Tuberkulosis saluran kencing

Tuberkulosis saluran kencing dalam struktur kejadian tuberkulosis extrapulmonary mencapai 30-50%. Ini dinyatakan dalam kebanyakan penerbitan dekad kebelakangan ini.

Kepentingan berterusan doktor dalam masalah tuberkulosis saluran kencing dan organ kemaluan dikaitkan bukan sahaja dengan kelaziman penyakit ini yang tinggi. Kepentingan sosial lesi keradangan tertentu sebahagian besarnya ditentukan oleh struktur umur kontinjen yang terjejas, dan perkadaran pesakit dengan nefrotuberkulosis berumur 20 hingga 40 tahun pada tahun 1930-60an adalah dominan dan mencapai 60-67%. Pada masa ini, terdapat kecenderungan ke arah peningkatan kelaziman tuberkulosis saluran kencing dan organ kemaluan di kalangan kumpulan umur yang lebih tua. Peratusan pesakit berumur 20-40 tahun telah menurun kepada 45.7-56.2%. Terdapat penurunan yang boleh dipercayai dalam bilangan pesakit di bawah umur 20 tahun dan peningkatan pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun. Oleh itu, batuk kering pada saluran kencing dan organ kemaluan kebanyakannya kekal di kalangan mereka yang berumur bekerja.

Lesi tuberkulosis adalah punca penyingkiran buah pinggang dalam 21-34.5% kes pada tahun-tahun sebelumnya dan pada masa ini. Dalam kes ini, terutamanya bentuk yang merosakkan penyakit ini dikesan. Isu pengedaran pesakit dengan nefrotuberkulosis mengikut jantina secara tradisinya dipertimbangkan dalam semua kajian mengenai masalah phthisiourology. Kebanyakan doktor menunjukkan kekerapan tuberkulosis saluran kencing yang sama di kalangan kedua-dua jantina. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dominasi tertentu pesakit wanita telah diperhatikan (55%).

Gejala tuberkulosis kencing

Gejala tuberkulosis buah pinggang sangat pelbagai, berubah-ubah dan tidak mempunyai tanda patognomonik. Satu-satunya ciri khusus tuberkulosis buah pinggang ialah kehadiran Mycobacterium tuberculosis dalam air kencing. Dalam kebanyakan pesakit, penyakit itu berterusan untuk masa yang lama di bawah nama pyelonephritis kronik. urolithiasis, penyakit polikistik, tumor, cystitis dan penyakit lain, dan dalam sesetengah pesakit, gejala subjektif tuberkulosis saluran kencing tidak hadir untuk masa yang lama. Keadaan umum kebanyakan pesakit kekal memuaskan walaupun dengan tuberkulosis renal polycavernous.

Borang

Tuberkulosis ureter

Ulser khusus yang cenderung parut dengan cepat muncul pada membran mukus ureter. Selalunya, ulser seperti itu, dan seterusnya penyempitan, disetempat di bahagian pelvis ureter dan di kawasan segmen ureteropelvik. Kerosakan ureter menyebabkan kesakitan membosankan yang berterusan di kawasan lumbar dan kemerosotan mendadak fungsi buah pinggang, sehingga kematiannya sepenuhnya. Selalunya, pyelonephritis kronik tidak spesifik berkembang dengan kehadiran tuberkulosis ureter.

Apabila tuberkulosis buah pinggang digabungkan dengan pyelonephritis, sakit di kawasan lumbar, peningkatan suhu badan, kegagalan buah pinggang kronik lebih kerap diperhatikan; dalam sesetengah pesakit, keradangan tidak spesifik secara morfologi mengatasi keradangan tertentu. Biasanya, peringkat akhir nefrotuberkulosis sepadan dengan peringkat akhir pyelonephritis, dan selalunya kematian buah pinggang berlaku bukan daripada tuberkulosis tetapi daripada pyelonephritis. Apabila nefrotuberkulosis digabungkan dengan pyelonephritis kronik, fasa laten dan aktif penyakit bergantian.

Diagnosis tuberkulosis ureter adalah berdasarkan data pemeriksaan sinar-X: pengembangan atau penyempitan ureter (tanda periureteritis). Tanda tidak langsung bagi tuberkulosis ureter ialah kehadiran halangan yang tidak dapat diatasi apabila cuba membuat kateter, dengan periureteritis, anjakan dan ubah bentuk orifis ureter dan asimetri pundi kencing semasa cystografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tuberkulosis pundi kencing

Tuberkulosis ureter prevesical biasanya disertai dengan perubahan khusus dalam membran mukus pundi kencing. Edema, hiperemia, dan kemudian ulser berlaku di kawasan orifis pundi kencing ureter. Di bahagian lain pundi kencing, cystoscopy mendedahkan kawasan hiperemia fokal, ruam nodul tuberkulosis, dan ulser.

Pesakit mengadu progresif, walaupun rawatan, gangguan kencing. Mereka sering menjalani rawatan jangka panjang untuk cystitis tidak spesifik kronik, dan hanya pemeriksaan cystoscopic dan pengesanan mikobakteria tuberkulosis dalam air kencing membantu menubuhkan diagnosis yang betul.

Komplikasi dan akibatnya

Kursus klinikal tuberkulosis saluran kencing dipengaruhi dengan ketara oleh keadaan fungsi buah pinggang. Kegagalan buah pinggang kronik adalah komplikasi biasa tuberkulosis saluran kencing, berlaku dalam 15-64% kes. Menurut data penyelidikan, kegagalan buah pinggang kronik dikesan dalam 40.3%, termasuk peringkat terpendam - dalam 10.3%, pampasan - dalam 24.6%, sekejap - dalam 3.3% dan terminal - dalam 2.1% pesakit. Dalam tuberkulosis buah pinggang tunggal, kegagalan buah pinggang kronik diperhatikan pada kebanyakan pesakit.

Fungsi buah pinggang terjejas pada pesakit dengan tuberkulosis saluran kencing bergantung bukan sahaja pada tahap kemusnahan tisu buah pinggang, tetapi terutamanya dikaitkan dengan saluran air kencing terjejas dalam stenosis saluran kencing. Dengan kerosakan khusus pada ureter, transformasi hidronefrotik berlaku, dan perubahan yang merosakkan dalam kemajuan buah pinggang. Pencegahan kegagalan buah pinggang kronik dalam nefrotuberkulosis adalah pengesanan peringkat awal penyakit dan pemulihan awal aliran keluar air kencing menggunakan teknologi invasif minima (percutaneous puncture nephrostomy, saliran dalaman buah pinggang dengan stent penahan diri).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]