Diagnosis displasia serviks

Kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis displasia serviks:

• Pemeriksaan di pejabat doktor, di kerusi ginekologi. Tanda-tanda perubahan dysplastic dapat dilihat dengan bantuan cermin. Kriteria - warna dinding vagina, mukosa, kehadiran glitter di zon tenggorokan, keseragaman epitel, kehadiran corong putih kecil dan sebagainya.
• Ujian PAP, pemeriksaan cytological tisu epitel dengan mikroskop. Sampel bahan diambil dari berbagai sektor leher untuk mendapatkan gambar klinikal lengkap. Di samping itu, sitologi membolehkan pengenalpastian penanda jangkitan yang menyebabkan jangkitan (paling kerap - HPV).
• Kolposkopi (diperbesarkan) boleh ditetapkan sebagai kaedah tambahan jika displasia serviks tidak didiagnosis secara tepat dengan bantuan sitologi. Peperiksaan optik bersama-sama dengan sampel memberikan gambaran klinikal yang lebih jelas.
• Biopsi - pensampelan biopsi bertujuan. Kaedah histologi untuk mengkaji bahan tisu diperlukan sebagai maklumat penting mengenai sifat dan sejauh mana displasia (pengecualian atau pengesahan keganasan, degenerasi ke dalam kanser). Semakan sedemikian diperlukan untuk hampir semua pesakit berusia lebih 40 tahun untuk mencegah perkembangan kanser serviks.
• Diagnosis PCR adalah kaedah imunologi yang bertujuan untuk menentukan jenis HPV (papillomavirus), serta pilihan taktik rawatan perubatan atau pembedahan
• Mengikut petunjuk, ujian darah terperinci dan keseimbangan hormon boleh diberikan .

Diagnosis displasia serviks memerlukan pembezaan dengan proses patologis seperti:

• Leukoplakia tanpa tanda-tanda perubahan atipikal.
• Proses erosif dalam serviks.
• Proses ciri-ciri kemudaratan, ciri-ciri kumpulan pesakit yang lebih tua.
• Cervicitis.
• Hakisan tanah semasa kehamilan.

Jika displasia (CIN) ditakrifkan sebagai penyakit gred III, pesakit dirujuk kepada ahli onkoginekologi. Seorang imunologi, ahli endokrinologi dan pakar bedah juga boleh disambungkan ke diagnosis.

[1], [2]

Analisis untuk displasia serviks

Standard emas untuk mendiagnosis displasia serviks (CIN) adalah ujian PAP. Analisis yang dinamakan selepas doktor yang mula-mula memohon. Analisis Cytological diterima sebagai wajib di semua negara maju di dunia. Kebolehpercayaannya sangat tinggi (sehingga 80%), terutamanya jika displasia serviks dalam peperiksaan primer ditakrifkan sebagai penyakit tahap pertama.

Dalam bahan sitologi, ujian Pap menunjukkan perubahan intraepithelial dalam lapisan lapisan serviks. Penyimpangan dari norma biasanya dilambangkan dengan huruf Latin, mari kita periksa dengan lebih terperinci bagaimana ini bermaksud:

• SIL (Lesi Intraepitelial Squamous) atau perubahan intraepitel skufa.
• LSIL (Lesi Intraepitelial Squamous Rendah) - lesi epitel tidak dinyatakan dengan jelas, tahap rendah.
• Perubahan luka HSIL (Lesi Intraepitelial Squamous Tinggi), atypia sel-sel tisu epitel jelas dinyatakan. Di sini terdapat pembedaan analisis - tahap sederhana CIN II, karsinoma pada peringkat awal, kurang sering mendiagnosis CIN III.
• AGUS - lesi lapisan sel kelenjar, adenocarcinoma serviks.

Analisis, prosedur yang dijangkakan jika displasia serviks dikesan:

1. Peperiksaan ( pemeriksaan bimanual di pejabat pakar ginekologi).
2. Cytology.
3. PCR.
4. Pemeriksaan dengan bantuan kolposkop.
5. Histologi (biopsi tisu serviks).
6. Konsepsi (biopsy kon).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cytology

Cytology untuk displasia serviks adalah wajib. Ini adalah ujian standard yang menentukan dan mengenal pasti keabnormalan dalam struktur sel tisu epitel. Diagnosis tepat pada masanya membantu mengurangkan kejadian wanita dengan patologi yang hebat seperti kanser serviks. Di seluruh dunia pakar ginekologi mengamalkan PAP-test (ujian Pap), satu smear harus diambil dari wanita, bermula dari 18-20 tahun. Terutama yang berkaitan adalah sitologi untuk kategori pesakit seperti:

• Umur lebih daripada 40-45 tahun.
• Jika seorang wanita mempunyai penyakit kronik, virus.
• Onkozabolevaniya dalam keluarga.
• Melahirkan awal atau lewat, termasuk kelahiran yang kerap.
• Penamatan kehamilan yang kerap.
• Immunodeficiency.
• Sering atau sebaliknya, hubungan seksual yang tidak teratur (perubahan rakan kongsi).
• Tempoh yang lama mengambil ubat hormon, termasuk kontraseptif.

Bagaimana cytology dilakukan?

• Tes selesema membolehkan anda mengkaji secara tepat struktur sel epitelium serviks.
• Bahan ini dikumpul menggunakan spatula atau berus perubatan.
• Bahan yang dihasilkan diletakkan pada kaca steril khas, di mana ia tetap dengan fixative.
• Gelas dilabel dan dipindahkan untuk pemeriksaan ke makmal.
• Juruteknik makmal menjalankan pewarnaan bahan yang dihasilkan dan mengkaji hasil tindak balas dengan mikroskop.

Petunjuk untuk sitologi:

• Tugas utama adalah pencegahan salah satu penyakit yang paling umum di kalangan wanita - kanser serviks (kanser serviks).
• Tentukan punca kerosakan dalam kitaran haid.
• Pemulihan serviks dalam penyakit berjangkit atau virus kronik.
• Kemandulan berterusan.
• Jangka masa penggunaan ubat oral untuk kontrasepsi.
• Semua penyakit endokrin.
• Virus papilloma manusia dalam pasangan seksual (jangkitan seorang wanita hampir tidak dapat dielakkan).
• Pelanggaran norma berat - anoreksia atau obesiti.
• Prosedur yang dirancang untuk memperkenalkan lingkaran kontraseptif.

Cytology dengan ketara mengurangkan perkembangan onkologi pada wanita, serta mengenal pasti tahap awal pelbagai patologi leher rahim.

[11], [12], [13], [14],

Smear untuk displasia serviks

Smear dianggap sebagai prosedur yang mudah dan diterima umum yang merupakan sebahagian daripada tinjauan kesihatan atau penilaian patologi serviks.

Displasia serviks sering disertai atau lebih tepat - dipicu oleh ketidakseimbangan dalam mikroflora mukosa. Bakteria, jangkitan virus boleh menjadi faktor utama yang menimbulkan perubahan dalam struktur sel-sel tisu epitel. Rawatan leher untuk displasia serviks menunjukkan bilangan penunjuk tertentu. Smear datang dalam jenis ini:

• Satu smear untuk menentukan keadaan mikroflora.
• Penentuan kemandulan mikroflora.
• Tes Cytologi (ujian PAP).
• Satu smear yang menentukan jangkitan (PCR).

Juga, dengan bantuan smear untuk displasia, pakar ginekologi boleh menilai beberapa kriteria untuk keadaan sistem hormon seorang wanita.

Bagaimana cecair untuk displasia serviks?

• Pada kerusi ginekologi, sedikit lendir, tisu selular dikeluarkan dari lapisan permukaan selaput mukosa leher rahim. Pilihan jenis bahan untuk analisis bergantung kepada tugas diagnostik.
• Tepung boleh dilakukan beberapa kali. Utama diperlukan untuk menilai keadaan parameter serviks tertentu, berikut untuk memantau kejayaan rawatan penyakit. Jika terapi berpanjangan, smear itu dilakukan setiap tiga bulan.
• Smear dianggap sebagai prosedur diagnostik yang tidak menyakitkan dan cepat yang memerlukan beberapa persiapan dari pesakit (doktor memberi cadangan mengenai langkah-langkah persediaan).

Sekiranya wanita itu sihat, perut, sebagai peraturan, menunjukkan kehadiran sejumlah besar lactobacilli (sehingga 95%). Mereka mampu menghasilkan pelindung, asid laktik, yang berfungsi sebagai penghalang untuk penyebaran patogen. Keaslian mikroflora adalah salah satu petunjuk penting kesihatan mikroen dalam faraj.

