Mengelak perubahan dalam parenchyma prostatic: tanda-tanda, rawatan

Gangguan patologi dalam tisu prostat boleh dikesan hanya apabila ia digambarkan semasa pemeriksaan ultrasound, dan ia ditakrifkan sebagai perubahan tersebar pada kelenjar prostat.

Mengikut sifat perubahan ini, dengan mengambil kira kehadiran gejala, satu atau satu lagi penyakit sistem genitourinary lelaki didiagnosis.

[1], [5], [6]

Epidemiologi

Mengikut maklumat yang diberikan oleh Institut Kesihatan Kebangsaan Amerika, 5-10% lelaki menghadapi prostatitis, dan sista - sering akibat keradangan prostat - dikesan dalam 10-20% pesakit.

Menurut Persatuan Urologi Eropah, perubahan rembesan pada kelenjar prostat dengan penyerapan terdapat pada kira-kira 25% lelaki berusia 20-40 tahun. Menurut data lain, kalsifikasi terdapat di hampir 75% lelaki pertengahan umur, dan juga 10% pesakit dengan hiperplasia prostatic benign (adenoma). Penyakit ini didiagnosis pada usia 30-40 tahun dalam satu pesakit daripada 12; kira-kira satu perempat daripada 50-60 tahun dan tiga lelaki daripada sepuluh adalah 65-70 tahun lebih tua. Adenoma klinikal yang signifikan berlaku pada 40-50% pesakit.

Risiko kanser prostat diancam oleh 14% daripada populasi lelaki. Dalam 60% kes, onkologi ditakrifkan pada lelaki yang telah melepasi garis 65 tahun, dan jarang pada usia 40 tahun. Umur purata pada masa diagnosis kanser prostat adalah kira-kira 66 tahun.

[7], [11], [12], [13], [15], [16], [17], [18]

Punca perubahan rektum di prostat

Punca utama meresap urologi prostat perubahan yang berkaitan dengan proses keradangan yang berlaku lama dalam parenchyma yang disebabkan jangkitan genitourinary (chlamydia, gonococcus, ureaplasma, Trichomonas, dll).

Untuk perkembangan perubahan tersebar dari kelenjar, berserabut atau tisu otot prostat juga terbabit:

• pelanggaran metabolisme intraselular;
• kemerosotan peredaran darah dalam prostat dan trofi tisu;
• penggantian tisu glandular berserabut dalam proses penyebaran kelenjar yang berkaitan dengan usia dengan perkembangan  sklerosis prostat;
• Neoplasma dan metastasis ganas  ke prostat.

Pengkelasan dalam kemerosotan tisu prostat dengan pembentukan kalkified (kalkified) tapak di dalamnya menurut hasil ultrasound didefinisikan sebagai perubahan tersebar di kelenjar prostat dengan calcinates. Dan apabila menggambarkan kista yang terbentuk akibat peningkatan rembesan dan stasis, diagnostik ultrasound mengesan perubahan fokal yang tersebar di kelenjar prostat.

Membezakan jenis perubahan morfologi seperti kelenjar prostat, seperti:

• atrofi - pengurangan dalam jumlah sel dan kelantangan kelantangan yang terhad atau meluas dengan penurunan dalam fungsi sekreteri dan kontraksi;
• hiperplasia - peningkatan dalam jumlah sel kerana percambahan mereka;
• displasia - pengubahsuaian tisu abnormal dengan pelanggaran fenotip sel.

Proses atropik berlaku untuk jangka masa yang mencukupi dan boleh kelihatan seperti perubahan heterogen di kelenjar prostat.

Benign prostatic hyperplasia atau penyakit prostat adenoma adalah umur di mana peningkatan yang stromal dan sel-sel epitelium, menyebabkan pembentukan nodul besar berasingan, sering setempat berhampiran lulus therethrough uretra. Dan ini boleh ditentukan dalam gambaran imej ultrabunyi sebagai perubahan nodal di kelenjar prostat. Lebih banyak dalam penerbitan -  Penyebab dan patogenesis adenoma prostat

Pilihan yang paling tidak disukai ialah displasia, dan perubahan ricih dalam struktur kelenjar prostat - bergantung kepada tahap dan tahap perubahan di peringkat sel - dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk. Dua jenis pertama, sebagai peraturan, menunjukkan proses keradangan yang berpanjangan -  prostatitis kronik, yang disertai dengan pembengkakan tisu dan boleh menyebabkan abses, tetapi juga dapat meresap di bawah pengaruh terapi. Tetapi pengubahsuaian penting bagi sel-sel onkologi sel prostat dianggap sebagai pendahulu perkembangan karsinoma sel basal atau  adenokarsinoma kelenjar prostat.

