Sindrom gangguan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Sindrom gangguan juga dikenali sebagai sindrom kesusahan pernafasan akut.

Ini adalah penyakit kompleks yang dicirikan oleh perkembangan kegagalan pernafasan akut. Yang kedua timbul daripada bukan kardiogenik, iaitu, tidak berkaitan dengan kerosakan jantung, edema paru-paru.

[1], [2], [3], [4]

Punca sindrom kesusahan

Penyebab yang paling terkenal dalam perkembangan sindrom kecemasan ialah:

1. Pemindahan penyakit berjangkit teruk (contohnya, sepsis atau pneumonia).
2. Selepas penyedutan bahan toksik (ammonia, phosgene).
3. Sekiranya cecair memasuki paru-paru (darah, muntah).
4. Kecederaan dada (lebam, patah tulang rusuk).
5. Perkembangan tromboembolisme arteri pulmonari.
6. Selepas transfusi darah besar-besaran.
7. Selepas mengalami pembakaran yang teruk.
8. Di bawah pengaruh radiasi.
9. Selepas kejutan (shock anaphylactic, traumatik, kejutan septik).

[5], [6], [7], [8]

Patogenesis

Kesan pelbagai jenis faktor (toksin mikroorganisma, pemindahan kejutan, trauma dada, pengambilan racun, dan sebagainya) merosakkan struktur sistem pernafasan. Ini membawa kepada perkembangan edema di dalam paru-paru, yang tidak dapat lagi melaksanakan fungsi pertukaran gas. Kekurangan oksigen yang agak serius dalam badan berkembang. Selepas itu, organ-organ penting (paru-paru, jantung, buah pinggang) berhenti berfungsi dengan normal.

[9], [10], [11],

Gejala sindrom kesusahan

Gejala-gejala sindrom kesusahan (sindrom kesusahan pernafasan akut) sangat bergantung pada peringkat di mana penyakit itu terletak.

Malangnya, tanda awal sindrom kecemasan mula muncul pada peringkat kedua penyakit ini. Pesakit merasakan bahawa ia menjadi sangat sukar baginya untuk bernafas, ada sesak nafas teruk, palpitation menjadi lebih cepat, kulit menjadi biru. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merosakkan, sindrom kesusahan berkembang dalam masa enam hingga dua belas jam. Kadang-kadang pesakit tidak segera pergi ke doktor, mempercayai bahawa mereka adalah manifestasi dari beberapa penyakit lain. Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini, anda harus segera memeriksa dengan seorang profesional.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tahap

Setakat ini, terdapat empat:

1. Tahap kerosakan - berlaku dalam tempoh enam jam selepas badan telah terdedah kepada faktor yang merosakkan. Malangnya, tiada tanda-tanda perkembangan penyakit dalam tempoh ini, oleh itu agak sukar untuk mendiagnosis sindrom kesusahan pada peringkat pertama.
2. Perubahan awal - peringkat berkembang hingga 12 jam selepas kerosakan kepada badan. Sekarang anda dapat melihat tanda-tanda awal penyakit:
   • sesak nafas;
   • pernafasan menjadi lebih kerap dan menjadi lebih dangkal;
   • Kontraksi jantung juga menjadi kerap;
   • Kulit, khususnya bibir dan hujung hidung, bertukar menjadi biru;
   • Kadangkala terdapat batuk dengan busa dan sedikit darah.
3. Kegagalan pernafasan dan manifestasi klinikal pertama penyakit - gejala-gejala itu semakin meningkat dalam masa 24 jam selepas mendapat kerosakan. Terdapat gejala tanda kegagalan pernafasan:
   • dyspnea manifes dirinya lebih tajam;
   • pesakit merasakan bahawa dia tidak mempunyai udara yang mencukupi;
   • pernafasan menjadi lebih sengit;
   • lelaki bernafas dengan sangat kuat;
   • Dalam proses bernafas, otot tambahan disertakan;
   • semasa batuk muncul buih merah jambu;
   • seluruh tubuh menjadi biru;
   • Kontraksi jantung meningkat secara dramatik;
   • Tekanan darah menurun.
4. Terminal peringkat - di dalam badan terdapat penurunan ketara dalam jumlah oksigen. Banyak badan mula berfungsi dengan tidak betul atau enggan:
   • dyspnea menjadi lebih kerap;
   • badan menjadi biru;
   • Tekanan darah terus menurun;
   • Cover kulit dicat dengan warna kekuningan;
   • Urine tidak dikumuhkan atau menjadi sangat kecil;
   • batuk dengan busa merah jambu;
   • kehilangan kesedaran (sehingga koma).

