Parainfluenza pada kanak-kanak

Parainfluenza adalah penyakit pernafasan akut dengan mabuk sederhana dan kerosakan utama pada membran mukus hidung dan laring. Virus parainfluenza manusia (HPIV) ialah kumpulan (jenis 1-4) organisma yang menyebabkan pelbagai jangkitan pernafasan (croup, pneumonia dan bronchiolitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Dalam struktur keseluruhan penyakit pernafasan virus pada kanak-kanak, parainfluenza menyumbang 10 hingga 30%. Peratusan kes parainfluenza bergantung pada musim, kejadian influenza dan jangkitan virus pernafasan akut lain, umur kanak-kanak dan kesempurnaan diagnostik. Insiden tertinggi direkodkan di kalangan kanak-kanak dalam 2 tahun pertama kehidupan. Insiden sporadis direkodkan sepanjang tahun dengan peningkatan pada musim sejuk. Wabak sering diperhatikan dalam kumpulan kanak-kanak. Hampir semua kanak-kanak mengalami parainfluenza beberapa kali.

Sumber jangkitan hanya orang yang sakit, yang berbahaya sepanjang tempoh akut penyakit ini - sehingga 7-10 hari. Virus ini dihantar dari orang ke orang melalui titisan udara. Yang paling ketara dalam patologi manusia ialah virus jenis 1, 2 dan 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Punca parainfluenza pada kanak-kanak

Patogen tergolong dalam keluarga paramyxovirus. Terdapat 5 jenis virus parainfluenza manusia yang diketahui. Kesemua mereka mempunyai aktiviti hemagglutinating. Neuraminidase telah ditemui dalam semua jenis. Ia mengandungi RNA, bersaiz besar - 150-200 nm, dan tidak stabil dalam persekitaran. Mereka berbeza daripada virus influenza dalam kestabilan struktur antigen dan ketiadaan kebolehubahan yang boleh dilihat bagi genom virion.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Virus dengan titisan air liur dan habuk mendapat pada membran mukus saluran pernafasan atas dan menembusi ke dalam sel epitelium terutamanya hidung dan laring. Akibat kesan sitopatik dalam sel epitelium, fenomena distrofi dan nekrobiosis berlaku dengan kemusnahan lengkapnya. Secara tempatan, proses keradangan berkembang dan eksudat mukus terkumpul, edema muncul. Perubahan tempatan yang ketara terdapat pada laring, akibatnya sindrom croup sering berlaku.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala parainfluenza pada kanak-kanak

Tempoh inkubasi adalah 2-7 hari, secara purata 3-4 hari. Pada kebanyakan pesakit, parainfluenza bermula secara akut dengan peningkatan suhu badan, kemunculan gejala mabuk ringan dan fenomena catarrhal. Biasanya, suhu mencapai maksimum pada hari ke-2-3 penyakit, kurang kerap pada hari pertama. Keadaan umum kanak-kanak pada ketinggian penyakit itu terganggu secara sederhana. Kanak-kanak mengadu kelemahan, kehilangan selera makan; tidur terganggu. Terdapat sakit kepala, muntah sekali. Dalam sesetengah pesakit, suhu badan boleh mencapai 40 ° C, tetapi tidak ada gejala mabuk yang jelas.

Gejala parainfluenza bermula dengan gejala catarrhal, yang agak ketara dari hari pertama penyakit. Terdapat batuk kering yang berterusan, kasar, sakit tekak, hidung berair, hidung tersumbat. Pelepasan hidung pada mulanya adalah lendir, kemudian ia boleh menjadi mukopurulen. Apabila memeriksa orofarinks, bengkak, hiperemia sederhana membran mukus, lengkungan, lelangit lembut, dinding pharyngeal posterior diperhatikan, kadang-kadang efusi purulen eksudatif dijumpai di lacunae.

Selalunya manifestasi pertama jangkitan parainfluenza adalah sindrom croup, terutamanya pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun. Dalam kes ini, di tengah-tengah kesihatan yang lengkap, kanak-kanak itu tiba-tiba bangun pada waktu malam dari batuk yang kasar dan menyalak. Suara serak, pernafasan yang bising dengan cepat bergabung, dan stenosis laring berkembang. Walau bagaimanapun, dengan parainfluenza, stenosis jarang mencapai gred II dan lebih jarang gred III.

Croup parainfluenza cepat hilang apabila gejala akut parainfluenza dihapuskan. Jika flora mikrob sekunder bergabung, perjalanan croup lebih lama.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Borang

Terdapat bentuk parainfluenza yang ringan, sederhana dan teruk. Dalam bentuk ringan, suhu badan biasanya normal atau subfebril. Penyakit parainfluenza menunjukkan dirinya sebagai simptom catarrhal, hidung tersumbat, dan rasa tidak sihat yang ringan. Dalam bentuk sederhana, suhu badan mencapai 38-39 °C, dan gejala mabuk adalah sederhana. Bentuk yang teruk jarang berlaku.

Gejala parainfluenza bergantung sedikit pada serovar virus parainfluenza. Walau bagaimanapun, sindrom croup paling kerap berlaku dengan penyakit yang disebabkan oleh virus jenis 1 dan 2, dan radang paru-paru - oleh virus jenis 3.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik parainfluenza pada kanak-kanak

Kecurigaan terhadap parainfluenza mungkin timbul apabila kanak-kanak menghidap penyakit demam akut dengan gejala catarrhal dan sindrom croup. Umur awal dan penilaian data epidemiologi yang betul adalah penting untuk diagnosis.

Pengasingan virus parainfluenza daripada swab nasofaring tidak mempunyai kepentingan praktikal kerana kesukaran dan sensitiviti kaedah penanaman yang tidak mencukupi.

Untuk diagnostik serologi, RSK, RTGA dan RN digunakan. Peningkatan titer antibodi spesifik dalam dinamik penyakit sebanyak 4 kali atau lebih menunjukkan parainfluenza. Sebagai diagnostik ekspres, kaedah penyelidikan imunofluoresensi dengan sera berlabel terhadap semua jenis virus parainfluenza digunakan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnosis pembezaan

Parainfluenza dibezakan daripada penyakit virus pernafasan akut etiologi lain:

1. selesema,
2. penyakit adenovirus,
3. jangkitan syncytial pernafasan, dsb.

Sindrom Croup pada permulaan penyakit dengan peningkatan suhu badan dengan gejala mabuk yang ringan memberi alasan untuk menganggap parainfluenza. Walau bagaimanapun, etiologi penyakit itu akhirnya boleh ditubuhkan selepas pemeriksaan makmal, kerana gejala yang sama dapat dilihat dengan influenza dan penyakit pernafasan akut etiologi virus lain.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Rawatan parainfluenza pada kanak-kanak

Rawatan simtomatik parainfluenza dijalankan di rumah. Hanya kanak-kanak dengan sindrom croup dan komplikasi bakteria yang teruk tertakluk kepada kemasukan ke hospital. Rehat katil dan agen gejala ditetapkan. Pemakanan harus lengkap, mudah dihadam, tanpa sekatan yang ketara pada bahan makanan. Makanan diberi suam.

Pencegahan

Pencegahan khusus parainfluenza belum dibangunkan. Langkah pencegahan am adalah sama seperti influenza.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ramalan

Parainfluenza pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang menggalakkan. Hasil maut adalah mungkin hanya jika komplikasi bakteria yang teruk berlaku (radang paru-paru, laryngotracheobronchitis purulen-nekrotik, dll.).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]