[22], [23], [24],

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk meresap perubahan dalam kelenjar prostat termasuk jangkitan urogenital keradangan; kecederaan testis (buah zakar); penyalahgunaan alkohol; penyakit parasit; patologi kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari; kemoterapi dan terapi radiasi onkologi mana-mana penyetempatan; penggunaan ubat farmakologi tertentu (antikolinergik, dekongestan, penyekat saluran kalsium, antidepresan tricyclic).

Terdapat data yang mengesahkan hubungan hiperplasia prostat dengan sindrom metabolik: obesiti, diabetes jenis 2, trigliserida darah tinggi dan kolesterol berketumpatan rendah, serta hipertensi.

Tetapi pakar faktor risiko utama memanggil umur dan atrophy testicular yang berkaitan dan paras testosteron yang lebih rendah - dihasilkan oleh testikel hormon seks lelaki. Kemerosotan yang berkaitan dengan usia dalam pengeluaran testosteron bermula pada 40 tahun-kira-kira 1-1.5% setahun.

[27]

Patogenesis

Patogenesis perubahan prostatik yang meresap dalam prostatitis disebabkan oleh penyusupan tisu prostat dengan limfosit, sel plasma, makrofaj dan produk keretakan tisu keradangan. Mencairkan purba di kawasan tisu kelenjar yang meradang menyebabkan pembentukan rongga yang dipenuhi dengan massa nekrotik, dan parut berikutnya, iaitu penggantian tisu berserabut normal.

Kelenjar prostat adalah organ yang bergantung kepada steroid androgenik. Dengan usia, peningkatan aktiviti enzim aromatase dan 5a-reductase, dengan bantuan yang merupakan transformasi androgen kepada estrogen dan dihydrotestosterone (DHT, lebih kuat daripada prekursor, testosteron). Metabolisme hormon membawa kepada pengurangan kadar testosteron, tetapi meningkatkan kandungan DHT dan estrogen, yang memainkan peranan utama dalam pertumbuhan sel prostat.

Pada lelaki yang lebih tua, patogenesis perubahan parenchymal meresap dalam prostat dikaitkan dengan penggantian tisu kelenjar bersambung dengan pembentukan fibroid tunggal dan berbilang, serta percambahan patologi prostat stromal Akinos.

Penyebaran perubahan pada kelenjar prostat dengan kalsifikasi muncul disebabkan oleh degenerasi tisu dan pemendapan protein fibrosa yang tidak larut (collagens) dan glycosaminoglycans sulfat di dalamnya. Calcinates juga boleh dibentuk kerana pemendapan rembesan prostat di parenchyma. Pengkelasan diperhatikan dalam satu pertiga daripada kes hiperplasia adenomatous atipikal dan dalam 52% kes adenokarsinoma kelenjar prostat. Tahap penghabluran kemudian adalah pembentukan batu-batu yang boleh asymptomatically hadir pada lelaki yang sihat.

Perubahan Diffusely fokus prostat apabila sista yang ditemui secara kebetulan, menurut pakar urologi, mekanisme kejadian mereka dikaitkan dengan atrofi prostat, keradangan, halangan salur ejakulasi dan neoplasias.

[28], [29], [32], [33], [36]

Gejala perubahan rektum di prostat

Menurut pakar, perlu difahami bahawa gejala perubahan roma dalam kelenjar prostat dapat dilihat hanya sebagai gejala penyakit-penyakit yang mereka dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrasound.

Dalam kebanyakan kes, tanda awal prostatitis, di mana ultrasound dapat dikesan perubahan meresap sederhana dalam kelenjar prostat, yang ditunjukkan dengan menggigil dan kencing lebih kerap. Sangat cepat kencing menjadi menyakitkan - dengan sensasi terbakar atau potongan; Pesakit terpaksa pergi ke tandas pada waktu malam, dan kesakitan mula merapatkan bahagian pangkal paha, lumbal dan kemaluan. Gejala yang kerap adalah kelemahan umum, peningkatan keletihan, serta sakit sendi dan myalgia.

Membuang air kecil dalam perubahan meresap dalam parenchyma prostat yang berkaitan dengan BPH di tempat pertama, juga melanggar: segera kerap (termasuk pada waktu malam), walaupun ketegangan besar daripada air kencing otot abdomen dikeluarkan dengan kesukaran (memberi kesan kepada penurunan tekanan mengganggu pada otot pundi kencing) , dan proses ekskresi kencing tidak membawa kelegaan yang diharapkan. Tiada simptom yang tidak menyenangkan adalah enuresis.