Kami akan memperjelaskan tugas-tugas yang mana satu smear untuk displasia serviks dilakukan:

• Ketidakhadiran atau kehadiran agen berjangkit, termasuk penyakit kelamin (Trichomonas, Chlamydia, Gardnerella, dan lain-lain).
• Definisi jangkitan kronik laten (PCR).
• Penilaian keadaan sel epithelial serviks sebagai prosedur wajib untuk pencegahan kanser serviks.

Kebersihan salur darah boleh jadi seperti:

1. Sistem pembiakan yang sihat, kumpulan pertama kesucian (pH 4,0-4,5).
2. Kumpulan kedua - indeks tahap awal jangkitan, kehadiran flora bakteria Gram-negatif (pH 4.5-5.0).
3. Penentuan flora bakteria dalam smear, kumpulan ketiga (pH 5.0-7.0).
4. Kumpulan keempat adalah kehadiran sejumlah besar mikroorganisma patogen (pH 7.0-7.5), suatu tanda proses keradangan.

Biasanya, pernafasan untuk displasia serviks tidak seharusnya mempunyai penunjuk seperti:

• Kehadiran sel-sel atipikal.
• Sel-sel yang dijangkiti dengan agen berjangkit, sel-sel utama (tisu selular epitel rata, terjejas oleh agen berjangkit).
• Candida dan lain-lain jenis patogen kulat.
• Gardnerelli.
• Jangkitan bakteria kokkovaya (gonococci, staphylococci, streptococci, enterokocci).
• Trichomonada.

Sekiranya displasia serviks didiagnosis sebagai luka epitelium tahap pertama atau kedua, keputihan menunjukkan kehadiran patogen, ini tidak bermakna bahawa wanita mempunyai kanser. Sebilangan besar jangkitan dalam ubat-ubatan moden telah dikaji dan berjaya dirawat. Pengesanan perubahan patologi pada sel-sel tisu serviks dapat diatasi dengan cepat pada masa yang sama dengan kanser hampir 75%, menurut beberapa data baru-baru ini, peratusan ini telah meningkat, berkat program kegiatan pemeriksaan biasa.

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumen adalah yang utama dalam peperiksaan yang komprehensif, apabila displasia serviks memerlukan kedua-dua untuk memperjelaskan tahap keparahan dan untuk memantau kejayaan rawatan penyakit.

Pilihan penilaian instrumental dijelaskan oleh fakta bahawa displasia paling sering berkembang dan hasil sebagai proses tanpa manifestasi klinikal yang ketara. Tempat penting kedua ialah diagnosis makmal. Peperiksaan primer visual dalam kerusi ginekologi adalah wajib, tetapi hanya dianggap sebagai langkah pertama dalam diagnosis.

Apa yang termasuk dalam senarai konsep "diagnostik instrumental"?

• Pemeriksaan dengan bantuan cidin ginekologi. Ini adalah alat faraj khas yang membantu doktor menilai keadaan epitel serviks. Perubahan paling jelas dalam tisu akan dapat dilihat dengan mata kasar, dengan syarat cermin digunakan. Diagnosis instrumental dalam format pemeriksaan oleh cermin menunjukkan bentuk, dimensi leher, serta kemungkinan kerosakan pada kerongkong luaran, pecah. Cermin boleh menilai kriteria untuk keadaan bahagian bawah (ketiga) serviks dan leher mukus. Tahap awal leukoplakia, adnexitis, proses erosive, displasia serviks - ini jauh dari senarai lengkap patologi yang dapat mengesan pemeriksaan bimanual dengan bantuan cermin vagina.
• Kolposkop. Pemeriksaan dengan bantuan alat ini direka untuk menjelaskan tahap kerosakan ke kawasan tertentu serviks (peningkatan sebanyak 10 kali). Juga, kolposkopi dilakukan serentak dengan pengambilan tisu untuk ujian diagnostik (ujian sitologi, biopsi). Kolposkop ini membantu mengambil sampel PCR (analisis molekul-biologi, imunologi untuk HIV, penilaian viral load, klarifikasi strain).
• Kolposkopi yang dilanjutkan, yang mungkin memerlukan displasia serviks, dibahagikan kepada beberapa peringkat. Tisu epitel dilayan dengan larutan asid khas, sekali lagi ubat lain digunakan - penyelesaian Lugol. Hanya selepas ini, peperiksaan dan sampel sampel khas (ujian Schiller) berlaku. Prosedur sedemikian diperlukan untuk menimbulkan edema mukosa (asid), edema pada gilirannya menyebabkan peredaran meningkat untuk kebolehtelapan yang lebih baik dari larutan Lugol. Alat ini memainkan peranan penanda cat. Biasanya, tisu epitelium perlu memperoleh naungan kemerahan kerana granul glikogen. Mana-mana bahagian leher rahim tidak akan menunjukkan perubahan warna.
• Peperiksaan ultrabunyi juga merujuk kepada beberapa peperiksaan instrumental. Untuk menentukan diagnosis, seorang wanita boleh diberikan ultrasound organ-organ genitouriner untuk pengecualian atau penentuan sista, tumor jinak dan sebagainya. Kaedah ini sesuai untuk wanita nulliparous muda sebagai alternatif kepada pengikisan, mengikis.
• Cytology (Papanikolaou test).
• Biopsi standard dan kerucut - penglihatan, kon, mengikis - bergantung kepada arah kompleks diagnosis displasia serviks.

