Prostatitis Congestive

Untuk pelbagai sebab, proses patologi, termasuk radang, boleh berlaku di kelenjar prostat, dan prostatitis kongestif atau congestive merujuk kepada salah satu jenis klinikal yang paling biasa pada lelaki di bawah umur 50 tahun.

Epidemiologi

Memandangkan kekurangan maklumat epidemiologi umum mengenai prostatitis bukan kronik dan sindrom kesakitan panggul kronik, para ahli, berdasarkan statistik klinikal sepanjang dekad yang lalu, mendakwa bahawa prostatitis kronik menjejaskan lelaki dari semua peringkat umur, tetapi penyakit ini paling biasa pada usia 35-50 (dengan kerosakan 9-16% lelaki dari semua kumpulan etnik), dan ini menyumbang 80-90% daripada kes-kes prostatitis kronik.

Menurut beberapa anggaran, 5 juta kes baru prostatitis didiagnosis setiap tahun dengan kelaziman 2.2-9.7% di seluruh dunia. Dalam 5.4% kes, prostatitis bukan kronik dikesan.

Menurut ahli urologi asing, secara umum, sekitar 10-14% lelaki mengalami beberapa gejala serupa dengan prostatitis. [1]

Punca prostatitis kongestif

Perkembangan sejenis tindak balas patologi khusus dalam bentuk prostatitis kongestif, yang ditakrifkan dalam terminologi moden sebagai  prostatitis kronik bukan prostat , prostatodynia, prostatosis atau  sindrom bukan keradangan kesakitan panggul kronik  (mengikut klasifikasi Institut Kesihatan Amerika Kebangsaan, prostatitis jenis III B), tidak dikaitkan dengan kerosakan pada kelenjar oleh mikroorganisme patogenik, iaitu tiada ejen berjangkit yang invasif. Oleh itu, tidak ada formulasi diagnosis - prostatitis bakteria kongestif, walaupun kemungkinan jangkitan menyertai semasa perkembangan proses yang tidak stabil. [2]

Baca lebih lanjut mengenai klasifikasi prostatitis kronik dan variannya dalam penerbitan -  Prostatitis: jenis

Walaupun etiologi sebenar penyakit ini belum ditubuhkan, pakar-pakar melihat penyebab prostatitis kongestif (dalam congestio Latin bermaksud "pengumpulan") dalam masalah peredaran darah di hemodinamik vena yang merosakkan daerah prostat, serta dalam kerentanan rembesan yang dihasilkan oleh prostat, yang menyebabkan edema dan sindrom prostatosis.

Terdapat hubungan kausal antara jenis prostatitis dan kerengsaan tisu dan pelanggaran keutuhan urothelium yang disebabkan oleh pengumpulan air kencing yang memasuki kelenjar prostat disebabkan oleh refluks urethrostatic; dengan kekurangan testosteron (kekurangan androgen) atau kecacatan pada reseptornya; dengan perubahan dystrophik atau  meresap di parenchyma kelenjar prostat ; dengan jangkitan bakteria sebelumnya, yang pada masa rawatan pesakit tidak dikesan dalam analisis yang relevan; dengan keradangan pengakhiran saraf prostat.

Faktor-faktor risiko

Antara faktor-faktor yang menimbulkan gangguan peredaran darah dan kesesakan penyembur pada kelenjar prostat, ambil perhatian:

• kekurangan aktiviti fizikal dan kerja tidak aktif;
• hipotermia kerap;
• pantang dan kekurangan seks biasa;
• pengosongan tidak sempurna dalam kelenjar semasa ejakulasi;
• gangguan hubungan seks;
• hubungan seks yang kerap berpanjangan, melancap;
• kehadiran sista atau calculi di kelenjar (dengan perkembangan perubahan patologis dalam parenchyma);
• pengembangan urat pada organ pelvis, disertai dengan kesesakan vena;
• masalah dengan usus (kecenderungan untuk sembelit, keradangan kolon, dan sebagainya);
• pembentukan sista saluran kencing dan gangguan bekalan darah ke saluran kencing yang lebih rendah;
• obesiti abdomen dan rintangan insulin;
• gangguan sistem imun;
• tahap tekanan tinggi.

