Nevus melaniform

Nevus atau tahi lalat - pembentukan kulit yang terbuat dari sel yang diubahsuai dari melanin pigmen kulit - ditakrifkan oleh ahli dermatologi domestik sebagai nevus melaniform, yang boleh diperoleh atau kongenital. [1]

Mengenai isu terminologi dan klasifikasi

Sebahagian daripada definisi "formal" (dari bahasa Latin - formis) dalam terminologi klinikal bermaksud "serupa, serupa".

Dalam versi bahasa Rusia ICD-10 (di bahagian neoplasma jinak), nevus melaniform (berpigmen, berbulu dan biru) mempunyai kod D22. Juga, bergantung pada penyetempatan, nevus bibir melaniform mempunyai kod D22.0; nevus kelopak mata dikodkan D22.1, dan telinga - D22.2; nevus melaniform kulit kepala dan leher - D22.4; nevus melaniform wajah (bahagiannya yang tidak ditentukan) - D22.3; nevus melaniform batang - D22.5.

Di samping itu, tahi lalat yang terletak di bahagian periferal badan boleh didefinisikan sebagai nevus melaniform akral, dan nevus pada anggota atas mempunyai kod D22.6, dan pada anggota bawah - D22.7.

Terdapat juga istilah "melanocytic nerus". Dan persoalannya timbul, apa maksud melanoform dan melanositik nevus, apa perbezaan antara keduanya?

Kenyataannya adalah bahawa dalam klasifikasi bahasa Inggeris asli - Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10) - nevus ditakrifkan sebagai melanositik (sama sekali tidak ada istilah "melanoform"). Dan nevus melanosit adalah tahi lalat yang sama pada kulit, neoplasma jinak, atau  nevus epidermis , yang terdiri daripada melanosit yang sama (lat - melanosit), yang sering disebut nevosit, iaitu sel nevus.

Epidemiologi

Rata-rata, orang dewasa dari kaum Kaukasia boleh mempunyai satu hingga empat lusin nevi melaniform (melanositik), dengan sebilangan besar formasi terletak di badan di atas kawasan lumbar.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, jumlah tahi lalat secara beransur-ansur meningkat, puncak penampilan mereka jatuh pada jangka masa 18-25 tahun. [2]

Punca melanoma nevus

Penyebab utama dan kemungkinan faktor risiko kemunculan nean melaniform dibincangkan secara terperinci dalam penerbitan:

• Nevi: sebab, gejala, diagnosis, rawatan
• Punca kemunculan tahi lalat
• Mengapa tanda lahir berkembang
• Mol jinak

Nevus melaniform pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan jarang diperhatikan (rata-rata, pada 5-7% bayi). [3]Baca:

• Bilakah bayi mendapat tahi lalat?
• Nevi melanositik kongenital

Patogenesis

Proses pembentukan nevi - nevogenesis - dijelaskan oleh interaksi kompleks faktor genetik dan faktor persekitaran (pendedahan kepada sinaran ultraviolet, dll.).

Patogenesis nevi kongenital dikaitkan dengan gangguan dalam pembentukan melanosit dari sel prekursor - melanoblast puncak neural embrio. Melanosit dendritik, yang membawa pigmen ke keratinosit kulit di sekitarnya, dan sel nevus (nevosit) adalah jenis sel yang berbeza secara morfologi. [4]

Menurut model neogenesis moden, neoplasma kulit melanosit timbul dari satu sel bermutasi, pengaktifan yang menyebabkan berlakunya percambahan melanosit dan transformasinya menjadi nevosit. Sel-sel nevus berpigmen di lapisan atas dermis dan epidermis mempunyai penampilan epitelioid dengan bentuk kuboid atau bujur, sitoplasma meresap dan inti bulat atau bujur; nevosit di lapisan tengah dermis berukuran lebih kecil dan tidak mengandungi melanin, dan sel nevus lapisan bawah dermis memiliki bentuk seperti gelendong, seperti pada fibroblas.

Pada masa yang sama, pembentukan nevi dilihat sebagai hubungan dengan mutasi gen protein NRAS isyarat (yang terlibat dalam peraturan mitosis - pembelahan sel); protein BRAF (serine-threonine kinase), FGFR-3 (reseptor faktor pertumbuhan fibroblas), dll.

Dan perubahan ini pada tahap gen mempengaruhi faktor transkripsi dan jalur isyarat (transduksi sel) sehingga terdapat pelanggaran percambahan dan pembezaan melanosit. [5]

Gejala melanoma nevus

Pertumbuhan pada kulit adalah tanda pertama nevus epidermis melaniform (melanositik). Ia boleh menjadi nodular, terletak di persimpangan epidermis dan dermis yang mendasari - di lapisan dermoepidermal; Ia boleh sedikit terangkat di atas permukaan kulit, serta intradermal, yang merupakan tahi lalat klasik - tonjolan berbentuk kubah di permukaan kulit dari coklat muda hingga coklat gelap, pelbagai tahap tonjolan dan ukuran, bulat atau tidak teratur dalam bentuk.

