Bengkak pada kelenjar susu

Bengkak kelenjar susu, iaitu, peningkatan dalam jumlah sel atau stroma mereka, mempunyai kedua-dua sifat fisiologi dan etiologi patologi.

[ 1 ]

Punca bengkak payudara

Semua proses fisiologi yang berlaku pada payudara adalah disebabkan oleh sintesis hormon seperti estrogen, progesteron, prolaktin, hormon luteotropik yang disintesis oleh kelenjar pituitari, serta hormon steroid lain yang dihasilkan oleh hipotalamus, kelenjar tiroid, dan korteks adrenal.

Tetapi jika pembengkakan kelenjar susu tidak dikaitkan dengan metabolisme semula jadi hormon, pilihan kedua kekal - patologi. Dan terdapat banyak versi perkembangannya: daripada lebihan (atau kekurangan) kolesterol, yang merupakan "bahan mentah" untuk biosintesis hormon steroid dalam kelenjar yang sepadan, kepada gangguan dalam fungsi kelenjar ini atau kekurangan enzim khas yang diperlukan untuk steroidogenesis.

Sebab utama pembengkakan payudara, terutamanya pada wanita, adalah disebabkan oleh perubahan dalam tahap hormon seks.

Oleh itu, pembengkakan kelenjar susu sebelum haid, yang diperhatikan pada kebanyakan wanita, disebabkan oleh peningkatan sintesis dan pelepasan estrogen ke dalam darah - estradiol, estriol dan estrone, serta progesteron, yang dihasilkan oleh ovari dan korteks adrenal. Progesteron meningkatkan jumlah sel kelenjar dalam kelenjar susu, dan terima kasih kepada estradiol, pembentukan tisu penghubung payudara dan peningkatan jumlah saluran susu berlaku. Oleh itu, bengkak dan sakit payudara diperhatikan sebelum permulaan haid.

Tetapi pembengkakan kelenjar susu selepas haid selalunya merupakan tanda mastopati - berserabut, kistik, fibrocystic, fokus atau meresap. Sakit dan bengkak kelenjar susu dalam neoplasma jinak ini berlaku disebabkan oleh percambahan tisu berserabut (penghubung) payudara, epitelium saluran atau alveolinya, serta penampilan pembentukan nodular atau bertali. Peningkatan sensitiviti dan hiperemia kulit pada dada, serta pelepasan dari puting mungkin diperhatikan.

Sebagai contoh, pada wanita yang tidak hamil, dengan latar belakang ketidakteraturan haid, pembengkakan kelenjar susu mungkin disertai dengan rembesan susu. Ini adalah hiperprolaktinemia yang dipanggil - peningkatan sintesis hormon prolaktin, puncanya terletak pada kehadiran tumor (adenoma) kelenjar pituitari. Walau bagaimanapun, amalan klinikal menunjukkan bahawa patologi ini mungkin akibat daripada sista ovari, sirosis hati, hipotiroidisme atau tumor otak.

[ 2 ], [ 3 ]

Borang

Kehamilan dan menopaus

Pembengkakan kelenjar susu semasa mengandung berlaku atas sebab semula jadi. Dari segi cara kita memberi makan kepada anak-anak kita, manusia adalah mamalia, dan tujuan payudara diletakkan secara semula jadi adalah untuk memberi makan kepada anak-anak sehingga mereka dapat makan makanan lain.

Oleh itu, tanda ini semasa kehamilan - peningkatan dalam tisu kelenjar yang akan menghasilkan susu, perkembangan alveoli dan saluran perkumuhan - adalah persediaan untuk penyusuan anak yang akan datang. Sebagai tambahan kepada estradiol dan progesteron, estriol, prolaktin dan hormon khas yang disintesis oleh lapisan permukaan trofoblas embrio manusia - laktogen plasenta - mengambil bahagian dalam proses ini.

Wanita yang telah melepasi usia melahirkan anak mungkin mengalami pembengkakan kelenjar susu semasa menopaus, yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah tisu lemak dan sebahagiannya berserabut, yang, sebagai peraturan, menggantikan tisu kelenjar. Ia juga berlaku dengan latar belakang perubahan dalam fungsi sistem hormon, dan yang kardinal pada masa itu.

Komponen fisiologi dan biokimia yang dominan dalam proses hormon semasa menopaus adalah penurunan dalam aktiviti ovari, pengurangan mendadak dalam sintesis estrogen oleh sel folikel, dan pemberhentian sepenuhnya pengeluaran estradiol. Tempoh ini dicirikan oleh perubahan ketara dalam metabolisme lipid dan peningkatan dalam jumlah tahap kolesterol.

