Parainfluenza pada kanak-kanak

Parainfluenza adalah penyakit akut saluran pernafasan dengan intoksikasi yang sederhana dan lesi yang utama dalam membran mukus hidung dan laring. Virus parainfluenza manusia (HPIVs) adalah kumpulan (jenis 1-4) organisma yang menyebabkan pelbagai jangkitan pernafasan (croup, pneumonia, dan bronchiolitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Dalam struktur umum penyakit virus sistem pernafasan pada kanak-kanak, parainfluenza menyumbang 10 hingga 30%. Kadar kes parainfluenza bergantung pada masa tahun, kejadian influenza dan jangkitan virus pernafasan akut yang lain, umur kanak-kanak dan kelengkapan diagnosis. Insiden tertinggi didaftarkan di kalangan kanak-kanak dalam 2 tahun pertama kehidupan. Morbiditi sporadik direkodkan sepanjang tahun dengan kenaikan musim sejuk. Dalam kumpulan kanak-kanak sering terdapat kilauan. Hampir semua kanak-kanak mempunyai parainfluenza beberapa kali.

Sumber jangkitan hanya orang sakit yang berbahaya sepanjang tempoh akut penyakit ini - sehingga 7-10 hari. Virus ini dihantar dari orang ke orang melalui titisan udara. Kepentingan tertinggi dalam patologi manusia adalah jenis virus 1,2 dan 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Punca parainfluenza

Patogen adalah milik keluarga paramyxovirus. Terdapat 5 jenis virus parainfluenza manusia. Kesemuanya mempunyai aktiviti hemagglutination. Neuraminidase didapati dalam semua jenis. Mereka mengandungi RNA, mempunyai saiz besar - 150-200 nm, tidak stabil dalam persekitaran. Dari Virus influenza dibezakan oleh kestabilan struktur antigen dan ketiadaan variabilitas ketara genom virion.

[14], [15]

Patogenesis

Virus dengan titisan air liur dan debu memasuki membran mukus saluran pernafasan atas dan menembusi sel-sel epitelium hidung dan laring. Hasil daripada tindakan sitopati di sel epitelium, fenomena distrofi dan nekrobiosis timbul dengan kemusnahannya yang lengkap. Proses peradangan yang berkembang di dalam eksudat tempatan dan mukus terkumpul, edema muncul. Terutama dinyatakan perubahan tempatan ditemui di kawasan laring, akibat daripada sindrom croup yang sering berlaku.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Gejala parainfluenza

Tempoh inkubasi adalah 2-7 hari, purata 3-4 hari. Penyakit parainfluenza pada kebanyakan pesakit mula akut dengan kenaikan suhu badan, penampilan gejala ringan mabuk dan fenomena catarrhal. Biasanya suhu mencapai maksimum pada hari ke-2-3 penyakit, kurang kerap pada hari pertama. Keadaan umum kanak-kanak pada ketinggian penyakit itu rosak dengan sederhana. Kanak-kanak mengadu kelemahan, kehilangan selera makan; tidur terganggu. Terdapat sakit kepala, muntah tunggal. Pada sesetengah pesakit, suhu badan boleh mencapai 40 ° C, tetapi tiada gejala mabuk yang diperhatikan.

Gejala-gejala parainfluenza bermula dengan fenomena catarrhal, yang sudah cukup jelas dari hari ke-1 penyakit. Diperhatikan tahan, kasar , batuk kering,, sakit tekak, hidung berair, hidung tersumbat. Pelepasan hidung, membran mukus pertama, mungkin kemudian menjadi mucopurulent. Pada pemeriksaan nota orofarinks bengkak, sederhana hyperemia mukosa, mengendalikan, lembut lelangit, dinding belakang pharynx, kadang-kadang lelehan bernanah pleural dikesan dalam jurang.

Selalunya manifestasi pertama jangkitan parainfluenza adalah sindrom croup, terutamanya pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun. Dalam kes-kes ini, di kalangan kesihatan penuh kanak-kanak itu tiba-tiba bangun pada waktu malam dari batuk yang menyalak. Cepat Bergabung dengan ketinggian, pernafasan bernafas dan stenosis laring. Walau bagaimanapun, dengan parainfluenza stenosis jarang mencapai II dan bahkan kurang kerap - III darjah.

Cirit-birit paru-paru cepat hilang kerana gejala-gejala akut para-flu telah dihapuskan. Jika flora mikroba menengah dilampirkan, kursus croup lebih berpanjangan.

[22], [23], [24]

Borang

Terdapat parainfluenza ringan, sederhana dan teruk. Dalam bentuk yang lebih ringan, suhu badan biasanya normal atau subfebril. Penyakit parainfluenza ditunjukkan oleh fenomena catarrhal, kesesakan hidung, dan sedikit indisposition. Bentuk suhu badan yang sederhana mencapai 38-39 ° C, gejala sederhana mabuk. Bentuk yang teruk adalah jarang berlaku.

Gejala parainfluenza sedikit bergantung kepada virus parainfluenza serovar. Walau bagaimanapun, sindrom croup berlaku lebih kerap dengan penyakit yang disebabkan oleh jenis 1 dan 2 virus, dan pneumonia - dengan jenis 3 virus.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostik parainfluenza

Suspek parainfluenza mungkin berlaku apabila kanak-kanak mengalami penyakit demam akut dengan gejala kencing dan sindrom croup. Umur awal dan penilaian yang tepat terhadap data epidemiologi adalah penting untuk diagnosis.

Pengasingan virus parainfluenza dari swab nasopharyngeal bukanlah kepentingan praktikal kerana sensitiviti dan kekurangan sensitiviti kaedah penanaman.

Untuk diagnostik serologi menggunakan RSK, RTGA dan PH. Peningkatan titer antibodi spesifik dalam dinamika penyakit sebanyak 4 kali atau lebih menunjukkan parainfluenza. Sebagai diagnosis yang jelas, kaedah ujian immunofluorescent digunakan dengan sera berlabel terhadap virus parainfluenza semua jenis.

[29], [30], [31]

Diagnosis pembezaan

Paragol membezakan dengan penyakit virus pernafasan akut etiologi yang berbeza:

1. selesema
2. penyakit adenoviral,
3. jangkitan siniris pernafasan, dsb.

Sindrom Croup pada permulaan penyakit dengan peningkatan suhu badan dengan gejala keracunan yang ringan mencadangkan parainfluenza. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menentukan etiologi penyakit selepas pemeriksaan makmal, kerana gejala yang sama boleh berlaku dengan influenza dan dengan penyakit pernafasan akut etiologi virus yang lain.

[32], [33], [34], [35], [36]

Rawatan parainfluenza

Rawatan gejala parainfluenza dilakukan di rumah. Hanya kanak-kanak dengan sindrom croup dan komplikasi bakteria yang teruk dimasukkan ke hospital. Berikan rehat dan agen simptomatik. Makanan perlu lengkap, mudah dihadam, tanpa sekatan penting pada bahan makanan. Beri makanan dalam bentuk haba.

Pencegahan

Pencegahan spesifik parainfluenza tidak dikembangkan. Langkah-langkah profilaksis am adalah sama seperti selesema.

[37], [38], [39], [40], [41]

Ramalan

Parainfluenza pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang menggalakkan. Hasil maut adalah mungkin hanya apabila komplikasi bakteria yang teruk berlaku (pneumonia, laryngotracheobronchitis nekrotik purulen, dll.).

[42], [43], [44]