Hipertensi vena renal

Hipertensi vena renal - peningkatan tekanan dalam sistem urat buah pinggang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca hipertensi vena buah pinggang

Kekerapan hipertensi vena buah pinggang dikaitkan dengan anomali buah pinggang vaskular dan keadaan patologi lain yang membawa kepada halangan aliran keluar vena dari buah pinggang.

Penyebab yang paling biasa hipertensi vena buah pinggang ialah aortomethovenous "pinset." Daripada anomali vaskular murni, hipertensi vena buah pinggang paling kerap disebabkan oleh urat renal kiri berbentuk cincin (17% daripada kes), vena renal kiri retroaortik (3%). Penyebab yang sangat jarang berlaku - ketiadaan kongenital di jabatan urat renal dan stenosis kongenital. Hipertensi vena buah pinggang membawa kepada proses stagnan dalam buah pinggang, proteinuria, mikro atau macrohematuria berlaku. Mengenai hipertensi vena buah pinggang juga dibuktikan dengan varicocele. Kadang-kadang, terhadap latar belakang proses-proses stagnan di buah pinggang, terdapat peningkatan pembentukan renin dan hipertensi arteri daripada sifat nephrogenic berlaku.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogenesis

Berdasarkan hasil kajian flebotonometricheskih dan flebograficheskih buah pinggang dijalankan pada pesakit dengan tekanan darah tinggi arteri dan normotension buah pinggang dan genesis nonrenal, dilancarkan berikutan konsep mekanisme tekanan darah tinggi kerajaan renal.

Hemodynamics venous renal ditentukan oleh aliran arteri ke buah pinggang dan keadaan aliran keluar vena ke arah dari buah pinggang ke jantung. Gangguan arus keluar pada urat buah pinggang akibat penyempitan lumen batang vena atau cawangannya menyebabkan hipertensi vena renal yang tidak stabil. Inilah mekanisme peningkatan tekanan vena pada buah ginjal semasa nefroptosis, trombosis urat buah pinggang, mampatan batang arteri yang tidak normal, tisu parut,

Apa-apa halangan dinamik atau sifat organik, melanggar aliran keluar vena cava inferior di atas pertemuan urat buah pinggang (masalah jantung, mampatan yang lebih rendah vena cava fibrozirovannymi cuping hati, membran atau parut stalemate cava inferior vena tahap hati, atau aperture, trombosis cava vena yang lebih rendah dan lain-lain.) . Ia membawa kepada tekanan darah tinggi dalam vena cava inferior, dan boleh menyebabkan stasis vena dalam kedua-dua buah pinggang. Borang ini hipertensi renal sepenuhnya ditentukan oleh keadaan saliran vena dari buah pinggang.

Satu mekanisme yang berbeza daripada peningkatan tekanan vena di dalam buah pinggang adalah ciri-ciri hipertensi arteri sistemik. Ia adalah berdasarkan kepada ciri-ciri anatomi dan fungsi bagi katil vaskular buah pinggang. Tekanan tinggi dalam arteri renal dalam darah tinggi sistemik, meningkat nada sistem sympathoadrenal menyebabkan vasoconstriction dalam korteks, meningkatkan aliran darah buah pinggang berkenaan dgn sumsum, serba boleh shunt arteriovenous yang, menyediakan menerima rangkaian vena jisim darah tinggi dari segi penambahbaikan penyampaian arteri beliau, - unsur-unsur asas patogenesis meningkatkan vena tekanan di kedua-dua buah pinggang pesakit dengan tekanan darah tinggi nonrenal, serta di dalam buah pinggang utuh contralateral di b ol dengan tekanan darah tinggi nephrogenic. Dengan menetapkan semula sebahagian darah buah pinggang oleh litar pintas arc urat atau beralih kepada neklubochkovy jalan peredaran dicipta rintangan apatah lagi untuk aliran darah daripada apabila diedarkan melalui vasculature glomerular. Untuk buah pinggang adalah pampasan-penyesuaian mekanisme yang melindungi glomeruli daripada sebarang kejadian tekanan darah arteri.

