Menghancurkan batu ginjal: kaedah asas

Apabila batu ginjal telah terbentuk, merosakkan fungsi sistem kencing, dan semua usaha untuk menyingkirkannya dengan bantuan terapi ubat tidak berjaya, satu cara masih ada - menghancurkan batu ginjal atau lithotripsy. Ini adalah pemusnahan struktur calculi yang tidak larut menjadi serpihan kecil, yang memungkinkan untuk menghilangkannya dari ginjal tanpa campur tangan pembedahan. [1]

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk utama untuk kaedah ini adalah nefrolithiasis (batu ginjal) dan  urolithiasis .

Penghancuran dilakukan apabila ukuran batu berada dalam julat 2-15 (20) mm (bergantung pada kaedah tertentu), dan jika tebal atau kristal, dan juga terpaku pada tisu struktur ginjal (yang menyebabkan pelbagai gejala, hingga kolik buah pinggang). [2]

Selalunya, nefrolit dikesan secara kebetulan. Dan batu kecil tanpa gejala yang tidak mempengaruhi fungsi ginjal dan tidak merosakkan urodinamik dipantau oleh pesakit yang memeriksa secara berkala.

Persediaan

Oleh kerana lithotripsy diresepkan oleh doktor yang hadir, pesakit sebelumnya telah menjalani pemeriksaan lengkap  buah pinggang  dengan semua ujian air kencing dan darah yang diperlukan, serta sistoskopi pundi kencing dan  tomografi ginjal yang dikira . Oleh itu, setelah menentukan diagnosis batu ginjal, sebelum prosedur penghancuran, penyediaan pesakit terdiri daripada menjalani ujian darah untuk HIV dan RW, untuk kadar pembekuannya, melakukan  ultrasound buah pinggang dan ureter  (untuk menjelaskan jumlahnya, ukuran dan penyetempatan batu pada masa tingkah laku lithotripsy) dan elektrokardiografi (ECG). [3]

10 hari sebelum prosedur, anda harus berhenti mengambil Aspirin dan ubat-ubatan yang mengandungi asid asetilsalisilat, antikoagulan dan ubat anti-radang bukan steroid. Dan sebelum penghancuran ultrasonik, pesakit disuntik dengan larutan Euphyllin atau Pentoxifylline - untuk meningkatkan aliran darah tempatan dan melindungi buah pinggang dari kemungkinan kerosakan pada tisu oleh impuls gelombang kejutan. [4]

Teknik menghancurkan batu ginjal

Teknik menjalankan prosedur pemusnahan nefrolit bergantung pada kaedah yang digunakan. Batu ginjal dihancurkan di bawah anestesia (suntikan) atau anestesia epidural.

Dalam penghancuran kontak endoskopi, nefroskop (ureteroskop) dimasukkan melalui uretra - tanpa sayatan atau tusukan, dan zarah batu yang dihancurkan (juga melalui uretra) dikeluarkan dari ginjal dengan alat khas. Dalam beberapa kes, pada akhir prosedur - setelah mengeluarkan instrumen endoskopi - kateter stent diletakkan di ureter pesakit untuk waktu tertentu.

Sekiranya nefrolithotripsy perkutaneus, batu ginjal dihancurkan oleh tusukan di kawasan lumbar (di mana lithotripter endoskopik dimasukkan), dan serpihan batu yang tidak mencukupi juga dikeluarkan. Ini adalah prosedur terpanjang dan diakhiri dengan penempatan kateter saliran nefrostomi untuk memulihkan aliran air kencing. [5]

Dan sisa-sisa batu hancur yang tersebar halus setelah litotripsi jarak tidak bersentuhan keluar dalam air kencing sendiri.

Kaedah untuk menghancurkan batu ginjal

Dalam nefrologi dan urologi klinikal moden, kaedah menghancurkan batu ginjal digunakan, seperti:

• pemusnahan endoskopi calculi, iaitu dengan menghancurkan batu ginjal dengan pengenalan transurethral probe fleksibel (ureteroskop khas atau ureteronephroscope). Ia digunakan hanya untuk batu kecil (tidak lebih dari 2,5-3 mm);
• menghancurkan batu ginjal dengan ultrasound - lithotripter ultrasound;
• lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal atau penghancuran batu ginjal jarak jauh tanpa sentuhan (antara 5 mm hingga 20 mm) dengan pelbagai kaedah untuk mendapatkan gelombang kejutan, dengan prosedur ultrasonografi atau fluoroskopi;
• nefrolithotripsy perkutan (perkutaneus) - penghancuran endoskopik ultrasonik atau laser batu dengan ukuran lebih besar, termasuk batu karang. 

Persediaan untuk menghancurkan batu ginjal

Perlu diingat bahawa ubat yang diambil oleh mulut tidak dapat menghancurkan batu ginjal, seperti yang berlaku dengan litotripsi: mereka hanya dapat melarutkan beberapa batu kecil. Dan rawatan ini dipanggil ubat litolisis. Oleh itu, persiapan lebih lanjut untuk melarutkan batu ginjal akan dipertimbangkan.

Untuk litolisis, komposisi kimia batu kencing sangat penting  . Sekiranya batu terbentuk dari asid urik, maka ia adalah asid urik (atau asid urik); oksalat calculi terdiri daripada garam kalsium dan amonium asid oksalik, dan calculi fosfat terdiri daripada garam fosforus-kalsium dan fosfat-amonium; Batu sista terbentuk dari kristal sistin asid aminokarboksilik alifatik. Terdapat juga batu struvite, yang terdiri dari struvite mineral fosfat (terbentuk oleh kehadiran bakteria di saluran kencing dan saluran kencing yang menghasilkan ammonia). [6]

Menurut pakar, hanya kalsium urat yang boleh dibubarkan oleh agen farmakologi.

