Otitis media kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Perkembangan patologi seperti otitis kronik paling kerap dikaitkan dengan rawatan yang salah terhadap proses keradangan akut di telinga. Walaupun, mengikut statistik, penyakit ini boleh diprovokasi oleh sebab lain - sebagai contoh, kecederaan.

Diagnosis bentuk kronik ditubuhkan dengan kehadiran pelanggaran berterusan terhadap integriti gegendang telinga. Pelepasan dari telinga adalah gejala pilihan patologi, kerana ia boleh kekal dan sementara.

Dalam kalangan perubatan, secara amnya diterima bahawa jika keradangan telinga tengah berlangsung lebih dari sebulan, diagnosis otitis kronik boleh dibuat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, otitis kronik boleh dianggap sebagai penyakit di mana terdapat pelepasan nanah yang berterusan dari telinga selama lebih dari 2 minggu. Tetapi kebanyakan pakar otolaryngologi cenderung berfikir sebaliknya, mengklasifikasikan otitis sebagai bentuk kronik hanya apabila pelepasan purulen diperhatikan selama sebulan atau lebih.

Menurut statistik yang dijalankan oleh WHO, kira-kira 1.5% daripada populasi mengalami otitis purulen kronik. Dalam 60% pesakit, kehilangan pendengaran yang berterusan diperhatikan.

Dalam setiap pesakit kedua, kronik berkembang pada zaman kanak-kanak atau remaja - sebelum mencapai umur 18 tahun.

Otitis media purulen kronik mempunyai risiko komplikasi yang paling tinggi, yang juga boleh menyebabkan kematian.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Punca otitis media kronik

Otitis kronik berkembang secara beransur-ansur, dan mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini:

• ketidakberkesanan rawatan bentuk akut penyakit, atau mengabaikan rawatan seperti itu;
• episod berulang bentuk akut yang kerap, dengan pembentukan perubahan cicatricial dalam rongga timpani;
• anomali dalam perkembangan tiub pendengaran, yang menghubungkan organ pendengaran dengan nasofaring;
• proses berjangkit dan keradangan.

Ejen yang memprovokasi dalam perkembangan otitis kronik adalah terutamanya bakteria seperti staphylococcus, kurang kerap - enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa. Proses jangka panjang juga boleh disebabkan oleh kehadiran patogen kulat.

Dalam kebanyakan pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan untuk nanah yang berterusan dan kehilangan pendengaran, penyakit ini dikaitkan dengan kemerosotan bentuk akut penyakit. Perkembangan keadaan sedemikian mungkin di bawah pengaruh faktor risiko tertentu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Faktor-faktor risiko

• Patologi keradangan yang tidak dirawat dalam nasofaring.
• Kesukaran bernafas, ketidakupayaan untuk bernafas dengan secukupnya melalui hidung (anomali kongenital, adenoid, dll.).
• Keadaan imunodefisiensi.
• Gangguan sistem endokrin (masalah tiroid, obesiti, diabetes);
• rawatan jangka panjang penyakit kronik lain;
• gaya hidup tidak sihat;
• diet monoton yang buruk, hipovitaminosis.

Keterukan otitis kronik sering berlaku di bawah pengaruh faktor seperti hipotermia atau terlalu panas badan, air masuk ke saluran telinga, jangkitan pernafasan akut dan jangkitan virus pernafasan akut.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Patogenesis

Ciri-ciri patogenetik otitis kronik bergantung kepada gabungan banyak faktor - ini adalah penyebab fizikal, berjangkit, haba, kimia penyakit. Dalam kebanyakan pesakit, patologi berkembang akibat bentuk akut otitis media purulen yang tidak sembuh sepenuhnya. Momen yang memprovokasi juga selalunya pelbagai keadaan yang disertai dengan kelemahan mendadak sistem imun.

Namun, doktor mengatakan bahawa punca utama adalah kemasukan staphylococcus patogen ke dalam telinga tengah, dengan latar belakang penciptaan keadaan yang menggalakkan untuk bakteria: imuniti yang lemah, penyakit nasofaring yang kerap atau kronik, sinus paranasal.

