Keradangan serviks (serviks)

Salah satu penyakit yang paling biasa pada organ genital wanita ialah keradangan serviks atau serviks (dari bahasa Latin serviks uteri - serviks). Patologi ini dikelaskan sebagai kelas XIV (penyakit sistem genitouriner) dan mempunyai kod mengikut ICD 10 - N72, penyakit radang serviks. Untuk mengenal pasti jangkitan yang menyebabkan penyakit ini, kod untuk agen berjangkit bakteria, virus dan lain-lain (B95-B97) ditambah.

Peningkatan bilangan wanita dalam usia mengandung menghadapi diagnosis ini, dan keradangan serviks, bergerak ke rahim dan pelengkap, boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca keradangan serviks

Pertama sekali, punca keradangan serviks dikaitkan dengan pengaktifan bakteria oportunistik yang berterusan seperti Staphylococcus spp. dan Streptococcus spp. Mikroorganisma terus menyerang apabila sistem imuniti selular semula jadi dan adaptif tisu mukus serviks gagal. Sistem imun tempatan - disebabkan oleh kehadiran T-limfosit dan sel imunologi aktif merembeskan immunoglobulin IgA, IgG, IgM dalam epitelium saluran serviks, adalah "garis pertahanan pertama" terhadap antigen asing.

Pada masa yang sama, ternyata, ekspresi komponen rembesan membran mukus saluran serviks dikawal dan dikawal oleh hormon seks - 17β-estradiol dan progesteron - dan berubah dengan pembebasan mereka dari ovari semasa kitaran haid. Jadi turun naik dalam sintesis hormon mewujudkan keadaan tertentu di mana keradangan serviks boleh berkembang semasa kehamilan atau dalam tempoh sebelum menopaus.

Ini juga melibatkan ketahanan terhadap jangkitan seksual. Dalam banyak kes, patogenesis proses keradangan membran mukus saluran serviks (endocervicitis) tersembunyi dalam kekalahan klamidia (Chlamydia trachomatis), gonococci (Neisseria gonorrhoeae), mycoplasma (Mycoplasma genitalium).

Punca-punca keradangan serviks yang diiktiraf di kawasan eksoserviks bahagian farajnya dalam ginekologi - menjejaskan epitelium rata dan kolumnar exocervicitis - termasuk Trichomonas vaginalis, virus herpes genital Herpes simplex jenis II, human papillomavirus (HPV), jangkitan kulat Candida, actinobacteria, dan ejen Gardnerponphilis vaginalis (Gardnerponphilis calliative).

Keradangan serviks boleh disebabkan oleh trauma dan jangkitan seterusnya, seperti yang sering berlaku apabila keradangan serviks didiagnosis selepas bersalin atau selepas pengguguran pembedahan.

Pakar sakit puan mencatatkan peranan negatif kontraseptif dengan bantuan IUD dan kontraseptif kimia (spermisida) dalam perkembangan serviks. Douching faraj yang berterusan membawa kepada gangguan mikrobiocenosis faraj, dengan latar belakang keradangan faraj dan serviks sangat kerap berlaku, kerana bakteria dan virus yang sama terlibat dalam jangkitan kolpitis (vaginitis) seperti serviks.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala keradangan serviks

Dengan bentuk keradangan serviks yang ringan, ramai wanita tidak menyedari tanda-tanda patologi. Walau bagaimanapun, tanda-tanda pertama keradangan boleh muncul serta-merta selepas tamat haid seterusnya.

Gejala utama keradangan serviks dinyatakan sebagai:

• sakit di bahagian bawah abdomen semasa persetubuhan dan sensasi postcoital yang menyakitkan dalam faraj;
• pruritis faraj (gatal-gatal);
• kerengsaan alat kelamin;
• pelepasan faraj berdarah dengan keamatan yang berbeza-beza;
• pendarahan antara haid;
• terbakar semasa buang air kecil dan peningkatan kekerapan buang air kecil (kerana proses keradangan boleh menyebabkan uretritis).

Menurut pakar, suhu semasa keradangan serviks kekal normal. Tetapi komplikasi serviks, apabila keradangan merebak ke rahim, tiub fallopio atau ovari, menyebabkan penyakit radang organ pelvis, memberi bukan sahaja kesakitan yang meningkat di rongga perut bawah, tetapi juga suhu badan subfebril.

Dalam hampir dua pertiga daripada kes serviks terpendam, keradangan kronik serviks tidak dapat dielakkan - tanpa gejala atau mempunyai tanda yang serupa. Komplikasi keradangan sedemikian selalunya adalah hakisan serviks.

Jenis agen berjangkit menentukan jenis pelepasan semasa keradangan serviks: apabila terjejas oleh klamidia, ia adalah lendir dengan campuran nanah; dengan etiologi keradangan trichomonas, ia berwarna kuning atau sedikit kehijauan dengan buih dan bau yang tidak menyenangkan; jangkitan kulat menghasilkan lelehan kenyal. Dan keradangan purulen serviks dengan keputihan kehijauan paling kerap diperhatikan dengan jangkitan gonokokal.

