Sista perikardial selomik

Sista perikardial dianggap sebagai pembentukan jinak dengan dinding nipis. Ia boleh dikenali dengan pembentukan bentuk bulat dan tidak teratur, dengan diameter yang berbeza. Di tengah-tengah neoplasma ini terdapat medium cecair. Ia menukar warna dan konsistensi di bawah pengaruh pelbagai faktor. Ia pertama kali diterangkan pada tahun 1852. Pada tahun 1926, operasi pertama yang berjaya untuk mengeluarkan sista dari rongga dada telah dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Daripada banyak neoplasma mediastinum tengah, sista menyumbang 21-22%. Dalam 60%, sista terletak pada satah sudut kardiodiafragma di sebelah kanan. 30% sista terletak di sebelah kiri, dan hanya 12% berada di pangkal otot jantung. Wanita tertakluk kepada patologi ini kira-kira tiga kali lebih kerap daripada separuh lelaki penduduk, yang disebabkan oleh keanehan struktur anatomi dan fisiologi. Insiden puncak jatuh pada julat umur dari 20 hingga 55 tahun.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca sista perikardial

Punca sebenar masih belum dijelaskan sepenuhnya sehingga hari ini. Keputusan banyak kajian saintifik menunjukkan bahawa faktor etiologi utama adalah perkembangan abnormal kantung perikardial, yang berlaku dalam tempoh pranatal. Transformasi helaian perikardial primer berlaku terutamanya. Sejumlah eksperimen genetik telah membuktikan bahawa asas neoplasma perikardial berkembang tepat pada peringkat awal perkembangan janin. Pada mulanya, ini adalah lacunae kecil, yang kemudiannya bergabung. Terdapat juga teori lain, mengikut mana sista dianggap sebagai hasil perkembangan abnormal pleura dalam tempoh pranatal. Kawasan terhad pleura dipisahkan dan diasingkan, dari mana pertumbuhan kemudiannya terbentuk. Secara beransur-ansur, ia berkembang, mengisi dengan cecair. Selalu ada risiko degenerasi malignan tumor.

Penyebab perkembangan tumor pada orang dewasa adalah kecederaan traumatik pada dada dan jantung. Sekiranya terdapat hematoma di kawasan tertentu, maka sista sering terbentuk di tempat penyetempatannya. Selalunya penyebabnya adalah tumor, maka sista dianggap sebagai salah satu peringkat perkembangannya. Ia boleh diprovokasi oleh proses keradangan dan berjangkit. Perikarditis dan endokarditis membawa kepada sista.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktor-faktor risiko

Kumpulan berisiko tinggi termasuk orang yang mempunyai sejarah keluarga dengan pelbagai anomali dan kecacatan jantung. Risiko juga meningkat dengan ketara pada mereka yang sebelum ini terdedah kepada radang, tumor dan penyakit berjangkit jantung, mengalami kecederaan dan hematoma.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Patogenesis adalah berdasarkan gangguan perkembangan embrio perikardium: pembentukan lacunae, plat. Mereka secara beransur-ansur mengalami pemanjangan, dan mereka bersambung antara satu sama lain. Pada mulanya, pelbagai rongga terbentuk, secara beransur-ansur mereka bergabung dan membentuk satu rongga. Pengisian cecair berlaku.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala sista perikardial

Ia kebanyakannya asimtomatik. Ia selalunya boleh dikesan hanya semasa pemeriksaan organ perut. Sekiranya penyakit itu bergejala, pesakit melaporkan kesakitan di kawasan sternum, disertai dengan batuk kering. Keamatan kesakitan adalah berkadar terus dengan saiz sista. Sekiranya tumor disetempat di kawasan laluan saraf, rasa sakit sering memancar. Terdapat mampatan mediastinum, seseorang mencatatkan kesakitan, disfagia, sesak nafas.Sianosis mungkin muncul. Akibatnya, keadaan kejutan pleuropulmonari berkembang.

Selalunya penyakit ini tidak mempunyai gejala sama sekali. Oleh itu, jika anda mengalami sebarang sensasi ketidakselesaan, pembakaran, tekanan yang luar biasa, anda harus segera menghubungi pakar dan menjalani pemeriksaan. Juga, gejala pertama mungkin: rasa lemah, peningkatan keletihan, penurunan berat badan, dan tanda-tanda lain yang secara tidak langsung boleh menunjukkan proses patologi.

Sista coelomic perikardium dicirikan sebagai pembentukan dengan dinding nipis dan cecair di dalamnya. Ia membentuk tangkai, kurang kerap bergabung dengan zon perikardium. Ia selalunya terpendam, tanpa gejala. Gejala sering muncul jika sista agak besar. Dalam kes ini, sesak nafas, degupan jantung yang cepat dan aritmia muncul. Sista coelomic boleh dikesan menggunakan pemeriksaan X-ray, tomografi berkomputer, ekokardiografi ultrasound, dan torakoskopi. Rawatan hanya pembedahan.

[ 17 ]

Komplikasi dan akibatnya

Pertumbuhan neoplasma membawa kepada pemampatan organ. Juga tidak kurang berbahaya ialah pecahnya sista. Komplikasi ini berbahaya: cecair yang berada di dalam sista boleh masuk ke dalam jantung. Ini menyumbang kepada fakta bahawa ia berisiko mengalami transformasi malignan.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik sista perikardial

Adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tepat pada masanya. Doktor akan menjalankan pemeriksaan am dan menetapkan ujian yang diperlukan.

