Sakit scoliosis

Secara beransur-ansur mengembangkan ubah bentuk scoliotic tulang belakang menunjukkan dirinya dalam beberapa gejala, dan kesakitan pada scoliosis - penyetempatan dan intensiti yang berbeza-beza - adalah sebahagian daripada gambaran klinikal penyakit ini. Walau bagaimanapun, tidak semua orang mengalami kesakitan.

Seterusnya, kita akan bercakap tentang jenis kesakitan yang paling kerap dialami oleh pesakit scoliosis, dan mengapa ia berlaku.

Punca sakit scoliosis

Apabila menamakan punca utama kesakitan dalam ubah bentuk scoliotic lajur tulang belakang, pakar menekankan sifat vertebrogenik mereka, yang dikaitkan dengan ciri-ciri scoliosis: anjakan kilasan sebahagian daripada vertebra berbanding paksi mereka dengan pelanggaran ketara terhadap struktur anatomi sendi vertebra. Ini membawa kepada kelengkungan depan tulang belakang dan pembentukan kedudukan patologi badan di ruang angkasa - postur scoliotic.

Dan kesakitan pada scoliosis adalah gejala yang disebabkan oleh pelbagai perubahan rangka patologi yang menjejaskan vertebra itu sendiri (faset intervertebral dan sendi tulang-transversal, proses spinous dan cakera intervertebral), dan otot, dan sebahagian daripada organ toraks dalaman (disebabkan oleh pelanggaran kedudukan anatomi mereka dengan kelengkungan tulang belakang yang kuat dan saraf tulang belakang dan saraf tulang belakang di bahagian dalam motor dan deria). hujung (yang, apabila ia cacat, tertakluk kepada mampatan di pintu masuk ke bukaan intervertebral).

Faktor-faktor risiko

Faktor utama yang meningkatkan risiko kesakitan dalam scoliosis: kelengkungan progresif; tahap ubah bentuk scoliotik yang tinggi (3-4); Skoliosis berbentuk S, yang boleh menyebabkan kesakitan pada scoliosis tahap ke-2 (iaitu, apabila sudut Cobb ialah 10-25°); kehadiran scoliosis displastik torakolumbar atau lumbar.

Patogenesis

Patogenesis kesakitan yang dialami oleh pesakit tertentu dengan scoliosis sering dijelaskan oleh lokasi dan sifatnya. Sensasi sakit - dari sindrom kesakitan vertebrogenik yang ringan hingga melemahkan - boleh berasal dari tapak kelengkungan utama tulang belakang (cembung) atau di bawah arka ubah bentuk, dari lekuk tulang belakang atau dari kawasan bersebelahan. Dalam kes pertama, kesakitan berlaku disebabkan oleh spondylolisthesis sisi (anjakan sisi) badan vertebra, stenosis tulang belakang, mampatan dan kerengsaan akar dorsal saraf tulang belakang yang menginnervating struktur periferi.

Dalam kes kedua, sakit tulang belakang biasanya muncul dari masa ke masa - disebabkan oleh beban mekanikal (mampatan) yang berlebihan pada sendi vertebra dan cakera intervertebral yang terjejas, di mana perubahan degeneratif telah berlaku, menyebabkan ketidakstabilan lajur tulang belakang.

Kesakitan otot-fascial adalah akibat daripada overstrain berterusan (hipertonisitas) dan ketidakseimbangan fungsi otot paravertebral apabila menukar postur.

Sakit kepala yang berkaitan dengan scoliosis (yang kadang-kadang mencapai tahap migrain) boleh menjadi sakit kepala ketegangan, yang berlaku dengan mampatan separa arteri vertebra dan kemerosotan bekalan darah serebrum, serta dengan penurunan tekanan cecair serebrospinal di dalam otak.

Epidemiologi

Menurut statistik klinikal, sakit belakang paling kerap berlaku di kawasan lumbar tulang belakang, diikuti oleh kawasan toraks, iaitu sakit pada scoliosis tulang belakang toraks.

Dan sakit otot - dari kecil hingga sederhana - dialami oleh hampir 20% remaja dengan scoliosis idiopatik mana-mana penyetempatan. 58.8% kelaziman sakit belakang dilaporkan pada pesakit scoliosis berbanding 33% pada pesakit tanpa scoliosis. [ 1 ]

Gejala

Sakit belakang yang paling biasa dianggap sebagai scoliosis, berkembang disebabkan oleh beban pada sendi vertebra, regangan otot oleh bilah bahu yang menonjol (dengan rasa sakit di kawasan bilah bahu yang memancar ke bahu), mampatan gentian saraf; pada orang dewasa - dengan memakai cakera intervertebral. Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Scoliosis sebagai faktor dalam perkembangan sakit belakang
• Gejala Sakit Belakang

