Mochekislыy diatesis

Hyperuricosuria, giperurikuriya, urate atau diatesis asid urik ditakrifkan sebagai kongenital kecenderungan organisma kepada peningkatan perkumuhan produk akhir utama metabolisme purin (metabolisme protein) - asid urik. Lebihan asid ini membawa kepada pembentukan dan penghabluran iaitu garam yang larut dan bentuk buah pinggang dan pundi kencing calculi yang - asid urik (urate) batu.

Punca mokeslovlo diathesis

Sebelum ini, diatesis asid urin diklasifikasikan sebagai negara idiopatik dan patogenesisnya secara tidak langsung hanya berkaitan dengan makanan protein yang berasal dari hewan yang mengandung purin dalam diet. Sebagai hasil daripada transformasi biokimia asas purine dalam tubuh manusia, 0.75-0.8 g purine-2,6,8-trion - asid urik, yang dikumuhkan dalam air kencing, dikeluarkan setiap hari.

Sehingga kini, penyebab urologi kencing diatesis asid urin dilihat dalam pengeluaran berlebihan asid urik, iaitu pelanggaran metabolisme nitrogen. Menurut statistik, diatesis asid urin pada orang dewasa mempunyai etiologi ini dalam hampir setiap kes ketiga.

Telah ditubuhkan bahawa kecenderungan keabnormalan metabolisme protein adalah bersifat genetik dan diwarisi. Seringkali ini mempunyai bentuk xantynuria, iaitu, kekurangan enzim xanthine oxidase, yang terlibat dalam pembentukan asid urik dari xanthine dan hypoxanthine.

Sebagai tambahan kepada kepekatan asid urik yang berlebihan, keasidan air kencing memainkan peranan penting dalam patogenesis diatesis asid urin, kerana pada pH di bawah 5.5 hampir 100% asid urik wujud dalam bentuk yang tidak dipisahkan. Ini bermakna asid urik tidak larut dalam air kencing berasid dan membentuk kristal. Dan mekanisme pembentukan kristal urat penyelidik melihat dalam menggabungkan beberapa faktor utama: keasidan tinggi urin, urin hyperuric, jumlah urin kecil dan kekurangan cecair ekstraselular dalam tubuh. Oleh itu, satu atau lebih faktor ini dijumpai pada pesakit dengan batu asid urik (asid urik nephrolithiasis). Pesakit dengan gejala gouty diathesis kencing cenderung mempunyai pH urin <5,5 dan tahap asid urik dalam serum darah, dan dalam air kencing ia mungkin hampir normal.

Punca asid urik diatesis boleh dikaitkan dengan proses metabolik lain dalam badan. Kajian baru-baru telah dikenal pasti dalam pesakit yang mempunyai paras normal asid urik dan keasidan sambungan air kencing dengan rintangan (imuniti) untuk insulin. Oleh itu, ramai pesakit dengan idiopathic batu asid urik boleh mempunyai masalah dengan bersikap sensitif terhadap insulin ( diabetes insipidus ), yang membawa kepada peningkatan dalam kepekatan air kencing, jumlah dan peningkatan mencukupi asid urik dan ammonium.

Tambahan pula makanan protein yang berlebihan, obesiti, melelar vitamin terpakai (terutamanya B3) dan kehilangan bendalir yang disebabkan oleh muntah pada bulan-bulan pertama kandungan, salah satu punca asid urik diatesis semasa mengandung adalah aktiviti berlebihan antidiuretic hipotalamus hormon vasopressin mengawal selia proses renal perkumuhan cecair . Juga, wanita hamil telah meningkat pengeluaran aldosterone hormon oleh kelenjar adrenal, yang meningkatkan jumlah darah diedarkan (yang diperlukan untuk membawa kanak-kanak), tetapi terdapat peningkatan kalium perkumuhan dari badan, yang membawa kepada peningkatan dalam tahap keasidan air kencing, edema dan meningkatkan tekanan darah.

Uric diatesis asid pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan kerosakan kepada hipotalamus (yang menjana vasopressin ), yang membawa kepada banyak masalah, termasuk - untuk gangguan penapisan glomerular dan peningkatan buah pinggang tahap asid urik. Uric diatesis asid dalam bayi yang baru lahir mungkin disebabkan oleh sindrom yang jarang berlaku kongenital, Lesch-nyhan (Lesch-Nyhan sindrom), di mana bayi yang mempunyai lelaki X kromosom kekurangan enzim phosphoribosyl transferase menyediakan penting kitaran tindak balas purin - penyelamatan purines. Apabila enzim ini hilang, sintesis endogen purines naik mendadak dan bertukar kanak-kanak itu ke dalam kanak-kanak kurang upaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala mokeslovlo diathesis

Ahli Urologi percaya bahawa tanda-tanda awal diatesis asid urin muncul dalam peningkatan pembentukan kristal asid urik dalam air kencing. Walaupun ini memerlukan keasidan air kencing di atas norma fisiologi pH 6.5-7.

Urine bersifat asid, tetapi sementara tahap keasidan cukup rendah, tidak ada ketidakselesaan pada manusia. Apabila air kencing meningkat keasidan (pH berkurangan), urik diatesis asid di kalangan orang dewasa boleh nyata itu sendiri dalam bentuk terbakar ketika membuang air kecil itu bertindak balas kepada tidak normal mukosa pH air kencing daripada pundi kencing dan uretra. Di samping itu, warna air kencing yang berasid lebih gelap, dan bau lebih tajam.

