Alahan dadah pada kanak-kanak

Alahan dadah pada kanak-kanak adalah konsep penyatuan untuk tindak balas dan penyakit yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dan dikondisikan oleh mekanisme imunopatologi.

Reaksi pseudoallergik mungkin berlaku kerana ubat menyebabkan pembebasan amina biogenik (histamin, dll.) tanpa peringkat imunologi sebelumnya. Reaksi pseudoallergik mungkin disebabkan oleh asid acetylsalicylic, yang merangsang laluan lipoxygenase sintesis prostaglandin, mengaktifkan pelengkap tanpa penyertaan antibodi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apakah yang menyebabkan alahan dadah pada kanak-kanak?

Daripada antibiotik, alahan dadah pada kanak-kanak paling kerap berkembang kepada penisilin, streptomisin, tetrasiklin, dan kurang kerap kepada cephalosporins. Sebagai tambahan kepada antibiotik, tindak balas alahan boleh berlaku kepada sulfonamides, amidopyrine, novocaine, bromides; ubat yang mengandungi iodin, merkuri, dan vitamin B. Selalunya, ubat menjadi alergen selepas pengoksidaan atau pemecahannya semasa penyimpanan jangka panjang dalam keadaan yang tidak sesuai. Bahaya terbesar ialah laluan parenteral pentadbiran dadah, terutamanya semasa penyakit gastrousus pada kanak-kanak kecil, terhadap latar belakang alahan makanan, dan dengan perkembangan dysbacteriosis. Sifat ubat, aktiviti biologinya yang tinggi, ciri kimia dadah (protein dan sebatian kompleksnya, polisakarida), dan sifat fizikal ubat (keterlarutan yang baik dalam air dan lemak) juga penting. Penyakit alahan dan berjangkit sebelum ini, dan ketidakcukupan sistem perkumuhan badan terdedah kepada alahan dadah.

Menurut beberapa pengarang, kira-kira 5% kanak-kanak dimasukkan ke hospital kerana akibat yang tidak diingini daripada terapi dadah. Telah ditetapkan bahawa:

• kekerapan komplikasi daripada terapi ubat adalah berkadar terus dengan bilangan ubat yang ditetapkan;
• ciri keturunan dan keluarga adalah sangat penting dalam berlakunya komplikasi terapi dengan kumpulan ubat tertentu;
• kesan buruk ubat sebahagian besarnya bergantung pada sifat farmakologinya, keadaan organ di mana ubat diserap (saluran gastrousus), dimetabolismekan (hati atau organ lain) atau dikumuhkan (buah pinggang, dll.), dan oleh itu, apabila ia rosak, kekerapan kesan toksik meningkat;
• Pelanggaran peraturan penyimpanan, tarikh tamat tempoh ubat dan ubat-ubatan sendiri meningkatkan kekerapan komplikasi terapi ubat.

Semua kesan buruk ubat dibahagikan kepada dua kumpulan besar.

1. Boleh diramal (kira-kira 75-85% daripada semua pesakit dengan komplikasi terapi ubat):
   • kesan toksik ubat mungkin disebabkan oleh dos berlebihan, gangguan metabolismenya, perkumuhan, lesi keturunan atau diperolehi pelbagai organ, dan terapi ubat gabungan;
   • kesan sampingan ubat-ubatan yang berkaitan dengan sifat farmakologi mereka sering tidak dapat dielakkan, kerana ubat itu bertindak bukan sahaja pada organ yang mana ia ditetapkan, tetapi juga pada orang lain; contohnya mungkin kesan M-antikolinergik dan sedatif penyekat H2-histamin, rangsangan sistem saraf pusat apabila menetapkan euphyllin berkaitan dengan serangan asma bronkial, penindasan leukopoiesis semasa terapi sitostatik;
   • kesan sekunder yang tidak berkaitan dengan tindakan farmakologi utama tetapi berlaku dengan kerap; contohnya, dysbacteriosis usus selepas rawatan antibiotik.
2. Tidak dapat diramalkan:
   • alahan dadah;
   • idiosyncrasy - ciri genetik metabolisme pesakit yang menentukan intoleransi dadah dan kesan sampingannya; contohnya, krisis hemolitik pada pesakit dengan kekurangan G-6-PD keturunan mungkin berlaku selepas mengambil ubat antipiretik dan antimalaria, sulfonamides dan naphthoquinolones.