Sakit belakang bawah yang teruk dan kekakuan dalam scoliosis, serta sakit di kawasan pelvis (apabila ia dicondongkan dalam ubah bentuk skoliotik gred 3-4) adalah hasil daripada anjakan kilasan vertebra lumbar, peningkatan ketegangan postur dan regangan iliopsoas dan ligamen sacroiliac. Dengan kedudukan condong pelvis pada orang dewasa dengan tahap scoliosis displastik atau degeneratif yang tinggi pada tulang belakang lumbar, salah satu pinggul (otot dan tendonnya) dimuatkan lebih banyak, yang akhirnya menyebabkan sakit di kaki dalam scoliosis yang memancar ke kawasan pangkal paha (selalunya dengan pincang yang ketara semasa berjalan). Sekiranya pelvis tidak dicondongkan, maka sakit di bahagian bawah kaki adalah sifat neurologi, disebabkan oleh penyempitan saluran tulang belakang. [ 2 ]

Sakit dada dalam scoliosis - sakit di tulang belakang toraks akibat ubah bentuk progresifnya - boleh mengiringi proses aktif mengubah bentuk dada, keradangan rawan sternocostal, dan pembentukan bonggol, apabila rusuk pada satu sisi belakang beralih dan mula menonjol. Dalam kes ini, ruang retrosternal berkurangan, yang membawa kepada kekejangan otot dan mampatan paru-paru dan jantung. Oleh itu, apabila dada sakit dengan scoliosis dengan kelengkungan lebih daripada 45 °, ini mungkin merupakan manifestasi gangguan somatik di kawasan paru-paru di bahagian yang terjejas (dengan kemerosotan fungsi pernafasan akibat penurunan jumlah) dan di kawasan jantung dengan scoliosis sebelah kiri - dengan sakit di jantung, mengingatkan angina.

Sekiranya tulang rusuk sakit akibat scoliosis tulang belakang cervicothoracic atau thoracic, maka keseluruhan masalahnya adalah neuralgia intercostal, yang dikaitkan dengan kerengsaan dan mampatan saraf intercostal akibat ubah bentuk sendi costovertebral dan sternocostal dan sinkorosis (sambungan tulang rusuk dengan sternum tulang rusuk) - dengan bahagian tepi tulang rusuk. kelengkungan.

Selain sakit membosankan dan sakit berkala di bahagian atas leher (yang menjadi tajam apabila menggerakkan kepala), sakit kepala juga biasa dengan skoliosis tulang belakang serviks.

Diagnostik sakit scoliosis

Penerbitan berikut dikhaskan untuk isu-isu diagnostik kecacatan scoliotik kolum tulang belakang:

• Diagnosis scoliosis
• Kaedah pemeriksaan tulang belakang

Rawatan sakit scoliosis

Cara terbaik untuk merawat kesakitan skoliosis adalah dengan merawat skoliosis, tetapi mengurangkan kelengkungan (sudut Cobb) tidak selalu menyebabkan pengurangan kesakitan. [ 3 ]

Ubat-ubatan untuk melegakan kesakitan yang teruk termasuk suntikan kortikosteroid tulang belakang secara berkala, ubat penahan sakit mulut - Pil Sakit Belakang Berkesan.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) juga boleh digunakan (walaupun ia mungkin mempunyai kesan sampingan gastrousus dan peredaran darah), untuk butiran lanjut lihat artikel - Ubat anti-radang bukan steroid dan sakit belakang.

Ubat-ubatan yang ditetapkan termasuk relaksan otot (pelenggang otot Tizanidine, Tolperisone, Baclofen), antidepresan trisiklik, agen untuk meningkatkan bekalan darah periferal, dan vitamin B (tiamin, piridoksin, dan sianocobalamin).

Kekejangan otot yang menyakitkan dihilangkan dengan ubat antikonvulsan Gabapentin (nama dagang lain: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Lihat juga – Rawatan Sakit Otot

Rawatan fisioterapeutik kesakitan melibatkan penggunaan prosedur fisioterapi perkakasan: iontophoresis, phonophoresis ultrasound, terapi UHF, terapi magnet frekuensi rendah, rangsangan elektrik. Terapi urut, air dan lumpur digunakan untuk merehatkan otot, dan terapi senaman, yoga, dan berenang digunakan untuk menguatkannya dan meningkatkan mobiliti sendi. [ 4 ]

Rawatan pembedahan scoliosis ditunjukkan apabila sudut Cobb melebihi 45-50°; bagaimanapun, pembedahan pada orang dewasa dikaitkan dengan risiko yang tinggi dan keberkesanan jangka panjangnya belum terbukti.

Komplikasi dan akibatnya

Sakit belakang dalam scoliosis menjejaskan kualiti hidup pesakit secara negatif. Akibat ubah bentuk scoliotik yang teruk termasuk mobiliti terhad, kehilangan keupayaan untuk bekerja, dan hilang upaya.

Pencegahan

Sekiranya tiada langkah khusus untuk mencegah berlakunya scoliosis, pencegahan komplikasinya dalam bentuk kesakitan terdiri daripada mendiagnosis penyakit pada peringkat awal dan merawatnya.

Ramalan

Malangnya, prognosis untuk ramai pesakit yang mengalami sakit skoliosis dengan tahap kecacatan tulang belakang yang ketara adalah bahawa ia adalah jangka panjang. Dan rawatan selalunya tidak dapat sepenuhnya melegakan kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan berterusan pada tisu dan serabut saraf.