Mycoplasma pneumonia

Mycoplasma pneumonia menyumbang kira-kira 10% daripada kes-kes pneumonia dalam pasukan berinteraksi rapat.

M. Pneumoniae sangat jarang menyebabkan pneumonia hospital.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Mycoplasma pneumonia adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan orang muda (dari 5 hingga 35 tahun). Terdapat tanda-tanda kejadian tinggi pneumonia mycoplasma pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan umur sekolah menengah.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Punca mycoplasma pneumonia

Mycoplasmas adalah sejenis mikroorganisma khas. Mereka tidak mempunyai dinding sel. Dari segi morfologi dan organisasi selular, mycoplasma adalah serupa dengan bentuk-bentuk bakteria L, dan saiznya sama dengan virus.

Dua belas spesies mycoplasma telah diasingkan dari nasofaring manusia dan saluran kencing, tetapi tiga patogenik kepada manusia: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum.

M.pneumoniae menjejaskan membran mukus saluran pernafasan, dan M.hominis dan M.urealyticum - sistem urogenital (menyebabkan perkembangan urethritis, serviks, vaginitis).

[16], [17], [18], [19]

Gejala mycoplasma pneumonia

Mycoplasma pneumoniae adalah agen penyebab jangkitan saluran pernafasan yang kerap. Pada tahun 1930, M. Pneumoniae pertama kali terpencil semasa kajian pneumonia atipikal, dan pada tahun 1962 ia dicirikan dan dikelaskan sebagai jenis bakteria yang berasingan.

Penyakit ini ditularkan oleh titisan udara.

Menurut V.I. Pokrovsky (1995), semua manifestasi klinikal pneumonia mycoplasmal dikumpulkan seperti berikut.

1. Pernafasan
   • saluran pernafasan atas (pharyngitis, tracheitis, bronkitis);
   • pulmonari (pneumonia, effusion pleural, pembentukan abses).
2. Bukan pernafasan
   • hematologi (anemia hemolitik, purpura thrombocytopenic);
   • gastrousus (gastroenteritis, hepatitis, pankreatitis);
   • musculoskeletal (myalgia, arthralgia, polyarthritis);
   • kardiovaskular (myocarditis, pericarditis);
   • dermatologi (polimorfik erythema, ruam lain);
   • neurologi (meningitis, meningoencephalitis, neuritis periferi dan tengkorak, ataxia cerebellar);
   • jangkitan umum (polymymphoadenopathy, septicemia).

Jangkitan Mycoplasma mempunyai tempoh inkubasi yang purata 3 minggu. Perkembangan radang paru-paru didahului oleh klinik lesi saluran pernafasan atas. Permulaan penyakit itu secara beransur-ansur. Pesakit bimbang tentang kelemahan umum yang sederhana, sakit kepala, hidung berair, tekak kering dan sakit, batuk (kering terlebih dahulu, kemudian dengan pemisahan sputum mukus likat). Ciri-ciri ciri batuk adalah sifatnya dan sifatnya yang parah. Semasa serangan batuk, keamatannya agak ketara. Hiperemia malar pada dinding pharyngeal posterior, langit-langit lembut, uvula. Dengan perkembangan bronkitis, pernafasan keras dan rale kering akan didengar. Sekiranya jangkitan pernafasan akut mycoplasmal ringan, kebanyakannya rhinitis catarrhal dan pharyngitis diperhatikan. Dengan aliran sederhana terdapat luka gabungan saluran pernafasan atas dan bawah dalam bentuk rhinobronchitis, pharyngobronchitis, rinofaringobronchitis. Suhu badan pada pesakit biasanya subfebril.

Gejala-gejala jangkitan mycoplasma ini meningkat sebanyak 5-7 hari, suhu badan meningkat kepada 39-40 ° C dan boleh memegang angka-angka ini selama 5-7 hari, kemudiannya berkurangan menjadi subfebril dan berlangsung selama 7-12 hari, kadang-kadang dan lebih lama. Ciri ciri pneumonia mycoplasma adalah batuk yang panjang dan kuat dengan sedikit lepuh lendir dan lendir. Batuk berlangsung sekurang-kurangnya 10-15 hari. Majoriti pesakit juga mengalami sakit dada, diperparah dengan pernafasan.