Terdapat pelbagai jenis nevus melaniform, iaitu  jenis tahi lalat pada badan , yang mana gejala luarannya mungkin berbeza.

Nevus pigmen melanositik atau melanoform adalah nevus melanosit yang diperoleh yang terjadi pada masa kanak-kanak sebagai bintik rata coklat berukuran 1-2 mm, yang paling sering muncul pada kulit yang terdedah kepada sinar ultraviolet. Di nevi ini, sarang nevosit terletak di sepanjang persimpangan dermoepidermal.

Sekiranya kawasan formasi berpigmen melebihi 10-12 mm, ditentukan nevus melanoform yang luas. Contohnya, ukuran  nevus Becker  (nevus epidermis berbulu) boleh mencapai 15-20 cm.

Nevus melaniform intradermal atau  cembung mol  merujuk kepada pembentukan yang diperoleh yang dilokalisasikan terutamanya di kepala, leher atau bahagian atas badan. Dalam kes ini, nevosit boleh dibatasi pada lapisan tengah dermis. Nevi intradermal ini biasanya berbentuk berdaging, dapat memiliki kaki dan berkembang dalam tiga tahap: pertama, tahi lalat tumbuh secara intensif (dan dapat membentuk kaki), kemudian pertumbuhannya melambat dan berhenti, setelah itu pembentukan - sebagai kedalaman dermis meningkat - mula berkurang dan menjadi lebih ringan...

Nevus intradermal sempadan  rata dan mungkin berwarna kelabu hingga coklat. Baca juga -  Tahi lalat rata

Untuk  nevus Setton  dicirikan oleh penampilan cincin depigmented di sekitar tahi lalat. Dan nevus Jadasson-Tiche (nevus epidermis biru) kelihatan seperti papule atau nodul padat berwarna biru-kelabu atau biru-hitam.

Apa itu nevus papillomatous melaniform atau nevus yang betul, untuk maklumat lebih lanjut, lihat bahannya:

• Nevus kulit papillomatous
• Nevus yang betul

Nevus melanoform campuran ditentukan oleh  histologi tahi lalat ; dalam kes seperti itu, dalam satu formasi, terdapat gabungan pelbagai sel nevus, serta tisu penghubung dan unsur-unsur dermal.

Pemeriksaan biopsi dan histologi juga dapat mendedahkan nevus melanoform atipikal - pembentukan melanositik berpigmen pada kulit dengan gambaran klinikal dan histologi yang berbeza dalam bentuk atipia selular. Maklumat lebih terperinci dalam artikel -  Nevi displastik

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat melaniform nevi dikaitkan dengan kerosakannya (trauma), yang boleh menyebabkan pendarahan dan / atau perkembangan keradangan.

Di samping itu, sebilangan tahi lalat mempunyai risiko peningkatan transformasi ganas menjadi melanoma, oleh itu, setiap perubahan pada ukuran, bentuk atau warnanya harus dikonsultasikan dengan doktor. [6]

Untuk keterangan lihat:

• Perubahan tahi lalat yang berbahaya dan tidak berbahaya
• Gejala berbahaya: keradangan tahi lalat, kemerahan, sakit, gatal-gatal

Diagnostik melanoma nevus

Baca lebih lanjut dalam artikel:

• Diagnostik tahi lalat
• Pemeriksaan kulit
• Dermatoskopi

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan merangkumi ketuat vulgar, nevi Clark (nepllas melanocyatal displastik), neoplasma melanosit kulit nevoid, melanoma. [7], [8]

Rawatan melanoma nevus

Rawatan pembedahan, iaitu penyingkiran nevus melanoform dengan pembedahan  [9] , dibincangkan secara terperinci dalam artikel:

• Penyingkiran tahi lalat: gambaran keseluruhan kaedah utama
• Pembuangan tahi lalat secara pembedahan

Pencegahan

Hingga kini, tidak ada langkah pencegahan untuk mencegah munculnya nevi, tetapi disarankan untuk menghindari pendedahan sinar matahari yang berpanjangan dan tidak mengunjungi salun penyamakan.

Ramalan

Bagi kebanyakan orang, prognosis nevus melaniform adalah baik, tetapi seseorang harus mempertimbangkan kemungkinan keganasan neoplasma kulit ini, yang pada awalnya jinak.