Sindrom kesusahan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Sindrom kesusahan juga dipanggil sindrom kesusahan pernafasan akut.

Ini adalah penyakit kompleks yang dicirikan oleh perkembangan kegagalan pernafasan akut. Yang terakhir berlaku akibat bukan kardiogenik, iaitu, tidak dikaitkan dengan fungsi jantung yang tidak normal, edema pulmonari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca sindrom kesusahan

Penyebab sindrom kesusahan yang paling terkenal ialah:

1. Mengalami penyakit berjangkit yang teruk (seperti sepsis atau radang paru-paru).
2. Selepas penyedutan bahan toksik (ammonia, fosgen).
3. Jika cecair (darah, muntah) masuk ke dalam paru-paru.
4. Trauma dada (lebam, patah tulang rusuk).
5. Perkembangan embolisme pulmonari.
6. Selepas pemindahan darah besar-besaran.
7. Selepas mengalami lecur yang teruk.
8. Di bawah pengaruh radiasi.
9. Selepas mengalami kejutan (anaphylactic, traumatik, septik).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Kesan pelbagai faktor (toksin mikroorganisma, kejutan, trauma dada, pengambilan racun, dll.) merosakkan struktur sistem pernafasan. Ini membawa kepada perkembangan edema dalam paru-paru, yang tidak lagi dapat melaksanakan fungsi pertukaran gas. Kekurangan oksigen yang agak serius berkembang di dalam badan. Selepas itu organ-organ penting (paru-paru, jantung, buah pinggang) berhenti berfungsi secara normal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala sindrom kesusahan

Gejala-gejala sindrom distres (sindrom kesusahan pernafasan akut) sangat berbeza-beza bergantung pada tahap penyakit itu.

Malangnya, tanda-tanda pertama sindrom kesusahan mula muncul hanya pada peringkat kedua penyakit ini. Pesakit merasakan bahawa ia menjadi sangat sukar untuk dia bernafas, sesak nafas yang teruk muncul, degupan jantung semakin cepat, kulit menjadi biru. Di bawah pengaruh faktor yang merosakkan, sindrom distres berkembang dalam tempoh enam hingga dua belas jam. Kadang-kadang pesakit tidak segera berjumpa doktor, mempercayai bahawa ini adalah manifestasi beberapa penyakit lain. Sekiranya anda melihat tanda-tanda sedemikian, anda harus segera menjalani pemeriksaan oleh seorang profesional.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tahap

Hari ini, terdapat empat daripadanya:

1. Peringkat kerosakan – berlaku dalam masa enam jam selepas badan terdedah kepada faktor yang merosakkan. Malangnya, tiada gejala perkembangan penyakit dalam tempoh ini, jadi agak sukar untuk mendiagnosis sindrom distres pada peringkat pertama.
2. Perubahan awal - peringkat berkembang sehingga 12 jam selepas badan rosak. Sekarang anda boleh melihat tanda-tanda awal penyakit:
   • sesak nafas;
   • pernafasan menjadi lebih cepat dan cetek;
   • degupan jantung juga menjadi lebih kerap;
   • kulit, khususnya bibir dan hujung hidung, menjadi biru;
   • Kadang-kadang batuk dengan buih dan sedikit darah muncul.
3. Kegagalan pernafasan dan manifestasi klinikal pertama penyakit - gejala meningkat dalam masa 24 jam selepas kecederaan. Gejala kegagalan pernafasan yang ketara muncul:
   • sesak nafas menjadi lebih ketara;
   • pesakit merasakan bahawa dia tidak mempunyai cukup udara;
   • pernafasan menjadi lebih cepat;
   • orang itu bernafas dengan sangat kuat;
   • otot tambahan termasuk dalam proses pernafasan;
   • buih merah jambu muncul semasa batuk;
   • seluruh badan menjadi biru;
   • kadar denyutan jantung meningkat secara mendadak;
   • tekanan darah berkurangan.
4. Peringkat terminal - badan mengalami penurunan ketara dalam jumlah oksigen. Banyak organ mula berfungsi dengan tidak betul atau gagal:
   • sesak nafas menjadi lebih kerap;
   • badan menjadi biru;
   • tekanan darah terus menurun;
   • kulit mengambil warna kekuningan;
   • air kencing tidak dikumuhkan atau terdapat sangat sedikit;
   • batuk dengan buih merah jambu;
   • kehilangan kesedaran (walaupun sampai tahap koma).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Borang

Sindrom kesusahan akut juga menjejaskan paru-paru akibat gangguan utama peredaran mikro dalam saluran pulmonari. Alveoli rosak (terutamanya dindingnya), yang meningkatkan kebolehtelapan alveolar-kapilari. Sindrom kesusahan akut biasanya berlaku pada pesakit yang baru-baru ini mengalami kejutan traumatik yang teruk akibat kehilangan darah yang teruk. Pertukaran gas dalam paru-paru terganggu dan kegagalan pernafasan akut berlaku.