Sesetengah peranan dalam meningkatkan tekanan vena dalam buah pinggang dimainkan oleh hipertensi vena umum pada pesakit dengan hipertensi arteri sistemik, sebagai contoh, nephrogenic.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, tekanan vena di buah pinggang pada pesakit dengan hipertensi arteri bergantung kepada tahap tekanan arteri sistemik pada masa phlebotonometri buah pinggang. Dalam peringkat transient hipertensi arteri, tekanan darah tinggi vena yang berselang-seli adalah bersamaan dengan turun naik tekanan arteri. Bentuk hipertensi vena buah pinggang ini adalah menengah kepada hipertensi arteri sistemik. Sambutan penyesuaian kompensasi ini terhadap katil vaskular buah pinggang kepada perfusi arteri organ di bawah tekanan yang meningkat. Hipertensi jenis ini dirujuk sebagai "hipertensi vena sekunder menengah dari genetik arteri sistemik."

Jika tekanan darah tinggi sistemik tekanan vena dalam buah pinggang akan bertambah dengan tindakan buah pinggang shunting aliran darah mekanisme fisiologi, dengan fistulas arteriovenous kongenital atau diperolehi, menyebabkan penyusunan semula buah pinggang architectonic vaskular, tekanan vena renal selaras meningkatkan disebabkan oleh shunting aliran darah di dalam komunikasi arteriovenous tidak normal. Darah daripada saluran darah ditetapkan semula kepada tekanan vena yang luar biasa untuk urat. Ia sedang membangunkan apa yang dipanggil fistula buah pinggang tekanan darah tinggi vena - buah pinggang tekanan darah tinggi vena menengah asal arteri tempatan.

Proses patologi di buah pinggang membawa kepada perubahan kompleks dalam hemodinamik intraorganik, yang menyebabkan gangguan gabungan peredaran vena buah pinggang. Terdapat bentuk campuran hipertensi vena buah pinggang, dalam mekanisme yang mana kedua-dua faktor tempatan dan faktor umum yang ada sebelum penyakit atau telah timbul berkaitan dengannya mengambil bahagian.

[12], [13]

Gejala hipertensi vena buah pinggang

Gejala hipertensi vena buah pinggang bergantung kepada keadaan yang timbul daripada penyakit urologi ini.

Apabila pesakit varicocele mengeluh tentang kehadiran pendidikan volumetrik, pembengkakan separuh skrotum, bersamaan dengan bahagian lesi. Aduan adalah mungkin untuk meredakan kesakitan. Selalunya satu-satunya aduan adalah ketidaksuburan. Pada wanita dengan urat varikos ovari, penyelewengan menstruasi adalah mungkin.

Hematuria dengan hipertensi vena buah pinggang adalah pelbagai intensiti dan sifat. Selalunya hematuria yang menyakitkan, yang berlaku tanpa provokasi (terutamanya di hadapan fistula arteriovenous) atau dengan senaman fizikal. Hematuria intensif boleh disertai dengan pembentukan gumpalan darah bentuk cacing. Penyimpangan gumpalan boleh mencetuskan kolik buah pinggang klasik.

Dengan trombosis akut urat buah pinggang, kesakitan terjadi pada unjuran buah pinggang yang terjejas, hematuria.

Apabila mengumpul anamnesis, anda harus memberi perhatian kepada beberapa situasi di mana ia mungkin untuk mengesyaki dengan tahap tekanan darah tinggi vena.