Sukar, tetapi mungkin, untuk mendiagnosis sista berdasarkan pemeriksaan visual. Oleh itu, gambaran umum kelihatan lebih kurang seperti berikut: di tempat penyetempatan dan perkembangan proses tumor, dada menonjol. Proses pernafasan menjadi lemah secara mendadak, dan bahagian yang terjejas secara mendadak ketinggalan di belakang proses pernafasan. Semasa auskultasi, pernafasan yang lemah kedengaran di kawasan penyetempatan tumor. Dengan palpasi, penonjolan tulang, penonjolan di dada dapat dikesan. Semasa perkusi, kelemahan bunyi perkusi di kawasan dada dapat dikesan, terutamanya di tempat penyetempatan tumor.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ujian

Kaedah utama penyelidikan adalah instrumental. Walau bagaimanapun, analisis boleh digunakan untuk menjelaskan gambaran keseluruhan, mengenal pasti arah proses utama dalam badan. Analisis utama adalah klinikal, analisis darah biokimia, analisis air kencing dan najis.

Yang paling bermaklumat ialah ujian darah. Ia membolehkan untuk mengenal pasti trend umum fenomena yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, peningkatan ESR dan peningkatan bilangan leukosit mungkin menunjukkan keradangan. Dalam kes proses tumor, bilangan limfosit mungkin berkurangan secara mendadak, dan nisbah komponen utama darah juga terganggu.

[ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik instrumental

Kaedah utama untuk mengesan sista ialah fluoroskopi. Ia semestinya dilakukan pada pelbagai sudut dan mengambil kira pelbagai unjuran. Sista ditunjukkan oleh kegelapan di kawasan tisu bronkopulmonari. Secara beransur-ansur, kegelapan membentuk bayang-bayang. Menggunakan kaedah pemeriksaan ini, ciri morfologi dan anatomi struktur sista ditentukan. Tumor satu ruang licin, tumor dua ruang beralun. Kaedah tomografi membolehkan anda mengenal pasti sista, membezakannya daripada diverticula, dan mengesan konturnya. Ruang berdinding nipis divisualisasikan. Jika pesakit berpusing atau membuat pergerakan, diverticulum perikardial boleh dilihat.

Pengimejan resonans magnetik juga dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat. Ia membolehkan menggambarkan tumor, membezakan antara tumor malignan dan jinak, serta antara proses keradangan.

Ekokardiogram dalam kombinasi dengan pemeriksaan ultrasound sangat bermaklumat.

Kateterisasi adalah prosedur invasif yang dilakukan oleh pakar bedah. Intipatinya terletak pada pencerobohan rongga jantung untuk memeriksa atrium dan ventrikel, dan menilai integriti dinding jantung.

Thoracoscopy adalah kaedah endoskopik yang membolehkan pengesanan visual semua neoplasma yang terdapat di dalam jantung dan penilaian parameternya.

Diagnosis pembezaan

Doktor mesti membezakan sista daripada tumor, hernia diafragma dan lipoma.

Rawatan sista perikardial

Jika tiada aduan atau kebimbangan, rawatan tidak diperlukan. Sebaik sahaja tanda-tanda pertumbuhan tumor dikesan, campur tangan pembedahan diperlukan segera.

Pembuangan sista perikardial

Hari ini, terdapat dua kaedah yang diketahui: ia boleh dikeluarkan menggunakan pembedahan perut terbuka atau torakoskopi.

Kaedah terbuka adalah salah satu pilihan yang paling berbahaya. Ia berbahaya kerana komplikasinya, terdapat banyak kontraindikasi. Bahayanya ialah risiko tinggi untuk mengalami pendarahan besar-besaran semasa pembedahan. Risiko pendarahan selepas pembedahan, jangkitan, dan komplikasi lain meningkat dengan ketara. Tempoh pemulihan adalah sangat lama.

Semasa penyingkiran toraksoskopi, hirisan besar tidak dibuat. Operasi melibatkan beberapa hirisan utama, kemudian penyelidikan dilakukan menggunakan peranti khas, yang memungkinkan untuk mengeluarkan tumor dengan kerosakan yang minimum, disasarkan. Ia terpencil sepenuhnya, jadi tidak ada pertumbuhan semula. Risiko pendarahan, jangkitan hampir tidak hadir. Orang itu pulih lebih cepat. Secara umum, algoritma operasi boleh dibentangkan seperti berikut: pertama, hirisan dibuat dan sista diperiksa dengan teliti, kemudian doktor mula mengenukleasinya. Ini berakhir dengan penyingkiran sepenuhnya. Jika sista terlalu besar dan dipenuhi dengan udara, ia dikeluarkan dari media cecair.

Rawatan sista perikardial dengan ubat-ubatan rakyat

Tiada ubat rakyat atau perubatan. Satu-satunya cara untuk merawat penyakit ini ialah campur tangan pembedahan, di mana tumor dikeluarkan.

Pencegahan

Pencegahan sista bergantung kepada diagnostik yang tepat pada masanya. Pemeriksaan pencegahan yang kerap adalah perlu. Sekiranya penyakit sistem peredaran darah atau penyakit bersamaan dikesan, ia mesti disembuhkan sepenuhnya, yang akan mengurangkan risiko. Ia adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan dan kerosakan.

[ 26 ]

Ramalan

Jika anda mula merawatnya tepat pada masanya, prognosis adalah baik - sista perikardial boleh dikeluarkan sepenuhnya dan akan berhenti mengganggu orang itu. Tempoh pemulihan, sebagai peraturan, agak mudah. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, kejadian selanjutnya boleh menjadi sangat tidak menguntungkan, bahkan membawa maut.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]