Hari ini, tidak ada pemahaman yang jelas tentang bagaimana tepatnya sindrom kesusahan akut berkembang. Kadang-kadang ia adalah peringkat akhir kerosakan paru-paru.

Sindrom gangguan pernafasan, menurut majoriti saintis domestik, muncul bukan selepas kecederaan paru-paru traumatik (sebagai bentuk akut), tetapi disebabkan oleh pelbagai penyakit berjangkit, pendedahan kepada bahan toksik, selepas keadaan kejutan. Kadangkala sindrom gangguan pernafasan muncul selepas sebarang cecair masuk ke dalam paru-paru.

Kesan faktor penyebab yang disebutkan di atas membawa kepada pengumpulan sejumlah besar unsur-unsur darah yang terbentuk dalam kapilari (yang terletak di dalam paru-paru dan tisu paru-paru). Banyak bahan aktif biologi dikeluarkan, yang membawa kepada manifestasi tindak balas patologi badan.

Sindrom gangguan pernafasan bayi baru lahir adalah penyakit teruk yang biasanya berlaku pada bayi pramatang. Ia biasanya muncul sejurus selepas kelahiran. Secara beransur-ansur, gejala penyakit menjadi lebih teruk. Sebagai peraturan, selepas dua hingga empat hari, kanak-kanak itu sama ada pulih sepenuhnya atau mati.

Sindrom distres pramatang berlaku kerana bayi pramatang mempunyai sistem surfaktan yang kurang baik dalam paru-paru mereka (ini adalah pelincir khas yang menghalang alveoli daripada "runtuh"). Ini bermakna apabila menghembus nafas, alveoli runtuh dan bayi perlu berusaha untuk mengembungnya semula. Tindakan sedemikian agak sukar untuk bayi yang baru lahir, jadi kekuatan bayi secara beransur-ansur berkurangan dan kegagalan pernafasan berkembang.

Sindrom kesusahan selepas makan adalah salah satu daripada varian klinikal dispepsia berfungsi. Yang pertama dianggap sebagai sindrom kesakitan epigastrik. Sebelum ini, sindrom distres selepas makan dipanggil dyskinetic. Ia dicirikan oleh fakta bahawa beberapa kali seminggu selepas makan, pesakit berasa terlalu banyak kenyang di zon epigastrik. Walaupun fakta bahawa jumlah makanan tetap sama, rasa kenyang awal berlaku. Biasanya, patologi ini sering disertai dengan loya atau muntah.

Sindrom distres pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh peredaran mikro terjejas dalam kapilari pulmonari, nekrosis tisu, dan hipoksia. Kadang-kadang ia berkembang selepas kecederaan dada yang serius, selepas kehilangan darah yang banyak, dengan hipovolemia dan sepsis, selepas keracunan. Jika sindrom distres telah menyebabkan kejutan, tanda pertamanya akan muncul hanya pada hari kedua selepas pesakit dibawa keluar dari keadaan ini.

Hipertensi berkembang di dalam saluran pulmonari. Bahagian cecair darah secara beransur-ansur berpeluh ke dalam tisu interstisial, di mana ia menembusi ke dalam alveoli. Ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru berhenti meregangkan dengan secukupnya, jumlah surfaktan yang dirembeskan berkurangan, yang membawa kepada pelanggaran sifat reologi rembesan bronkial dan ciri metabolik paru-paru. Akibatnya, shunting darah meningkat, hubungan pengudaraan-perfusi terganggu, dan kemajuan mikroatelektasis tisu dalam paru-paru bermula. Pada peringkat terakhir sindrom kesusahan pada kanak-kanak, hyaline mula menembusi ke dalam alveoli, yang membentuk membran hyaline yang dipanggil. Ini mengganggu resapan gas yang melalui membran alveolocapillary.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom distres dianggap sebagai keadaan kecemasan, jadi apabila gejala pertama muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Selalunya, penyakit ini membawa kepada fungsi yang tidak betul dari banyak organ dalaman (hati, jantung, buah pinggang), kematian tisu paru-paru, dan dalam beberapa kes membawa kepada kematian.

