Pembengkakan kelenjar susu

Pembengkakan kelenjar susu, iaitu peningkatan dalam jumlah sel atau stroma mereka, mempunyai kedua-dua sifat fisiologi dan etiologi patologi.

[1]

Punca bengkak kelenjar susu

Semua proses fisiologi yang berlaku di dada kerana sintesis hormon seperti estrogen, progesteron, disintesis oleh hormon luteotrophic pituitari prolaktin dan hormon steroid lain yang menghasilkan hipotalamus, kelenjar tiroid, korteks adrenal.

Tetapi jika bengkak payudara bukan disebabkan oleh metabolisme semula jadi hormon, ada pilihan kedua - patologi. Dan banyak versi pembangunannya: dari lebihan kolesterol (atau kekurangan), yang merupakan "bahan mentah" untuk biosintesis hormon steroid dalam kelenjar yang berkaitan dengan penyelewengan dalam kerja-kerja ini kelenjar atau kekurangan enzim tertentu yang diperlukan untuk steroidogenesis.

Penyebab utama pembengkakan kelenjar susu, terutama pada wanita, disebabkan oleh perubahan dalam tahap hormon seks.

Sebagai contoh, payu dara sebelum haid, yang berlaku dalam kebanyakan wanita, adalah disebabkan oleh peningkatan sintesis dan melepaskan ke dalam estrogen darah - estradiol, estriol dan estron dan progesteron, yang dihasilkan oleh ovari dan korteks adrenal. Dengan meningkatkan jumlah progesteron dalam sel-sel kelenjar kelenjar susu, dan berlaku disebabkan oleh pembentukan estradiol yang tisu perantara dan saluran susu payudara peningkatan dalam bilangan. Oleh itu, pembengkakan dan kesakitan payudara diperhatikan sebelum bermulanya haid.

Tetapi payu dara selepas sebulan, lebih kerap daripada tidak tanda mastitis - berserabut, fibrosis, cystic fibrosis, fokus atau resap. Kesakitan dan bengkak payudara dengan data neoplasms benign timbul daripada percambahan berserabut (penghubung) tisu payudara, epitelium ductal atau alveoli, dan juga kemunculan nodul atau tyazhistyh formasi. Mungkin mengalami sensitiviti meningkat dan kemerahan kulit pada payudara, dan melepaskan puting.

Sebagai contoh, pada wanita yang tidak hamil terhadap latar belakang ketidakteraturan haid, pembengkakan kelenjar susu dapat disertai bahkan pembuangan susu. Ini dipanggil hyperprolactinemia - peningkatan sintesis prolaktin hormon, sebabnya terletak pada kehadiran tumor (adenoma) kelenjar pituitari. Walau bagaimanapun, amalan klinikal menunjukkan bahawa patologi ini boleh menjadi akibat daripada sista ovari, sirosis hati, hipotiroidisme, atau tumor otak.

[2], [3],

Borang

Kehamilan dan menopaus

Pembengkakan kelenjar susu semasa mengandung berlaku atas sebab-sebab semulajadi. Dengan kaedah makan anak, seseorang itu adalah mamalia, dan sifat penggunaan payudara yang dimaksudkan adalah untuk memberi makan kepada anak-anak sehingga mereka mempunyai keupayaan untuk makan makanan lain.

Oleh itu, tanda ini dalam kehamilan - peningkatan tisu kelenjar, yang akan menghasilkan susu, perkembangan alveoli dan saluran ekskresi - adalah persediaan untuk menyusukan bayi yang akan datang. Selain estradiol dan progesteron, estriol, prolaktin dan hormon khas, yang disintesis oleh lapisan permukaan trophoblast embrio manusia, terlibat dalam proses ini - laktogen plasenta.

Wanita yang keluar dari usia melahirkan mungkin mengalami pembengkakan kelenjar susu dengan menopaus, yang dikaitkan dengan peningkatan dalam jumlah lemak dan sebahagiannya berserabut tisu, yang, sebagai peraturan, menggantikan kelenjar. Ia juga berlaku terhadap latar belakang perubahan dalam kerja sistem hormon, lebih-lebih lagi, kardinal.

Komponen fisiologi dan biokimia dominan proses hormonal semasa menopaus adalah penurunan aktiviti ovari, pengurangan yang ketara dalam sintesis estrogen oleh sel folikular, dan penghentian pengeluaran estradiol yang lengkap. Tempoh ini dicirikan oleh perubahan ketara dalam metabolisme lipid dan peningkatan dalam jumlah kolesterol.

Di samping itu, menopaus tidak mengecualikan mastopati, di mana payudara diperbesar. Walaupun terdapat penurunan ketara dalam pengeluaran estrogen oleh ovari, tisu adipos mampu mendepositkan estrogen semasa menopaus disintesis daripada testosteron (ia masih terus menghasilkan korteks adrenal, walaupun kuantiti yang lebih kecil). Ini estrogen dan kestabilan latar belakang hormon, yang membawa kepada pelbagai proses patologi dalam payudara.