[18], [19], [20],

Borang

Sindrom kesusahan akut juga memberi kesan kepada paru-paru akibat penurunan utama peredaran mikro di dalam saluran paru-paru. Terdapat kekalahan alveoli (terutamanya dinding mereka), yang meningkatkan kebolehtelapan kapilari alveolar. Biasanya sindrom kesusahan akut berkembang pada pesakit yang baru-baru ini mengalami kejutan traumatik yang teruk akibat kehilangan darah yang teruk. Dalam paru-paru, pertukaran gas terganggu dan kegagalan pernafasan akut berlaku.

Hari ini tidak ada idea jelas mengenai bagaimana keadaan sindrom kesusahan akut berkembang. Kadang-kadang ia adalah peringkat terakhir kerosakan paru-paru.

Sindrom kesusahan pernafasan, pada pendapat kebanyakan saintis domestik, menunjukkan dirinya bukan selepas kecacatan paru-paru trauma (bentuk akut), tetapi kerana pelbagai penyakit berjangkit, pendedahan kepada bahan toksik, selepas keadaan kejutan. Kadangkala sindrom kesusahan pernafasan berlaku selepas sebarang cecair memasuki paru-paru.

Pengaruh faktor penyebab di atas membawa kepada pengumpulan unsur seragam darah dalam jumlah besar dalam kapilari (yang terletak di paru-paru dan tisu paru-paru). Banyak bahan aktif biologi dilepaskan, yang membawa kepada manifestasi reaksi patologi organisma.

Sindrom gangguan pernafasan bayi baru lahir adalah penyakit serius, yang biasanya dimanifestasikan pada bayi pramatang. Biasanya ia muncul selepas melahirkan. Secara beransur-ansur terdapat penurunan gejala penyakit. Sebagai peraturan, selepas dua atau empat hari kanak-kanak sama ada pulih sepenuhnya atau mati.

sindrom masalah di awal muncul disebabkan oleh hakikat bahawa bayi pramatang kurang sistem surfactant dalam paru-paru dibangunkan (ini adalah pelincir khas, kerana yang alveoli tidak "jatuh"). Ini membawa kepada fakta bahawa dengan pernafasan alveoli runtuh dan kanak-kanak perlu membuat usaha untuk mengembang mereka lagi. Tindakan sedemikian agak sukar untuk bayi baru lahir, maka secara beransur-ansur kekuatan bayi itu habis, dan kegagalan pernafasan berkembang.

Sindrom gangguan postprandial adalah salah satu daripada varian klinikal dispepsia berfungsi. Yang pertama adalah sindrom kesakitan epigastrik. Sebelum ini, sindrom kesusahan postprandial dipanggil dyskinetic. Ia berbeza dengan itu, beberapa kali seminggu selepas makan, pesakit berasa terlalu berlebihan di rantau epigastrik. Walaupun jumlah makanan tetap sama, terdapat tepu awal. Biasanya, patologi ini sering disertai dengan mual atau muntah.

Sindrom gangguan pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh pelanggaran peredaran mikro dalam kapilari paru-paru, tisu nekrosis, hipoksia. Kadangkala ia berkembang selepas kecederaan dada yang teruk, selepas kehilangan darah dalam jumlah besar, dengan hipovolemia dan sepsis, selepas keracunan. Sekiranya sindrom kesusahan adalah punca kejutan, maka tanda-tanda pertamanya akan terungkap pada hari kedua setelah penyingkiran pesakit dari keadaan ini.

Hipertensi berkembang di dalam saluran paru-paru. Bahagian cecair darah secara beransur-ansur membengkak ke tisu interstisial (interstitial), yang mana ia menembusi alveoli. Ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru berhenti berkembang cukup kuat, jumlah surfaktan yang dikeluarkan menurun, yang menyebabkan pelanggaran sifat-sifat rheologi rembesan bronkial dan ciri-ciri metabolik paru-paru. Akibatnya, peningkatan pengurangan darah, nisbah pengudaraan-pengudaraan dilanggar, kemajuan mikro-teleclactasia tisu di paru-paru bermula. Pada peringkat akhir masalah sindrom, hyaline mula menembusi bahagian dalam alveoli, yang membentuk membran hyaline yang dipanggil. Ini melanggar penyebaran gas yang melepasi membran alveolocapillary.

[21], [22], [23]

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom kemurungan dianggap sebagai keadaan yang mendesak, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Selalunya penyakit ini membawa kepada fungsi yang tidak betul dari banyak organ dalaman (hati, jantung, buah pinggang), kematian tisu paru-paru, dan dalam beberapa kes menyebabkan kematian.

