuria (dengan hiperglikemia)	Diabetes mellitus jenis 1 Diabetes mellitus jenis 2
Iatrogenik	Ubat (kortikosteroid) Penyelesaian infusi (larutan dekstrosa) Pemakanan parenteral
Buah pinggang	Jenis A Jenis B Jenis O Sindrom Fanconi Penyerapan glukosa dan galaktosa terjejas dalam usus (malabsorpsi selektif glukosa dan galaktosa) Glukosuria semasa kehamilan
Jenis lain	Hipertensi intrakranial Keadaan hiperkatabolik (melecur yang meluas) Disfungsi kelenjar endokrin Sepsis Tumor ganas

Diagnostik glukosuria

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis makmal glukosuria

Glukosuria buah pinggang didiagnosis dengan kehadiran glukosa dalam air kencing semasa perut kosong dengan paras glisemik normal. Asal glukosuria buah pinggang disahkan oleh pengesanan glukosa dalam sekurang-kurangnya tiga bahagian air kencing dan ketiadaan perubahan dalam keluk glisemik semasa ujian toleransi glukosa.

Dalam glukosuria buah pinggang, jumlah perkumuhan glukosa dalam air kencing berbeza dari 500 mg/hari hingga 100 g/hari atau lebih; dalam kebanyakan pesakit ia adalah 1-30 g / hari.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnosis pembezaan

Pada wanita hamil, diagnostik pembezaan glukosuria dan diabetes mellitus kehamilan dilakukan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Rawatan glukosuria

Rawatan glukosuria buah pinggang melibatkan pemilihan diet seimbang yang mengandungi jumlah karbohidrat yang mencukupi.

Dalam kes poliuria, untuk mengelakkan kehilangan kalium, disyorkan untuk makan buah-buahan kering.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]