Komplikasi sindrom distres yang paling biasa ialah:

1. Kesukaran bernafas, perkembangan sesak nafas, kemerosotan fungsi jantung, penurunan tekanan darah.
2. Sindrom distres boleh menjadi faktor risiko untuk perkembangan jangkitan paru-paru, termasuk radang paru-paru.
3. Penyakit ini agak serius dan dalam banyak kes boleh menyebabkan kematian pesakit.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik sindrom kesusahan

Diagnosis sindrom distres termasuk pemeriksaan berikut:

1. Menjalankan analisis aduan yang diterima daripada pesakit (biasanya sesak nafas, perasaan bahawa orang itu kekurangan udara, batuk berbuih merah jambu atau berdarah, denyutan jantung meningkat).
2. Mengambil sejarah perubatan: doktor bertanya kepada pesakit apabila gejala bermula, bagaimana ia bermula dan berkembang, apakah faktor yang boleh menyebabkan penyakit (kecederaan, penyedutan racun, radang paru-paru).
3. Seterusnya, pakar menjalankan pemeriksaan am pesakit: adakah terdapat perubahan warna biru pada kulit, betapa bisingnya pernafasan, adakah tekanan darah menurun, adakah arrhythmia, adakah warna kuning muncul pada kulit.
4. Paru-paru didengar dengan phonendoscope. Ini dilakukan untuk mendengar kemungkinan bunyi dan berdehit. Pada peringkat terakhir, "paru-paru senyap" mungkin muncul, apabila pernafasan tidak dapat didengari sama sekali.
5. Menjalankan ujian darah biokimia.
6. Doktor melakukan X-ray dada: ini akan membantu untuk melihat semua perubahan yang menjadi ciri sindrom kesusahan.
7. Ujian gas darah.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ujian

Ujian untuk sindrom distres termasuk:

1. Kimia darah: Jika fungsi buah pinggang dan hati terjejas, ujian ini boleh menunjukkan peningkatan dalam bilirubin dan transaminase (ini adalah bahan yang menunjukkan fungsi sel hati yang betul), asid urik dan kreatinin (ini adalah bahan yang menunjukkan fungsi buah pinggang yang betul).
2. Darah juga diuji untuk komposisi gasnya. Sekiranya terdapat penurunan mendadak dalam jumlah oksigen dalam darah, manakala karbon dioksida meningkat, ini menunjukkan perkembangan sindrom kesusahan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental sindrom distres termasuk:

1. Tomografi komputer paru-paru - kaedah ini berdasarkan penyinaran berurutan paru-paru. Terima kasih kepadanya, anda dapat melihat gambaran lengkap organ dalaman dan memahami jenis rawatan yang harus ditetapkan dalam kes ini.
2. X-ray dada ialah ujian diagnostik bukan invasif yang membantu mendapatkan imej paru-paru dan sistem pernafasan.
3. Pulse oximetry ialah kaedah bukan invasif yang membantu menentukan tahap oksigen dalam darah. Kaedah ini berdasarkan kaedah spektrofotometri untuk menentukan hemoglobin, yang berada dalam darah.

Diagnosis pembezaan

Sebagai peraturan, diagnosis pembezaan sindrom kesusahan dijalankan dengan:

• sindrom DIC,
• pneumonia,
• edema pulmonari genesis kardiogenik.

Rawatan sindrom kesusahan

Rawatan sindrom kesusahan dijalankan menggunakan pelbagai kaedah:

1. Pertama, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit (hentikan sentuhan dengan bahan toksik).
2. Pesakit dirawat di unit rawatan rapi.
3. Terapi oksigen - kaedah ini berdasarkan ketepuan badan dengan oksigen yang mencukupi. Oksigen dibekalkan melalui topeng dan peranti khas.
4. Menetapkan antibiotik akan membantu mencegah perkembangan radang paru-paru atau menyembuhkannya jika ia telah berkembang.
5. Menetapkan hormon glukokortikosteroid akan membantu melegakan kejutan dan bengkak tisu di dalam paru-paru.
6. Menetapkan diuretik untuk melegakan bengkak.
7. Penggunaan antikoagulan – bahan yang menghalang pembekuan darah.
8. Kadang-kadang, jika perlu, ubat penahan sakit ditetapkan.
9. Menetapkan ubat yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang, jantung dan hati.
10. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, pengudaraan paru-paru dilakukan.