Stagnasi dalam prostat boleh dicetuskan oleh penggunaan kafein yang berlebihan (yang memperlahankan kencing), makanan pedas (yang meningkatkan keasidan air kencing) dan, tentu saja, alkohol, yang boleh menyebabkan ectasia gred tinggi (vasodilation berterusan) kelenjar prostat dengan iskemia seterusnya dan kemerosotan tisu tropis.

Patogenesis

Sehingga kini, patogenesis prostatitis kongesti / prostatitis kronik bukan kronik dijelaskan oleh mampatan saluran pernafasan, acini dan bahagian prostatik uretra disebabkan peningkatan kelenjar prostat dan pembengkakan parenchyma dengan genangan darah di dalamnya atau pengumpulan rembesan.

Beberapa mekanisme patofisiologi dan biokimia boleh digabungkan dalam perkembangan sindrom kesakitan yang mengiringi prostatitis kongestif kronik yang tidak berjangkit. Oleh itu, penyelidik mendedahkan penglibatan dalam proses keradangan tindak balas autoimun terhadap antigen prostat (PAg), yang meningkatkan tahap mediator peradangan (sitokin pro-radang) dan sel-sel prostat yang immunocompetent (sel-sel pembantu Th1, limfosit B, sel mast) yang menyumbang kepada pengaktifan imuniti selular; Tekanan oksidatif semakin meningkat, merosakkan tisu prostat dan protein sperma; peningkatan rembesan neurotrophin, yang merangsang neuron dan menyebabkan pemekaan saraf, yang mungkin menyebabkan sakit pelvis kronik. [3]

Gejala prostatitis kongestif

Gejala congestive kronik atau prostatitis kongestif boleh dikaitkan dengan uretra, alat kelamin dan fungsi mereka, keadaan rektum dan umum. Ini adalah sakit urologi atau ketidakselesaan di kawasan panggul yang berkaitan dengan kencing dan / atau disfungsi seksual.

Dan tanda-tanda pertama di kebanyakan pesakit ditunjukkan oleh kesukaran buang air kencing dan perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, serta kesakitan semasa kencing dan tekanan di kawasan perianal. [4]

Senarai gejala yang paling khas juga termasuk:

• kerap kencing (pollakiuria), termasuk pada waktu malam;
• kencing (tidak tertanggung) yang penting;
• berterusan atau berkala membosankan dan kesakitan - di perineum dan pangkal paha, di perut bawah, di zakar dan skrotum, di rektum, di tulang punggung dan punggung bawah;
• Disfungsi seksual (kekurangan pendirian); [5]
• penurunan libido, ejakulasi pramatang, rasa sakit atau rasa terbakar semasa ejakulasi, anorgasmia separa;
• hemosfera (darah dalam air mani).

Suhu yang agak tinggi secara berkala dengan prostatitis kongestif tidak dikecualikan; kelemahan umum dan gangguan tidur; sindrom keletihan kronik; kemurungan dan gangguan kecemasan.

Sekiranya kesesakan dan kehadiran  batu prostat  (yang boleh menyekat saluran kelenjar), prostatitis kongestif dengan kalsifikasi ditentukan. Ia juga menunjukkan dirinya sebagai kencing yang menyakitkan, ketidakselesaan di perineum dan zakar, sakit kesakitan pada prostat semasa pergerakan usus dan ejakulasi.

Lihat juga -  Tanda-tanda prostatitis kronik.

Komplikasi dan akibatnya

Stasis kronik di prostat menyebabkan bukan sahaja masalah urogenital, tetapi boleh membawa kesan yang besar dan komplikasi baik untuk morfologi dan fungsinya, dan untuk kesuburan lelaki (menyebabkan ketidaksuburan).

Mungkin perkembangan sindrom stasis vena intra-pelvis, patologi dystrophy dan neuromuscular (atony) kelenjar prostat, iskemia atau perubahan tisu sklerotik, pembentukan sista parenkim atau diverticulums.

