Rangsangan magnet transkranial otak

Kaedah stimulasi magnet transkranial (TKMS) didasarkan pada rangsangan tisu saraf menggunakan medan magnet bergantian. Rangsangan magnet transcranial untuk menilai keadaan sistem pendorongan konduktif otak, motor saluran kortikospina dan segmen proksimal mudah terangsang saraf struktur neural sepadan dalam magnitud ambang rangsangan magnet yang diperlukan untuk menghasilkan pengecutan otot. Kaedah ini merangkumi analisis tindak balas motor dan penentuan perbezaan masa antara tapak yang dirangsang: dari korteks ke akar lumbal atau serviks (waktu tengah).

Petunjuk untuk prosedur

Rangsangan magnet saraf periferal dan otak membolehkan keadaan dapat dikesan secara klinikal sistem motor otak dan kuantitatif menilai tahap penglibatan dalam proses patologi saluran kortikospina motor dan pelbagai bahagian pinggir axons motor, termasuk akar motor saraf tunjang.

Sifat pelanggaran proses pengujaan melalui struktur pusat otak dan saraf tunjang tidak spesifik. Perubahan serupa diperhatikan dalam pelbagai bentuk patologi. Gangguan ini termasuk peningkatan masa laten potensi yang ditimbulkan, pengurangan amplitud atau kekurangan respons terhadap rangsangan korteks motor korteks serebrum, penyebarannya, dan juga pelbagai kombinasi mereka.

Memanjangkan masa yang diperhatikan pada demyelination pusat disebabkan oleh degenerasi kortikospina jalan motoneurons patologi atau penyakit keturunan, gangguan serebrovaskular, glioma hemisfera serebrum discogenic dan pemampatan saraf tunjang.

Oleh itu, petunjuk untuk rangsangan magnet transkranial ialah sindrom piramida mana - mana etiologi. Yang paling kerap dalam amalan klinikal rangsangan magnet transcranial digunakan dalam pelbagai luka CNS demyelinating (terutamanya multiple sclerosis ), penyakit degeneratif keturunan, penyakit vaskular, tumor, saraf tunjang dan otak.

[1], [2], [3]

Teknik rangsangan magnet transkranial

Pesakit sedang duduk. Menimbulkan potensi motor semasa rangsangan magnet ditarik balik melalui elektrod permukaan digunakan pada kawasan mata motor otot cara konvensional kaki atas dan bawah tamsilan kepada orang prosedur M ekzos-balas dalam merangsang Electromyography. Sebagai elektrod merangsang, gegelung magnet dua konfigurasi asas digunakan: yang mempunyai diameter yang mempunyai diameter yang berbeza, dan dalam bentuk nombor 8, juga disebut "katil berbentuk kupu-kupu". Rangsangan magnetik adalah prosedur yang tidak menyakitkan, kerana rangsangan magnet tidak melebihi ambang sakit.

Potensi yang direkodkan semasa rangsangan korteks serebrum berbeza-beza mengikut latency, amplitud dan bentuk lengkung yang direkodkan. Dalam menyiasat orang yang sihat berubah disebabkan oleh motor apabila potensi rangsangan magnet diperhatikan dalam tindak balas kepada parameter rangsangan berubah (kekuatan medan magnet, kedudukan gegelung) dan bergantung kepada keadaan otot ujian (kelonggaran, pengurangan dan sewenang-wenangnya aktiviti motor kecil).

Rangsangan magnet transkranial memungkinkan untuk mendapatkan respon motor hampir mana-mana otot manusia. Menolak masa pendam pembentukan tindak balas motor semasa rangsangan otot dan akar sepadan kortikal output ruang perwakilan dalam segmen saraf tunjang serviks atau lumbar, kita boleh menentukan masa nadi dari korteks kepada lumbar atau akar serviks (iaitu, masa pegangan pusat). Teknik ini juga memungkinkan untuk menentukan keganjilan struktur saraf yang sepadan dengan magnitud ambang stimulus magnet yang diperlukan untuk mendapatkan pengecutan otot. Pendaftaran tindak balas motor yang diinduksi dilakukan beberapa kali, dan respons amplitud maksimum, bentuk yang betul dan latency minimum dipilih.

Kontraindikasi kepada prosedur

Rangsangan magnet transkranial dikontraindikasikan dengan kehadiran alat pacu jantung, dengan aneurisme dari saluran cerebral, semasa kehamilan. Dengan berhati-hati, kaedah ini harus digunakan pada pesakit dengan epilepsi, kerana ia dapat menimbulkan permulaan serangan.

[4], [5]

Prestasi biasa

Apabila melakukan rangsangan magnet transkran, parameter berikut dianalisis.

• Latihan yang disebabkan oleh tindak balas motor.
• Latihan gelombang F (dalam menghitung kelewatan radial).
• Amplitud respon motor yang diinduksi.
• Masa pegangan tengah.
• Kelewatan radikal.
• Ambang untuk mencetuskan tindak balas motor.
• Kepekaan struktur yang disiasat terhadap rangsangan magnet.

Memperpanjang masa pengaliran pusat yang paling ketara diperhatikan dengan pelbagai sklerosis. Di hadapan kelemahan otot, perubahan dalam parameter potensi motor yang disebabkan dan peningkatan ambang untuk menyebabkan tindak balas motor dikesan di semua pesakit dengan sklerosis berganda.

Pesakit ALS juga mengenal pasti perubahan yang ketara di negeri ini fungsi sistem motor, dalam kebanyakan kes, mengurangkan sensitiviti kepada satu garis rangsangan magnet meningkat menyebabkan tindak balas motor, meningkatkan masa pusat (tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada dalam multiple sclerosis).

Dengan myelopathy, semua pesakit melaporkan peningkatan dalam rangsangan rangsangan transkran. Gangguan yang diperhatikan terutamanya diucapkan dengan adanya komponen spastik kasar. Pada pesakit yang mengalami degenerasi saraf tunjang, secara klinikal ditunjukkan oleh ataxia dan spastik, penurunan sensitiviti struktur kortikal kepada rangsangan magnetik diperhatikan. Sambutan untuk berehat sering tidak disebabkan walaupun dengan rangsangan maksimum.

Apabila memeriksa pesakit dengan penyakit vaskular cerebral, pelbagai perubahan dalam masa tengah diperhatikan - dari norma untuk kelewatan tindak balas dalam 20 ms dan kekurangan potensi total. Kekurangan tindak balas atau pengurangan amplitudnya adalah faktor prognostically negatif, sementara yang boleh direkodkan, walaupun ditangguhkan, respon pada tempoh awal selepas strok ditunjukkan menunjukkan kemungkinan memulihkan fungsi.

Rangsangan magnet transkranial berjaya digunakan dalam diagnosis mampatan akar saraf tulang belakang. Dalam kes ini, asimetri masa menjalankan pusat lebih daripada 1 ms. Malah lebih bermaklumat dalam diagnosis radiculopathy adalah kaedah "keterlambatan radikal".

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]