Aneh lelaki

Ia tidak sukar untuk menebak mengapa nama bekas luka di kornea - yang melambai - menjadi ungkapan kiasan, kerana frasaologologi "seperti mata" digunakan ketika datang kepada sesuatu yang sangat mengganggu dan menjengkelkan.

Takrif perubatan tempat putih padat di bahagian telus anterior mata adalah leucoma kornea. Apakah maksud leikoma? Dalam bahasa Yunani, leukos adalah "putih," dan kornea adalah nama Latin untuk kornea.

Menurut ICD-10 dalam kelas penyakit ophthalmologic, kod patologi ini adalah H17.0 (dalam bahagian - Parut dan opacities kornea).

Epidemiologi

Penyebab utama kelegapan kornea ialah kecederaan mata (50.6%), penyakit retina (15.5%), campak (9.5%), dan etiologi kongenital (5.5%). [1]Prevalensi leucoma kornea adalah kira-kira 0.03%. [2] Kelaziman penglihatan dan buta penglihatan di kalangan pesakit dengan kelegapan kornea masing-masing adalah 46.2% dan 19.2%. [3]

Punca mata

Leucoma kornea sering terjadi dengan keratitis dan luka kornea kerana pelbagai faktor, seperti fizikal, kimia, dan kongenital. Kelemahan kornea membawa kepada masalah kosmetik. Jika parut berada di kawasan paksi visual, ia boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan dan juga kebutaan berfungsi. 

Dalam senarai, yang termasuk penyebab yang paling kerap dan mungkin timbul, pakar mata telah menyenaraikan: [4]

• kerosakan mata - kecederaan mekanikal, pembakaran kornea haba atau bahan kimia  ;
• keradangan kornea -  keratitis  mana - mana etiologi, yang seterusnya, boleh menyebabkan pembentukan  ulser kornea, penyembuhan dengan parut tisu asasnya (stroma);
• kekeringan kornea (xerophthalmia);
• kecederaan kornea semasa pertumbuhan bulu mata yang tidak normal (trichiasis);
• penyakit kongenital (pada bayi) dengan gonorrhea atau keratitis parenchymal yang meresap yang berkaitan dengan sifilis kongenital;
• neoplasia intraepithelial daripada konjunktiva atau kornea, retinoblastoma;
• distrofi kornea yang ditentukan secara genetik  (degradasi) ;
• gangguan metabolik keturunan  dengan luka kornea ;
• penyakit berjangkit (campak). [5]

Faktor-faktor risiko

Semua sebab di atas secara serentak digunakan pada faktor risiko untuk melambai-lambai.

Sebagai contoh, kerosakan menular yang serius ke mata, yang membawa kepada pecahnya kornea, memerlukan campur tangan kecemasan kecemasan: mata boleh diselamatkan, tetapi pembentukan parut selepas pembedahan membawa kepada pembesaran kornea yang progresif, dan selepas itu, duri putih terbentuk di mata.

Dengan cara ini, perlu diingat bahawa gangguan penglihatan dalam kes-kes canggih beta-karotena (vitamin A) mungkin disebabkan oleh kekurangan kornea. [6], [7]

Penggantian kornea dengan keradangan seterusnya mungkin disebabkan oleh lagophthalmos (penutupan tidak lengkap pada abad) pada pesakit dengan pektian saraf wajah, blepharism (cepat berkedip dalam tic saraf atau Tourette syndrome) atau, sebaliknya, penurunan frekuensi berkedip, sebagai contoh, penyakit Parkinson, glaukoma. [8]

Ia tetap menambah risiko peningkatan perkembangan keradangan kornea ketika memakai kanta sentuh yang tidak terterilis, kehadiran faktor keturunan (jika terdapat kes-kes pembentukan leucoma kornea dalam genus), [9]serta umur (perubahan morfologi dalam struktur kornea kornea adalah degeneratif).

Patogenesis

Struktur stroma kornea bentuk gentian berhubung dgn urat saraf protein kolagen dan sulfated sulfat keratan glikosaminoglikan saya telah membentangkan jenis (yang kandungannya adalah lebih tinggi berbanding dengan tisu dr tulang) dan protein makromolekul keratansulfatnymi (proteoglikan) dengan kandungan yang tinggi leucine: keratokanom, lyumikanom, osteoglitsinom. Bersama-sama, mereka membuat kornea cukup kuat, elastis secara optimum dan benar-benar telus. Di samping itu, matriks ekstraselular  kornea  mengandungi glikoprotein pelekat: beberapa laminin isoforms dan fibronektin, yang memegang semua unsur-unsur stratum corneum. 

