Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rangsangan magnet transkranial otak
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kaedah rangsangan magnet transkranial (TMS) adalah berdasarkan rangsangan tisu saraf menggunakan medan magnet berselang-seli. Rangsangan magnet transkranial membolehkan untuk menilai keadaan sistem motor konduktif otak, laluan motor kortikospinal dan segmen proksimal saraf, keceriaan struktur saraf yang sepadan dengan nilai ambang rangsangan magnet yang diperlukan untuk mendapatkan pengecutan otot. Kaedah ini termasuk analisis tindak balas motor dan penentuan perbezaan masa konduksi antara kawasan yang dirangsang: dari korteks ke akar lumbar atau serviks (masa konduksi pusat).
Petunjuk untuk prosedur
Rangsangan magnetik saraf periferal dan otak membolehkan, dalam keadaan klinikal, memantau keadaan sistem motor otak dan menilai secara kuantitatif tahap penglibatan dalam proses patologi laluan motor kortikospinal dan pelbagai bahagian akson motor periferal, termasuk akar motor saraf tunjang.
Sifat gangguan proses pengaliran pengujaan melalui struktur pusat otak dan saraf tunjang adalah tidak spesifik. Perubahan yang sama diperhatikan dalam pelbagai bentuk patologi. Gangguan ini termasuk peningkatan dalam masa terpendam potensi yang ditimbulkan, penurunan dalam amplitud atau ketiadaan tindak balas terhadap rangsangan zon motor korteks serebrum, penyebarannya, serta pelbagai kombinasinya.
Pemanjangan masa konduksi pusat diperhatikan dalam demielinasi, degenerasi saluran kortikospinal akibat patologi neuron motor atau penyakit keturunan, gangguan serebrovaskular, glioma hemisfera serebrum, dan mampatan diskogenik saraf tunjang.
Oleh itu, petunjuk untuk rangsangan magnet transkranial dianggap sebagai sindrom piramidal dari sebarang etiologi. Selalunya dalam amalan klinikal, rangsangan magnet transkranial digunakan untuk pelbagai lesi demielinasi sistem saraf pusat (terutamanya multiple sclerosis ), penyakit degeneratif keturunan, penyakit vaskular, tumor saraf tunjang dan otak.
[ Teknik rangsangan magnet transkranial
Pesakit dalam keadaan duduk. Potensi motor yang dibangkitkan semasa rangsangan magnet direkodkan menggunakan elektrod permukaan yang diletakkan pada kawasan titik motor otot bahagian atas dan bawah dengan cara yang standard, sama dengan prosedur yang diterima umum untuk merekodkan tindak balas M semasa elektromiografi rangsangan. Gegelung magnet dua konfigurasi utama digunakan sebagai elektrod perangsang: berbentuk cincin, mempunyai diameter yang berbeza, dan dalam bentuk angka 8, yang juga dipanggil "gegelung rama-rama". Rangsangan magnetik adalah prosedur yang agak tidak menyakitkan, kerana rangsangan magnet tidak melebihi ambang kesakitan.
Potensi yang direkodkan semasa rangsangan korteks serebrum berbeza dalam kependaman, amplitud dan bentuk lengkung yang direkodkan. Apabila mengkaji orang yang sihat, perubahan dalam potensi motor yang dibangkitkan semasa rangsangan magnetik diperhatikan sebagai tindak balas kepada perubahan parameter rangsangan (kekuatan medan magnet, kedudukan gegelung) dan bergantung pada keadaan otot yang sedang dikaji (relaksasi, penguncupan, dan aktiviti motor sukarela kecil).
Rangsangan magnet transkranial membolehkan seseorang memperoleh tindak balas motor hampir mana-mana otot manusia. Dengan menolak masa terpendam pembentukan tindak balas motor semasa rangsangan perwakilan kortikal otot dan titik keluar akar yang sepadan di kawasan segmen serviks atau lumbar saraf tunjang, seseorang boleh menentukan masa laluan impuls dari korteks ke akar lumbar atau serviks (iaitu, masa konduksi pusat). Teknik ini juga membolehkan seseorang untuk menentukan keceriaan struktur saraf yang sepadan dengan nilai ambang rangsangan magnet yang diperlukan untuk mendapatkan pengecutan otot. Pendaftaran tindak balas motor yang ditimbulkan dilakukan beberapa kali, dan tindak balas amplitud maksimum, bentuk yang betul dan kependaman minimum dipilih.
Prestasi biasa
Apabila melakukan rangsangan magnet transkranial, parameter berikut dianalisis.
- Latensi tindak balas motor yang ditimbulkan.
- Kependaman gelombang F (apabila mengira kelewatan radikular).
- Amplitud tindak balas motor yang ditimbulkan.
- Masa acara pusat.
- Kelewatan radikular.
- Ambang untuk menimbulkan tindak balas motor.
- Kepekaan struktur yang dikaji kepada rangsangan magnetik.
Pemanjangan masa konduksi pusat yang paling ketara diperhatikan dalam pelbagai sklerosis. Dengan adanya kelemahan otot, perubahan dalam parameter potensi motor yang ditimbulkan dan peningkatan dalam ambang untuk mendorong tindak balas motor ditemui pada semua pesakit dengan multiple sclerosis.
Pada pesakit dengan ALS, perubahan ketara dalam keadaan berfungsi sistem motor juga dikesan; dalam kebanyakan kes, sensitiviti kepada rangsangan magnet berkurangan, ambang untuk mendorong tindak balas motor meningkat, dan masa pengaliran pusat meningkat (tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada sklerosis berbilang).
Dalam myelopati, semua pesakit menunjukkan peningkatan dalam ambang rangsangan transkranial. Gangguan yang dinyatakan terutamanya dinyatakan dengan kehadiran komponen spastik kasar. Pada pesakit dengan degenerasi spinocerebellar, secara klinikal ditunjukkan oleh ataxia dan spastik, penurunan sensitiviti struktur kortikal terhadap rangsangan magnetik diperhatikan. Tindak balas semasa rehat selalunya tidak ditimbulkan walaupun dengan rangsangan maksimum.
Apabila memeriksa pesakit dengan penyakit serebrovaskular, keseluruhan spektrum perubahan dalam masa konduksi pusat diperhatikan - dari norma kepada kelewatan tindak balas 20 ms dan ketiadaan potensi sepenuhnya. Ketiadaan tindak balas atau penurunan dalam amplitudnya adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan, manakala tindak balas yang didaftarkan, walaupun tertangguh, dalam tempoh awal selepas strok menunjukkan kemungkinan memulihkan fungsi.
Rangsangan magnet transkranial berjaya digunakan dalam diagnosis mampatan akar saraf tulang belakang. Dalam kes ini, asimetri masa pengaliran pusat lebih daripada 1 ms dikesan. Lebih bermaklumat dalam diagnosis radikulopati ialah kaedah "kelewatan radikular".