Gejala asid urik diatesis dengan tahap yang tinggi pH darah juga boleh dimanifestasikan dalam perasaan keletihan, sembelit, kehilangan atau pertambahan berat badan, tekanan darah tinggi, masalah dengan kelemahan otot jantung, penyakit buah pinggang kronik. Tahap asid urik dalam darah (dengan penapisan yang tidak mencukupi oleh buah pinggang) boleh mengakibatkan serangan gout. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tidak semua orang yang mempunyai hyperuricosuria, ada gout, dan tidak semua orang dengan gout mempunyai tahap asid urik (gout dan asid urik diatesis bukan perkara yang sama).

Diatesis asid urin pada kanak-kanak ditunjukkan dalam fakta bahawa ujian air kencing menghasilkan kehadiran kristal atau garam asid urik di dalamnya, serta peningkatan keasidan air kencing. Tahap asid urik yang tinggi juga diperhatikan dalam plasma darah. By the way, ini mungkin menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid - hypothyroidism.

Pediatrik membezakan gejala utama seperti diatesis kencing seperti nafas dengan bau aseton; kesengsaraan tanpa sebab; loya dan muntah; selera makan yang kurang baik dan kehilangan berat badan, serta sakit - kepala, sendi dan buah pinggang.

Komplikasi dan akibatnya

Kesan diatesis asid urin - pembentukan batu urat (kencing). Dalam 90% kes konkrit, kalsium atau garam natrium dikesan, dalam 15-20% pesakit kalsium kalsium dalam buah pinggang terbentuk; mengenai gambaran yang sama dan pada orang dengan gout. Sebagai komplikasi diatesis urat, para ahli memanggil bentuk kronik urolithiasis dan kegagalan buah pinggang. Hyperuricosuria yang teruk boleh menyebabkan nefropati akut: urat menetap di tubula buah pinggang dengan halangan berikutnya dan azotemia yang teruk.

[7], [8]

Diagnostik mokeslovlo diathesis

Diagnosis kencing diathesis dijalankan oleh ahli urologi atau ahli nefrologi yang menetapkan ujian berikut:

• ujian darah biokimia dengan penentuan tahap asid urik;
• ujian darah untuk pH (pH);
• analisis umum air kencing;
• analisis air kencing setiap hari (untuk penentuan diuretik, pH, asid urik, kalsium, sodium, sitrat, fosforus, xanthine dan kreatinin).

Diagnosis asid kencing diathesis adalah ultrasound buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing, di mana pasir urat boleh didapati di dalamnya.

Masalah yang dikenal pasti melanggar kajian keseimbangan umum asid-bes dalam badan (pertukaran asidosis) perlu menyelesaikan diagnosis pembezaan - oleh pemeriksaan paru-paru dan hati, serta ujian tambahan, seperti assay darah arteri untuk ketegangan karbon dioksida, untuk buffering asas dan bikarbonat standard; ujian darah untuk kortikosteroid ( aldosterone ), dan lain-lain.

[9], [10], [11], [12]

Rawatan mokeslovlo diathesis

Ia umumnya dianggap sebagai rawatan diatesis asid urik oleh pelantikan diet dengan sekatan protein, pengambilan cecair tinggi (sehingga dua liter sehari) dan penurunan garam (iaitu natrium). Pengambilan natrium yang rendah mengurangkan perkumuhannya dari badan, mengurangkan pembentukan urat monosodium, dan juga membantu mengurangkan perkumuhan kalsium dalam air kencing.

Dietesis asid urin yang disyorkan - №6, untuk butiran lanjut lihat - diet dengan asid urik yang meningkat.

Ubat-ubatan yang paling penting yang digunakan untuk mengurangkan asid urik dalam air kencing adalah mereka yang menghaluskan air kencing ke pH 6.5-7. Ini adalah kalium sitrat (Urozit, Kalinor, Polikiter-K), yang menghalang penghabluran kalsium oksalat dan mengurangkan keasidan air kencing. Dan juga tablet Soluran (Blemaren), yang mengandungi campuran potassium citrates dan sitrat, yang menjadikan air kencing lebih beralkali.

Ubat Allopurinol (Zyloprim) menghalang enzim xanthine oxidase dan dengan itu mengurangkan penukaran hypoxanthine dan xanthine kepada asid urik. Dos awal adalah 300 mg sehari.

Rawatan alternatif dijalankan dengan bantuan decoctions diuretik dan campuran, iaitu rawatan herba tradisional. Untuk persediaan mereka menggunakan tumbuhan perubatan seperti seperti bearberry, simpulan-rumput (knotweed) gryzhnik, ekor kuda, Elecampane, wheatgrass (rizom), tunas birch, daun cranberry, meningkat pinggul, dan lain-lain disediakan broths cara konvensional :. Sudu kering mentah dicurahkan 250-300 ml air mendidih, membawa sehingga mendidih dan meletakkan 40-45 minit untuk infusi. Semua infusi diambil untuk dos 100 ml pada satu masa. Perlu diingat bahawa kanak-kanak dan diuretik hamil digunakan dengan berhati-hati - hanya selepas penghantaran air kencing setiap hari.

Pakar dalam arsenal persiapan menyediakan nota homeopati Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Pencegahan

Pencegahan utama urat atau diatesis asid urik adalah pemakanan diet yang ditetapkan, kerana orang tidak dapat mempengaruhi proses metabolik, pelanggaran yang dimasukkan ke dalam gen-nya.

[13], [14], [15]

Ramalan

Dengan pemakanan yang betul dan sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda, prognosis adalah positif. Dan ingatlah: Diatesis asid urik tidak boleh masuk ke dalam kegagalan buah pinggang, dan dalam hal ini anda hanya dapat membantu ubat.

[16], [17]