Bergantung pada lokasi, terdapat bentuk penyakit telinga tengah kronik seperti mesotympanitis dan epitimpanitis.

Mesotympanitis purulen kronik mungkin mempunyai manifestasi patologi yang berbeza, bergantung pada peringkat proses. Sebagai contoh, peringkat remisi dicirikan oleh kehadiran penembusan gegendang telinga, disetempat pada kawasan yang diregangkan terutamanya di bahagian pericentral. Dengan diameter penembusan yang besar, anda boleh melihat pemegang malleus tergantung bebas di atas rongga timpani. Sempadan bukaan perforasi ditipis atau kelihatan seperti parut yang dipadatkan. Kawasan utuh gegendang telinga kelihatan normal, tanpa perubahan ciri. Lebih dekat dengan dinding medial rongga, tisu mukus di kawasan tanjung lembap dan pucat.

Pada peringkat akut mesotympanitis, gambar visual berubah secara dramatik. Saluran pendengaran luaran dipenuhi dengan sejumlah besar pelepasan purulen-lendir. Bahagian membran yang dipelihara menjadi merah dan padat, dan rongga mukus membengkak dan menjadi merah. Granulasi dan polip kecil boleh terbentuk.

Epitympanitis purulen kronik mempunyai manifestasi patologi lain, kerana kedua-dua tisu mukus rongga timpani dan tisu tulang proses mastoid terlibat dalam proses tersebut. Reaksi keradangan merebak dengan kerosakan pada osikel pendengaran, antrum dan gua, dinding ruang epitimpani. Disebabkan oleh proses sedemikian, istilah "epitympanitis" digunakan untuk menggambarkan patologi yang menjejaskan zon loteng-antral. Jenis ini dicirikan oleh penyetempatan marginal perforasi dalam segmen membran yang tidak tegang: di kawasan ini tidak ada cincin timpani tendinous. Oleh kerana ciri-ciri ini, keradangan cepat merebak ke tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan osteitis. Tisu tulang dipenuhi dengan nanah tebal, bau busuk muncul. Dalam sesetengah kes, butiran mungkin terbentuk.

Istilah "choleastoma" merujuk kepada pembentukan ringan dan padat yang diliputi dengan epitelium rata berlapis-lapis. Tisu tulang hancur di bawah pengaruh koleastoma - sebelum ini dalam bidang perubatan, ini dipanggil oleh istilah lain "pemakan tulang". Pembentukan yang berkembang boleh membawa kepada kemusnahan teruk di zon temporal, yang sering menyebabkan perkembangan komplikasi intrakranial.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Gejala otitis media kronik

Pada dasarnya, otitis kronik dicirikan oleh gejala seperti kehadiran gegendang telinga berlubang, keradangan, sakit, dan kemerosotan pendengaran. Bergantung pada varian perkembangan penyakit, perforasi boleh terletak di tengah atau berhampiran tepi gegendang telinga.

Gejala lain juga mungkin berbeza sedikit antara satu sama lain.