Situasi biasa di mana penampilan yang sihat, sukan remaja dengan varicocele dalam pemeriksaan perubatan atau pemeriksaan pesakit luar sebelum rawatan pembedahan yang dirancang mengenalpasti kecil proteinuria 600-800 mg / l (biasanya tidak lebih daripada 1 g / hari). Pesakit ini, walaupun tiada langsung manifestasi klinikal biasa, biasanya didiagnosis sebagai "Jade?" Dan menawarkan pemeriksaan pesakit. Di hospital, proteinuria adalah kurang atau tidak wujud, yang memaksa seseorang untuk menolak diagnosisnya. Negeri yang diterangkan mudah dijelaskan oleh fakta bahawa pada proteinuria netyazholoy tekanan darah tinggi kerajaan tegar yang berkaitan dengan aktiviti fizikal yang meningkatkan aliran limfa buah pinggang dan menyebabkan peningkatan tekanan dalam urat buah pinggang, di mana proteinuria diperhatikan, dan kadang-kadang hematuria buah pinggang. Di hospital, biasanya remaja mudah alih terpaksa berbohong lebih daripada bergerak. Varicocele dalam pesakit tersebut wujud sejak zaman kanak-kanak dan sangat perlahan.

Varicocele, yang muncul pada masa dewasa, terutamanya di sebelah kanan, dan berkembang pesat, sangat mencurigakan hipertensi buah pinggang buah pinggang akibat pemendakan urat buah pinggang oleh tumor buah pinggang atau ruang retroperitoneal.

Hematuria yang berulang, selalunya tanpa sebab yang jelas, dalam usia kanak-kanak prasekolah atau sesiapa yang baru-baru ini mengalami trauma yang teruk kepada rantau lumbar, menunjukkan fistula arteriovenous buah pinggang.

Kemunculan sakit di unjuran buah pinggang dan hematuria dalam pesakit dengan sindrom nefrotik teruk, erythema atau kekurangan decompensated peredaran, tetapi punca yang paling biasa - kolik buah pinggang - memerlukan pengecualian dan trombosis vena renal. Kebarangkalian thrombosis dari urat renal meningkat terhadap latar belakang trombosis yang sudah maju urat penyetempatan yang lain. Perlu diberi perhatian terhadap proteinuria: proteinuria yang signifikan bukan ciri kolik buah pinggang, tetapi ia adalah semula jadi untuk trombosis urat buah pinggang.

Palpasi adalah mudah untuk mewujudkan kehadiran dan keterukan varicocele.

Secara visual menilai keparahan hematuria, kehadiran dan bentuk pembekuan darah dalam air kencing.

Borang

Hipertensi vena pembuluh darah dibahagikan kepada empat kumpulan mengikut ciri-ciri patogenesis.

• Hipertensi buah pinggang ginjal kongestif yang dikaitkan dengan aliran darah terjejas ke urat renal akibat penurunan lumen di bawah keadaan berikut:
  • anomali pembangunan vaskular - aortomezenterialny "pinset" (anomali yang paling kerap) annulare meninggalkan buah pinggang Vienna, Vienna retroaortalnaya meninggalkan buah pinggang, kongenital ketiadaan prikavalnogo kad urat buah pinggang, stenosis kongenital urat buah pinggang, dan lain-lain;.
  • mampatan urat buah pinggang oleh tumor, parut, yang dianjurkan oleh hematoma;
  • nefroplasty;
  • trombosis urat renal.
• Hipertensi vena buah pinggang yang fistulous disebabkan oleh pembentukan fistula arteriovenous dengan syarat-syarat berikut:
• anomali vaskular (penyebab yang paling biasa);
• tumor buah pinggang;
• trauma ginjal.
• dengan hipertensi arteri bukan invasif (dua hala);
• dengan hipertensi arteri buah pinggang kerana kerosakan sepihak kepada buah pinggang kontralateral.
• Hipertensi vena hipertensi sekunder genesis sistemik arteri:
• Bentuk campuran hipertensi vena buah pinggang.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostik hipertensi vena buah pinggang

Diagnostik makmal hipertensi vena buah pinggang

[19], [20], [21], [22], [23]

Analisis umum air kencing

Proteinuria ciri dari 300 hingga 600 mg / l, mungkin terdapat sebilangan kecil silinder. Hematuria boleh menjadi tahap keterukan - dari eritrosituria yang sedikit untuk pendarahan yang berlimpah.