Tanda-tanda pneumonia fizikal biasanya muncul pada 4-6 hari penyakit dan dicirikan oleh pernafasan fesicular respiration, crepitus, rumputan halus yang baik, memendekkan bunyi perkusi, tetapi ini adalah gejala yang jarang. Kira-kira 20% pesakit dengan tanda-tanda pneumonia fizikal tidak dikesan, kerosakan paru-paru didiagnosis hanya oleh sinar-X.

Dalam sesetengah pesakit, pleurisy fibrinous atau agak teruk boleh berkembang.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik mycoplasma pneumonia

Pneumonia mycoplasma sinar-X boleh mempunyai manifestasi berikut:

• pengukuhan dan penebalan pola pulmonari, terutamanya perubahan interstisial dalam 50% kes;
• penyusupan segmental dan tumpuan tisu paru-paru (dalam 30% pesakit); infiltrat diselaraskan terutamanya di medan paru-paru yang lebih rendah, kurang kerap - di lobus atas dan tengah paru kanan, dalam segmen basal. Infiltrat adalah heterogen dan tidak berperikemanusiaan, tanpa sempadan yang jelas; dalam 10-40% adalah dua hala;
• penyusupan lobar yang meluas (jarang berlaku).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnosis makmal mycoplasma pneumonia

Analisis umum darah periferal disifatkan kebanyakannya oleh bilangan leukosit normal (tidak lebih daripada 8 x 10 ⁹ / l), dalam 10-15% kes - oleh leukopenia atau leukositosis; peningkatan biasa dalam bilangan limfosit; kekurangan pergeseran leukosit ke kiri; peningkatan dalam ESR.

Harus diingat bahawa mycoplasma pneumonia sering bercampur (mycoplasma-bacterial) kerana lampiran microflora bakteria (terutamanya pneumokokus). Ini biasanya merupakan radang paru-paru yang kemudian. Mycoplasma primer radang paru-paru berkembang pada hari pertama penyakit ini. Secara umum, perjalanan pneumonia mycoplasma selalunya tidak teruk, tetapi berpanjangan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mungkin dan teruk; ia disebabkan oleh keterukan radang paru-paru itu sendiri atau penambahan manifestasi tidak pernafasan jangkitan mycoplasmal.

[34], [35], [36], [37], [38]

Kriteria diagnostik untuk pneumonia mycoplasma

Apabila membuat diagnosis pneumonia mycoplasma, perkara utama berikut harus dipertimbangkan.

• Bermulanya secara beransur-ansur dengan tempoh prodromal yang pendek, faringitis akut, rhinitis, tracheitis, batuk yang kuat, berpanjangan dengan likat, sukar untuk memisahkan sputum mukus.
• Keterukan rendah tanda-tanda pneumonia.
• Kehadiran manifestasi ekstrapulmonari (bukan pernafasan): anemia hemolitik, miokarditis, pericarditis, hepatitis, ruam kulit, polioporphenadenopati.
• Hasil positif diagnosis serologi. Untuk mengesahkan diagnosis mycoplasma pneumonia, penentuan antibodi ke mycoplasma dalam darah dilakukan dengan menggunakan ujian pelengkap pelengkap, sera berpasangan dipelajari dengan selang 15 hari. Peningkatan 4 kali ganda dalam titer antibodi (tidak kurang dari 1:64) adalah signifikan diagnostik.

Diagnostik budaya (budaya dahak) dengan pneumonia mycoplasmal tidak dapat digunakan kerana keperluan untuk menggunakan media yang sangat selektif dan kandungan maklumat yang rendah dari kaedah.

• Pengesanan antigen mycoplasma di dalam dahak menggunakan antibodi monoklonal menggunakan kaedah immunofluorescence atau immunoassay enzim. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penentuan mycoplasma (molekul DNAnya) dalam sputum telah dijalankan menggunakan kaedah tindak balas rantai polimerase. Dengan bacterioscopy konvensional mycoplasma smear sputum tidak dikesan.

[39], [40], [41], [42], [43]

Rawatan mycoplasma pneumonia

Mycoplasma sangat sensitif terhadap eritromisin dan makrolida baru (azithromycin, clarithromycin, dan lain-lain), dan makrolida baru lebih berkesan daripada eritromisin, dan dianggap sebagai dadah baris pertama. Tetracyclines juga berkesan dalam pneumonia mycoplasma. Untuk antibiotik β-laktam (penisilin, cephalosporins) mycoplasma stabil.