Menurut ahli onkologi, prostatitis kronik dikaitkan rapat dengan perkembangan prostat adenocarcinoma dan kanser kolorektal. [6]

Diagnostik prostatitis kongestif

Diagnosis prostatitis prostatitis / tidak bakterial prostatitis / prostatosis bermula dengan penjelasan mengenai anamnesis, menetapkan aduan pesakit dan ciri-ciri kehidupan seksualnya, pemeriksaan fizikal alat kelamin dan  pemeriksaan rektum digital  kelenjar prostat.

Ujian tersebut dijalankan seperti: ujian darah umum dan biokimia; ujian untuk STD; Analisis PSA - tahap  antigen spesifik prostatik dalam darah ; paras serum testosteron; urinalisis (termasuk budaya bakteria); analisis mikroskopik dan pembiakan bakteria rembesan prostat; analisis ejakulasi. [7]

Diagnostik instrumen termasuk:  pemeriksaan ultrabunyi transraktal (TRUS)  kelenjar prostat; Dopplerografi organ pelvik dan  dopplerography ultrasound kapal kelenjar prostat ; Ultrasound pundi kencing dan cystotonometri; uretragraphy retrograde dan uroflometry; elektromilografi otot lantai panggul. Dalam kes yang kompleks, gunakan endosercoskopi, CT atau MRI pundi kencing, saluran kencing, prostat dan organ pelvik.

Lihat lagi -  Diagnosis prostatitis kronik.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis bawaan direka untuk mengecualikan patologi lain yang menyebabkan simptom yang sama: sistitis kronik , uretritis, disfungsi pundi kencing neurogenik, stenosis leher pundi kencing, stres uretra , hipertropi prostat, keradangan folikel seminalis (colliculitis), dan lain-lain. Mikroflora dalam rembesan prostat, gejala serupa dengan tanda-tanda prostat mungkin disebabkan oleh myalgia ketegangan otot lantai pelvik - sindrom myofascial pelvis.

Rawatan prostatitis kongestif

Dalam rawatan gejala prostatitis kongestif - kesakitan genitouriner jika tiada bakteria uropatogenik - ubat-ubatan pelbagai kumpulan farmakologi digunakan. Oleh itu, untuk menormalkan kencing dan mengurangkan kesakitan, ubat-ubatan kumpulan antagonis dari reseptor α-adrenergik (alfa-blocker) ditetapkan, yang mengurangkan nada otot licin kelenjar prostat, leher pundi kencing dan uretra prostatik: Adenorm (nama perdagangan lain - Tamsulosin, Bazetam, Omniks, Ranoprost, Tamsonik, Urofrey), Alfuzosin (Dalfaz, Dalfuzin), Prazosin, Terazozin (Alfater, Kornam), Phentolamine hydrochloride (Alfinal), Doxazosin. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan dalam tekanan darah rendah dan kegagalan hati. Kesan sampingan mereka ditunjukkan dalam bentuk mual, muntah, sembelit, cirit-birit, pening kepala, sakit kepala, tekakardia, gangguan visual, rhinitis, urtikaria, dan lain-lain. Dosis ditentukan oleh doktor yang hadir. [8]

Untuk tujuan yang sama, antikolinergik (relaxant otot) Tolperisone (Tolizor, Midokalm), Baclofen, Fesoterodin boleh digunakan. Pengambilan mereka, sebagai tambahan kepada loya dan muntah, boleh menyebabkan pesakit sakit kepala, kelemahan otot, kesan hipotensi.

Untuk mengurangkan gejala dysurik dengan prostatitis kongestif dengan kalsifikasi dan prostat yang diperbesarkan, ubat-ubatan boleh diresepkan yang menekan aktiviti enzim 5-α-reduktase: Finasteride (Prosterida) atau Avodart (Dutasteride) - satu kapsul setiap hari. [9]

Bolehkah Ibuprofen diambil dengan prostatitis kongestif? Ubat anti-radang bukan steroid dengan kesan analgesik - akibat kesan sampingan ubat-ubatan kumpulan ini (kerengsaan dan ulser dinding perut) - boleh digunakan sesekali: dengan rasa sakit yang sengit. Untuk penerangan terperinci tentang ubat-ubatan ini dan kesan sampingan yang lain, lihat -  Ibuprofen .