• Pelepasan purulen kadangkala boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan, tetapi tidak dalam semua kes. Dalam sesetengah pesakit, pelepasan purulen adalah malar, sementara pada orang lain ia mungkin berkala atau tidak hadir untuk masa yang lama. Sekiranya terdapat pelepasan, maka ini mempunyai "tambahan" sendiri, kerana kemungkinan nanah menembusi ke dalam meninges berkurangan.
• Kemerosotan pendengaran terutamanya dikaitkan dengan kerosakan pada gegendang telinga. Kehilangan pendengaran yang lebih serius mungkin dikaitkan dengan kemunculan polip di telinga.
• Sakit - sakit atau "menembak" - paling kerap mengganggu semasa tempoh aktif penyakit. Sensasi boleh menjadi agak kuat semasa pemburukan penyakit, tetapi lebih kerap kesakitan bertambah pada waktu malam dan mempunyai watak yang mengganggu.
• Rasa kesesakan adalah sensasi cecair masuk ke dalam saluran telinga. Ramai pesakit mungkin ingin membersihkan telinga yang "sesak", tetapi ini tidak boleh dilakukan: dengan cara ini ia mudah menyebabkan kemudaratan, dan masalahnya masih kekal.
• Tinnitus mempunyai banyak persamaan dengan perasaan "sesak": perasaan sedemikian boleh menyebabkan kerengsaan, migrain dan perubahan mood pada pesakit, kerana ia sentiasa hadir dan menjejaskan tumpuan dengan ketara.
• Sakit kepala, pening - gejala ini timbul akibat tindak balas keradangan yang berlaku berdekatan dengan struktur otak.
• Disfungsi otot muka dikesan apabila penyakit itu berlarutan untuk masa yang lama, tanpa rawatan yang mencukupi. Dalam keadaan sedemikian, paresis dan lumpuh saraf muka berkembang.
• Peningkatan suhu adalah mungkin semasa tempoh aktif penyakit - pada peringkat pemburukan.

Tanda-tanda pertama jangkitan telinga kulat adalah gatal-gatal di dalam saluran telinga, peningkatan sensitiviti kulit di telinga, dan sakit di kepala di bahagian yang terjejas. Kesakitan boleh sama ada sakit atau berdenyut, menekan, menikam, memancar ke rahang, pelipis, dan kawasan oksipital.

[ 34 ], [ 35 ]

Otitis kronik pada orang dewasa

Bentuk kronik penyakit pada pesakit dewasa boleh bertahan selama beberapa dekad, secara praktikal tanpa menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Hakikatnya ialah gambaran klinikal yang jelas hanya terdapat semasa tempoh eksaserbasi: jika tidak ada tempoh sedemikian, maka kesakitan atau demam tidak diperhatikan. Dan jika penyakit itu berat sebelah, maka ramai pesakit tidak memberi perhatian kepada penurunan kebolehan pendengaran.

Pesakit paling kerap datang ke doktor hanya dalam kes peningkatan pelepasan nanah - ini berlaku pada malam pemburukan penyakit. Selalunya pelepasan mempunyai bau yang sangat tidak menyenangkan yang sukar untuk diabaikan. Dalam kes lanjut, tanda-tanda kerosakan labirin atau intrakranial muncul, dan dalam kes patologi dua hala, penurunan pendengaran secara beransur-ansur diperhatikan.

Masalah yang paling serius pada orang dewasa dianggap sebagai otitis kronik dengan perforasi marginal. Reaksi keradangan yang dilokalkan di segmen atas ruang timpani sering disertai oleh proses karies di bahagian luar rongga epitimpanik. Pemusnahan tisu sering menyebabkan pembentukan butiran lanjut, pembentukan polipus, koleastoma.

Takrif otitis kronik dan penilaian sifatnya (kursus banal atau kompleks) adalah berdasarkan maklumat yang diperoleh semasa otoskopi dan prosedur probing. Pengiktirafan jenis perforasi (tengah atau marginal) adalah sangat penting.

Jumlah dan sifat pelepasan purulen juga merupakan tanda penting yang membolehkan menilai keterukan patologi. Perlu diambil kira bahawa selalunya bau busuk nanah tidak menunjukkan proses nekrotik karies, tetapi hanya menunjukkan bahawa pesakit tidak mematuhi peraturan kebersihan telinga yang terjejas. Dalam keadaan sedemikian, selepas pembersihan menyeluruh organ pendengaran pada peringkat awal rawatan, bau yang tidak menyenangkan hilang, yang tidak berlaku dengan nekrosis karies.

