Penyakit endokrin

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, endokrinologi moden telah mencapai kemajuan yang ketara dalam memahami pelbagai kesan hormon pada proses penting badan. Peranan khas diberikan kepada sistem endokrin dalam mekanisme pembiakan, pertukaran maklumat, dan kawalan imunologi. Tempoh struktur dan organisasi badan juga berkait rapat dengan faktor endokrin. Sebagai contoh, kekurangan androgen semasa tempoh perkembangan otak pada lelaki boleh menjadi punca organisasi wanitanya, kemunculan homoseksual. Lebihan hormon ini pada wanita dalam fasa pembezaan otak membawa kepada organisasi lelakinya, yang boleh menyebabkan rembesan acyclic gonadotropin, ciri-ciri tingkah laku badan.

Skop endokrinologi klinikal telah berkembang dengan ketara. Penyakit endokrin sedang dikenal pasti, yang asalnya dikaitkan dengan disfungsi atau interaksi pelbagai sistem dan organ. Sejumlah sindrom endokrin telah diketahui, di mana pautan utama dalam patogenesis dikaitkan dengan kerosakan pada saluran gastrousus, disfungsi hati atau organ dalaman lain. Adalah diketahui bahawa sel-sel kanser dalam tumor paru-paru, hati dan organ lain boleh merembeskan hormon adrenocorticotropic (ACTH), beta-endorfin, hormon pertumbuhan, vasopressin dan sebatian aktif hormon lain, yang membawa kepada perkembangan sindrom endokrin, yang serupa dalam manifestasi klinikal kepada patologi kelenjar endokrin.

Patogenesis penyakit endokrin adalah berdasarkan gangguan dalam interaksi kompleks sistem endokrin, saraf dan imunologi terhadap latar belakang genetik tertentu. Penyakit endokrin boleh timbul akibat kerosakan utama pada fungsi kelenjar endokrin, gangguan peraturan rembesan dan metabolisme hormon, serta kecacatan dalam mekanisme tindakan hormon. Bentuk klinikal penyakit endokrin telah dikenal pasti di mana gangguan dalam interaksi hormon-reseptor adalah punca patologi.

Lesi utama fungsi kelenjar endokrin

Sistem endokrin ialah sistem kimia yang mengawal aktiviti sel dan organ individu. Hormon dirembeskan ke dalam darah menyentuh hampir mana-mana sel dalam badan, tetapi bertindak hanya pada sel sasaran yang mempunyai keupayaan ditentukan secara genetik untuk mengenali bahan kimia individu menggunakan reseptor yang sesuai. Regulasi saraf adalah amat penting apabila fungsi fisiologi perlu berubah dengan cepat, contohnya, untuk memulakan dan menyelaraskan pergerakan sukarela. Hormon, sebaliknya, nampaknya lebih baik memenuhi keperluan untuk penyesuaian jangka panjang kepada keadaan persekitaran, mengekalkan homeostasis, dan melaksanakan program genetik pelbagai sel. Pembahagian kedua-dua sistem ini agak relatif, kerana semakin banyak data terkumpul pada interaksi mereka dalam mengawal proses fisiologi individu. Ini meletakkan tuntutan khusus pada definisi istilah "hormon," yang pada masa ini menyatukan bahan yang dirembeskan oleh sel endokrin di bawah pengaruh isyarat tertentu dan yang biasanya mempunyai kesan yang jauh terhadap fungsi dan metabolisme sel lain. Ciri ciri hormon ialah aktiviti biologinya yang tinggi. Kepekatan fisiologi kebanyakannya dalam darah berubah-ubah dalam lingkungan 10 ^-7 -10 ^-12 M. Kekhususan kesan hormon ditentukan oleh kehadiran protein diskriminator dalam sel yang mampu mengenali dan mengikat hanya hormon atau bahan tertentu yang berdekatan dengannya. Mana-mana fungsi sel dan badan dikawal oleh kompleks hormon, walaupun peranan utama adalah milik salah satu daripada mereka.

