Refluks vesicoureteral: gambaran keseluruhan maklumat

Pundi kencing dan ureter refluks adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem kencing, terutama pada kanak-kanak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Penyebaran penyakit dalam populasi kanak-kanak adalah 1-2%. Antara kanak-kanak yang mempunyai jangkitan sistem kencing, refluks vesicoureteral dikesan dalam 50-70% pesakit. Pada tahun pertama kehidupan, nisbah lelaki dan perempuan yang menderita penyakit ini adalah 6: 1, dan umur sekolah yang lebih muda nisbah ini berbeza-beza memihak kepada perempuan.

Pada masa yang sama, ramai penulis berkongsi pandangan bahawa angka sebenar kejadian dalam populasi kekal tidak didiagnosis dan dipandang rendah kerana sebab-sebab ketidakcekaan langkah diagnostik. Anggaran kepada angka kekerapan sebenar boleh didapati dengan mendedahkan bentuk utama yang tidak bersifat saudara, adik-beradik dengan refluks vesicoureteral. Oleh itu, kelaziman bentuk utama penyakit di kalangan adik-beradik dalam beberapa kajian adalah antara 4.7 hingga 50%. Menurut data moden, generasi kanak-kanak yang ibu bapanya mempunyai refluks vesicoureteral mempunyai risiko 70% untuk membangunkan penyakit ini. Kemunculan penyakit yang lebih tinggi telah dicatatkan dalam perlumbaan putih. Proses satu sisi diperhatikan dalam 50-60%. Dua hala - dalam 40-50% pemerhatian.

[6], [7], [8], [9]

Punca refluks pundi kencing-ureter

Refluks ureter pundi kencing adalah penyakit polimer.

Penyebab utama penyakit utama adalah cacat kongenital dari uretri ureter:

• terus menguap mulut ("berbentuk corong" konfigurasi mulut ureter); 
• lokasi mulut ureter di luar segitiga Lieto (dystopia dari lubang ureterik);
• terowong submucosal pendek ureter intravesik; 
• menggandakan ureter; 
• paraurectal diverticulum.

[10]

Gejala refluks pundi kencing-ureter

Tiada simptom ciri refluks vesicoureteral. Mengungkap jangkitan kencing, pyelonephritis, hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang dalam banyak kes adalah komplikasi refluks vesicoureteral. Tanda-tanda klinikal komplikasi ini harus memberi amaran kepada doktor: adalah perlu untuk mengetahui punca kejadian mereka.

Gejala yang paling biasa adalah kesakitan yang berlaku semasa atau selepas tindakan kencing. Dalam kanak-kanak kecil, sakit biasanya disetempat di abdomen, pada pesakit yang lebih tua - di kawasan lumbar.

Diagnostik refluks pundi kencing-ureter

Meningkatkan bilangan pesakit yang dikenal pasti menghidap penyakit ini pada tahun-tahun kebelakangan ini disebabkan oleh banyak pengenalan helluva kaedah baru diagnosis: ultrasound antenatal, kajian urodynamic kompleks, kaedah radioisotop taksiran fungsi buah pinggang dan endoskopi.

Pendekatan langkah demi langkah membolehkan untuk menentukan secara objektif, dari kedudukan patogenetik yang bersatu, petunjuk untuk rawatan klinikal dan konservatif dan untuk menilai keputusannya. Pemeriksaan pesakit untuk refluks vesicoureteral (atau yang disyaki) hendaklah termasuk langkah-langkah berikut.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Rawatan refluks pundi kencing-ureter

Rawatan moden terhadap refluks vesicoureteral termasuk satu set langkah (terapeutik dan operasi) yang bertujuan untuk menghapuskan punca patologi dan menghapuskan akibatnya. Pemilihan kaedah pembetulan penyakit, tentu saja, ditentukan oleh sebab dan bentuknya.

Jika punca patologi berkhidmat sebagai proses radang dalam pryre kencing, yang paling kerap (ini adalah benar-kanak perempuan) pada pesakit mempamerkan disfungsi buah pinggang kecil dan refluks vesicoureteral darjah I-II. Dalam kes ini, dengan bantuan cystoscopy, pesakit mendedahkan tanda-tanda ciri-ciri cystitis kronik, mulut terletak di tempat yang biasa dan mempunyai bentuk celah atau conical mengikut Lyons. Adalah perlu untuk menilai keberkesanan rawatan konservatif sebelum ini pada pesakit: dalam hal penggunaan dadah yang tidak teratur atau ketiadaan rawatan patogenetik yang kompleks, terapi konservatif ditetapkan.