Dalam semua jenis keradangan telinga kronik pada orang dewasa, pendengaran semakin merosot disebabkan oleh sistem pengalir bunyi yang terganggu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Otitis kronik semasa kehamilan

Proses keradangan kronik semasa kehamilan berlaku dengan kekerapan yang sama seperti dalam tempoh fisiologi yang lain. Walau bagaimanapun, perbezaannya ialah keadaan istimewa wanita hamil menyediakan sekatan yang teruk dalam kemungkinan mengambil ubat. Ini terpakai kepada semua penyakit, termasuk otitis kronik, kerana ubat-ubatan boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin.

Proses keradangan di telinga boleh menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada seorang wanita. Kedudukan tertentu sering menjadi sebab seorang wanita menjadi sensitif terhadap hampir semua perkara kecil. Pada masa yang sama, sebarang gejala "standard" otitis kronik boleh menyebabkan gangguan saraf.

Proses keradangan itu sendiri tidak menimbulkan bahaya kepada pesakit hamil: hanya bentuk purulen penyakit yang boleh menjadi berbahaya. Bentuk kronik boleh bertahan selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan sebarang ketidakselesaan, dan boleh menjadi lebih teruk semasa tempoh melahirkan anak. Tetapi pemburukan penyakit dalam hampir semua kes memerlukan penggunaan antibiotik, yang tidak selalu diluluskan untuk rawatan wanita hamil. Yang berikut pastinya dikontraindikasikan dalam tempoh ini:

• Anauran (ubat berasaskan polymyxin sulfate, neomycin dan lidocaine);
• Ciprofloxacin (antibiotik fluoroquinolone);
• Asid borik (antiseptik dan pembasmi kuman);
• Norfloxacin (ubat fluoroquinolone).

Untuk mengelakkan masalah, rawatan harus ditetapkan hanya oleh doktor. Farmakologi moden hari ini mempunyai semua potensi untuk mengatasi proses kronik, termasuk semasa kehamilan.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Otitis kronik pada kanak-kanak

Salah satu perbezaan utama antara keradangan telinga pada kanak-kanak ialah proses yang menyakitkan berkembang pada organ pendengaran yang kurang berkembang, yang masih dalam keadaan pertumbuhan berterusan, pneumatisasi dan pembezaan. Adalah logik bahawa proses pembentukan yang sihat di telinga dan tulang temporal, seperti di seluruh badan, memerlukan kehadiran keadaan tertentu - khususnya, kanak-kanak mesti makan secara normal, berada dalam persekitaran sosial dan domestik yang mencukupi, dan mempunyai metabolisme yang sesuai. Sudah tentu, badan kanak-kanak memerlukan beberapa mineral lebih daripada orang dewasa, yang diperlukan untuk membina sistem rangka. Metabolisme mineral yang tidak betul mengganggu perkembangan unsur tulang - khususnya, proses mastoid.

Telah terbukti bahawa kanak-kanak dengan perkembangan fizikal yang normal bertolak ansur dengan keradangan telinga dengan lebih mudah. Peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak yang kurang berat badan, mempunyai sistem imun yang lemah, mengalami kekurangan nutrien dalam diet. Kronikisasi proses juga diperhatikan dengan kehadiran penyakit sistem pencernaan, penyakit berjangkit, gangguan endokrin, dan juga di bawah keadaan pemakanan yang tidak betul.

Sifat patologi keradangan, serta perjalanannya, mungkin juga bergantung pada jenis persekitaran di mana tindak balas bermula - ini merujuk kepada keadaan tisu mukus, kehadiran kandungan di telinga tengah, tahap pneumatisasi tulang temporal, dan ciri-ciri sistem vaskular telinga. Faktor yang disenaraikan cenderung sentiasa berubah apabila badan kanak-kanak membesar. Ini mesti diambil kira apabila membuat diagnosis dan menetapkan rejimen terapeutik.