Erythrocytes tidak lulus penapis glomerular, jadi ia digambarkan tidak berubah. Dengan hipertensi vena buah pinggang, reabsorpsi menderita sedikit.

Penentuan proteinuria harian

Lebih bermaklumat untuk menilai perkumuhan protein daripada ujian air kencing umum. Proteinuria ciri, tidak melebihi 1000 mg / hari, meningkat dengan senaman fizikal yang sengit. Dengan trombosis urat buah pinggang, proteinuria boleh menjadi apa-apa tahap, termasuk tahap nefrotik.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Ujian provokatif

Untuk diagnosis hipertensi vena buah pinggang, definisi proteinuria adalah kaedah diagnostik yang lebih sensitif daripada definisi erythrocyturia. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa salah satu mekanisme utama proteinuria dalam buah pinggang tekanan darah tinggi kerajaan - intraglomerular tekanan yang semakin meningkat, manakala bagi pembentukan hematuria teruk memerlukan kecacatan kapal. Jelas sekali, tidak akan proteinuria jika hipertensi vena buah pinggang sepenuhnya diberi pampasan pada masa analisis, contohnya dengan membuang darah ke vena testis. Ini menetapkan keperluan untuk sampel provokasi yang mewujudkan keadaan

Untuk menghilangkan peredaran buah pinggang.

• Ujian marah. Mengendalikan analisa air kencing umum sebelum dan selepas senaman. Penampilan atau pengukuhan proteinuria atau hematuria adalah bukti yang menyokong hipertensi vena buah pinggang. Sampelnya adalah mudah dalam pelaksanaan, tetapi hasilnya sukar untuk menafsirkan, kerana aktiviti fizikal dalam kebanyakan kes dosis secara formal atau tidak sama sekali, dan ketabahannya sangat bergantung pada kecergasan tubuh.
• Sampel dengan dopamin dilakukan dalam kes kontroversi. Dadah ini ditadbir sebagai infusi berterusan pada kadar 1.5 g / (kghmin) selama 2 jam. Seperti dos dopamine yang rendah tidak mengubah hemodinamik sistemik dan meningkatkan aliran darah buah pinggang, dan 10-15% (biasa) meningkatkan GFR. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran keluar darah melalui urat renal, peningkatan aliran darah buah pinggang boleh mengakibatkan penampilan atau penguatkan proteinuria atau hematuria. Coagulogram diperlukan secepat mungkin untuk menilai sistem pembekuan darah. Tanpa coagulogram, pelantikan antikoagulan atau ubat hemostatik adalah sangat tidak diingini.

Diagnosis instrumen hipertensi vena buah pinggang

Cystoscopy

Hematuria etiologi tidak jelas adalah petunjuk untuk cystoscopy. Pengasingan urin berwarna darah di sepanjang salah satu ureteri membolehkan seseorang menentukan sisi luka, dan juga secara tidak sengaja tidak termasuk glomerulonephritis.

[34]

Ultrasonografi buah pinggang dengan dopplerography

Membolehkan anda menilai keadaan buah pinggang dan buah pinggang batang. Kajian ini terutamanya ditunjukkan kerana disyaki trombosis dari buah pinggang. Kadang-kadang dengan bantuan dopplerography adalah mungkin untuk mengenal pasti fistula arteriovenous.

Renga radioisotop dan nefroscintigraphy yang dinamik

Kajian-kajian ini dilakukan untuk menilai simetri nefropati. Untuk tekanan darah tinggi renal dicirikan oleh kekalahan simetri kerajaan, manakala ia sentiasa simetri dalam nefropati imun.

Venografi buah pinggang terpilih

Kaedah diagnosis utama, yang membolehkan dengan tepat menentukan sifat dan tahap urat buah pinggang.