[4], [5], [6]

Pembengkakan kelenjar susu pada kanak-kanak dan remaja

Pembengkakan kelenjar susu pada kanak-kanak berlaku, terutamanya untuk sebab-sebab fisiologi. Sebagai contoh, pada bayi baru lahir (dalam bulan pertama kehidupan) - hasil dari fakta bahawa estrogen ibu dan progesteron memasuki plasenta dan berada dalam darah janin, dan selepas melahirkan anak - dalam darah anak.

Fenomena ini ditakrifkan oleh ahli pediatrik sebagai "krisis hormon yang baru lahir", yang berlaku secara purata dalam lapan bayi dari sepuluh, dari kedua jantina.

Selepas beberapa minggu, pembengkakan kelenjar susu pada bayi yang baru lahir (selalunya - dengan rembesan dari puting susu) berjalan secara semulajadi. Tetapi jika peningkatan didapati tidak menjejaskan kawasan puting susu, dan suhu badan bayi meningkat, maka terdapat keradangan - mastitis bayi, yang boleh berkembang menjadi mastitis purulen. Dan kemudian anda perlu menggunakan antibiotik.

Pembengkakan kelenjar susu pada kanak-kanak perempuan, yang bermula selepas mencapai lapan atau sembilan tahun, adalah proses yang sama sekali normal yang berkaitan dengan permulaan baligh. Dalam tempoh ini, tubuh mula menghasilkan estrogen, khususnya, estrone, bertanggungjawab untuk pembentukan ciri-ciri seksual sekunder. Pertumbuhan mereka berlaku secara beransur-ansur dan berterusan sepanjang tempoh masa pubertas.

Sekiranya tanda ini dalam kanak-kanak perempuan bermula pada usia yang lebih awal, maka doktor menyatakan fakta tentang akil baligh pramatang, dan dalam kebanyakan kes, dengan ketiadaan lengkap tanda-tanda lain mengenai permulaan baligh. Kanak-kanak itu harus ditunjukkan kepada ahli endokrin, kerana segala-galanya bercakap tentang patologi hormon, yang boleh dikaitkan dengan hipofisis, hypothalamus, kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid.

Perlu diperhatikan bahawa pembengkakan besar kelenjar susu pada remaja (kedua-dua kanak-kanak perempuan dan lelaki) mungkin disebabkan oleh obesiti, apabila deposit lemak tertumpu di kawasan dada dan bahu.

Dengan cara ini, tanda ini pada kanak-kanak lelaki dapat dilihat pada masa remaja dan juga disebabkan kemasukan ke pubertas. Menurut istilah perubatan, ia adalah muda atau remaja gynecomastia, punca yang merupakan pelanggaran steroidogenesis ke arah hormon seks wanita.

Pembengkakan kelenjar susu pada remaja lelaki mempunyai penampilan kecil yang meningkat di kawasan berpigmen di sekitar puting (diameter 2-5 cm) dengan sensitiviti yang meningkat. Apabila anda menumbuhkan pengeluaran hormon yang lebih tua, dan gynecomastia berlalu. Dan jika kira-kira satu setengah tahun atau dua tahun peningkatan itu tidak akan hilang, maka mungkin anak lelaki itu mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid, hati atau buah zakar. Apa sebenarnya - yang perlu ditentukan oleh endokrinologi kanak-kanak.

Pembengkakan kelenjar susu pada lelaki

Gynecomastia  - penyebaran tisu kelenjar pada kelenjar susu - juga merupakan akibat gangguan hormon dalam tubuh. Khususnya, pengeluaran pengeluaran testosteron; sintesis yang tidak mencukupi dan androgen (hipogonadisme); lebihan progesteron dan estrogen dalam  hypercortisy  (hiperfungsi korteks adrenal); lebihan kadar pengeluaran hormon pituitari; tahap hormon tiroid (hyperthyroidism), dan sebagainya.

Ini keabnormalan hormon dalam pakar-pakar bidang yang berkaitan dengan kedua-dua ciri-ciri sistem endokrin ditentukan secara genetik, dan dengan salah satu daripada pembentukan tumor mengeluarkan hormon organ - testis, kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari.

Di samping itu, pembengkakan kelenjar susu pada lelaki boleh berlaku kerana  sirosis hati  dalam alkohol bergantung, dan selepas pengambilan jangka hormon yang mengandungi estrogen dan beberapa antidepresan.

Tidak peranan-kurangnya dalam penyakit ini ialah pembangunan bermain obesiti di mana terdapat gynecomastia palsu yang dipanggil atau lipomastiya - percambahan tisu adipos payudara selari dengan pertumbuhan pengumpulan lemak subkutaneus dalam pelbagai bidang badan.