Pada bayi, tidak seperti pesakit yang lebih tua, patologi terpencil nasofaring secara praktikal tidak didiagnosis - dalam kebanyakan kes, keradangan merebak ke kawasan telinga tengah.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Tahap

Semasa tempoh pemburukan penyakit kronik, peringkat berikut dibezakan:

1. Peringkat keradangan di mana perkembangan awal proses keradangan berlaku.
2. Peringkat catarrhal, di mana keradangan menjejaskan lapisan telinga tengah.
3. Tahap deporforatif, di mana nanah mula terkumpul di telinga tengah.
4. Peringkat selepas perforatif sepadan dengan permulaan suppuration dari telinga.
5. Peringkat reparatif berlaku dengan tanda-tanda pengurangan proses keradangan dan parut tisu yang rosak.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Borang

Mengikut ciri klinikal dan prognostik, otitis kronik dibahagikan kepada proses dengan penembusan pusat gegendang telinga dan proses dengan penembusan marginal. Istilah "penembusan tengah" bermaksud rupa lubang yang dikelilingi pada semua sisi oleh tepi gegendang telinga yang terpelihara. Jika kita bercakap tentang perforasi marginal, kita maksudkan penyetempatan lubang berhampiran elemen tulang saluran pendengaran, atau di bahagian Shrapnell gegendang telinga.

Bentuk perforasi mungkin berbeza-beza: bulat, bujur, berbentuk buah pinggang, dengan diameter yang berbeza.

Klasifikasi utama penyakit melibatkan membahagikannya kepada jenis berikut:

• Otitis media kronik berkembang dengan kehadiran bakteria dan, seterusnya, mempunyai dua lagi subtipe:
  • mesotympanitis (dengan kerosakan hanya pada rongga timpani);
  • epitimpanitis (dengan kerosakan pada tisu tulang juga).
• Otitis externa kronik adalah proses keradangan, perkembangan yang paling kerap berlaku akibat kerosakan mekanikal yang berterusan dan trauma pada auricle dan saluran pendengaran luaran. Otitis externa juga boleh berasal dari kulat.
• Otitis tubotympanic kronik adalah patologi telinga kanan, di mana terdapat penembusan gendang telinga yang berterusan. Penembusan mungkin dikaitkan dengan keradangan akut sebelumnya, atau dengan kerosakan mekanikal pada gegendang telinga semasa trauma.
• Otitis purulen kronik dicirikan oleh tiga gejala asas: pelepasan bernanah secara berterusan atau berkala dari saluran telinga, penembusan gegendang telinga yang berterusan, dan kehilangan pendengaran pada tahap yang berbeza-beza.
• Otitis eksudatif kronik dicirikan oleh tempoh pengumpulan rembesan likat yang lama di dalam rongga timpani. Gegendang telinga mungkin kekal utuh, tetapi pesakit mengalami disfungsi tiub pendengaran.
• Otitis catarrhal kronik adalah proses patologi yang berada di peringkat keradangan catarrhal, di mana proses itu menjejaskan membran telinga tengah.
• Otitis pelekat kronik dicirikan oleh pembentukan perubahan cicatricial dalam rongga timpani dan pada membran. Gabungan ossikel pendengaran juga diperhatikan dan, sebagai akibatnya, kemerosotan ketara dalam kebolehan pendengaran. Penyebab patologi ini adalah kambuhan otitis yang kerap, atau bentuk eksudatif jangka panjang penyakit ini.
• Otitis serous kronik adalah penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serous di dalam telinga. Selalunya, penyakit ini disertai dengan kemerosotan dalam fungsi pendengaran dan rasa kesesakan (terutama apabila menelan). Otitis serous boleh mempunyai etiologi bakteria atau virus.
• Otitis dua hala kronik adalah bentuk penyakit yang serius dengan kerosakan pada telinga tengah. Selalunya, otitis media dua hala - apabila kedua-dua telinga kanan dan kiri terganggu, didiagnosis pada kanak-kanak kecil, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi struktur organ pendengaran.
• Otitis sebelah kiri kronik adalah proses patologi yang melibatkan telinga kiri.
• Otitis kronik sebelah kanan adalah penyakit di mana telinga di sebelah kanan terjejas.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi timbul terutamanya disebabkan oleh kesalahan pesakit sendiri - contohnya, jika dia tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor atau ubat sendiri. Keradangan kronik di telinga bukanlah penyakit yang tidak berbahaya sama sekali, sebaliknya penyakit yang menggerunkan dan berbahaya. Akibat kecuaian untuk pesakit boleh menjadi sangat tidak menguntungkan.