Ubat-ubatan

Azitromisin. Antibiotik spektrum luas yang digunakan untuk merawat radang paru-paru. Kadangkala ditetapkan untuk sindrom distres untuk mencegah atau merawat radang paru-paru dan memperbaiki keadaan umum pesakit.

Ia aktif terhadap bakteria berikut: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacterhoroidae, Campylobacterhoroidae fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Dos ditentukan mengikut ciri-ciri individu penyakit. Biasanya tempoh terapi adalah dari tiga hingga lima hari.

Kesan sampingan ubat termasuk: muntah, loya, cirit-birit, sakit perut, ruam alergi, sakit kepala, pening, sakit dada, kandidiasis, arthralgia.

Bahan aktif utama ialah azithromycin. Ubat tidak boleh digunakan jika anda hipersensitif terhadap bahan ini.

Tidak boleh ditetapkan kepada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati.

Prednisolone. Hormon glukokortikosteroid, bahan aktifnya adalah prednisolon. Biasanya terdapat dalam bentuk tablet, penyelesaian, titisan. Ini adalah glucocorticosteroid sintetik, yang mempunyai kesan anti-radang yang jelas. Disebabkan ini, ubat mengatasi dengan baik dengan perencatan proses keradangan di dalam paru-paru. Dos ubat ditetapkan secara individu, tetapi dos biasa yang disyorkan ialah 1 tablet sekali sehari. Dos dikurangkan secara beransur-ansur selepas mencapai hasil yang positif. Terlebih dos prednisolon adalah mungkin jika diambil dalam kuantiti yang banyak.

Kesan sampingan termasuk: kemungkinan pengekalan cecair, tekanan darah tinggi, kelemahan otot, osteoporosis, kemungkinan mendapat ulser steroid, atrofi kulit, alahan, jerawat, glaukoma, gejala yang menyerupai skizofrenia.

Kontraindikasi dalam kes jangkitan kulat dan intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Furosemide. Ubat diuretik yang ditetapkan untuk sindrom distres untuk melegakan edema pulmonari dan mengeluarkan cecair dari badan. Komponen utama ialah furosemide. Ubat ini mempunyai kesan diuretik yang cepat dan jangka pendek. Tablet diambil semasa perut kosong dengan banyak air. Dos kecil ubat biasanya ditetapkan. Dos maksimum ialah 1500 mg sehari. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor. Terlebih dos boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, kejutan, rebah, kegagalan buah pinggang akut, sikap tidak peduli, lumpuh lembik.

Kesan sampingan utama ubat adalah: takikardia, kekejangan otot, sakit kepala, pening, paresthesia, kelemahan, keletihan, anoreksia, cirit-birit, muntah, loya, gangguan penglihatan, dan kadang-kadang pengekalan kencing akut.

Jangan gunakan dalam kes kegagalan buah pinggang akut, koma hepatik, stenosis aorta atau mitral, mabuk digitalis, semasa mengandung dan menyusu, atau pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun.

Canephron N. Ini adalah penyediaan herba terkenal yang membantu meningkatkan kerja dan fungsi buah pinggang. Komponen utama adalah bahan tumbuhan: herba centaury, akar lovage, daun rosemary. Dos ditetapkan secara individu.

Kesan sampingan termasuk hanya kemungkinan tindak balas alahan. Ia tidak boleh digunakan dalam kes alkoholisme, kanak-kanak di bawah umur enam tahun, atau intoleransi individu terhadap komponen dadah.

Pencegahan

Pencegahan sindrom kesusahan ditunjukkan dalam perkara berikut:

1. Adalah sangat penting untuk merawat proses keradangan berjangkit dalam paru-paru (pneumonia) tepat pada masanya.
2. Cuba elakkan faktor yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit: jangan menyedut bahan toksik, cuba menjauhkan diri daripada radiasi, elakkan kecederaan dada.
3. Semasa pemindahan darah, pengawasan perubatan yang teliti terhadap proses itu diperlukan.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Ramalan

Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, sindrom kesusahan boleh disembuhkan walaupun pada bayi baru lahir. Rawatan yang tidak betul atau tidak tepat pada masanya boleh menyebabkan kematian.

[ 46 ]