Menurut para doktor, perubahan roma kelenjar prostat dengan calcinants biasanya tidak menyebabkan gejala, dan banyak yang tidak menyadari kehadiran mereka. Batu menjadi bermasalah dan boleh membawa kepada prostatitis, jika ia adalah sumber keradangan berulang. Walaupun pesakit mengambil antibiotik, halangan saluran pada kelenjar kekal, dan dengan itu proses keradangan terus dan boleh menyebabkan munculnya gejala prostatitis.

[39]

Komplikasi dan akibatnya

Semua penyakit di atas dengan perubahan tersebar di kelenjar prostat boleh menyebabkan kesan dan komplikasi berupa:

• ishuria kronik (pengekalan air kencing);
• cystitis dan / atau pyelonephritis;
• abses dengan risiko membina sepsis;
• pembentukan fistula;
• penonjolan dinding pundi kencing (diverticulum);
• urolithiasis;
• atrophy parenchyma renal dan kekurangan kronik mereka;
• masalah dengan pendirian.

[43], [44], [45], [46]

Diagnostik perubahan rektum di prostat

Malah, diagnosis dari perubahan dalam prostat - adalah untuk mengenalpasti tisu yang tidak normal menggunakan  ultrasound transrectal, yang membolehkan untuk menilai struktur dan saiz badan, serta kehomogenan / kepelbagaian, ketumpatan dan tahap vascularization.

Diagnosis betul penyakit prostat adalah mustahil tanpa keadaan paparan tisu, yang ditentukan atas dasar ketumpatan yang berbeza akustik (echogenicity) - tahap pantulan gelombang ultrasonik petunjuk isyarat ultrasonik berdenyut.

Terdapat gema tertentu perubahan ricih di kelenjar prostat.

Ketiadaan perubahan tersebar diffuse ditakrifkan sebagai isoechoinality, yang muncul dalam imej echographic dengan kelabu.

Ketidakupayaan untuk menangkis ultrasound, iaitu, anaehogenisiti, wujud dalam pembentukan rongga, khususnya, sista: pada echogram akan terdapat tempat hitam seragam di tempat ini. Perkara yang sama akan menjadi "gambar" dengan kehadiran abses, hanya dalam kombinasi dengan refleksi lemah ultrasound - gipoehogennostyu (memberikan imej kelabu gelap).

Dalam kebanyakan kes, gipoehogenicity adalah bukti proses keradangan, seperti dalam keradangan akut kelenjar prostat. Juga, perubahan heterogen di kelenjar prostat dengan zon hypoechoence divisualisasikan jika terdapat pembengkakan tisu, kalsifikasi atau penggantian tisu kelenjar dengan fibroid.

Tetapi keadaan hyperechoic - jelas dicerminkan oleh peralatan refleksi gelombang ultrasound dalam bentuk bintik putih - memberikan alasan untuk mendiagnosis batu atau prostatitis kronik.

Harus diingat bahawa kriteria untuk diagnosis ultrasound tidak dapat secara tegas mengesahkan atau menolak diagnosis: mereka hanya memberitahu doktor mengenai keadaan struktur dan fungsi kelenjar prostat. Diagnosis yang betul termasuk pemeriksaan rektum prostat (palpation); Ujian darah (umum, biokimia, kanser prostat), air kencing, cecair air mani.

Di samping itu, diagnostik instrumental lain juga digunakan: mikrozionnaya cystourethroscopy US, uroflowmetry, dopplerography,  tomografi computed prostate, MRI.

[47], [48], [49], [50], [52]

Diagnosis pembezaan

Menurut hasil ultrasound transrectal dan kompleks semua kajian yang dijalankan diagnosis pembezaan, kerana identiti manifestasi klinikal perlu membezakan antara Prostat kronik yang sama dari adenokarsinoma, kanser pundi kencing, atau pundi kencing neurogenik dalam penyakit Parkinson atau sklerosis berbilang.

Rawatan perubahan rektum di prostat

Sekali lagi, kami tidak merawat perubahan ricih dalam kelenjar prostat, tetapi penyakit yang didiagnosis dengan ultrasound dan imej echographic yang dihasilkan.

Iaitu, rawatan yang diberikan Prostat, benign prostatic hyperplasia (adenoma), prostat sclerosis, adenokarsinoma dan ubat-ubatan lain yang digunakan dalam rawatan keradangan prostatic diterangkan secara terperinci dalam penerbitan -.  Merawat Prostat kronik serta bahan -  Tablet dari Prostat

Dalam hiperplasia prostatik benigna ubat-ubatan asas termasuk α-blockers Tamsulosin (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doxazosin (Artezin, Camiri, Urokard) Silodosin (Urorek). Dan mengurangkan aktiviti 5-alpha-reductase inhibitor Finasteride ejen antiandrogenic (Prosterid, Urofin, Finpros) Dutasteride (Avodart) dan lain-lain.