Keradangan kronik serviks semasa kehamilan mempunyai akibat negatif yang berbahaya. Ini termasuk penamatan kehamilan, kelahiran pramatang, jangkitan antenatal janin, dan komplikasi septik pada wanita yang bersalin. Dan keradangan kronik serviks, yang disebabkan oleh jangkitan papillomavirus, mengancam onkologi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik keradangan serviks

Diagnosis keradangan serviks bermula dengan pemeriksaan ginekologi serviks dan penilaian keadaannya.

Ujian makmal memerlukan ujian darah - am dan biokimia, serta enzim immunoassay untuk kehadiran antibodi kepada Chlamydia trachomatis dan virus herpes.

Juga, pengikisan dari membran mukus serviks dan calitan dari saluran serviks untuk mikroflora bakteria (termasuk DNA trichomonads dan gonokokus) diperlukan; Pap smear (ujian Pap) untuk kehadiran human papillomavirus (HPV).

Hasil kajian morfologi biomaterial ini dari tapak proses patologi adalah sitogram keradangan serviks - penerangan terperinci tentang keadaan sel-sel endo- dan exoserviks yang menunjukkan semua agen berjangkit yang dikesan dan perubahan patologi pada peringkat selular. Dalam ginekologi klinikal, kaedah diagnostik ini, berdasarkan bacterioscopy, dianggap paling bermaklumat dan tepat.

Diagnostik instrumental dilakukan menggunakan kolposkopi, yang membolehkan pembesaran berganda untuk menggambarkan perubahan struktur dalam membran mukus serviks dan faraj yang terjejas oleh jangkitan. Dalam kes keradangan kronik mukosa saluran serviks dan Pap smear positif, biopsi dilakukan semasa kolposkopi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan sangat penting dalam serviks, kerana hanya penentuan agen penyebab keradangan yang betul boleh memberikan hasil positif rawatan penyakit. Servikitis juga dibezakan daripada kanser serviks dan proses jinak lain di kawasan ini.

Rawatan keradangan serviks

Rawatan yang ditetapkan untuk keradangan serviks semestinya mengambil kira jenis jangkitan. Ubat utama dalam kes keradangan staphylococcal dan streptokokus, keradangan akibat jangkitan gonokokus, klamidia atau trichomonas adalah antibakteria.

Antibiotik untuk keradangan serviks ditetapkan dengan mengambil kira kerentanan mikroorganisma tertentu kepada ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini. Oleh itu, untuk serviks gonorea, staphylococcal dan streptokokus, antibiotik beta-laktam Ceftriaxone berkesan, yang diberikan secara intramuskular (0.5-1 ml sekali sehari).

Seperti yang dinyatakan dalam arahan, kesan sampingannya mungkin termasuk loya, cirit-birit, tindak balas alahan kulit, kandidiasis dan kemerosotan fungsi buah pinggang. Mikroflora usus juga terjejas. Ubat ini tidak digunakan pada trimester pertama kehamilan.

Antibiotik utama untuk keradangan klamidia serviks ialah Azithromycin, Doxycycline dan Ofloxacin, yang diambil secara lisan. Sebagai contoh, Ofloxacin disyorkan untuk diambil satu tablet (0.2 g) dua kali sehari selama 7-10 hari. Sebagai tambahan kepada kesan sampingan yang tipikal kebanyakan antibiotik, penggunaan ubat ini dalam rawatan keradangan serviks boleh menyebabkan peningkatan sensitiviti kepada sinaran UV.

Rawatan keradangan serviks yang disebabkan oleh trichomonas memerlukan penggunaan Metronidazole (Trichopolum, Efloran, Novonidazole dan sinonim lain) dalam tablet 0.25 g. Ubat ini ditetapkan satu tablet dua kali sehari (semasa makan), tempoh pentadbiran adalah dari 5 hingga 8 hari. Di samping itu, perlu menggunakan suppositori faraj Metronidazole secara serentak selama 10 hari (dua suppositori setiap hari). Kesan sampingan ubat ini termasuk loya, muntah, kekeringan dan rasa logam di dalam mulut, masalah dengan usus dan kencing, pening, kelemahan, gangguan tidur, dll. Dan kontraindikasi termasuk kehamilan, epilepsi, kegagalan buah pinggang atau hati.

Untuk keradangan yang disebabkan oleh virus herpes, kursus rawatan 5 hari dengan tablet Acyclovir (Zovirax, Geviran, Valtrex) ditetapkan: satu tablet (200 mg) setiap 4 jam pada siang hari (dengan segelas air). Mengambil ubat ini boleh menyebabkan sarang, bengkak, loya, muntah, peningkatan paras bilirubin dalam darah, sakit perut, gangguan tidur, sawan, dll.

Rawatan pembedahan - dalam bentuk pembekuan tisu terjejas menggunakan electrocoagulation, cryotherapy atau terapi laser - untuk penyakit ini dijalankan hanya jika terapi ubat tidak berkesan dan kawasan hakisan muncul pada membran mukus serviks.

Rawatan tempatan keradangan serviks

Dalam ginekologi, tablet faraj dan suppositori digunakan secara meluas untuk keradangan serviks.