Oleh itu, diagnostik instrumental adalah kaedah untuk menilai tisu epitel, keadaan serviks dengan bantuan instrumen perubatan. Dengan displasia serviks dalam amalan ginekologi, diagnostik instrumental dan makmal adalah salah satu prasyarat untuk menentukan tahap keterukan patologi secara tepat.

Ultrasound

Ultrasound juga boleh diberikan kepada pesakit jika terdapat proses displastik yang disyaki di serviks. Displasia serviks dalam 75-85% kes berkembang dan tanpa manifestasi klinikal jelas. Selalunya, ia disertai dengan proses keradangan dalam organ-organ sfera seksual, terutama ovari, rahim, dan buah pinggang mungkin terjejas. Ini disebabkan terutamanya oleh virus, sifat berjangkit daripada faktor patologi. Aduan pertama wanita, sebagai peraturan, adalah gejala keradangan, dan bukannya displasia per se. Ahli sakit puan setiap kali, ketika bertemu pesakit, jangan bosan mengulangi cadangan untuk pemeriksaan biasa pencegahan. Malangnya, wanita itu hanya bertukar kepada doktor apabila terdapat rasa sensasi, pelepasan, tidak biasa untuk keadaan yang sihat, atau dengan permulaan kehamilan. Situasi sedemikian memerlukan tindakan diagnostik yang lebih terperinci, termasuk bukan sahaja kaedah standard - pemeriksaan ke atas kerusi, tetapi juga sitologi, pengambilan bahan untuk pemeriksaan histologi dan ultrasound.

Ultrasound untuk menjelaskan diagnosis dilakukan dengan cara yang istimewa - secara faraj, bersama-sama dengan pemeriksaan ultrasound organ-organ dalam bidang kelamin (pelvis kecil).

Apa yang boleh menunjukkan ultrasound organ-organ untuk displasia serviks?

• Sista pelbagai etiologi, saiz dan spesies (memerlukan klarifikasi dan rawatan).
• Myoma, fibroid.
• Proses pembiakan tumor.
• Perubahan dalam saiz dan bentuk rahim.
• Kedudukan ovari berkaitan dengan rahim (norma atau peralihan ke arah patologi).

Sekiranya ultrabunyi organ tidak menunjukkan perubahan yang jelas, keabnormalan yang tidak normal, pesakit muda, terutamanya tanpa pembedahan, boleh dibebaskan dari pemeriksaan yang lebih invasif - mengikis, dan juga biopsi.

Apakah ultrasound transvaginal?

• Ini adalah salah satu pemeriksaan penting dalam amalan ginekologi.
• Pengimbasan transvaginal membantu menilai keadaan rongga rahim dan leher rahim untuk menentukan vektor langkah diagnostik yang lebih lanjut.
• Tidak seperti ultrasound standard, yang melibatkan kehadiran cecair dalam badan untuk melakukan gelombang bunyi, kaedah transvaginal tidak memerlukan pundi kencing lengkap.
• Dengan bantuan teknologi ini, pakar ginekologi boleh menilai bukan sahaja bentuk, saiz rahim atau ovari, tetapi juga lebih tepat mengesan kehadiran patologi tertentu.

Ultrasound dan displasia uterus, bagaimana peperiksaan?