Rintangan apikal stroma - Membran Bowman - adalah lapisan sel yang bebas padat antara stroma itu sendiri dan epitelum horny, yang terdiri daripada fibrils kolagen ketat yang ditenun. Oleh itu, patogenesis pembentukan parut pada kornea dikaitkan dengan kerosakan pada membran tertentu ini, kerana perubahan yang tidak menjejaskannya tidak meninggalkan parut semasa penyembuhan. [10]

Fibronektin yang dihasilkan oleh keratosit kornea dan keratoepithelin yang disintesis oleh sel-sel epitelium dan fibroblast stroma menggalakkan lekatan mikrofibrils kolagen dan glycosaminoglycans sulfida untuk mempercepat pembaikan tisu kornea yang rosak. Pembentukan mata adalah hasil pengumpulan serat protein yang berlebihan di seluruh stroma tengah dan anterior. [11]

Di samping itu, peranan yang penting melanggar proses pembentukan semula matriks extracellular rosak kornea memainkan kelemahan sel limbal stem (LSC), yang dihasilkan oleh epitelium, dan juga keabnormalan yang berkaitan dengan ungkapan enzim luar sel - metalloproteinases matriks, yang direka untuk menyediakan apoptosis tepat pada masanya usang (tidak sah) keratocytes dan pembezaan sel tisu regenerasi.

Gejala mata

Tanda-tanda awal penampilan penangkap putih ditunjukkan oleh perasaan tudung di depan mata yang terkena - jika tisu parut lebih tertumpu ke pusat.

Pada permulaan pembentukan leucoma di pinggir kornea, gejala dalam bentuk penglihatan yang berkurangan akan muncul kemudian - apabila kawasan kerosakan meningkat.

Ramai pesakit mengadu peningkatan rembesan cairan air mata, rupa sensasi pencemaran mata, bintik-bintik dan garis cahaya yang muncul di hadapan mata.

Oleh kerana tisu parut pada kornea tidak mempunyai kapilari, tidak ada mata merah di mata. Tetapi neovaskularisasi kornea, iaitu, pertumbuhan yang berlebihan dari saluran darah dari plexus choroid limbal, mungkin berlaku. Dan kemerahan sclera berlaku untuk beberapa sebab, secara terperinci dalam bahan -  Kemerahan mata.

Komplikasi dan akibatnya

Jika kornea rosak oleh jangkitan atau cedera, duri yang terbentuk di tapak kecederaan boleh mengganggu atau menghalang cahaya melalui kornea, dan ini menyebabkan komplikasi dan akibat, seperti penglihatan ketajaman dan amblyopia kurang.

Sekiranya tekanan intraokular dinaikkan, iaitu, terdapat glaukoma dalam sejarah, dan duri tidak terlalu tebal, maka ia boleh memperlihatkan ketara kepada permukaan kornea, dan kemudian staphyloma kornea terbentuk.

Leucoma yang terletak di bahagian tengah kornea boleh menyebabkan kebutaan.

Diagnostik mata

Pemeriksaan menggunakan lampu celah -  biomikroskopi kornea  - pemeriksaan optik klasik  mata. [12]

Di samping itu, diagnostik instrumental dilakukan menggunakan  keratometri kornea  dan tomografi koheren optik. Bidang pandangan ditentukan oleh perimeter komputer; tekanan diukur dan intraokular.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik yang berbeza direka bentuk untuk membezakan kornea leuku dari warna keputihan murid yang berkaitan dengan penularan lensa dalam penyakit seperti katarak.

Duri dalam putih mata (di sclera) tidak dibentuk, tetapi mungkin pembentukan sedikit tinggi daripada warna kekuningan pada putih mata atau konjunktiva (lebih menyerupai sudut dalam mata), seperti wen pada mata, atau, seperti yang sering berkata, pertumbuhan pada mata pada manusia. Pembentukan watak jinak ini berlaku pada orang dewasa dan dipanggil pingvecula; ia tidak menjejaskan penglihatan dan, sebagai peraturan, tidak nyata.

Rawatan mata

Bagaimana jika terdapat duri di mata? Cepat pergi ke pakar mata (optometrist) yang tahu bagaimana untuk membuang mata.