Antidepresan trisiklik (pada dos minimum) boleh melegakan ketidakselesaan atau kesakitan; membantu melegakan kesakitan dan menormalkan aliran darah di dalam saluran prostat dengan antispasmodik (No-shpa, Bentsiklan atau Galidor).

Mengurangkan edema, merangsang metabolisme dan menggalakkan hemodinamik biasa dalam minyak biji labu  biasa prostat  atau kapsul Tykveol (Garbeol, Granufink uno).

Maklumat yang lebih berguna dalam bahan -  Rawatan patogenetik prostatitis kronik .

Dalam terapi kompleks prostatitis kongestif, rawatan fisioterapeutik juga digunakan, bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dalam kelenjar prostat dan trofi tisu. Butiran dalam penerbitan:

• Fisioterapi untuk prostatitis 
• Rawatan prostatitis kronik: terapi gelombang mikro microwave
• Rawatan prostatitis kronik: magnetoterapi
• Terapi laser dalam rawatan prostatitis kronik
• Urut prostat

Keberkesanan pengoksigali hiperbarik dalam rawatan pesakit dengan prostatitis kongesti kronik telah terbukti. [10]

Rawatan alternatif mencadangkan meminum jus aloe (atau memakan daun tumbuhan segar), jus bawang dicairkan dengan separuh dengan air dan makan biji labu mentah.

Bagi sesetengah pesakit, rawatan herba dan tumbuh-tumbuhan perubatan lain membantu mengurangkan gejala-gejala prostatitis kongestif. Oleh itu, pakar herba dinasihatkan supaya diberi rawatan ekstrak berair daun bearberry (Arctostaphylos uva-ursi) dan wintergreen (umbi Pyrola); merebus atau ekstrak akar dan daun jelatang; Penyerapan biji tanaman besar (Plantago major) dan mustard putih (Sinapis alba); berwarna dari akar officinalis galangal (Alpínia officinárum), merebus bahagian bawah tanah ulas yang subur (Dianthus superbus), gunung atau knotweed (Polygonum aviculare), serta fireweed sempit (Epilobium).

Di samping itu, phytotherapy gejala disyurik boleh disyorkan menggunakan ekstrak buah sawit serenium atau sabal (Serenoa repens atau Sabal serrulata), yang mengandungi kapsul Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes, dan sebagainya.

Digunakan dalam terapi dan homeopati:

• jatuh Berberis-Homaccord, Populus komposisi SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
• Tablet sublingual Bioline Prostate dengan ekstrak payung Umbrellas (Chimaphila umbellate), klematis lurus (Clematis erecta), goldenrod (Solidago virgaurea) dan buah sawit sabal.

Rawatan pembedahan melalui intervensi transurethral - insisi laser kelenjar prostat atau reseksinya - dijalankan hanya dengan tidak berkesan terapi konservatif. Dan prostat calculi dikeluarkan oleh lithotripsy (menghancurkan batu dengan ultrasound, gelombang elektromagnet atau laser).

Pencegahan

Tidak ada cara yang boleh dipercayai untuk mencegah penyakit ini daripada berlaku, tetapi beberapa perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangkan risiko itu. Mereka yang mempunyai kerja yang tidak aktif harus mengambil masa yang singkat untuk bangun dan berjalan selama beberapa minit.

Sebagai pencegahan umum masalah dengan kelenjar prostat, sukan (dengan pengecualian angkat berat dan berbasikal), aktiviti fizikal yang mudah (kecuali mengangkat berat) dan seks biasa berguna.

Anda perlu mengawal berat badan, mengambil air yang mencukupi, mematuhi prinsip diet yang sihat dan menjauhi alkohol, kafein dan makanan pedas.

Ramalan

Adalah sukar untuk memberikan prognosis penyakit, etiologi yang tepat yang masih belum jelas, bagaimanapun, doktor yakin bahawa prostatitis kongestif atau congestive tidak menimbulkan ancaman hayat. Tetapi kualiti hidup yang disebabkan oleh kesakitan panggul kronik, yang boleh dirawat dengan kesukaran, berkurangan dengan ketara, dan pesakit perlu berjuang dengannya selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.