Sebagai tambahan kepada suppositori faraj Metronidazole yang telah disebutkan, doktor mengesyorkan Trichomonacid, Gainomax, Ginalgin, dll. untuk keradangan trichomonas. Suppositori untuk keradangan candidal ialah Ginezol, Neo-Penotran (Metromicon-neo), Zalain. Untuk jangkitan bukan khusus, kursus rawatan 3-5 hari dengan supositori antibiotik Clindacin (Dalacin) membantu.

Suppositori faraj antiseptik Hexicon selalunya ditetapkan untuk keradangan serviks (nama dagang lain ialah Chlorhexidine). Satu suppositori perlu dimasukkan dua kali sehari, kursus rawatan boleh bertahan sehingga tiga minggu. Ubat ini dibenarkan untuk digunakan oleh wanita hamil.

Tablet faraj Terzhinan untuk keradangan serviks bertindak dengan cara yang kompleks, kerana ia mengandungi antibiotik (Neomycin), terbitan imidazole Ternidazole aktif terhadap trichomonads, antibiotik poliena Nystatin (memusnahkan kulat seperti yis), dan Prednisolone, yang melegakan keradangan tempatan. Adalah disyorkan untuk memasukkan satu tablet ke dalam faraj sekali sehari (sebaik-baiknya pada waktu malam). Selepas dimasukkan, sensasi terbakar sedikit mungkin dirasai, dan kerengsaan mungkin berlaku. Ubat ini tidak digunakan dalam tiga bulan pertama kehamilan.

Dalam kes keradangan klamidia, serviks dirawat dengan larutan 2% perak nitrat, 1% alkohol atau 2% larutan minyak Chlorophyllipt (berdasarkan ekstrak daun kayu putih) atau larutan Malavit (dari tumbuhan ubatan dengan penambahan mumiyo).

Juga digunakan adalah kaedah terapi tempatan seperti douching untuk keradangan serviks. Pakar sakit puan sangat mengesyorkan menjalankan prosedur ini di rumah, memerhatikan semua peraturan antisepsis dan tidak bergantung pada fakta bahawa kaedah ini boleh menggantikan rawatan sistemik jangkitan.

Antara agen douching, larutan antiseptik 0.01% Miramistin dicatatkan untuk keradangan serviks yang disebabkan oleh streptokokus dan staphylococci, gonococci, klamidia dan trichomonas. Tampon yang direndam dalam larutan ini juga harus dimasukkan ke dalam faraj setiap hari.

Pemulihan rakyat

Dengan kehadiran patogen serius seperti proses keradangan dalam tisu serviks, keputusan untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat harus dibincangkan dengan doktor anda, yang tidak mungkin menyetujui idea ini.

Walau bagaimanapun, rawatan herba untuk keradangan serviks masih diamalkan. Ia terutamanya termasuk douching faraj dengan merebus tumbuhan ubatan.

Sesetengah "resipi rakyat" yang disiarkan di Internet tidak mempunyai kaitan dengan patologi ini dalam komposisi mereka.

Koleksi herba ubatan yang paling betul disyorkan oleh pakar herba profesional adalah seperti berikut. Anda perlu mengambil: bunga calendula, bunga chamomile dan wort St. John (5 sudu besar bahan mentah kering setiap tumbuhan), serta separuh daripada akar licorice, daun pisang dan rumput knotweed (snakeweed). Campurkan semua herba, dan untuk menyediakan merebus, ambil satu sudu besar campuran ini setiap 250 ml air. Rumput dituangkan dengan air mendidih, diselitkan dalam bekas tertutup selama kira-kira 40 minit, kemudian didihkan dan dimasak selama 5 minit.

Selepas merebus telah disejukkan hingga +37°C, ia mesti ditapis dan digunakan seperti yang diarahkan - sekali sehari (tidak lebih daripada 10 hari berturut-turut).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pencegahan

Pencegahan dalam bentuk seks "dilindungi lateks" harus melindungi daripada STD dan menghalang mana-mana agen berjangkit lain daripada masuk. Walau bagaimanapun, mikroflora oportunistik hadir dalam faraj, dan mungkin juga terdapat herpesvirus atau HPV yang tidak aktif... Dan hanya sistem imun yang kuat menghalang mereka daripada menampakkan diri. Oleh itu, semua doktor menganjurkan untuk menguatkan sistem imun atau, sekurang-kurangnya, menasihatkan supaya berusaha supaya pertahanan badan tidak lemah akibat tabiat tidak sihat, kekurangan nutrisi dan vitamin yang mencukupi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Menurut pakar sakit puan, setiap wanita perlu menjalani pemeriksaan berkala (setiap enam bulan sekali). Ini akan membantu untuk mengesan keradangan dalam masa dan menyembuhkannya dengan lebih cepat.

Lebih-lebih lagi, jika keradangan serviks tidak dirawat, prognosisnya sangat mengecewakan: keradangan boleh merebak lebih tinggi dan menjejaskan mukosa rahim, tiub fallopio dan ovari, yang boleh menyebabkan masalah kesuburan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]