Kaedah litholisis parenteral batu urat dengan pemberian titisan intravena ubat antiacidimik Trometamol N. [7]

Berikut adalah beberapa nama ubat-ubatan yang tergolong dalam litolitik dan diambil secara lisan untuk air kencing dan batu karang:

• Magurlite (mengandungi sitrat kalium, natrium dan magnesium; vitamin B6 dan asid sitrik);
• Soluran (Blemaren) - komposisi serupa dengan ubat sebelumnya;
• Uralite-U (kalium dan natrium sitrat); [8], [9]
• tablet yang mengandungi ekstrak tumbuhan ubat untuk menghancurkan batu ginjal - Phytolit, Cyston, Nephrolit, Uroston;
• phytosyrup Uronefron;
• tincture Nieron (amonia gigi, pewarna madder, baja lapangan, calendula);
• titisan  Urolesan  dan Cistenal; [10]
• Makanan tambahan berasaskan tumbuhan perubatan - Renolit, Kamnelom, Nokamen, dll.

Menghancurkan batu ginjal dengan ubat alternatif

Sebagai kaedah alternatif, anda juga boleh mencairkan batu ginjal, kerana ia masih tidak dapat dihancurkan.

Sebaiknya minum bukan sahaja air mineral bikarbonat (alkali), tetapi juga jus: birch, wortel (dengan minyak sayuran, dengan penambahan jus dari akar pasli atau saderi). Ada yang mendakwa keberkesanan pengambilan minyak pati cemara dengan jus lemon. [11]

Herba utama untuk menghancurkan batu ginjal, dari mana penyediaan decoctions dan infus air disediakan: pewarna madder (akar), fenugreek hay (biji), knotweed, ladang stalnik, jelatang dioecious, rumput gandum menjalar (rimpang), tanaman penny (akar), heather, menyemai wortel (biji), amonia gigi (biji), daun lingonberry dan strawberi liar.

Juga disarankan untuk membuat termos dan minum teh untuk menghancurkan batu ginjal: dari pinggul mawar (buah dan akar); daun birch, elderberry hitam atau daun dandelion; herba wool erva; akar bunga matahari atau burdock biasa. [12]

Baca juga -  Pasir di ginjal pada wanita dan lelaki: apa yang harus dilakukan, rawatan dengan kaedah alternatif di rumah .

Tidak lama dahulu, para penyelidik India mengesahkan sifat litolitik dari legum tropis Dolichous biflorus, yang di Ayurveda disebut kulattha, dan kecekapan melarutkan batu oksalat dengan ekstraknya. [13]

Kontraindikasi kepada prosedur

Kaedah yang disenaraikan untuk menghancurkan calculi ginjal dikontraindikasikan:

• dalam penyakit keradangan akut, terutamanya sistitis dan pielonefritis;
• pesakit dengan kegagalan buah pinggang berfungsi;
• dengan dystopia buah pinggang;
• sekiranya aliran darah buah pinggang terjejas yang berkaitan dengan aneurisma atau stenosis arteri buah pinggang;
• dengan onkologi organ pelvis dan sistem kencing;
• sekiranya terdapat kegagalan kardiovaskular yang teruk dan / atau hipertensi arteri;
• jika pembekuan darah dikurangkan;
• semasa kehamilan dan semasa haid;
• dengan peningkatan berat badan dengan ketara.

Akibat selepas prosedur

Walaupun kaedah yang disebut untuk menyingkirkan batu ginjal adalah prosedur invasif yang minimum, akibatnya setelah pelaksanaannya berlaku dan termasuk rasa sakit di kawasan lumbar dan kehadiran darah dalam air kencing. Sensasi yang tidak menyenangkan, termasuk rasa sakit, serta masalah dengan kencing, boleh menyebabkan pembengkakan buah pinggang setelah menghancurkan batu.

Perkembangan jangkitan ditunjukkan oleh suhu subfebril atau peningkatan yang ketara setelah menghancurkan batu.

Kemungkinan akibat jangka panjang selepas prosedur menyebabkan kegagalan fungsi buah pinggang, hipertensi nefrogenik, iskemia dan kalsifikasi tisu ginjal.

Komplikasi selepas prosedur

Selepas prosedur nefrolitotripsi, mungkin terdapat komplikasi dalam bentuk reaksi alergi terhadap anestesia, mual, gangguan jantung (perubahan kadar jantung), serta kerosakan pada parenkim, yang mengakibatkan hematuria, subkapsular atau hematoma intraparenchymal yang berpanjangan pada buah pinggang selepas penghancuran batu,  [14] kegagalan buah pinggang akut, abses glomerulonefritis. [15], [16]

Penjagaan selepas prosedur

Pada prinsipnya, setelah prosedur lithotripsy, perawatan dan pemulihan dikurangkan dengan penggunaan hingga 1.5-2 liter air sehari dan sekatan sementara (hingga satu setengah hingga dua bulan) aktiviti fizikal, diet juga harus diikuti selepas menghancurkan batu ginjal, dengan lebih terperinci:

• Diet untuk batu karang
• Diet untuk urolithiasis
• Diet dengan asid urik yang tinggi

Sekiranya peningkatan suhu, ubat antibakteria diresepkan; dengan hematuria melebihi lima hingga tujuh hari yang dibenarkan, begitu juga dengan pembentukan hematoma pada buah pinggang, rehat di tempat tidur dan penggunaan agen hemostatik. [17]