Diagnostik bengkak kelenjar susu

Diagnosis menggunakan satu set kaedah untuk menentukan punca sebenar patologi. Antaranya:

• Pemeriksaan fizikal dengan palpasi payudara;
• X-ray payudara (mamografi);
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) payudara, tiroid, adrenal, organ pelvik;
• ujian darah makmal untuk tahap hormon (estradiol, prolaktin, testosteron, luteotropin, thyrotropin, adrenocorticotropin, dll);
• enzim immunoassay;
• urinalisis (untuk urea, nitrogen, kreatinin, transaminase hepatik);
• CT atau MRI kelenjar adrenal, serta otak.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Rawatan bengkak kelenjar susu

Rawatan bergantung kepada punca patologi ini, tetapi selalunya ini adalah persiapan yang mengandungi hormon atau analog sintetik mereka.

Jadi, penyediaan hormon berdasarkan progesteron Progestogen (untuk kegunaan luaran) ditetapkan apabila wanita mengadu bengkak yang teruk dan kelembutan kelenjar susu sebelum haid.

Untuk menormalkan tahap prolaktin - dengan hyperprolactinaemia, Parlodel (Bromocriptine) digunakan: 1.25-2.5 mg tiga kali sehari (selepas makan).

Dalam kes bentuk mastopati yang tersebar, ubat dengan kesan antiestrogenik Tamoxifen (Toremifene) cukup berkesan - 20 mg sehari. Tetapi anda perlu ingat bahawa ubat ini dikontraindikasikan dengan kehadiran seorang wanita dengan endometriosis dan gangguan fungsi hati.

Untuk rawatan dengan menopaus, penyediaan-inhibitor sintesis estrogen pada tisu lemak Femar (1 tablet sehari) sering disyorkan. Tetapi ubat ini memberikan kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala dan sakit sendi, mual dan kelemahan umum.

Rawatan pada lelaki yang berkaitan dengan hipogonadisme (defisit androgen) dilakukan oleh ubat seperti anti estrogen, seperti Clomifene, Clomid atau Serofen (dalam 50 mg sekali atau dua kali sehari).

Dalam kes-kes di mana terapi hormon pada lelaki tidak berjaya, mastektomi mungkin - pembedahan kelenjar pembedahan, dan dengan ginekomastia palsu - liposuction.

Rawatan bengkak pada kelenjar susu pada kanak-kanak - dengan perkembangan pramatang kanak-kanak perempuan, dan juga pada ginekomastia muda di kalangan lelaki - endokrinologi klinikal belum dikembangkan. Ia hanya perlu untuk memerhati doktor dan sekurang-kurangnya sekali setahun menjalani peperiksaan lengkap.

Walau bagaimanapun, apabila bengkak kelenjar susu pada kanak-kanak lelaki mencapai saiz yang besar dan tidak akan diselesaikan, doktor menetapkan pengenaan perban yang ketat di dada dan pengambilan ubat hormon untuk mengurangkan pengeluaran hormon seks. Salah satu ubat dalam kumpulan ini ialah Danoval (kapsul); Dos harian yang disyorkan adalah 100 dan 200 mg dibahagikan kepada tiga dos.

Pencegahan

Malangnya, pencegahan bengkak payudara dikatakan tidak mungkin, kerana sintesis tertentu mana-mana hormon, termasuk seks, meletakkan satu kod genetik individu setiap orang.

Walau bagaimanapun, sains perubatan mengekalkan (dan pengamal tidak menafikan) yang cuba menghalang beberapa kegagalan dalam sistem hormon agak mampu, jika diberi makan dengan betul dan mempunyai tahap yang mencukupi aktiviti fizikal. Sebagai contoh, lelaki yang menjalankan dan dengan metabolisme karbohidrat adalah baik, dan tahap testosteron hormon lelaki utama adalah normal.

Ia tidak perlu untuk mewujudkan ancaman tambahan untuk metabolisme hormon biasa penyalahgunaan makanan, sebagai sebahagian daripada mana banyak fitoestrogen - sebatian tumbuhan steroid struktur dan kesan yang sama dengan hormon manusia. Produk-produk ini termasuk semua kekacang (terutamanya kacang soya), jagung, gandum, biji bunga matahari dan rami, brokoli, asparagus, bayam, kentang dan lobak merah, kurma dan delima, pasli dan selasih, walnut, keju rennet keras, anggur gelap dan merah wain, dan dihasilkan dengan menggunakan hop bir ... Dalam hop, kaya dengan fitoestrogen seperti tumbuh-tumbuhan ubatan sebagai ginseng, semanggi merah, Angelica, valerian, Leonurus, sage, balsam likuoris, Wort St John, geranium, rosemary.

Perlu diingat bahawa bengkak kelenjar susu, yang tidak mempunyai berkaitan dengan fisiologi yang disebabkan oleh proses dalam badan dan tidak sepadan dengan ciri-ciri norma seksual atau umur, adalah patologi a.

[13]

Ramalan

Prognosisnya secara amnya positif, tetapi sistem hormon seseorang sangat rentan, sehingga tidak ada yang dapat menjamin bahwa terjadinya komplikasi (terutama dengan mastopati) dan penyakit yang lebih serius dikecualikan.