Refluks Vesicoureteral - Gambaran keseluruhan maklumat

Refluks vesicoureteral adalah salah satu penyakit sistem kencing yang paling biasa, terutamanya pada kanak-kanak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Kelaziman penyakit dalam populasi pediatrik adalah 1-2%. Di kalangan kanak-kanak dengan jangkitan saluran kencing, refluks vesicoureteral dikesan dalam 50-70% pesakit. Pada tahun pertama kehidupan, nisbah lelaki dan perempuan yang menderita penyakit ini ialah 6:1, dan pada usia sekolah rendah, nisbah ini berubah memihak kepada perempuan.

Pada masa yang sama, ramai penulis berkongsi sudut pandangan bahawa angka sebenar kejadian dalam populasi kekal tidak didiagnosis dan dipandang remeh kerana invasif langkah diagnostik. Angka kekerapan yang hampir dengan yang sebenar boleh didapati dengan mengenal pasti bentuk primer tanpa gejala pada adik-beradik yang mengalami refluks vesicoureteral. Oleh itu, kelaziman bentuk utama penyakit di kalangan adik-beradik dalam beberapa kajian turun naik dari 4.7 hingga 50%. Menurut data moden, generasi kanak-kanak yang ibu bapanya mengalami refluks vesicoureteral mempunyai risiko mengembangkan penyakit ini sebanyak 70%. Insiden penyakit yang lebih tinggi dicatatkan dalam kaum kulit putih. Proses unilateral diperhatikan dalam 50-60%, dua hala - dalam 40-50% pemerhatian.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca refluks vesicoureteral.

Refluks vesicoureteral adalah penyakit polietiologi.

Penyebab utama bentuk utama penyakit ini adalah kecacatan kongenital pada orifis ureter:

• menganga berterusan orifis ("berbentuk corong" konfigurasi orifis ureter);
• lokasi orifis ureter di luar segitiga Lieto (dystopia orifis ureter);
• terowong submukosa pendek bahagian intravesikal ureter;
• duplikasi ureter;
• diverticulum paraureteral.

[ 10 ]

Gejala refluks vesicoureteral.

Gejala ciri refluks vesicoureteral tidak hadir. Jangkitan kencing yang didedahkan, pyelonephritis, hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang dalam banyak kes adalah komplikasi refluks vesicoureteral. Tanda-tanda klinikal komplikasi ini harus memberi amaran kepada doktor: adalah perlu untuk mengetahui sebab kejadiannya.

Gejala yang paling biasa adalah sakit yang berlaku semasa atau sejurus selepas buang air kecil. Pada kanak-kanak kecil, sakit biasanya dilokalisasi di perut, pada pesakit yang lebih tua - di kawasan lumbar.

Diagnostik refluks vesicoureteral.

Peningkatan baru-baru ini dalam bilangan pesakit yang didiagnosis dengan patologi ini dikaitkan dengan pengenalan pesat kaedah diagnostik baru: ultrasound antenatal, kajian urodinamik yang kompleks, kaedah radioisotop untuk menilai fungsi buah pinggang dan endoskopi.

Pendekatan berperingkat membolehkan secara objektif, dari kedudukan patogenetik bersatu, untuk menentukan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan dan konservatif dan untuk menilai keputusannya. Pemeriksaan pesakit untuk refluks vesicoureteral (atau dengan syak wasangka) harus merangkumi peringkat berikut.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan refluks vesicoureteral.

Rawatan moden refluks vesicoureteral termasuk satu set langkah (terapeutik dan pembedahan) yang bertujuan untuk menghapuskan punca patologi dan menghapuskan akibatnya. Pilihan kaedah pembetulan penyakit pasti ditentukan oleh sebab dan bentuknya.

Sekiranya punca perkembangan patologi adalah proses keradangan dalam pundi kencing, maka paling kerap (ini terutamanya melibatkan kanak-kanak perempuan) disfungsi buah pinggang kecil dan refluks vesicoureteral darjah I-II dikesan pada pesakit. Dalam kes ini, dengan bantuan cystoscopy, tanda-tanda ciri cystitis kronik dikesan pada pesakit, mulut terletak di tempat biasa dan mempunyai bentuk celah atau kon mengikut Lyon. Adalah perlu untuk menilai keberkesanan rawatan konservatif yang sebelum ini dijalankan oleh pesakit: dalam kes penggunaan ubat yang tidak teratur atau ketiadaan rawatan patogenetik yang kompleks, terapi konservatif ditetapkan.