• Mastoiditis - berlaku apabila proses keradangan merebak ke proses mastoid, yang membawa kepada penampilan edema dan tumpuan purulen terhadap latar belakang kesakitan dan demam yang teruk. Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan, abses terbuka dengan sendirinya, menyebabkan keradangan meninges. Rawatan hanya pembedahan.
• Gegendang telinga pecah adalah komplikasi biasa di mana nanah mengalir ke dalam saluran telinga dan bukannya ke tengkorak. Keadaan ini menunjukkan pemburukan otitis kronik dengan perforasi. Jika anda berjumpa doktor tepat pada masanya, gegendang telinga akan sembuh dalam masa seminggu.
• Keterukan otitis kronik berlaku sebagai keradangan telinga akut yang biasa, dan sering berlaku terhadap latar belakang jangkitan atau selesema yang menyertainya. Jadi, jika semasa tempoh remisi telinga yang terjejas tidak banyak mengganggu pesakit, maka semasa tempoh pemburukan suhu mungkin meningkat, rasa sakit meningkat, bunyi luar muncul, dan pendengaran menjadi lebih teruk.
• Kehilangan pendengaran dalam otitis kronik boleh kekal, terutamanya pada peringkat lanjut penyakit ini. Komplikasi ini amat berbahaya untuk pesakit awal kanak-kanak, yang, bersama-sama dengan kehilangan pendengaran, mungkin juga kehilangan beberapa kebolehan pertuturan.
• Abses otak adalah proses keradangan purulen dalam bentuk lesi pada tisu otak. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan sakit kepala yang teruk, loya, pening, dan demam.
• Pendengaran berkurangan dalam otitis kronik dan dalam komplikasi seperti labyrinthitis - ini adalah tindak balas keradangan di telinga dalam. Pesakit juga mungkin mengalami kesukaran dengan keseimbangan, kerana fungsi sistem vestibular terjejas.

Keterukan otitis kronik tidak selalu terhad kepada tisu mukus dan boleh merebak ke tisu tulang - contohnya, ke permukaan tulang luar ruang epitimpanik. Dalam sesetengah kes, lapisan kortikal proses mastoid dimusnahkan dengan pembentukan abses subperiosteal.

Otitis kronik boleh menjadi rumit oleh karies tulang, penyebaran granulasi, pertumbuhan polip, dan karies.

Keterukan epitympanitis boleh membawa kepada komplikasi otogenik yang teruk, yang berkembang sudah dalam tempoh awal penyakit. Malangnya, kes maut tidak jarang berlaku apabila komplikasi sedemikian berkembang.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Diagnostik otitis media kronik

Jika keradangan telinga kronik disyaki, doktor akan menjalankan diagnosis lanjutan - ini amat penting jika pesakit mengadu kemerosotan pendengaran dan sakit telinga.

Semasa pelantikan awal, pakar otolaryngolog memeriksa pesakit dan kemudian menetapkan beberapa ujian tambahan. Oleh itu, untuk diagnosis yang betul, diagnostik instrumental berikut disyorkan:

• Otoskopi dengan corong Ziegle membantu untuk memeriksa kemerosotan mobiliti gegendang telinga yang disebabkan oleh tekanan negatif atau pengumpulan rembesan dalam rongga. Dalam fungsi normal, pada saat mewujudkan tekanan positif dalam saluran pendengaran luaran, gegendang telinga bergerak ke arah ruang timpani, dan pada saat mencipta tekanan negatif, ke arah saluran pendengaran luaran. Ayunan sedemikian boleh dilihat pada segmen superior posterior gegendang telinga.
• Audiometri biasanya digunakan untuk mendiagnosis otitis pada kanak-kanak. Prosedur ini membantu mengenal pasti kehilangan pendengaran, serta menentukan punca otitis berulang dan kelewatan perkembangan pertuturan. Diagnostik dilakukan di dalam ruang kalis bunyi.
• Tympanometry membantu untuk menentukan punca perubahan yang dikesan oleh impedansmetri. Prosedur ini melibatkan penilaian mobiliti gegendang telinga berdasarkan perubahan volum saluran pendengaran terhadap latar belakang tekanan intrakanal yang berubah.
• Menggunakan garpu tala dengan frekuensi ayunan 500-1000 Hz membantu membezakan kehilangan pendengaran sensorineural dan konduktif. Ujian Weber dilakukan: garpu tala yang berbunyi diletakkan di sepanjang garis tengah, dan pesakit menentukan dari sisi mana bunyi itu lebih jelas. Ujian garpu tala Rinne juga dilakukan: satu telinga ditutup dan garpu tala yang berbunyi diletakkan pada proses mastoid pada bahagian yang bertentangan. Pesakit mesti menunjukkan masa apabila dia berhenti mendengar bunyi itu. Selepas ini, garpu tala diletakkan berhampiran saluran auditori luaran dan detik ditunggu sekali lagi apabila pesakit berhenti mendengar bunyi. Dengan cara ini, kekonduksian bunyi tulang dan udara ditentukan. Norma dikatakan apabila persepsi bunyi udara adalah dua kali lebih tinggi daripada persepsi tulang.

Impedansmetri dalam otitis kronik membolehkan pada masa yang sama menilai mobiliti gegendang telinga dan ossikel pendengaran, dan juga untuk menentukan tahap patensi tiub pendengaran. Intipati prosedur adalah seperti berikut: peranti dengan sumber bunyi terbina dalam, pengesan dan output pam automatik dimasukkan ke dalam laluan luaran. Peranti dengan sensor menutup saluran pendengaran secara hermetik. Dengan perubahan tekanan, aktiviti motor gegendang telinga dan osikel pendengaran berubah, yang dinilai oleh doktor mengikut tahap tenaga bunyi yang dipantulkan dan diserap. Hasilnya dilukis dalam bentuk graf lengkung pergantungan mobiliti gegendang telinga pada tekanan intraduktal. Prosedur ini dijalankan dalam keadaan pesakit luar dan boleh digunakan untuk mendiagnosis fungsi pendengaran pada orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 7 bulan.

Di samping itu, perlu mengambil beberapa ujian:

• ujian darah biokimia dan serologi untuk jangkitan;
• kultur bakteria rembesan untuk mikroflora dengan penilaian sensitiviti serentak terhadap ubat antibakteria;
• pemeriksaan mikroskopik rembesan;
• ujian imunologi dan analisis lain.

Sekiranya maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan pesakit menunjukkan kehadiran penyakit atopik, maka kajian imunologi ditetapkan. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit berjangkit yang kerap pada saluran pernafasan atas, dia disyorkan untuk mengambil ujian untuk IgA, IgM, IgG, dan juga untuk menjalankan ujian fungsian keadaan imuniti humoral. Dalam kes rawatan otitis kronik yang tidak berkesan (terutamanya yang digabungkan dengan bronkitis kronik dan/atau sinusitis), perhatian harus diberikan kepada diagnostik pembezaan, tidak termasuk diskinesia ciliary primer.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan adalah berdasarkan penyetempatan perforasi dan sifat pelepasan. Selain itu, X-ray proses mastoid dilakukan.

Dalam kes pelepasan purulen dari telinga dengan bau yang tidak menyenangkan, pembezaan dibuat dengan epitympanitis: adalah perlu untuk menjelaskan kehadiran proses karies atau koleastoma. Dalam sesetengah kes, mesotympanitis juga boleh memberikan gejala yang sama, tetapi bau yang tidak menyenangkan dalam keadaan ini hilang selepas membersihkan telinga, kerana ia tidak mempunyai kaitan dengan proses patologi dalam tisu tulang.