Punca alahan dadah

Gejala alahan dadah pada kanak-kanak

Alahan dadah pada kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

• tindak balas alahan sistemik (kejutan anaphylactic, erythema multiforme, epidermolysis bullosa, termasuk nekrolisis epidermis);
• pelbagai lesi kulit alahan (urtikaria, dermatitis kontak, ekzema tetap, dll.);
• luka alahan pada membran mukus rongga mulut, lidah, mata, bibir (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, dll.);
• patologi saluran gastrousus (gastritis, gastroenteritis).

Kurang kerap, alahan dadah didiagnosis pada kanak-kanak dalam bentuk hapten granulocytopenia dan thrombocytopenia, anemia hemoragik, alahan pernafasan (serangan asma bronkial, laringitis subglottik, penyusupan pulmonari eosinofilik, alveolitis alergi). Malah kurang kerap, alahan dadah dikesan pada kanak-kanak akibat miokarditis, nefropati, vaskulitis sistemik, periarteritis nodular dan lupus erythematosus.

Gejala alahan dadah

Diagnosis alahan dadah pada kanak-kanak

Ia berdasarkan anamnesis yang dianalisis dengan teliti. Kepelbagaian bentuk tindak balas imun yang disebabkan oleh ubat, ketiadaan antigen yang sepadan (yang dikaitkan dengan perubahan metabolik ubat dalam badan) menghalang perkembangan ujian diagnostik yang boleh diterima untuk klinik. Ujian kulit berbahaya untuk pesakit.

Ujian makmal termasuk penentuan antibodi IgE khusus (PACT) kepada penisilin, kotrimoksazol, pelemas otot, insulin; IgG dan IgM tertentu; tindak balas pelunturan limfosit; penentuan tryptase yang dikeluarkan semasa pengaktifan sel mast oleh ubat.

Ujian kulit atau keputusan ujian makmal yang positif menunjukkan bahawa pesakit berisiko untuk tindak balas ubat, tetapi keputusan negatif tidak mengecualikan kemungkinan tindak balas klinikal terhadap ubat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan alahan dadah pada kanak-kanak

Jika anda mengesyaki bahawa anak anda mempunyai alahan dadah, anda mesti menghentikan dahulu semua ubat yang telah diterima oleh kanak-kanak itu.

Alahan dadah pada kanak-kanak, yang berlaku dalam bentuk tindak balas akut, dirawat dengan lavage gastrik, pentadbiran julap garam, enterosorben (contohnya, karbon diaktifkan, polyphepan, dan lain-lain), dan ubat anti-alergi.

Gejala yang lebih teruk memerlukan kemasukan segera ke hospital, rehat tidur, dan banyak cecair.

Bagaimanakah alahan ubat dirawat?

Bagaimana untuk mengelakkan alahan dadah pada kanak-kanak?

Pencegahan utama adalah sangat berhati-hati dalam memilih petunjuk untuk terapi ubat, terutamanya pada kanak-kanak yang mengalami diatesis atopik dan penyakit alahan.

Pencegahan sekunder terdiri daripada mengelakkan pemberian ubat yang kanak-kanak itu telah mengalami reaksi alahan.

Maklumat mengenai tindak balas alahan pertama mesti ditulis dalam huruf merah di bahagian hadapan sejarah perkembangan pesakit luar dan sejarah perubatan hospital.

Ibu bapa dan kanak-kanak yang lebih tua harus dimaklumkan tentang reaksi buruk terhadap ubat.