Phlebonometry

Kajian ini dilakukan dalam proses angiografi. Kaedah ini membolehkan untuk menganggarkan kepentingan hemodinamik perubahan yang dinyatakan.

Petunjuk untuk perundingan oleh pakar lain

Semua orang yang disyaki hipertensi vena buah pinggang dinasihatkan oleh seorang ahli urologi (jika tidak - pakar bedah vaskular) dan pakar bedah geng, pakar saiografi. Jika pesakit mempunyai proteinuria dan, jika perlu, untuk mengecualikan glomerulonephritis, perundingan nefrologis ditunjukkan.

Diagnosis pembezaan

Hipertensi buah pinggang renal mesti dibezakan dengan semua penyakit yang kerap berlaku dengan hematuria yang tidak menyakitkan, tetapi tanpa mabuk kasar.

Glomerulonephritis kronik (terutamanya mesangioproliferatif) boleh berlaku dengan hematuria menyakitkan yang teruk. Perbezaan utama antara semua nefropati kekebalan adalah simetri kerosakan buah pinggang. Kadangkala terdapat hubungan yang jelas dari kembung jed dengan jangkitan virus pernafasan akut, angina dan penyakit akut yang serupa. Walau bagaimanapun, hematuria atau proteinuria tidak pernah ditimbulkan oleh penuaan fizikal. Proteururia yang sangat tinggi yang membawa kepada sindrom nefrotik boleh menjadi faktor predisposisi dalam perkembangan trombosis urat buah pinggang.

Tumor buah pinggang dan saluran kencing. Tumor buah pinggang sering diperhatikan di kalangan orang tua atau, sebaliknya, pada peringkat awal kanak-kanak. Dicirikan oleh unjuran buah pinggang yang ketara, pengukuhan hematuria di effleurage kepada rantau ini lumbar dari luka, mungkin ada tanda-tanda mabuk kanser - keletihan, berat badan, selera makan menurun, atau penyelewengan. Anemia akibat hipoplastik mabuk (hiporegeneratif), sementara anemia posturorrhagic klasik berlangsung dengan reticulocytosis tinggi, iaitu, hiperregeneratif. Dalam kebanyakan kes, tumor buah pinggang boleh diketepikan dengan ultrasound. Dengan tumor saluran kencing, lebih sukar untuk mendapatkan peperiksaan X-ray lengkap, CT, kadang-kadang urethrocystoscope dan ureteropyeloscopy dengan biopsi kawasan yang mencurigakan.

Hematuria keluarga yang baik adalah lesi keturunan yang tidak progresif yang tidak progresif dari buah pinggang yang tidak meminjamkan dirinya kepada rawatan tertentu. Asas patologi - penipisan kongenital membran glomeruli basal. Selalunya pesakit sedemikian, selepas banyak peperiksaan, menjalankan angiografi yang tidak mendedahkan apa-apa perubahan dalam bed vaskular buah pinggang, atau biopsi buah pinggang, di mana perubahan serupa dengan nefritis tidak dikesan. Untuk mengesahkan diagnosis, mikroskop elektron diperlukan untuk mengukur ketebalan membran basal glomerulus. Kajian ini hanya dilakukan di klinik nefrologi terbesar.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Rawatan hipertensi vena buah pinggang

Matlamat rawatan hipertensi vena buah pinggang

Matlamat rawatan hipertensi vena buah pinggang bergantung kepada manifestasi penyakit - dari pencegahan ketidaksuburan dalam varicocele untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan pendarahan berlebihan berisiko.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Sekiranya terdapat kecurigaan pada hipertensi vena buah pinggang, peringkat awal peperiksaan adalah sangat mungkin dalam keadaan pesakit luar. Hospitalisasi pesakit adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan angiografi dan rawatan pembedahan berikutnya.

Rawatan kecemasan diperlukan untuk semua pesakit dengan pendarahan foremic dan hematuria etiologi yang tidak jelas.