• Pesakit tidak memerlukan latihan khas. Peraturannya hampir sama dengan ujian PAP (pantang dari hubungan seks, keengganan untuk menggunakan lilin, tampon, douching).
• Apabila diagnosis transvaginal seorang wanita tidak perlu mengisi pundi kencing dan bertahan lama.
• Sensor khas dioles dan dimasukkan ke dalam vagina. Oleh kerana ia terletak agak dekat dengan organ-organ yang sedang disiasat, peperiksaan itu sendiri dianggap sangat dipercayai dan cepat berlalu.
• Doktor yang menjalankan ultrasound boleh, seperti yang mereka katakan, secara peribadi melihat gambaran klinikal yang jelas dan menilai keadaan rongga.
• Prosedur ini tidak menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan.
• Hasil pemeriksaan diketahui oleh doktor dan pada dasarnya, kepada pasien tepat setelah prosedur.

Harus diingat bahawa ultrasound untuk displasia yang disyaki paling sering ditetapkan untuk menilai status ovari. Ini adalah perlu untuk mengecualikan proses tumor dan kehadiran sista. Ultrasound, kedua-dua klasik dan faraj, membantu memantau kejayaan rawatan, terutama dengan ketidaksuburan berterusan.

Kolposkopi

Kolposkop adalah salah satu alat yang paling digunakan dalam diagnosis ginekologi. Ini adalah alat perubatan optik yang membantu mengenal pasti terkecil, tidak kelihatan dalam pemeriksaan mudah visual, kecacatan pada tisu mukus. Rugi erosif, titik atau luas, tumor mikro, pendarahan, perubahan patologi lain dalam serviks sering dijumpai tepat semasa kolposkopi. Kolposkopi sebagai kaedah sedang berkembang dan sehingga kini terdapat dua jenis penyelidikan:

1. Colposcopy standard. Displasia serviks memerlukan kajian sedemikian dalam 55-60% kes.
2. Videocolposcopy adalah teknologi yang lebih moden, dengan mengandaikan kehadiran peralatan (probe, monitor, pemproses).

Apakah maksud kolposkopi?

• Definisi proses erosif.
• Kenal pasti polip pelbagai spesies (bentuk, nombor, saiz).
• Menilai keparahan perubahan dysplastic dalam tisu epitel serviks.
• Jelaskan diagnosis awal leukoplakia.
• Untuk mengesan proses onkologi pada peringkat awal.
• Untuk mendedahkan erythroplasty.
• Kecualikan atau sahkan hiperplasia epitel.
• Membezakan patologi seperti - displasia serviks, ectopia, adnexitis, leukoplakia dan penyakit tumor benigna.

Satu penerangan yang lebih terperinci mengenai jenis kolposkopi yang boleh ditetapkan untuk diagnosis: displasia serviks:

1. Kolposkopi standard, apabila pesakit diperiksa di pejabat doktor pada kerusi ginekologi. Kolposkop dimasukkan selepas pengembangan dengan cermin perubatan khas.
2. Kolposkopi dengan kaedah lanjutan. Tahap awal adalah sama dengan prosedur kolposkopik yang mudah. Selanjutnya, mukus leher rahim dirawat dengan larutan asid dan Lugol. Ini adalah bagaimana ujian Schiller dilakukan, apabila displasia serviks boleh dikecualikan dengan warna biasa (warna kemerahan dan kekuningan). Juga, sampel itu tidak dapat menunjukkan tindak balas - ini patologi. Kawasan yang rosak epitelium tidak bertindak balas terhadap provokasi oleh asid dan penyelesaian, baki pucat, putih.
3. Variasi kolposkopi canggih - kaedah warna (colposcopy warna). Pemeriksaan ini hampir sama dengan yang diperluaskan, tetapi penyelesaian Lugol diganti dengan metilena biru dan klasik hijau. Oleh itu, anda dapat melihat kawasan rangkaian vaskular yang rosak.
4. Untuk mengesan perubahan onkologi dalam serviks, colposcopy luminescent digunakan. Leher mukus terdedah kepada fluorochrome. Pemeriksaan dijalankan dengan bantuan ultraviolet, yang bertindak balas dengan penyelesaian yang digunakan. Semua fokus patologi dalam "pencahayaan" ini boleh dilihat sebagai kawasan warna merah jambu.

Wanita hamil dengan diagnosis "displasia serviks" dengan selamat menjalani prosedur kolposkopi, adalah selamat untuk ibu masa depan dan untuk janin juga. Pemilihan jenis pemeriksaan optik bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit dan bagaimana kehamilan sedang berlaku. Tetapi secara umum, prosedur tersebut dianggap selamat dan hanya membantu untuk menghapuskan penyakit dan patologi yang tidak diingini.

[15], [16], [17], [18],