Tamsulosin diresepkan untuk satu kapsul (0.4 mg) - sekali sehari (pada waktu pagi, selepas makan), jika tidak ada masalah dengan hati. Antara kesan sampingan adalah kelemahan dan sakit kepala, peningkatan kadar denyutan jantung, tinnitus, loya, gangguan usus.

Finasteride ubat (dalam tablet 5 mg) juga perlu diambil sekali sehari - pada tablet. Mungkin terdapat kesan sampingan dalam bentuk keadaan depresi, disfungsi erektil sementara dan reaksi kulit alergi.

Doktor mengesyorkan Vitaprost (tablet dan suppositori rektal) dan  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), yang mengandungi ekstrak buah sawit Sabal serrulata.

Menggunakan tumbuhan dan homeopati ini: ia adalah sebahagian daripada Gentos berbilang komponen (dalam bentuk titisan dan tablet), mengambilnya dua hingga tiga bulan tiga kali sehari - satu tablet (di bawah lidah) atau 15 titik (dalam). Kesan sampingan utama ditunjukkan oleh pemisahan air liur yang meningkat.

Jika sista prostat tidak menyebabkan keradangan, kemudian memantau keadaan pesakit dan mengesyorkan mengambil vitamin. Tetapi, jika saiz sista adalah seperti kencing yang rosak, prosedur untuk sclerosing ditunjukkan.

Bagaimana kanser prostat dirawat, baca dalam  Kanser Prostat

Di hadapan keradangan atau adenoma prostat boleh memperbaiki keadaan rawatan fisioterapeutik: UHF, elektroforesis rektum, ultrasound dan magnetoterapi, urut.

Rawatan pembedahan

Dalam penyakit kelenjar prostat, khususnya adenoma prostat, rawatan pembedahan boleh digunakan dalam kes-kes ketidakmampuan terapi ubat. Kaedah pembedahan yang digunakan termasuk transurethral laparoskopi (melalui uretra) reseksi prostat dan adenomektomi laparotomik dengan akses melalui pundi kencing.

Kaedah endoskopik yang menyerang secara sederhana termasuk ablasi jarum gelombang radio (transurethral), penggolongan prostat laser, pengewapan elektro atau laser, termokopulasi gelombang mikro.

Rawatan alternatif

Mungkin rawatan alternatif yang paling terkenal daripada penyakit prostat - penggunaan biji labu mengandungi vitamin kompleks dengan ciri-ciri antioksidan, asid lemak omega-6, dan lignan yang merangsang sintesis hormon.

Antara ubat semulajadi yang berkesan adalah kunyit, teh hijau, serta tomato kaya dan semangka yang kaya dengan likopen.

Mengenai cara ubat pelengkap, disyorkan untuk hiperplasia prostatic benign, dibaca -  Rawatan alternatif terhadap adenoma prostat

Ia akan membantu untuk mengurangkan keamatan beberapa gejala rawatan herba: campuran dan decoctions akar Jelatang, bunga chamomile dan calendula, rumput yarrow dan skipetrovidnogo Fireweed.

[54], [55], [57], [58],

Pencegahan

Sehingga kini, pencegahan prostatitis dan penyakit lain di mana perubahan rintangan pada kelenjar prostat tidak dikembangkan. Walaupun peruntukan umum untuk gaya hidup sihat (tanpa alkohol, merokok, berbaring di sofa dan obesiti), tiada siapa yang membatalkannya.

Juga, kajian yang dijalankan di China, mengesahkan pengambilan pengaruh makanan protein terhadap perkembangan adenoma prostat. Di kalangan lelaki berumur 60 tahun yang tinggal di kawasan luar bandar dan menggunakan lebih banyak produk tumbuhan, peratusan penyakit kelenjar prostat jauh lebih rendah berbanding penduduk bandar yang mempunyai usia yang sama dengan banyak protein haiwan (daging merah) dan lemak haiwan (termasuk produk tenusu).

[63], [64], [66],

Ramalan

Prognosis perubahan meresap divisi dalam kelenjar prostat bergantung sepenuhnya pada kejayaan rawatan penyakit di mana perubahan ini dikesan pada ultrasound.

Perlu diingat bahawa risiko keganasan dan kejadian onkologi dalam organ-organ yang bergantung kepada hormon jauh lebih tinggi.

[68], [72], [74]