Di samping itu, menopaus tidak mengecualikan mastopati, di mana payudara meningkat dalam saiz. Walaupun terdapat penurunan ketara dalam pengeluaran estrogen oleh ovari, tisu adiposa mampu memendapkan estrogen, yang disintesis daripada testosteron semasa menopaus (ia terus dihasilkan oleh korteks adrenal, walaupun dalam kuantiti yang jauh lebih kecil). Estrogen ini menjejaskan kestabilan latar belakang hormon, membawa kepada pelbagai proses patologi dalam payudara.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pembengkakan kelenjar susu pada kanak-kanak dan remaja

Pembengkakan kelenjar susu pada kanak-kanak berlaku terutamanya atas sebab fisiologi. Sebagai contoh, pada bayi baru lahir (dalam bulan pertama kehidupan) - hasil fakta bahawa estrogen dan progesteron ibu memasuki plasenta dan berakhir dalam darah janin, dan selepas kelahiran - dalam darah kanak-kanak.

Fenomena ini ditakrifkan oleh pakar pediatrik sebagai "krisis hormon bayi baru lahir," yang berlaku secara purata dalam lapan daripada sepuluh bayi, kedua-dua jantina.

Selepas beberapa minggu, pembengkakan kelenjar susu pada bayi baru lahir (selalunya dengan pelepasan dari puting) hilang secara semula jadi. Tetapi jika pembesaran dikesan yang tidak menjejaskan kawasan puting, dan suhu badan bayi meningkat, maka keradangan adalah jelas - mastitis bayi, yang boleh berkembang menjadi purulen. Dan kemudian antibiotik akan diperlukan.

Pembengkakan kelenjar susu pada kanak-kanak perempuan, yang bermula selepas mereka mencapai umur lapan atau sembilan tahun, adalah proses yang benar-benar normal yang berkaitan dengan permulaan akil baligh. Dalam tempoh ini, badan mula menghasilkan estrogen, khususnya, estrone, yang bertanggungjawab untuk pembentukan ciri seksual sekunder. Pertumbuhan mereka berlaku secara beransur-ansur dan berterusan sepanjang tempoh akil baligh.

Sekiranya gejala ini bermula pada usia yang lebih awal pada kanak-kanak perempuan, maka doktor menyatakan fakta akil baligh pramatang, dan dalam kebanyakan kes dalam ketiadaan lengkap tanda-tanda permulaan akil baligh. Kanak-kanak itu harus ditunjukkan kepada ahli endokrinologi, kerana semuanya menunjukkan patologi hormon yang mungkin dikaitkan dengan kelenjar pituitari, hipotalamus, kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid.

Perlu diingatkan bahawa pembengkakan kelenjar susu yang ketara pada remaja (kedua-dua perempuan dan lelaki) mungkin disebabkan oleh obesiti, apabila deposit lemak tertumpu di dada dan ikat pinggang bahu.

Dengan cara ini, gejala ini pada kanak-kanak lelaki boleh diperhatikan dengan tepat pada masa remaja dan juga disebabkan oleh permulaan akil baligh. Menurut istilah perubatan, ini adalah ginekomastia juvana, puncanya adalah pelanggaran steroidogenesis ke arah hormon seks wanita.

Pembengkakan kelenjar susu pada remaja lelaki kelihatan seperti sedikit peningkatan di kawasan berpigmen di sekitar puting (diameter 2-5 cm) dengan peningkatan kepekaan mereka. Apabila mereka semakin tua, pengeluaran hormon menjadi normal dan ginekomastia hilang. Tetapi jika pembesaran tidak hilang dalam masa kira-kira satu setengah hingga dua tahun, maka budak lelaki itu mungkin mengalami masalah dengan kelenjar tiroid, hati atau buah zakar. Apa sebenarnya - ahli endokrinologi pediatrik harus menentukan.

Pembengkakan kelenjar susu pada lelaki

Ginekomastia - pertumbuhan tisu kelenjar dalam kelenjar susu - juga akibat ketidakseimbangan hormon dalam badan. Khususnya, penurunan pengeluaran testosteron; sintesis androgen yang tidak mencukupi (hipogonadisme); progesteron dan estrogen yang berlebihan dalam hiperkortisisme (hiperfungsi korteks adrenal); pengeluaran hormon somatotropik yang berlebihan oleh kelenjar pituitari; peningkatan tahap hormon tiroid (hipertiroidisme), dsb.

Pakar mengaitkan penyimpangan patologi ini dalam sfera hormon dengan kedua-dua ciri genetik sistem endokrin dan dengan pembentukan tumor salah satu organ penghasil hormon - testis, kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari.

Di samping itu, pembengkakan kelenjar susu pada lelaki boleh berlaku akibat sirosis hati pada peminum alkohol, serta selepas penggunaan jangka panjang ubat hormon yang mengandungi estrogen dan beberapa antidepresan.

Obesiti memainkan peranan penting dalam perkembangan patologi ini, yang boleh menyebabkan apa yang dipanggil ginekomastia palsu atau lipomatia - pertumbuhan tisu lemak dalam kelenjar susu selari dengan pertumbuhan deposit lemak subkutan di pelbagai kawasan badan.