Hormon paling kerap dikelaskan mengikut struktur kimia atau oleh kelenjar yang menghasilkannya (pituitari, kortikosteroid, jantina, dll.). Pendekatan ketiga untuk mengklasifikasikan hormon adalah berdasarkan fungsinya (hormon yang mengawal keseimbangan air-elektrolit, glikemia, dll.). Menurut prinsip ini, sistem hormon (atau subsistem) dibezakan, termasuk sebatian yang berbeza sifat kimia.

Penyakit endokrin boleh ditentukan oleh kekurangan atau lebihan hormon tertentu. Hyposecretion hormon boleh bergantung kepada genetik (ketiadaan kongenital enzim yang terlibat dalam sintesis hormon tertentu), pemakanan (contohnya, hipotiroidisme akibat kekurangan iodin dalam diet), toksik (nekrosis korteks adrenal di bawah pengaruh derivatif insektisida), imunologi (kemunculan antibodi yang memusnahkan kelenjar tertentu). Oleh itu, dalam diabetes mellitus jenis I, terdapat pelanggaran imuniti pengantara sel dan humoral, manifestasinya ialah kehadiran kompleks imun dalam darah. Antigen HLA DR ditemui pada sel tiroid pesakit dengan goiter toksik meresap dan tiroiditis Hashimoto. Mereka tidak hadir dalam norma, ekspresi mereka disebabkan oleh leucine dan γ-interferon. Antigen DR juga ditemui pada sel beta dalam diabetes mellitus jenis II.

Dalam sesetengah kes, hiposecretion hormon adalah iatrogenik, iaitu disebabkan oleh tindakan doktor (contohnya, hipoparatiroidisme akibat tiroidektomi untuk goiter). Prinsip yang paling umum untuk merawat hiposecretion hormon adalah terapi penggantian hormon (pentadbiran hormon yang hilang dari luar). Adalah penting untuk mengambil kira kekhususan spesies hormon yang ditadbir. Dalam varian optimum, skema pentadbiran dan dos hormon harus meniru rembesan endogennya. Perlu diingat bahawa pengenalan hormon membawa kepada penindasan rembesan endogen sisa hormonnya sendiri, oleh itu, pembatalan mendadak terapi penggantian hormon sepenuhnya menghilangkan tubuh hormon ini. Jenis terapi penggantian hormon khas terdiri daripada pemindahan kelenjar endokrin atau serpihannya.

Jangkitan, tumor, tuberkulosis boleh menyebabkan penurunan dalam rembesan hormon. Apabila punca penyakit itu tidak jelas, mereka bercakap tentang bentuk idiopatik penyakit endokrin.

Antara punca hipersecretion hormon, tempat pertama diduduki oleh tumor aktif hormon (akromegali dalam tumor pituitari), serta proses autoimun (autoantibodi merangsang tiroid dalam thyrotoxicosis). Gambaran klinikal hipersecretion hormon juga boleh disebabkan oleh pengambilan hormon untuk tujuan terapeutik.

Hypersecretion dirawat dengan kaedah pembedahan, serta agen yang menyekat sintesis, rembesan atau tindakan periferal hormon - antihormon. Yang terakhir itu sendiri hampir tidak mempunyai aktiviti hormon, tetapi menghalang hormon daripada mengikat kepada reseptor, mengambil tempatnya (contohnya, penyekat adrenergik). Antihormon tidak boleh dikelirukan dengan hormon antagonis. Dalam kes pertama, kita biasanya bercakap tentang ubat sintetik, manakala dalam kes kedua kita bermaksud bahan semula jadi yang mempunyai aktiviti hormon mereka sendiri, tetapi menghasilkan kesan yang bertentangan (contohnya, insulin dan adrenalin mempunyai kesan yang bertentangan pada lipolisis). Sebagai antagonis dalam hubungan dengan satu fungsi, hormon yang sama boleh menjadi sinergi dalam hubungan dengan yang lain.

[ 1 ], [ 2 ]