Hanya rawatan pembedahan yang boleh menghilangkan leucoma  kornea, transplantasi kornea  atau  keratoprosthesis  menggunakan analog kornea sintetik (keratoprosthesis). [13]

Transplantasi kornea, seperti keratoplasty (PK) dan keratoplasti lamellar (LK), adalah rawatan yang sangat baik untuk mata yang ingin mendapatkan semula ketajaman visual mereka. Walau bagaimanapun, selepas pemindahan kornea, ramai yang mengalami penolakan rasuah dan kehilangan kronik sel endothelial. [14], [15]

Keratopigmentasi (QFT) telah digunakan untuk tujuan kosmetik selama berabad-abad ketika rekonstruksi visual tidak berkesan. [16]Galen (131-201 AD) menggunakan sulfat tembaga untuk mencemarkan leucoma kornea [17], [18]. Kemudian, pakar bedah menggunakan dakwat India untuk menghalang parut pesakit dengan leucoma kornea. Kanta sentuh kosmetik dikenali sebagai kaedah yang paling biasa digunakan untuk memperbaiki estetika [19]. Walau bagaimanapun, orang mungkin tidak toleran memakai kanta lekap, menolak prostesis untuk sebab-sebab psikologi, atau mempunyai keradangan kronik dan jangkitan [20].

Tetapi pada peringkat awal pembentukan cirit-birit, terapi ubat digunakan.

Untuk meningkatkan peredaran mikro di mata dan meningkatkan fibrinolisis, ubat-ubatan yang mengandungi metilethylpyridinol hydrochloride digunakan:  [21]Lacmox, Emoxipin, Emoxypharm. Kaedah permohonan - pemanasan dalam kantung konjunktiv (tiga kali sehari, satu atau dua titik). Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor. Turun boleh menyebabkan gatal-gatal sementara, pembakaran dan kemerahan mata.

Titik seperti ini untuk mata dari katarak, seperti Carnosine (Sevitin), Taurine (Tauphon), Hilo-kea (dengan sodium hyaluronate dan dexpanthenol), Ayurvedic bermakna  Uzala  (Ujal) juga boleh ditetapkan. Turun dengan glucocorticosteroid, khususnya dengan dexamethasone (mengurangkan neovascularization dan limfangiogenesis, meningkatkan fungsi penghalang mata)  [22],  [23]hyaluronidase digunakan. [24]

Kolalizin antitubus (dalam bentuk lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian) digunakan oleh elektroforesis dan phonophoresis. [25]Juga, rawatan fisioterapi dijalankan menggunakan enzim proteolitik berbeza - lidaza, kortikosteroid (hydrocortisone) dan penyelesaian kalium iodida.

Ia disyorkan untuk mengambil vitamin, pertama sekali, asid askorbik, (vitamin C mempercepatkan peningkatan sel-sel epitelium kornea dan penyembuhan kecacatan epitel)  [26]tocopherol acetate [27], [28], dan tiamin. [29]Baca lebih lanjut -  Vitamin dan Visi

Perlu diingatkan bahawa merawat penyakit mata di rumah tidak membawa kepada kehilangannya, dan jus bawang merah yang dicampurkan (dicampur dengan madu atau susu) ke mata tidak berguna dan berbahaya, kerana "rawatan rakyat" ini boleh menyebabkan kerengsaan tambahan kornea dan retina. Mata

Tidak ada bukti keberkesanan klinikal dan rawatan herba, terutamanya mata yang membasuh dan lemas dengan penyingkiran eyebright (Euphrasia officinalis), whiskers emas (Callisia fragrans) dan bunga jagung biru (Centaurea cyanus). Walaupun tumbuh-tumbuhan ubat ini, termasuk jus bawang,  [30]boleh digunakan sebagai pembantu untuk keradangan mata konjunktiva.

Pencegahan

Terdapat satu lagi unit frasaologi - "menjaga sebagai murid mata", iaitu, cuba memelihara sesuatu yang penting. Kornea adalah struktur utama mata kita: sebelum cahaya memasuki photoreceptors retina, ia mesti melalui kornea, dan oleh itu ia mesti tetap telus.

Pencegahan leucoma kornea adalah pengesanan awal dan rawatan keradangan kornea (keratitis herpetic atau bacterial), mata kering; penggunaan gogal dalam pengeluaran, perlindungan mata terhadap sinaran ultraviolet, dan sebagainya.

Ramalan

Dalam kes dompet lama, ramalan bergantung kepada keberkesanan rawatannya. Tetapi dari segi etiologi, pembentukan parut pada kornea secara langsung bergantung kepada penyakit yang memberi kesan kepada kornea, serta pada tahap keterukan dan sifat kerosakan.