Komplikasi sindrom kemudaratan yang paling biasa ialah:

1. Kesukaran bernafas, perkembangan sesak nafas, merosot jantung, menurunkan tekanan darah.
2. Sindrom kemudaratan boleh menjadi faktor risiko bagi perkembangan jangkitan dalam paru-paru termasuk radang paru-paru.
3. Penyakit ini agak serius dan dalam banyak kes boleh menyebabkan kematian pesakit.

[24], [25], [26],

Diagnostik sindrom kesusahan

Diagnosis sindrom kesusahan termasuk peperiksaan berikut:

1. Menjalankan analisis aduan yang telah diterima daripada pesakit (biasanya sesak nafas, perasaan bahawa seseorang tidak mempunyai udara, batuk dengan merah jambu atau busa berdarah, peningkatan kadar jantung).
2. Menjalankan anamnesis penyakit: doktor meminta pesakit apabila gejala bermula, bagaimana mereka mula dan berkembang, faktor apa yang boleh menyebabkan penyakit ini (trauma, penyedutan racun, radang paru-paru).
3. Seterusnya, pakar menjalankan pemeriksaan umum pesakit: jika kulit biru, bagaimana bernafas bernafas, sama ada tekanan darah jatuh, sama ada terdapat arrhythmia, sama ada warna kuning kuning muncul pada kulit.
4. Dengan bantuan phonendoscope, paru-paru akan didengar. Ini dilakukan untuk mendengar bunyi-bunyi yang mungkin timbul. Di peringkat kedua, "paru-paru bisu" dapat diketahui, ketika pernafasan tidak dapat didengar sama sekali.
5. Mengendalikan ujian darah biokimia.
6. Doktor melakukan x-ray dada: ini akan membantu melihat semua perubahan yang menjadi ciri sindrom kesusahan.
7. Ujian darah untuk gas.

[27], [28], [29]

Analisis

Analgesia untuk sindrom kesusahan termasuk:

1. analisis biokimia darah, jika buah pinggang terganggu dan hati dengan bantuan peperiksaan ini boleh melihat peningkatan bilirubin dan transaminase (bahan-bahan yang menunjukkan berfungsi dengan betul sel-sel hati), asid urik dan creatinine (bahan-bahan yang menunjukkan buah pinggang berfungsi dengan betul ).
2. Juga ujian darah untuk komposisi gasnya dilakukan. Sekiranya terdapat penurunan ketara dalam jumlah oksigen dalam darah, dan peningkatan karbon dioksida, ini menunjukkan perkembangan sindrom kesusahan.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnostik instrumental

Diagnosis instrumen sindrom kesusahan termasuk:

1. Komputer tomografi paru-paru - kaedah ini didasarkan pada penyinaran paru-paru yang berurutan. Terima kasih kepadanya, anda dapat melihat gambaran penuh dari organ dalaman dan memahami apa jenis rawatan yang harus dilantik dalam kes ini.
2. Pemeriksaan X-ray paru-paru adalah diagnosis bukan invasif, membantu mendapatkan imej-imej paru-paru dan sistem pernafasan.
3. Pulmon oximetry adalah kaedah bukan invasif yang membantu menentukan tahap oksigen dalam darah. Kaedah ini didasarkan pada kaedah spektrofotometri untuk menentukan hemoglobin, yang terdapat di dalam darah.

Diagnosis pembezaan

Sebagai peraturan, diagnosis pembedahan sindrom kesusahan dilakukan dengan:

• Sindrom DIC,
• radang paru-paru,
• edema pulmonari dari kardiogenik asal.

Rawatan sindrom kesusahan

Rawatan sindrom kesusahan dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah:

1. Pertama, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini (berhenti kontak dengan bahan-bahan beracun).
2. Pesakit dirawat di unit rawatan intensif di unit rawatan rapi.
3. Terapi oksigen - kaedah ini berdasarkan tepu badan dengan oksigen yang mencukupi. Berikan oksigen melalui topeng dan alat khas.
4. Pelantikan antibiotik - mereka akan membantu menghalang perkembangan radang paru-paru atau menyembuhkannya jika ia telah berkembang.
5. Pelantikan hormon glucocorticosteroid - mereka akan membantu menghilangkan kejutan dan pembengkakan tisu di dalam paru-paru.
6. Tujuan diuretik adalah untuk membuang bengkak.
7. Penggunaan antikoagulan - bahan yang mengganggu koagulasi darah.
8. Kadang-kadang, jika perlu, menetapkan ubat penghilang rasa sakit.
9. Pelantikan dana yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang, jantung, hati.
10. Jika pesakit mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, pengudaraan dijalankan.

