Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Pendarahan selepas bersalin
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pendarahan selepas bersalin adalah kehilangan darah lebih daripada 500 ml semasa atau selepas tahap ketiga buruh.
Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal. Rawatan terdiri daripada urut rahim dan pentadbiran intravena oxytocin, kadang-kadang digabungkan dengan suntikan 15-metil prostaglandin F2a atau metilergonovine.
[Punca Pendarahan selepas bersalin
Apa yang menyebabkan pendarahan selepas bersalin?
Pendarahan selepas bersalin adalah yang paling sering hasil daripada pendarahan daripada laman plasenta. Faktor-faktor risiko untuk pendarahan adalah atony rahim hyperextension (yang disebabkan oleh kandungan kembar, hydramnios atau buah-buahan yang terlalu besar), berpanjangan atau penghantaran rumit, sebilangan besar penghantaran (penghantaran lebih daripada lima janin berdaya maju), penggunaan penenang, penghantaran cepat, chorioamnionitis dan melambatkan plasenta tisu (contohnya, kerana plasenta plasenta). Sebab yang mungkin lain adalah faraj luka epiziotomnoy ketakselanjaran pendarahan jurang, rahim pecah, rahim fibroid tumor. Pendarahan selepas bersalin awal berkaitan dengan subinvolution (tidak lengkap kesukaran) Laman plasenta, tetapi boleh berlaku dan 1 bulan selepas kelahiran.
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan Pendarahan selepas bersalin
Rawatan pendarahan selepas bersalin
Jumlah vnugriskosudisty diisi dengan 0.9% larutan natrium klorida hingga 2 l secara intravena; Transfusi darah dilakukan jika jumlah salin ini tidak mencukupi. Hemostasis dicapai, dan rahim dua menyerahkan urut vnugrivennym oxytocin, tangan memegang pemeriksaan rahim untuk mengesan tidak berterusan dan sisa tisu plasenta. Di cermin, serviks dan vagina diperiksa untuk mengenal pasti jurang; air mata ditumpahkan. Jika terus pendarahan sedalam-dalamnya apabila oxytocin ditadbir adalah tambahan diberikan 15-methyl prostaglandin F2A 250 mg intramuscularly setiap 15-90 minit untuk 8 dos atau metilergonovin 0.2 mg intramuscularly sekali (penerimaan tetamu boleh diperluaskan kepada 0.2 mg 34 kali hari selama 1 minggu). Dalam bahagian caesar, ubat-ubatan ini boleh disuntik terus ke dalam myometrium. Prostaglandin tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai asma; metilergonovine tidak sesuai untuk menetapkan wanita dengan hipertensi arteri. Kadang-kadang misoprostol 800-1000 μg boleh digunakan secara lurus untuk meningkatkan kontraksi rahim. Sekiranya hemostasis tidak dapat dicapai, ligation diperlukan. Hypogastrica atau melakukan histerektomi.
Pencegahan
Bagaimana untuk mencegah pendarahan selepas bersalin?
Faktor-faktor risiko, seperti fibroid rahim, Polihidramnios, kandungan kembar, coagulopathy pada ibu, jenis darah yang jarang berlaku, sejarah pendarahan selepas bersalin di kelahiran sebelumnya direkodkan sebelum penghantaran dan, serta keupayaan manipulasi. Yang betul adalah penghantaran yang lembut dan tidak tergesa-gesa dengan sedikit campur tangan. Selepas pemisahan plasenta oxytocin yang ditadbir pada dos 10 IU intramuskular atau dibawa infusi oxytocin dicairkan (10 atau 20 unit setiap 1000 ml 0.9% natrium klorida secara intravena kepada 125-200 ml / jam untuk 12 jam), dengan itu meningkatkan kapasiti rahim dan mengurangkan kehilangan darah. Selepas kelahiran plasenta, ia diperiksa sepenuhnya; jika kecacatan plasenta dikesan, pemeriksaan manual rongga rahim dengan pemindahan sisa tisu plasenta diperlukan. Pengambilan rongga rahim jarang diperlukan. Kawalan penguncupan rahim dan jumlah pendarahan harus dilakukan dalam masa 1 jam selepas selesai tahap ketiga buruh.