Diagnostik bengkak payudara

Diagnostik menggunakan satu set kaedah yang membolehkan kita menentukan punca sebenar patologi. Antaranya:

• pemeriksaan fizikal dengan palpasi dada;
• x-ray payudara (mamografi);
• pemeriksaan ultrasound (AS) payudara, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, organ pelvis;
• ujian darah makmal untuk tahap hormon (estradiol, prolaktin, testosteron, luteotropin, thyrotropin, adrenocorticotropin, dll.);
• enzim immunoassay darah;
• ujian air kencing (untuk urea, nitrogen, kreatinin, transaminase hati);
• CT atau MRI kelenjar adrenal, serta otak.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan bengkak payudara

Rawatan bergantung kepada punca perkembangan patologi ini, tetapi selalunya ini adalah ubat yang mengandungi hormon atau analog sintetiknya.

Oleh itu, ubat hormon berasaskan progesteron Progestogel (untuk kegunaan luaran) ditetapkan untuk wanita yang mengadu pembengkakan dan kesakitan yang teruk pada kelenjar susu sebelum haid.

Untuk menormalkan tahap prolaktin - dalam kes hiperprolaktinemia, Parlodel (Bromocriptine) digunakan: 1.25-2.5 mg tiga kali sehari (selepas makan).

Dalam kes bentuk mastopati yang meresap, ubat dengan tindakan antiestrogenik Tamoxifen (Toremifene) agak berkesan - 20 mg sehari. Tetapi harus diingat bahawa ubat ini adalah kontraindikasi dengan kehadiran endometriosis dan disfungsi hati pada seorang wanita.

Untuk rawatan menopaus, ubat-perencat sintesis estrogen dalam tisu adipos Femara sering disyorkan (diambil 1 tablet sehari). Tetapi ubat ini memberikan kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala dan sakit sendi, loya dan kelemahan umum.

Rawatan hipogonadisme (kekurangan androgen) pada lelaki dijalankan dengan ubat antiestrogenik seperti Clomiphene, Clomid atau Serophene (secara lisan 50 mg 1-2 kali sehari).

Dalam kes di mana terapi hormon pada lelaki tidak berkesan, mastektomi adalah mungkin - penyingkiran pembedahan kelenjar, dan dalam kes ginekomastia palsu - liposuction.

Rawatan bengkak payudara pada kanak-kanak - dengan perkembangan pramatang pada kanak-kanak perempuan, serta dengan ginekomastia juvana pada kanak-kanak lelaki - belum dibangunkan oleh endokrinologi klinikal. Ia hanya perlu diperhatikan oleh doktor dan menjalani pemeriksaan penuh sekurang-kurangnya sekali setahun.

Walau bagaimanapun, apabila pembengkakan kelenjar susu pada kanak-kanak lelaki mencapai saiz yang ketara dan tidak cenderung untuk diselesaikan, doktor menetapkan penggunaan pembalut yang ketat pada dada dan penggunaan ubat hormon untuk mengurangkan pengeluaran hormon seks. Salah satu ubat dalam kumpulan ini ialah Danoval (dalam kapsul); dos harian yang disyorkan ialah 100 dan 200 mg, dibahagikan kepada tiga dos.

Pencegahan

Malangnya, pencegahan pembengkakan payudara adalah mustahil, kerana sintesis khusus mana-mana hormon, termasuk hormon seks, tertanam dalam kod genetik individu setiap orang.

Walau bagaimanapun, sains perubatan mendakwa (dan doktor yang mengamalkan tidak menafikan ini) bahawa adalah mustahil untuk cuba mencegah beberapa kegagalan dalam sistem hormon jika anda makan dengan betul dan mempunyai tahap aktiviti fizikal yang mencukupi. Sebagai contoh, lelaki yang bersukan mempunyai metabolisme karbohidrat yang normal dan tahap testosteron hormon lelaki utama.

Ia tidak berbaloi untuk mencipta ancaman tambahan kepada metabolisme hormon normal dengan menyalahgunakan produk yang mengandungi banyak fitoestrogen - tumbuhan sebatian bukan steroid yang serupa dalam struktur dan kesan kepada hormon manusia. Produk tersebut termasuk semua kekacang (terutamanya soya), jagung dan gandum, bunga matahari dan biji rami, brokoli, asparagus dan bayam, kentang dan lobak merah, kurma dan delima, pasli dan selasih, hazelnut, keju rennet keras, anggur gelap dan wain merah, serta bir yang dihasilkan menggunakan hop... Selain tumbuhan medicinal hop, yang kaya dengan gintogestrogen, dalam semanggi, angelica, valerian, motherwort, sage, balsem lemon, likuoris, wort St. John, geranium, rosemary.

Perlu diingat bahawa pembengkakan kelenjar susu, yang tidak berkaitan dengan proses yang ditentukan secara fisiologi dalam badan dan tidak sesuai dengan ciri jantina atau norma umur, adalah patologi.

[ 13 ]

Ramalan

Prognosis umumnya positif, tetapi sistem hormon manusia sangat terdedah, jadi tiada siapa yang boleh menjamin bahawa berlakunya sebarang komplikasi (terutama dengan mastopati) dan penyakit yang lebih serius dikecualikan.