Ubat-ubatan

Azithromycin. Antibiotik spektrum luas yang digunakan untuk merawat radang paru-paru. Kadang-kadang ia ditetapkan untuk sindrom kesusahan untuk mencegah atau merawat radang paru-paru dan memperbaiki keadaan umum pesakit.

Shows aktiviti untuk bakteria seperti: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. dos ditetapkan mengikut ciri-ciri individu penyakit. Ketahui lebih lanjut mengenai perkara-perkara yang berkaitan dengan perkara ini.

Antara kesan sampingan dadah adalah: muntah, mual, cirit-birit, sakit perut, ruam alahan, sakit kepala, pening, sakit dada, candidiasis, arthralgia.

Bahan aktif utama ialah azithromisin. Ubat tidak boleh digunakan untuk intoleransi individu terhadap bahan ini.

Jangan berikan kepada pesakit dengan fungsi hati terjejas.

Prednisolone. Hormon glucocorticosteroid, yang bahan aktifnya adalah prednisolon. Biasanya terdapat dalam bentuk tablet, penyelesaian, titisan. Ia adalah glucocorticosteroid sintetik, yang mempunyai kesan anti-radang. Terima kasih kepada ini, ubat sempurna mengatasi perencatan keradangan di dalam paru-paru. Dos ubat ditetapkan secara individu, tetapi dos yang disyorkan adalah 1 tablet sekali sehari. Dos secara beransur-ansur berkurangan selepas mencapai keputusan yang positif. Berlebihan prednisolon, jika diambil dalam kuantiti yang besar.

Antara kesan-kesan sampingan boleh dibezakan: a pengekalan cecair mungkin, tekanan darah tinggi, lemah otot, osteoporosis, ulser steroid kemungkinan atrofi kulit, alergi, jerawat, glaukoma, gejala yang meniru skizofrenia.

Kontraindikasi dalam jangkitan kulat dan intoleransi individu komponen dadah.

Furosemide. Satu ubat diuretik yang ditetapkan untuk sindrom kesusahan untuk melegakan bengkak paru-paru dan mengeluarkan cecair dari badan. Komponen utama adalah furosemide. Ubat ini membawa kepada kesan diuretik jangka pendek dan cepat. Tablet diambil pada perut kosong dengan banyak air. Biasanya ditetapkan dos kecil dadah. Dos maksimum ialah 1500 mg sehari. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor. Apabila berlebihan mungkin, tekanan darah tinggi, kejutan, keruntuhan, kegagalan buah pinggang akut, apathy, kelumpuhan lembap.

Kesan-kesan sampingan utama dadah adalah: tachycardia, kekejangan otot, sakit kepala, pening, paresthesia, kelemahan, keletihan, tiada selera makan, cirit-birit, muntah-muntah, loya, kabur penglihatan, air kencing kadang-kadang teruk ditangguhkan.

Ia tidak boleh digunakan dalam kegagalan buah pinggang akut, koma hepatik, stenosis aorta atau mitral, mabuk digitalis, semasa kehamilan dan penyusuan, kanak-kanak di bawah umur tiga tahun.

H Kanefron. Ini adalah phytopreparation yang dikenali yang membantu meningkatkan fungsi dan fungsi buah pinggang. Komponen utama adalah bahan herba: herba emas-seribu, akar cinta ubat, daun rosemary. Dos diberikan secara berasingan.

Antara kesan sampingan, hanya reaksi alahan yang mungkin diasingkan. Jangan gunakan dalam alkoholisme, kanak-kanak di bawah usia enam tahun, dengan sikap tidak bertoleransi terhadap komponen dadah.

Pencegahan

Pencegahan sindrom kesusahan menunjukkan dirinya sebagai berikut:

1. Ia adalah sangat penting untuk merawat proses radang berjangkit dalam paru-paru (radang paru-paru) tepat pada masanya.
2. Cobalah untuk mengelakkan faktor-faktor yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit: jangan menyedut bahan-bahan beracun, cuba untuk menjauh dari radiasi, elakkan kecederaan dada.
3. Apabila pemindahan darah memerlukan pemantauan perubatan yang teliti terhadap proses tersebut.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya penyakit, sindrom kesusahan boleh sembuh walaupun pada bayi baru lahir. Rawatan yang tidak betul atau tidak dapat menyebabkan kematian.

[46]