Epitympanitis dicirikan oleh kerosakan lengkap pada gegendang telinga, atau penembusan dalam m. Serpihan. Oleh itu, prosedur diagnostik yang penting ialah otoskopi, dilakukan dengan berhati-hati. Sebelum otoskopi, saluran telinga harus dibersihkan sepenuhnya daripada pelepasan, kerana walaupun jumlah yang kecil boleh menutup perforasi dan menghalang diagnosis yang betul.

X-ray akan membantu untuk memeriksa struktur yang rosak proses mastoid, serta untuk melihat cholecystoma - dalam bentuk pembentukan sista.

Rawatan otitis media kronik

Baca tentang kaedah merawat otitis media kronik di rumah dan di hospital dalam artikel ini.

Pencegahan

Otitis kronik membawa banyak sensasi yang tidak menyenangkan kepada orang yang sakit. Oleh itu, jika boleh, adalah lebih baik untuk mencegah penyakit ini terlebih dahulu untuk mengelakkan penderitaan. Setiap orang yang mengambil berat tentang kesihatan mereka sendiri harus tahu tentang langkah pencegahan tersebut.

• Anda harus mengelakkan hipotermia. Sekiranya anda mengalami selsema, anda harus memulakan rawatan dengan segera, tanpa menunggu penyakit itu menjadi lebih teruk.
• Imuniti yang kuat adalah kunci kejayaan melindungi tubuh daripada pelbagai penyakit. Oleh itu, adalah penting untuk mengekalkan daya imun anda sendiri dalam "kesediaan tempur penuh". Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani gaya hidup sihat, makan dengan baik, dan jika perlu - sebagai contoh, pada awal musim bunga, ambil persediaan kompleks multivitamin.
• Pengerasan, berjalan di udara segar, dan permainan aktif sangat bermanfaat untuk tubuh. Adalah diketahui bahawa gaya hidup yang tidak aktif meningkatkan risiko penyakit, termasuk perkembangan otitis kronik.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Ramalan

Otitis kronik memerlukan rawatan jangka panjang. Walau bagaimanapun, jika anda mengikuti arahan doktor dengan ketat, penyakit ini boleh sembuh. Sekiranya anda melawat doktor lewat selepas kursus terapeutik, akibat yang tidak menyenangkan mungkin kekal dalam bentuk kehilangan pendengaran dan gangguan vestibular.

Kehilangan pendengaran adalah perkara biasa dengan kambuh yang kerap dan tahan lama.

Untuk mengelakkan komplikasi, anda perlu berjumpa doktor tepat pada masanya, dan selepas menyelesaikan rawatan, adalah penting untuk secara berkala menjalani diagnostik pencegahan di jabatan ENT.

[ 75 ], [ 76 ]

Otitis kronik dan tentera

Dalam kes otitis media kronik yang disahkan secara diagnostik, otitis purulen kronik, mesotympanitis, lelaki muda itu diberikan kategori B, yang bermaksud bahawa dia dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan wajib pada masa aman.

Senarai lengkap penyakit telinga yang termasuk dalam kategori ini adalah seperti berikut:

• otitis media kronik, unilateral atau dua hala;
• otitis purulen kronik dengan tanda-tanda kesukaran berterusan dalam pernafasan hidung.
• Kategori ditetapkan berdasarkan:
• kesimpulan otoskopik (penembusan gegendang telinga, kehadiran pelepasan);
• budaya pelepasan telinga untuk flora;
• radiografi tulang temporal menurut Schuller dan Mayer;
• Imbasan CT tulang temporal.

Petunjuk untuk pengecualian daripada kerahan tenaga juga dianggap sebagai otitis kronik, yang telah dibedah pada 12 atau lebih bulan yang lalu (jika campur tangan radikal atau tympanoplasty terbuka dengan epidermis lengkap rongga pembedahan telah dilakukan).

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]