Rawatan bukan farmakologi hipertensi vena buah pinggang

Sekatan aktiviti fizikal adalah perlu sekiranya ia menimbulkan hematuria. Dalam kes hematuria yang teruk, rehat tidur yang ketat ditunjukkan.

Ubat rawatan hipertensi vena buah pinggang

Peranan rawatan ubat hipertensi vena buah pinggang adalah rendah. Pendarahan luar biasa menunjukkan perlantikan terapi hemostatic. Selalunya rawatan bermula dengan intramuskular atau etamzilata intravena 250 mg 3-4 kali sehari. "Jika pendarahan tidak berhenti, mungkin, memberikan persiapan ungkapan aktiviti antifibrinolytic -. Aprotinin (contrycal, gordoks) asid aminomethylbenzoic (ambenom), dan lain-lain antifibrinolytics Permohonan berisiko, terutama di hematuria intensif, disebabkan oleh hakikat bahawa apabila menggunakan mereka pendarahan cepat berhenti tidak berjaya, dadah bersama-sama dengan pas darah melalui kecacatan vaskular - pesakit akan membangunkan tamponade pelvis buah pinggang, ureter halangan darah beku, kadang-kadang walaupun tamponade pundi kencing.

Apabila mengesahkan buah pinggang urat trombosis tugasan logik anticoagulants langsung - heparin atau berat badan yang rendah heparins molekul, seperti enoxaparin natrium (Clexane) pada dos harian 1-1,5 mg / kg.

Adalah penting untuk menguruskan pesakit dengan betul selepas pembedahan rekonstruktif pada urat untuk hipertensi vena buah pinggang. Dengan anticoagulants terus dos profilaktik setiap hari (contohnya, pada pohonnya enoxaparin natrium 20 mg / hari intradermally) pencegahan untuk anastomosis trombosis selepas pembedahan sehingga pesakit keluar hospital ditetapkan. Selepas pelepasan selama 1 bulan atau lebih agen antiplatelet digunakan - asid asetil perencah dalam dos 50-100 mg / hari selepas makan.

[44], [45], [46], [47], [48]

Rawatan pengoperasian hipertensi vena buah pinggang

Kaedah utama merawat hipertensi vena buah pinggang adalah campur tangan pembedahan.

Tujuan rawatan pembedahan hipertensi vena buah pinggang

Bergantung pada keadaan tertentu, matlamat yang berbeza boleh ditetapkan - normalisasi hemodinamik buah pinggang dan pencegahan perkembangan nephrosclerosis di sisi kekalahan, pencegahan dan rawatan ketidaksuburan, menghentikan pendarahan.

Jenis rawatan pembedahan hipertensi vena buah pinggang

• Pembedahan rekonstruktif bertujuan untuk membuktikan pembedahan renal anastomosis testiksiikalny, testukulosaphenic atau testikulaepastastral anastomosis.
• Reseksi buah pinggang dengan fistula arteriovenous tunggal.
• Nefrectomy dengan pelbagai fistula arteriovenous dan pendarahan forecal, tahan terhadap semua jenis rawatan lain.
• Thrombectomy dengan trombosis urat buah pinggang dan terapi konservatif yang tidak berjaya.

Varicocele - tanda yang tidak normal atau vena cava inferior penyakit atau salah satu urat buah pinggang, jadi operasi yang tidak memberikan kelegaan darah vena dari buah pinggang, patogenesis tidak berasas. Mereka menyumbang kepada tekanan darah tinggi kerajaan dan boleh mencetuskan kemunculan fornikalnyh pendarahan, semakin teruk fungsi buah pinggang, dan lain-lain. Ini adalah mengapa kehadiran pesakit yang disahkan kerajaan hipertensi renal dan varicocele pembedahan adalah contraindicated untuk Ivanissevich dan Endovascular stalemate urat buah zakar, kerana ini mengganggu renokavalny semula jadi pintasan anastomosis. Akibat daripada campur tangan ini hemodynamics buah pinggang mendadak dekompensiruetsya. Komplikasi mungkin. Pada terbaik membangunkan varicocele berulang, dalam kes paling teruk lama hipertensi vena yang sedia ada boleh menyebabkan fornikalnoy nephrosclerosis progresif atau hematuria berulang.

Kebanyakan fisiologi pembedahan varicocele - operasi yang bertujuan untuk mewujudkan anastomosis vaskular (testikuloiliakalny proksimal dan testikulosafenny anastomoses), pemeliharaan anastomosis vena di renokavalnogo kerajaan hipertensi renal. Varian berbeza anastomoses vaskular antara akhir distal dan proksimal urat buah zakar jabatan vena dalam tulang iliac sirkumfleks (anastomosis proksimal buah zakar-epigastric).

Untuk meningkatkan hasil pembedahan vaskular menyarankan menggunakan kaedah mikrosurgikal. Selepas pemotongan selari dengan ligamen inguinal, berlepas dari ia 1,5-2 cm up, diasingkan saraf berkenaan dgn sperma. Lagi mengeluarkan mendalam urat proksimal tulang sirkumfleks iliac dan urat epigastric rendah selama 2-3 cm. Tentukan lokasi dan kegunaan injap dalam mulut urat bersilang kapal 10-12 cm. Distal susunan injap. Urat buah zakar dipalang dan bertindih anastomoses antara bahagian distal dan bahagian proksimal urat mendalam sampul tulang iliac itu, dan juga antara bahagian proksimal urat buah zakar dan urat epigastric rendah. Vena mestilah diameter yang mencukupi dan mengandungi injap gred tinggi. Menjalankan audit menyeluruh dan ligation urat tambahan, yang boleh menyebabkan varicocele a. Aliran keluar darah Microsurgical dengan varicocele membolehkan pembetulan jurang cagaran vena aliran keluar dari telur dan mengurangkan kesan aliran darah songsang melalui utama lubang telaga testis urat.

Pengurusan selanjutnya

Pesakit yang menjalani pembedahan pada urat, untuk mencegah trombosis anastomosis ditunjukkan menerima ubat antiplatelet untuk sekurang-kurangnya 1 bulan selepas keluar (asid acetylsalicylic pada dos 50-100 mg / hari).

Pencegahan

Pemeriksaan tidak dijalankan, kerana kaedah diagnostik yang murah dan tidak invasif yang membolehkan kita membuat kesimpulan dengan kepastian munasabah mengenai kehadiran atau ketiadaan hipertensi vena buah pinggang yang kurang.

Hipertensi vena pembesaran dihalang oleh pencegahan trombosis urat buah pinggang. Ia terletak di satu rawatan yang mencukupi penyakit secara semulajadi merumitkan trombosis (sindrom nefrotik, sindrom Antiphospholipid, peredaran darah kegagalan decompensation, erythremia et al.).

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Ramalan

Dengan rawatan hipertensi buah pinggang buah pinggang yang mencukupi, prognosis adalah baik. Penyakit ini tidak mempunyai kecenderungan untuk berulang. Kewujudan hipertensi pembuluh darah buah pinggang yang tidak teruk tanpa rawatan membawa kepada perkembangan nefrosclerosis yang perlahan namun mantap di bahagian yang terjejas. Dengan rawatan pembedahan fistula arteriovenous yang mencukupi, prognosis adalah baik. Dengan kemustahilan teknikal rawatan pembedahan (contohnya, dalam kes fistulas berbilang), prognosisnya lebih teruk. Ia ditentukan oleh kekerapan dan keterukan episod hematuria. Dengan trombosis urat buah pinggang, prognosis biasanya ditentukan oleh penyakit yang mendasari yang menyebabkan komplikasi seperti itu. Perlu diingat bahawa trombosis urat buah pinggang berkembang hanya dengan penyakit teruk yang sangat tidak baik terhadap penyakit yang mendasari.

[56], [57], [58], [59], [60]